Указания по проектированию фиксаторов одноразового использования: Указания по проектированию фиксаторов одноразового использования

alexxlab | 08.11.1996 | 0 | Разное

Содержание

Указания по проектированию фиксаторов одноразового использования

Sneginka_Clan

размещено: 21 Июня 2009
обновлено: 22 Июня 2009

Указания по проектированию устройств (фиксаторов) одноразового использования, остающихся в бетоне, предназначенных для обеспечения проектного положения арматуры в стенах и плитах толщиной 250-800 мм, армированных отдельными стержнями или сварными сетками. “Лягушки”
ХПСНИИП

Комментарии

Комментарии могут оставлять только зарегистрированные участники
Авторизоваться

Комментарии 1-6 из 6

MonOliT , 21 июня 2009 в 20:14

#1

Спасибо

Armin , 23 июня 2009 в 09:37

#2

Galka , 19 октября 2012 в 07:46

#3

Спасибо! А откуда этот документ?

Sneginka_Clan , 19 октября 2012 в 18:12

#4

Это рекомендации Харьковского ПромстройНИИПроекта

hammertt , 01 марта 2013 в 16:49

#5

огромное спасибо!

faysst , 30 января 2016 в 15:11

#6

Спасибо!!!

554025540355404554055540684335

0.42

МБ
СКАЧАТЬ

Указания по проектированию фиксаторов одноразового использования

Железобетонные стеновые панели.

Железобетонные стеновые панели. Стеновые панели изготавливаются двух типов: трехслойные (REI 120) с гибкими связями, состоящими из двух железобетонных слоев, соединенных между собой гибкими связями и утеплителем

Подробнее

Технические условия 2 стр

Серия 1.241-1 Панели перекрытий железобетонные многопустотные Выпуск 35. Предварительно напряженные панели длиной 898 см, шириной 99 и 149см, армированные стержнями из стали класса Ат-IVc. Метод натяжения

Подробнее

СВАИ ЗАБИВНЫЕ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СТАНДАРТЫ СОЮЗА ССР СВАИ ЗАБИВНЫЕ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ СВАИ ПОЛЫЕ КРУГЛОГО СЕЧЕНИЯ И СВАИОБОЛОЧКИ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ ЦЕЛЬНЫЕ С НЕНАПРЯГАЕМОЙ АРМАТУРОЙ КОНСТРУКЦИЯ И РАЗМЕРЫ ГОСТ 19804.583 ИЗДАТЕЛЬСТВО

Подробнее

СВАИ ЗАБИВНЫЕ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ СОЮЗА ССР СВАИ ЗАБИВНЫЕ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ СВАИ ЗАБИВНЫЕ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ ЦЕЛЬНЫЕ СПЛОШНОГО КВАДРАТНОГО СЕЧЕНИЯ С ПОПЕРЕЧНЫМ АРМИРОВАНИЕМ СТВОЛА С НАПРЯГАЕМОЙ АРМАТУРОЙ КОНСТРУКЦИЯ И

Подробнее

Ведомость рабочих чертежей комплекта

Лист 1 2 3 4 5 6 7 8 Ведомость рабочих чертежей комплекта Наименование Раздел АС Общие данные План чаши бассейна (отметка ±0,000) Разрез 1-1 План чаши бассейна (опалубка) Разрез 2-2 (опалубка) План чаши

Подробнее

СВАИ ЗАБИВНЫЕ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СТАНДАРТЫ СОЮЗА ССР СВАИ ЗАБИВНЫЕ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ СВАИ ПОЛЫЕ КРУГЛОГО СЕЧЕНИЯ И СВАИОБОЛОЧКИ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ ЦЕЛЬНЫЕ С НЕНАПРЯГАЕМОЙ АРМАТУРОЙ КОНСТРУКЦИЯ И РАЗМЕРЫ ГОСТ 19804.583 ИЗДАТЕЛЬСТВО

Подробнее

11 РАСЧЁТ СЖАТЫХ ЭЛЕМЕНТОВ

11 РАСЧЁТ СЖАТЫХ ЭЛЕМЕНТОВ 11.1 Общие сведения К сжатым элементам относят: колонны; верхние пояса ферм, загруженные по узлам, восходящие раскосы и стойки решетки ферм; элементы оболочек; элементы фундамента;

Подробнее

СВАИ ЗАБИВНЫЕ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ СОЮЗА ССР СВАИ ЗАБИВНЫЕ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ СВАИ-КОЛОННЫ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ ДВУХКОНСОЛЬНЫЕ ДЛЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ КОНСТРУКЦИЯ И РАЗМЕРЫ ГОСТ 19804.7-83 ИЗДАТЕЛЬСТВО СТАНДАРТОВ

Подробнее

СВАИ ЗАБИВНЫЕ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ СОЮЗА ССР СВАИ ЗАБИВНЫЕ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ СВАИ ЗАБИВНЫЕ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ ЦЕЛЬНЫЕ СПЛОШНОГО КВАДРАТНОГО СЕЧЕНИЯ С ПОПЕРЕЧНЫМ АРМИРОВАНИЕМ СТВОЛА С НАПРЯГАЕМОЙ АРМАТУРОЙ КОНСТРУКЦИЯ И

Подробнее

Ведомость рабочих чертежей комплекта

Лист 1 2 3 4 Ведомость рабочих чертежей комплекта Наименование Раздел АС Общие данные План расположения чаши бассейна (отметка ±0,000) Разрез 1-1, узел 1 План расположения выпусков арматуры из плиты (отметка

Подробнее

КОЛОННА 11/2013 ЭЛЕМЕНТ КАРКАСА

11/2013 ЭЛЕМЕНТ КАРКАСА OÜ TMB Element изготавливает элементы каркаса под наименованием изделия «колонна» исходя из требований стандартов EVS-EN 13225 «Сборные железобетонные изделия. Линеарные конструктивные

Подробнее

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ СОЮЗА ССР

ГОСТ 19804.2-79* УДК 624.154.3:624.155.1:006.354 Группа Ж33 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ СОЮЗА ССР СВАИ ЗАБИВНЫЕ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ ЦЕЛЬНЫЕ СПЛОШНОГО КВАДРАТНОГО СЕЧЕНИЯ С ПОПЕРЕЧНЫМ АРМИРОВАНИЕМ СТВОЛА С НАПРЯГАЕМОЙ

Подробнее

Индивидуальный жилой дом

ВЕДОМОСТЬ РАБОЧИХ ЧЕРТЕЖЕЙ ОСНОВНОГО КОМЛЕКТА ОБЩИЕ ДАННЫЕ 9 0 9 0 Общие данные Наименование Схема расположения фундамента Фмл- на отм. -,900. Разрезы -, – Разрезы а-а, -, -, -, -, – Разрезы -, 9-9 Узел

Подробнее

СОЕДИНЕНИЕ АРМАТУРЫ БЕЗ СВАРКИ

СОЕДИНЕНИЕ АРМАТУРЫ БЕЗ СВАРКИ Снижение расходов на стыковку арматуры Ускорение сроков сдачи объектов в 3 5 раз Муфтовые соединения это система соединений, обеспечивающая надежное равнопрочное соединение

Подробнее

ОКП Дата введения

ГОСТ 19804.478 Группа Ж 33 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ СОЮЗА ССР СВАИ ЗАБИВНЫЕ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ КВАДРАТНОГО СЕЧЕНИЯ БЕЗ ПОПЕРЕЧНОГО АРМИРОВАНИЯ СТВОЛА Конструкция и размеры Reinforced concrete driven piles

Подробнее

1. ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ И РАЗМЕРЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ СОЮЗА ССР ПЛИТЫ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ ЛЕНТОЧНЫХ ФУНДАМЕНТОВ ТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ГОСТ 1358085 Издание официальное Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й С Т А Н Д А Р Т С О Ю З А С С Р ПЛИТЫ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ

Подробнее

СОЕДИНЕНИЕ АРМАТУРЫ БЕЗ СВАРКИ

СОЕДИНЕНИЕ АРМАТУРЫ БЕЗ СВАРКИ Снижение расходов на стыковку арматуры Ускорение сроков сдачи объектов в 3 5 раз Муфтовые соединения это система соединений, обеспечивающая надежное равнопрочное соединение

Подробнее

PSB арматура от продавливания.

1. Введение PSB арматура от продавливания. В настоящее время большое количество зданий выполняется с плоскими плитами перекрытия, опирающимися в большинстве случаев точечно на колонны. Это продиктовано

Подробнее

АРХИТЕКТУРА И СТРОИТЕЛЬСТВО

АРХИТЕКТУРА И СТРОИТЕЛЬСТВО УДК 69.58:728.48 Н.Н. Алешин, Д.Н. Алешин, А.В. Колесников Сибирский государственный индустриальный университет ОЦЕНКА ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ СТРОИТЕЛЬНЫХ КОНСТРУКЦИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО

Подробнее

3 Материал -Арматура

3 Материал -Арматура Арматура – гибкие или жѐсткие стержни, преимущественно из стали, размещѐнные в массе бетона в соответствии с эпюрами изгибающих моментов, поперечными и продольными силами, действующими

Подробнее

Железобетонные СТЕНОВЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ

Железобетонные СТЕНОВЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ Закрытое акционерное общество «Т-Бетон» изготавливает стеновые элементы, исходя из требований ГОСТ 13015-2003 «Конструкции и изделия бетонные и железобетонные сборные»,

Подробнее

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА

по монтажу облицовки наружных стен с применением бетонного камня СКЦ 2Л-11 и СКЦ 2Л-22 ТУ-5741-008-49975776-2010 7.18 СОДЕРЖАНИЕ: Наименование Стр. 1. Область применения 2 2. Описание и характеристики

Подробнее

РИГЕЛЬ И БАЛКА 11/2013 ЭЛЕМЕНТЫ КАРКАСА

11/2013 ЭЛЕМЕНТЫ КАРКАСА OÜ TMB Element изготавливает элементы каркаса под наименованием изделия «ригели и балки» исходя из требований стандартов EVS-EN 13225 «Сборные железобетонные изделия. Линеарные

Подробнее

RU (11) (51) МПК E04C 3/20 ( )

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (19) RU (11) (51) МПК E04C 3/20 (2006.01) 170 711 (13) U1 R U 1 7 0 7 1 1 U 1 ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ (12) ОПИСАНИЕ ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ К ПАТЕНТУ (21)(22)

Подробнее

СВАИ ЗАБИВНЫЕ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ

Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Е С Т А Н Д А Р Т Ы С О Ю З А С С Р СВАИ ЗАБИВНЫЕ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ СВАИ ПОЛЫЕ КРУГЛОГО СЕЧЕНИЯ И СВАИОБОЛОЧКИ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ СОСТАВНЫЕ С НЕНАПРЯГАЕМОЙ АРМАТУРОЙ КОНСТРУКЦИЯ И

Подробнее

Официальный интернет-портал Администрации Томской области – Ошибка

array
(
    'code' => 404
    'type' => 'CHttpException'
    'errorCode' => 0
    'message' => 'Невозможно обработать запрос \"uploads/ckfinder/298/userfiles/files/%d0%9f%d1%80%d0%b0%d0%b2%d0%b8%d0%bb%d0%b0%20%d0%bf%d0%be%20%d0%be%d1%85%d1%80%d0%b0%d0%bd%d0%b5%20%d1%82%d1%80%d1%83%d0%b4%d0%b0%20%d0%bf%d1%80%d0%b8%20%d1%81%d0%be%d0%be%d1%80%d1%83%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b8%20%d0%bc%d0%be%d1%81%d1%82%d0%be%d0%b2.docx\".'
    'file' => '/var/www/production/yii/framework/yiilite.php'
    'line' => 1803
    'trace' => '#0 /var/www/production/yii/framework/yiilite.php(1719): CWebApplication->runController(\'uploads/ckfinde...\')
#1 /var/www/production/yii/framework/yiilite.php(1236): CWebApplication->processRequest()
#2 /var/www/production/public/index.php(75): CApplication->run()
#3 {main}'
    'traces' => array
    (
        0 => array
        (
            'file' => '/var/www/production/yii/framework/yiilite.php'
            'line' => 1719
            'function' => 'runController'
            'class' => 'CWebApplication'
            'type' => '->'
            'args' => array
            (
                0 => 'uploads/ckfinder/298/userfiles/files/%d0%9f%d1%80%d0%b0%d0%b2%d0%b8%d0%bb%d0%b0%20%d0%bf%d0%be%20%d0%be%d1%85%d1%80%d0%b0%d0%bd%d0%b5%20%d1%82%d1%80%d1%83%d0%b4%d0%b0%20%d0%bf%d1%80%d0%b8%20%d1%81%d0%be%d0%be%d1%80%d1%83%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b8%20%d0%bc%d0%be%d1%81%d1%82%d0%be%d0%b2.docx'
            )
        )
        1 => array
        (
            'file' => '/var/www/production/yii/framework/yiilite.php'
            'line' => 1236
            'function' => 'processRequest'
            'class' => 'CWebApplication'
            'type' => '->'
            'args' => array()
        )
        2 => array
        (
            'file' => '/var/www/production/public/index.php'
            'line' => 75
            'function' => 'run'
            'class' => 'CApplication'
            'type' => '->'
            'args' => array()
        )
    )
)
Официальный интернет-портал Администрации Томской области – Ошибка | Департамент труда и занятости населения Томской области

404

Просим прощения, ведутся технические работы

/var/www/production/yii/framework/yiilite.php at line 1803

#0 /var/www/production/yii/framework/yiilite.php(1719): CWebApplication->runController('uploads/ckfinde...')
#1 /var/www/production/yii/framework/yiilite.php(1236): CWebApplication->processRequest()
#2 /var/www/production/public/index.php(75): CApplication->run()
#3 {main}

Подробно об ошибке IIS 7.5 – 404.11

Описание ошибки:

Ошибка HTTP 404.11 – Not Found

Модуль фильтрации запросов настроен для блокировки запросов, содержащих последовательности двойного преобразования символов.

Подробные сведения об ошибке
МодульRequestFilteringModule
УведомлениеBeginRequest
ОбработчикStaticFile
Код ошибки0x00000000
Запрашиваемый URL-адресhttp://cbd.minjust.gov.kg:80/act/view/ru-ru/96281?cl=ru-ruhttp%3a%2f%2fcbd.minjust.gov.kg%2fact%2fview%2fru-ru%2f70077%3fcl%3dru-ru
Физический путьC:\inetpub\cbd_v2\act\view\ru-ru\96281?cl=ru-ruhttp%3a%2f%2fcbd.minjust.gov.kg%2fact%2fview%2fru-ru%2f70077%3fcl%3dru-ru
Способ входаПока не определено
Пользователь, выполнивший входПока не определено
Наиболее вероятные причины:
  • Этот запрос содержал последовательность двойного преобразования символов, тогда как средства фильтрации запросов настроены на веб-сервере для блокировки таких последовательностей.
Что можно предпринять:
  • Проверьте настройку configuration/system.webServer/security/[email protected] в файлах applicationhost.config или web.config
Ссылки и дополнительные сведения… Это средство безопасности. Изменять его параметры можно лишь в том случае, если вы до конца понимаете последствия своих действий. Перед тем как изменить это значение, вам следует провести трассировку в сети, дабы удостовериться в том, что данный запрос не является злонамеренным. Если сервер допускает последовательности двойного преобразования символов, измените настройку configuration/system.webServer/security/[email protected] Причиной этого может быть неверный URL-адрес, направленный на сервер злонамеренным пользователем.

Дополнительные сведения…»

Полное руководство по ретейнерам от Dentagrafix

Что такое фиксатор?

Ретейнер — это ортодонтическое устройство, которое удерживает зубы на месте, как правило, после завершения ортодонтического лечения (например, стандартные брекеты или прозрачные элайнеры). Существуют различные типы фиксаторов, которые используются врачами, в том числе прозрачные пластиковые фиксаторы, обычно называемые фиксаторами «Essix», и акриловые фиксаторы с металлическим стержнем на передней части зубов, обычно известные как фиксаторы Хоули.Существуют также фиксированные фиксаторы, которые не снимаются и приклеиваются на место.


Что делает гонорар?

Ретейнер предназначен для удержания зубов пациента на месте. Ретейнеры могут использоваться в разное время на протяжении всего лечения пациента, но обычно они предоставляются в конце ортодонтического лечения, чтобы удерживать зубы в их новом прямом положении. Без надлежащего использования фиксаторов зубы, скорее всего, вернутся в исходное неправильное положение и снова станут кривыми.


Болят ли фиксаторы?

Новый ретейнер может вызывать дискомфорт у пациентов в первые несколько дней его ношения, но в целом ношение не должно вызывать болезненных ощущений. Если пациент испытывает боль или дискомфорт от своих фиксаторов, следует как можно скорее связаться с врачом.


Как работают фиксаторы?

Ретейнеры удерживают зубы на месте и позволяют кости, окружающей зубы, заживать. Они работают так же, как гипс помогает залечить определенные типы переломов.Заживление помогает снизить вероятность смещения зубов обратно в менее идеальное положение.


Как долго служат фиксаторы?

При правильном использовании и уходе ретейнер обычно прослужит не менее одного-трех лет, а иногда может прослужить и намного дольше. Тем не менее, срок службы ретейнеров может варьироваться в зависимости от того, как пациенты ухаживают за своими приспособлениями, рекомендаций своего врача по использованию и, например, от того, сжимает ли пациент зубы или скрипит ими.


Что произойдет, если не носить ретейнер?

Если пациент не носит ретейнер, его зубы, скорее всего, сдвинутся назад, что приведет к смещению зубов пациента.Если это происходит, иногда единственным решением является повторное обращение к ортодонту для повторного лечения, которое может быть неудобным и дорогостоящим, поэтому так важно следовать инструкциям, данным вам вашим врачом.


Вы должны постоянно носить ретейнер?

В зависимости от ситуации, но большинство ортодонтов рекомендуют пациентам носить ретейнеры ночью, чтобы спать всю жизнь. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, что он рекомендует для вас, поскольку каждая ситуация отличается.


Как выглядит фиксатор?

Существует два основных типа съемных ортодонтических фиксаторов.Одним из них является ретейнер типа «Хоули», который обычно изготавливается из акрила и устанавливается на нёбе и/или в области за зубами с прикрепленным металлическим стержнем, который проходит по обращенным к губам поверхностям зубов. Акрил на ретейнере Hawley может быть изготовлен по индивидуальному заказу с использованием различных цветов и/или рисунков. Ретейнер второго типа обычно называют ретейнером типа «Essix», который представляет собой съемное прозрачное пластиковое приспособление, которое обычно охватывает весь зуб (похоже на каппу, но намного тоньше).Ретейнеры типа «Essex», как правило, полностью прозрачны, но с Dentagrafix ретейнеры типа «Essix» теперь также могут включать рисунки, узоры и логотипы. Большинство людей проектируют свои ретейнеры Dentagrafix таким образом, чтобы передние/видимые поверхности зубов оставались абсолютно чистыми, а задние зубы имели дизайн, создающий элемент веселья и самовыражения. Цветной узор также снижает вероятность потери и износа ретейнера. Существуют также фиксированные фиксаторы, которые остаются во рту до тех пор, пока их не удалит ортодонт или пока они не выпадут.В настоящее время наиболее распространенным типом ретейнера является ретейнер типа «Essix».


Как настроить мой фиксатор?

Акриловая часть ретейнеров Hawley может быть изготовлена ​​по индивидуальному заказу с использованием различных цветов и/или рисунков, доступных в зуботехнической лаборатории, которая фактически производит аппарат. Ретейнеры типа «Essix» могут быть изготовлены по индивидуальному заказу с использованием запатентованного пластика Dentagrafix. У вашего ортодонта обычно есть меню дизайнов, из которых вы можете выбрать.Кроме того, вы можете посетить наш магазин, чтобы приобрести выбранный материал для ретейнера и передать его своему врачу, чтобы он изготовил вам индивидуальный ретейнер по вашему выбору.


Сколько стоят фиксаторы?

Обычно в ортодонтическое лечение пациента входит один набор ретейнеров, который включает один ретейнер для верхних зубов и один ретейнер для нижних зубов.


Сколько стоит сменный фиксатор?

К сожалению, люди часто теряют или повреждают фиксаторы.Если пациент теряет или повреждает ретейнер, он должен немедленно обратиться к своему ортодонту или стоматологу, чтобы получить замену. Средняя стоимость замены одного ретейнера составляет 200 долларов, но она зависит от врача.


Как чистить фиксаторы?

Хорошая гигиена полости рта включает ежедневную чистку зубов щеткой и зубной нитью. Ретейнеры не исключение. Их необходимо очищать, чтобы избавиться от бактерий, налета и зубного камня, которые накапливаются во время их ношения. Съемные ретейнеры следует очищать сразу же после их извлечения изо рта.Процесс очистки может различаться в зависимости от типа вашего ретейнера. Следуйте инструкциям вашего врача по очистке прибора. Обычно легко чистят прибор зубной щеткой и зубной пастой, также можно использовать традиционные чистящие средства для зубов.


Как дезинфицировать ретейнеры?

Используйте тот же процесс, что и для очистки фиксаторов, и проконсультируйтесь с врачом.


Где можно настроить фиксатор?

Спросите своего ортодонта, предоставляет ли он ретейнеры Dentagrafix.Если нет, вы можете приобрести пластик Dentagrafix прямо здесь и принести материал вместе с инструкцией по применению своему ортодонту.

Разработка руководства по клинической практике ортодонтической ретенции

Структурированный реферат

Цели

Разработать руководство по клинической практике (КРП) по ортодонтической ретенции (ОР).

Материалы и методы

CPG была разработана в соответствии с инструментом AGREE II и EBRO (голландская методология разработки руководств, основанных на фактических данных).Отчетность была сделана в соответствии с ПРАВИЛЬНОЙ ведомостью. Целевая группа разработала клинические вопросы, касающиеся операционной. Чтобы ответить на эти вопросы, был проведен систематический поиск литературы в PubMed и EMBASE. Два независимых исследователя определили и отобрали исследования, оценили риск систематической ошибки с помощью инструмента Cochrane RoB и оценили качество доказательств с помощью GRADE. Целевая группа сформулировала соображения и рекомендации после обсуждения доказательств. Концепция CPG была отправлена ​​для комментариев всем заинтересованным сторонам.

Результат

Один систематический обзор с 15 исследованиями соответствовал критериям включения. В случае низкого уровня доказательств и отсутствия показателей результатов были разработаны экспертные соображения. За четыре встречи Целевая группа достигла консенсуса по соображениям и рекомендациям, после чего концепция CPG была готова для этапа комментариев. После обработки замечаний CPG была представлена ​​в Голландскую ассоциацию ортодонтов, после чего последовала авторизация.

Ограничения

Недостаток исследований, основанных на фактических данных, касающихся OR и сообщений об измеримых исходах для пациентов.

Заключение

Эта CPG предлагает практические рекомендации по передовой практике в операционной, может уменьшить различия между практиками и помогает в последующем уходе за пациентами. Тщательно подобранная процедура ретенции для отдельных пациентов в сочетании с четкой информацией и общением между ортодонтом, стоматологом и пациентом будет способствовать долгосрочному сохранению результатов ортодонтического лечения.

Ключевые слова: клиническое руководство, ортодонтия, ретенция. К сожалению, зубы имеют тенденцию мигрировать в исходное положение, что известно как рецидив.1 Кроме того, из-за постпубертатного роста и старения изменения происходят у всех людей, с ортодонтическим лечением и без него.2, 3 Чтобы сохранить результаты лечения и предотвратить изменения после лечения, ортодонтическая ретенция (ОР) используется практически у каждого пациента.4, 5 Используются различные процедуры удержания; однако нет единого мнения о том, какой режим удержания следует рекомендовать.

Ретенция может быть реализована с помощью съемных и несъемных фиксаторов. Различия могут существовать в дизайне, материале и продолжительности. Распространенными съемными фиксаторами являются фиксаторы типа Хоули (HR) и вакуумно-формованные фиксаторы (VFR). Несъемные ретейнеры обычно приклеивают (а) ко всем передним зубам, (б) только к верхним резцам или (в) только к нижним клыкам. Часто используется комбинация съемных и несъемных фиксаторов, особенно на верхнем зубном ряду.Необходимо учитывать возможные изменения положения зубов, а также готовность и способность пациента сотрудничать с ретенционной процедурой. Выбор той или иной процедуры удержания, как представляется, в основном основывается на опыте6.

Различные исследования, проведенные во всем мире, показывают некоторое согласие в применении процедур хранения; тем не менее, существуют большие индивидуальные различия. 5 Чтобы уменьшить различия в практике, имеет смысл разработать руководство по клинической практике (КРП) для ОР, спрос на которое был продемонстрирован.7, 8

Таким образом, целью данного исследования было разработать КР в соответствии со строгим научным протоколом, включая клинические соображения и рекомендации по ОР. Эта CPG в первую очередь предназначена для принятия клинических решений ортодонтами и применима к людям любого возраста после ортодонтического лечения. Во-вторых, это исследование предназначено для стоматологов и ортодонтических пациентов. CPG не применяется к пациентам с расщелиной губы и неба или другими черепно-лицевыми деформациями.

2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Инициатива и рабочая группа

В 2015 году Голландская ассоциация ортодонтов (NVvO, Nederlandse Vereniging van Orthodontisten ) инициировала разработку CPG для операционной. Была созвана Целевая группа, состоящая из пяти членов NVvO как представителей профессиональной группы — четырех ортодонтов и одного резидента по ортодонтии. Ортодонты были клиницистами, работающими в академических кругах или в частной практике, с большим интересом и опытом в операционной.Все они прошли обучение в разных университетах и ​​географически разбросаны по стране. Для методической поддержки был привлечен эксперт по разработке КР из Института знаний медицинских специалистов, Утрехт, Нидерланды. Федерация пациентов (ассоциация пациентов), хотя и была приглашена для участия в Целевой группе в качестве представителя неспециалистов, решила участвовать только на этапе комментариев.

Разработка и написание CPG проходили с сентября 2015 года по июль 2018 года.

2.2. Разработка руководства

CPG для операционной была разработана в соответствии с инструментом AGREE II (Оценка руководств по исследованиям и оценке II) и EBRO ( Evidence-Based Richtlijnontwikkeling , Голландский метод разработки научно-обоснованных рекомендаций). ПРАВИЛЬНОЕ заявление (Отчетность для практических рекомендаций в здравоохранении).9, 10 Этапы разработки CPG включали этап подготовки, этап разработки, этап комментариев и этап авторизации.

На этапе подготовки соответствующие темы были переведены в клинические вопросы (CQ). Это было достигнуто путем консультаций с Целевой группой и изучения процедур операционных операций.5 Всем членам NVvO была предоставлена ​​возможность оставить отзыв о CQ до того, как был выполнен поиск литературы.

2.3. Поиск литературы

На этапе разработки в сотрудничестве со старшим библиотекарем, специализирующимся на медицинских науках (вспомогательная информация), был проведен систематический поиск литературы на основе CQ.Поиск в PubMed и EMBASE проводился до 26 января 2016 г. Два члена Целевой группы (AMR и CW) дважды и независимо оценивали поиск литературы, следуя заранее определенным критериям включения и исключения (таблица). Анализ был ограничен рандомизированными контролируемыми испытаниями (РКИ), а систематические обзоры (СО) были написаны на английском и голландском языках. Таблица 1

  • Различные типы фиксаторов

  • Документы по эффективности

  • Документы по безопасности

  • Осложнения

  • Пациентное восприятие держателей

  • Процедуры склеивания

  • Простечные фиксаторы

  • Удержание

  • Хирургические вмешательства

  • Расщелина губы и неба, Craniofacial Anomalies

Первоначальный отбор на предмет приемлемости основывался на заголовке и аннотации и проводился отдельно для всех CQ.Отобранные статьи были проверены на основе полного текста. Разногласия между наблюдателями обсуждались и решались консенсусом. Статьи, которые соответствовали критериям включения и исключения, затем использовались для ответов на CQ.

Характеристики исследования выбранных статей были четко представлены в таблицах доказательств. По возможности был проведен метаанализ путем объединения данных разных исследований. Кроме того, был проведен ручной поиск по всем релевантным исследованиям поиска.

2.4.Оценка качества доказательств

Два независимых исследователя (AMR и CW) оценили риск систематической ошибки с помощью Кокрановского инструмента RoB и оценили качество доказательств с помощью GRADE (классификация рекомендаций, оценка, разработка и оценка). Были изучены ограничения в дизайне исследования, непоследовательность, косвенность, неточность и предвзятость публикации. Качество доказательств было оценено как высокое, среднее, низкое и очень низкое для каждого критерия исхода и отражало степень достоверности результатов, опубликованных в литературе.11

2.5. Рекомендации

На заседаниях Целевой группы обсуждались фактические данные и формулировались соображения, позволяющие разработать рекомендации. Также учитывались другие факторы, включая предпочтения пациентов, ценности и соблюдение режима лечения, риски, побочные эффекты и организационные вопросы. Таким образом, рекомендации были основаны на имеющихся доказательствах в сочетании с соображениями, основанными на дополнительной литературе и мнениях экспертов.

Сила — сильная или слабая — рекомендаций зависела от качества доказательств, консенсуса и важности, которую Целевая группа придавала различным аспектам и аргументам.Согласно методологии GRADE можно давать сильные рекомендации с низким уровнем доказательности, и наоборот. На основе рекомендаций был написан план реализации.

2.6. Этап комментариев, этап авторизации и реализация

Черновая версия CPG была разослана всем членам NVvO и другим соответствующим заинтересованным сторонам (вспомогательная информация) для внешней проверки, что дало им возможность оставить комментарий в течение 7 недель. После того, как комментарии были рассмотрены и обработаны, был составлен план реализации, а окончательная CPG была одобрена NVvO и опубликована на их веб-сайте (http://www.ортодонт.нл). Прохождение всех этапов разработки рекомендаций заняло 3 года.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Поиск в литературе

На основе первоначальных консультаций Целевой группы и исследования процедур операционной операции Целевая группа сформулировала три ОВ. Они рассматривали стабильность, неудачи, побочные эффекты и удовлетворенность пациентов как критические показатели исхода для принятия решений (таблица). Стратегия поиска CQ1 дала 723 исследования в MEDLINE и 592 в EMBASE (вспомогательная информация), из которых 464 были дубликатами.После скрининга в соответствии с заголовком и аннотацией 536 исследований были исключены, поскольку они не соответствовали критериям включения (отсутствие РКИ или СО). Полнотекстовый скрининг оставшихся 315 подходящих исследований выявил четыре SR, из которых одно с 15 исследованиями соответствовало критериям включения (рисунок ).12

Таблица 2

CQ 1

Какой ретейнер лучше всего подходит для фиксации верхней и нижней дуги после ортодонтического лечения?

  • Несъемные и съемные фиксаторы верхней челюсти (a)

  • Несъемные и съемные фиксаторы нижней дуги (b)

  • Конструкция и материал проволоки верхних фиксированных фиксаторов (c)

  • Конструкция и материал проволоки нижних фиксированных фиксаторов (d)

  • Съемные фиксаторы для верхней и нижней дуги (e)

Показатели результатов

Стабильность: индекс иррегулярности Литтла, восстановление окклюзии, межбугорковое и молярное расстояние, перерезка и прикус

Вероятность отказа: разрыв соединения, сломанные или потерянные фиксаторы

Побочные эффекты: пародонтальное кровотечение, карманы и кариес

Время выживания

Удовлетворенность пациента

CQ 2 Какая частота осмотров рекомендуется для различных форм задержания?
CQ 3 Каковы обязанности ортодонта, стоматолога и пациента для проведения успешной операционной?

Что касается сравнения CQ1 и , исследований, подходящих для анализа, обнаружено не было.Что касается сравнения CQ1 90 118 b, c 90 119 и 90 118 d, 90 119, включенные РКИ перечислены в таблице. Чтобы ответить на вопросы CQ2 и CQ3, был проведен ручной поиск по всем релевантным исследованиям поиска.

Таблица 3

Таблица 3

Литература Выводы и качество доказательств

Вывод Вывод Вывод Качество доказательств Ссылки первого автора
CQ1 B
Стабильность Результаты ортодонтического лечения нижней дуги лучше всего сохраняются при использовании несъемных ретейнеров. Низкий Просо (2007)76
Приживаемость Противоречивые результаты сообщаются о частоте отказов нижних несъемных и съемных фиксаторов. Очень низкий

Артун (1997)78

Миллет (2007) 75

Побочные эффекты При использовании фиксированных нижнечелюстных фиксаторов чаще возникает гингивит и пародонтальные карманы, чем при использовании съемных фиксаторов. Низкий Миллет (2007)77
Удовлетворенность пациентов Пациенты лучше воспринимают съемные вакуумформованные фиксаторы, чем несъемные. Низкий Миллет (2007)47
Удовлетворенность пациентов одинакова для несъемных и съемных фиксаторов. Низкий Миллет (2007)75
CQ1 с
Приживаемость На долгосрочной основе не обнаружено различий между количеством разрывов сцепления несъемных ретейнеров, армированных стекловолокном, и многонитевых несъемных ретейнеров. Низкий Болла (2012 г.)79, Салехи (2013 г.)22
CQ1 д
Survival Ретейнеры из толстых, скрученных многожильных или одножильных проволок — приклеиваются только к клыкам — и фиксаторы из тонких многожильных проволок — прикрепляются ко всем передним зубам — имеют аналогичные неисправности показатель. Низкий Артун (1997)79
Несъемные фиксаторы, армированные стекловолокном, и тонкие многожильные несъемные фиксаторы имеют сопоставимую частоту отказов. Низкий Болла (2012 г.)79, Роуз (2002 г.)79, Салехи (2013 г.)22
CQ1 и
Стабильность Индекс неровности Литтла
Через шесть месяцев после лечения индекс неровности Литтла равен после полного и частичного ношения термопластичных фиксаторов. Низкий Гилл (2007 г.) 56
Зубы с деротацией лучше фиксируются термопластическими ретейнерами (9 месяцев неполный рабочий день), чем ретейнерами Хоули (3 месяца полный рабочий день, 6 месяцев неполный рабочий день). Умеренная Рохая (2006)81
Трехмесячное постоянное ношение ретейнеров Hawley с последующим 3-месячным неполным ношением превосходит постоянное ношение термопластических фиксаторов в течение 1 недели с последующим неполным ношением в течение 6 месяцев. Низкий Роуленд (2007)47
Через год после лечения индекс неровности Литтла одинаков после полного и частичного ношения фиксаторов Хоули. Низкий Шавеш (2010)57
Восстановление прикуса
Через шесть месяцев после лечения количество окклюзионных контактов равно после полного ношения модифицированных термопластических фиксаторов и термопластических фиксаторов с полным покрытием. Очень низкий Аслан (2013)65
Дополнительное трехмесячное частичное ношение модифицированных термопластических фиксаторов и термопластических фиксаторов с полным покрытием приводит к большему количеству задних окклюзионных контактов с модифицированными термопластическими фиксаторами. Очень низкий Аслан (2013)65
Межмолярное и межбугорковое расстояние
Через шесть месяцев после лечения межмолярное и межклыковое расстояния равны после полного и неполного ношения термопластических фиксаторов. Низкий Гилл (2007 г.) 56
Межмолярные расстояния после 3-месячного постоянного ношения ретейнеров Hawley с последующим 3-месячным неполным ношением сравнимы с межмолярными расстояниями после 1-недельного постоянного ношения термопластических фиксаторов с последующим 6-месячным ношением. месяц неполного ношения. Низкий Роуленд (2007)47
Overjet и Overbite
Шесть месяцев после лечения, Overjet и Overbite сопоставимы после полного и частичного ношения термопластических фиксаторов. Низкий Гилл (2007 г.) 56
Выживаемость Через шесть месяцев после лечения частота неудач выше для ретейнеров Hawley, чем для ретейнеров из термопласта. Умеренная Роуленд (2007)47
Через год после лечения частота отказов ретейнеров Хоули и термопластичных фиксаторов одинакова. Низкий Вс (2011)82
Удовлетворенность пациента Через шесть месяцев после лечения соблюдение и приемлемость (эстетика и комфорт) термопластических фиксаторов лучше, чем соблюдение и приемлемость ретейнеров Hawley. Низкий Роуленд (2007)47

3.2. Анализ литературы и качество доказательств

Таблицы риска систематической ошибки для включенного SR находятся во вспомогательной информации. Если возможно, каждый результат сравнения CQ оценивался в соответствии с GRADE до составления литературных выводов и рекомендаций.

Доказательства, представленные в литературе, и качество доказательств по клиническим вопросам описаны в таблице. В этой таблице перечислены доказательства для каждого конкретного исхода и указан уровень GRADE ( «Качество доказательств») . В целом качество имеющихся доказательств было оценено как низкое или очень низкое, а показатели исходов, о которых сообщали пациенты, практически отсутствовали. В случае низкого уровня доказательств и отсутствия показателей результатов Целевая группа разработала соображения и рекомендации, основанные на их интерпретации литературы, клинического опыта и дискуссий, проведенных во время консенсусных встреч.

3.3. Окончательные рекомендации

Рекомендации были составлены для каждого CQ на основе выводов из литературы, соображений экспертов, клинического опыта и дискуссий, проведенных во время консенсусных совещаний. На четырех заседаниях Целевая группа достигла консенсуса по окончательным рекомендациям, после чего концептуальная CPG была готова для этапа комментариев.

3.4. Этап комментариев, этап авторизации и реализация

Целевая группа получила 125 комментариев от шести заинтересованных сторон.Комментарии были рассмотрены и обработаны на заседании Целевой группы. В июле 2018 г. окончательный вариант руководства был представлен NVvO, после чего в сентябре 2018 г. последовало официальное утверждение. В плане реализации говорится, что настоятельные рекомендации должны быть реализованы в течение 1 года после публикации CPG, а другие — в течение 3 лет после утверждения. CPG будет переоцениваться в течение 5 лет и, если указано, обновляться каждые 5 лет.

4. ОБСУЖДЕНИЕ

Целью данной CPG была разработка рекомендаций для операционного вмешательства, основанных на фактических данных и, при необходимости, на основе консенсуса.Обсуждение включает в себя соображения Целевой группы по имеющимся доказательствам с использованием соответствующих исследований, обнаруженных в ходе ручного обыска. Обсуждение подразделяется на основе клинических вопросов. Окончательные рекомендации следуют после обсуждения и разрабатываются с использованием как фактических данных, так и соображений.

Во время совещания Целевой группы было решено, что перед ортодонтическим лечением с пациентом и лицом, осуществляющим уход, необходимо обсудить метод ретенции верхней и нижней дуги с его преимуществами и недостатками.

4.1. CQ1

a Какой ретейнер лучше всего подходит для фиксации верхнего зубного ряда?

На основе Littlewood et al. (2016), нет четких доказательств того, какой метод ретенции предпочтителен для верхнего зубного ряда.12 Недавняя публикация дает ответ на вопрос, но результаты следует интерпретировать с осторожностью; согласно Форду и соавт. (2018), выравнивание верхней дуги остается одинаково стабильным как со съемными, так и с несъемными фиксаторами.13

Для фиксации верхней челюсти голландские ортодонты применяют комбинацию (а) фиксированного и съемного ретейнера, (б) одиночного фиксированного ретейнера или (в) одиночного съемного ретейнера соответственно в 54%, 34% и 1% случаев их дела.5 Двойная верхняя ретенция — фиксированный ретейнер в сочетании со съемным ретейнером, надеваемым на ночь, — рекомендуется в случаях высокого риска [14, 15]. Это предотвращает смену зубов в случае несостоятельности бондинга и дает пациенту дополнительное время для восстановления. Он также предотвращает перемещение зубов, вредное воздействие на пародонт, вызванное непреднамеренно активными ретейнерами, и при необходимости удерживает поперечный размер.16

Выбор метода верхней ретенции определяется несколькими факторами: исходным нарушением прикуса, результатом лечения, методом лечения, гигиеной полости рта, соблюдением пациентом режима лечения, личными предпочтениями и опытом врачей.6, 7

Преимущества и недостатки съемных и несъемных ретейнеров также могут определить выбор. Съемные ретейнеры легко чистить, но соблюдение режима лечения затруднено, даже если ретейнер нужно носить только на ночь. в то время как пациенты находят их трудно очищаемыми.13, 16, 20 Использование верхних съемных ретейнеров предпочтительнее в случаях с низким риском рецидива, плохой гигиеной полости рта, а также после удаления и расширения.6, 7, 8 Однако, поскольку VFR противопоказаны пациентам с высоким уровнем зубного налета, в этих случаях показаны HR.4

Оральные привычки, в том числе жевание ручек, кусание ногтей и открывание спортивных бутылок, могут нарушить контакт эмаль-композит, проволочно-композитный интерфейс или ретейнерную проволоку, что приведет к поломке, нарушению связи и непреднамеренно активным ретейнерам, вызывающим нежелательные движения зубов .5, 21, 22

4.2. CQ1

b Какой ретейнер лучше всего подходит для фиксации нижнего зубного ряда?

На основе Littlewood et al.(2016), нет четких доказательств того, какой метод ретенции предпочтительнее для нижней челюсти.12 В более поздних публикациях Westerlund et al. (2015), O’Rourke et al. (2016) и Форде и соавт. (2018) пришли к выводу, что выравнивание нижнего зубного ряда более эффективно сохраняется при использовании несъемных фиксаторов, а не съемных.13, 23, 24 Увеличение индекса неровности Литтла при использовании съемных фиксаторов, скорее всего, является результатом плохой податливости. Поэтому Целевая группа рекомендовала фиксацию с помощью фиксированных фиксаторов в нижней дуге.

По сравнению со съемными ретейнерами более низкие несъемные ретейнеры приводят к большей кровоточивости десен, образованию карманов и рецессий.20, 25 Использование нижних съемных ретейнеров предпочтительнее в случаях плохой гигиены полости рта.7 гигиена полости рта, в этих случаях показаны HR.4 Альтернативным выбором является ретейнер, прикрепленный только к нижним клыкам.7 Для пациента и стоматолога чистка этого типа ретейнера проще.26 Однако пациенты должны быть проинформированы о риск изменения выравнивания, когда ретейнеры крепятся только к нижним клыкам.Когда гигиена полости рта достаточна, первым выбором должна быть нижняя фиксированная ретенция. Двойная нижняя ретенция — фиксированный ретейнер в сочетании со съемным ретейнером, надеваемым на ночь, — рекомендуется для случаев высокого риска, как упоминалось ранее для верхней зубной дуги.

4.3. CQ1

c Какая конструкция и материал проволоки лучше всего подходят для верхних фиксированных фиксаторов?

На основе Littlewood et al. (2016), не существует четких доказательств того, какой дизайн фиксированного ретейнера и какой материал предпочтительнее для удержания верхней дуги.12

Верхние несъемные ретейнеры обычно охватывают либо все шесть передних зубов, либо только все четыре резца.5 Когда фиксируются все передние зубы, наблюдается больше отказов/переломов, вероятно, из-за контакта нижних клыков с дугой.28 Согласно Steinnes et al. др. (2017), выравнивание остается стабильным через восемь лет после лечения, когда ретейнерная проволока фиксируется только на верхних резцах.29

Важен не только дизайн, но и материал для приклеиваемых ретейнеров. В целом в современной клинической практике используются дуги из нержавеющей стали (SS), многожильные или одножильные, а также армированные стекловолокна.Наши литературные результаты относительно фиксированных ретейнеров, армированных стекловолокном, противоречат результатам более поздних исследований.30, 31 Несмотря на эстетичный внешний вид, по сравнению с дугами из нержавеющей стали, они подвержены более высокому риску отказа. Это связано с тем, что они легко ломаются и имеют более высокую частоту отказов из-за загрязнения во время склеивания.31

Подвижность зубов, соединенных с ретейнерной проволокой, зависит от материала проволоки и ее поперечного сечения.32 Применение одножильных спиц из нержавеющей стали приведет к меньшей подвижности зубов по сравнению с использованием многожильных спиц из нержавеющей стали с идентичным дизайном и поперечным сечением. раздел, что приводит к более высокому риску несостоятельности облигаций.Сопротивление крутящему моменту одножильных проводов из нержавеющей стали 0,016 × 0,016 дюйма и многожильных проводов из нержавеющей стали 0,016 × 0,022 дюйма намного выше, чем сопротивление крутящему моменту круглых 6-жильных коаксиальных проводов из нержавеющей стали и 3-жильных скрученных проводов из нержавеющей стали. Следовательно, предыдущая дуга предпочтительнее для удержания верхней дуги.33

Жесткость совершенно мягких отожженных проволок снижается, что приводит к увеличению предела текучести.33 Преимуществом абсолютно мягких проволок является их легкость регулировки и введения. Недостатком мертво-мягких спиц является их высокий риск перелома и сниженная ретенционная способность.34, 35, 36

Приклеенные фиксаторы могут стать непреднамеренно активными из-за свойств материала проволоки, упругого отклонения во время установки и ремонта, механического отклонения, вызванного жевательными силами и парафункциями.33, 35, 37, 38, 39, 40, 41, 42 Хотя Частота этого явления невелика, но очень проблематична, поскольку последствия могут быть драматичными, если их не заметить.39, 40, 41 Использование дуг прямоугольного и квадратного сечения уменьшит частоту непреднамеренно активных ретейнеров.5, 33

4.4. CQ1

d Какая конструкция и материал проволоки лучше всего подходят для нижних фиксированных фиксаторов?

На основе Littlewood et al. (2016), нет четких доказательств того, какая конструкция несъемного фиксатора и материал проволоки предпочтительнее для удержания нижней дуги.12 Выбор конструкции несъемного фиксатора и материала проволоки для удержания нижней дуги определяется теми же факторами, что и для несъемных фиксаторов верхней челюсти (см. CQ1 c ).

Нижние несъемные ретейнеры обычно включают либо все шесть передних зубов, либо фиксируются только к клыкам.5 Наши литературные результаты относительно стабильности и частоты отказов ретейнеров обеих конструкций противоречат результатам более поздних исследований. Когда все передние зубы склеены, нижняя передняя область лучше стабилизируется; однако наблюдается больше неудач.38, 43

Из клинического опыта известно, что сегодняшние пациенты более требовательны, и их осведомленность о стоматологии возросла. Даже небольшие позиционные изменения больше не принимаются. Это привело к увеличению использования нижних фиксаторов, приклеиваемых ко всем передним зубам, вместо нижних фиксаторов, приклеиваемых только к клыкам.5

Хотя частота отказов нижних ретейнеров, прикрепленных ко всем передним зубам, выше, чем у ретейнеров, прикрепленных только к клыкам, предпочтение отдается ретейнеру, который, по-видимому, обеспечивает лучшую стабильность. Передний отдел перед ортодонтическим лечением, в первую очередь следует выбрать ретейнер, приклеиваемый ко всем нижним передним зубам.

Однако в случаях плохой гигиены полости рта следует рассмотреть возможность использования проволоки, прикрепленной только к клыкам.7 По сравнению с дугой, прикрепленной ко всем нижним передним зубам, дугу, прикрепленную только к клыкам, легче чистить как для пациента, так и для стоматолога.26

Когда проволока приклеивается только к клыкам, вместо использования многожильной проволоки из нержавеющей стали, скрученной в клещи, следует использовать толстую одножильную проволоку из нержавеющей стали. Это связано с тем, что толстая одножильная проволока более удобна для языка и менее чувствительна к зубному налету.44, 45

4.5. CQ1

e Какой тип съемного ретейнера лучше всего подходит для фиксации верхнего и нижнего зубного ряда?

На основе Littlewood et al.(2016), не существует четких данных, позволяющих определить, какой съемный ретейнер лучше всего подходит для фиксации верхней и нижней дуг.12 В целом используются HR и VFR, и их стабильность кажется сопоставимой. Если возникают аномалии, они обычно не имеют клинического значения.46, 47, 48, 49, 50, 51 Эти данные свидетельствуют о том, что при выборе съемных фиксаторов важны не только стабильность, но и другие факторы.

Пациенты предпочитают VFR, а не HR, потому что они более удобны.52, 53 Согласно Wan et al.(2016), это связано с негативным влиянием HR на речь54.

Результаты исследований частоты отказов HR и VFR показывают противоречивые результаты. Согласно нашим результатам, HR выходят из строя чаще, чем VFR. Пратт и др. (2011) сравнили оба ретейнера через год после лечения и обнаружили, что VFR чаще выходят из строя.55 Их объяснение заключалось в том, что функциональная и парафункциональная активность может привести к поломке. Особенно это явление наблюдается у шлифовальных станков.

На сегодняшний день исследованиям экономической эффективности различных ретенционных процедур и степени удовлетворенности пациентов уделялось мало внимания.VFR более рентабельны, чем HR.52, 53 Эти факторы требуют дальнейшего изучения.

Согласно нашим результатам, постоянное или неполное ношение съемных ретейнеров сопоставимо по стабильности. Этот вывод подтверждается и другими исследованиями.56, 57, 58, 59 Однако в течение первых недель непосредственно после активного лечения зубы более склонны к рецидиву. что неприятно больному.62, 63, 64 Таким образом, можно рекомендовать постоянное ношение съемных ретейнеров в течение короткого периода времени, особенно у пациентов с высоким риском рецидива. с самого начала будет достаточно частичного ношения съемного ретейнера.

При сравнении различных процедур ретенции со съемными ретейнерами все оказались одинаково эффективными для стабилизации результата лечения на краткосрочной основе.Однако убедительных доказательств в отношении различий в стабильности между удержанием на неполный рабочий день с HR и VFR отсутствовало.

Преимущество HR заключается в том, что зубы имеют способность смещаться, что приводит к большему количеству окклюзионных контактов и лучшему смыканию пальцев. Этого трудно достичь с полным охватом VFR.65

4.6. CQ2 Какая частота проверок удержания рекомендуется для различных форм удержания?

Несмотря на использование ретенции, после лечения могут произойти изменения зубов.Волокна периодонта реорганизуются, силы воздействуют на зубной ряд за счет орофациальных мышц и окклюзионных контактов, происходит постпубертатный рост черепно-лицевой области, а также старение. несъемные ретейнеры делают необходимым планировать контрольные осмотры после лечения. Включенный систематический обзор не обращал внимания на частоту повторных проверок.12 Альтернативный поиск литературы показал отсутствие доступной литературы по этой теме.Количество ретенционных проверок сильно различается по количеству и продолжительности.5, 6, 7, 8, 55, 67, 68 Schneider et al. (2011) и другие показали, что вероятность отказа несъемных ретейнеров наиболее высока сразу после снятия брекетов с ортодонтических аппаратов. возникают в течение первых трех месяцев после лечения. Кроме того, можно также проверить ношение съемных ретейнеров.Когда ретенционные осмотры проводятся часто, можно положительно повлиять на комплаентность пациента.46, 71 Если во время первого ретенционного осмотра проблем не возникает, можно рекомендовать более длительный период до следующего осмотра. В течение первого года после лечения следует запланировать от двух до трех ретенционных осмотров. После этого рекомендуется ежегодное ретенционное обследование.5, 55 Однако увеличение числа пациентов вместе с тенденцией к постоянной ретенции приводит к увеличению рабочей нагрузки.5, 8 Таким образом, Целевая группа решила направить пациентов к своему стоматологу для дальнейшего профилактического осмотра, который можно проводить одновременно с ежегодным стоматологическим осмотром.

4.7. CQ3 Каковы обязанности ортодонта, стоматолога и пациента для проведения успешной операционной?

Большинство ортодонтов используют постоянные ретенционные элементы, поэтому очень важно регулярно проверять ретейнеры, чтобы проверить их функцию и состояние окружающих тканей.8, 37, 42

Четкое общение между ортодонтом и стоматологом по всем аспектам операционной необходимо для передачи ответственности стоматологу.26 Важно не только попросить стоматолога взять на себя последующий уход, но также необходимо, чтобы между ортодонтом и стоматологом были заключены соглашения о ремонте и замене ретейнеров. Стоматолог должен знать, что, несмотря на наличие ретейнеров, могут возникнуть изменения в положении зубов и нежелательные побочные эффекты.4 Роль стоматолога в операционной имеет большое значение с точки зрения (а) мотивации пациентов к уходу свои ретейнеры и соответствовать требованиям, (б) оценить, стабилен ли результат лечения, соответствует ли гигиена полости рта и не повреждены ли ретейнеры, (в) при необходимости отремонтировать или заменить ретейнеры и (г) при необходимости проконсультироваться с ортодонтом.14

Ортодонт должен предоставить пациентам четкие объяснения всех аспектов операционной. Обязанности пациента на этапе удержания должны быть объяснены, и пациенты должны согласиться. Эта информация должна быть в письменной форме.72 Очень важно информировать пациента о риске нежелательных изменений положения зубов.15, 73 позже к стоматологу, необходимы. Удовлетворенность пациента результатом лечения тесно связана с чувством ответственности пациента за ретенционную фазу.53

В обязанности ортодонта входит предоставление четкой информации об операционной, пациент должен принять эту информацию и действовать соответственно, а стоматолог должен профессионально обращаться с информацией, предоставленной ортодонтом. Ответственность за фазу ретенции лежит на комбинации ортодонт-пациент-стоматолог. Совместная ответственность за этап удержания может быть достигнута только при наличии четкой информации.72

6. ОГРАНИЧЕНИЯ КР И ПРЕДЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ОР имеет большое значение для сохранения результата активного ортодонтического лечения.Чтобы добиться успеха, ортодонт должен предложить наиболее подходящую методику ретенции и последующий уход для конкретного пациента, пациент должен соблюдать правила, а стоматолог должен обеспечить соответствующий последующий уход в рамках регулярных стоматологических осмотров и, при необходимости, направить к врачу. пациента обратно к ортодонту. Несомненно, успех операционной зависит от совместной работы ортодонта, пациента и стоматолога и от того, как каждый из них выполняет свои обязанности. «Когда один из трех роняет стежок, карточный домик рушится.

В операционных процедурах после активного ортодонтического лечения существует документированная значительная изменчивость, что подчеркивает необходимость и цель разработки CPG для операционной.5, 7, 8 Во время разработки CPG для операционной стало очевидным, что В литературе отсутствовали качественные доказательства, относящиеся к эффективности, побочным эффектам и рентабельности различных ретейнеров и методов ретенции, а также предпочтениям и удовлетворенности пациентов. Это было особенно заметно в отчетах о результатах лечения пациентов.В результате сила рекомендаций преимущественно слабая. Разработка CPG для OR основана на исследованиях, включенных в систематический обзор, проведенный Littlewood et al. (2016 г.) и всесторонний обзор дополнительной литературы.12 Благодаря обзору, анализу и оценке литературы удалось официально прийти к консенсусу среди Целевой группы в отношении обоснования соображений и рекомендаций. Что касается CQ2 [Какая частота осмотров ретенции рекомендуется?] и CQ3 [Какова ответственность ортодонта, пациента и стоматолога за обеспечение успешной ортодонтической ретенции?], в литературе было найдено несколько исследований.Таким образом, рекомендации, сделанные при ответах на эти CQ, преимущественно основаны на консенсусе.

Ограничением разработки CPG является период времени, необходимый для прохождения всех этапов — в соответствии с инструментом AGREE II, EBRO и заявлением RIGHT. Разработка CPG для операционной заняла 3 года. Можно возразить, что руководство рискует устареть. Однако осуществить новый систематический поиск в процессе невозможно. Таким образом, в соответствии с документом AGREE II правление NVvO — как инициатор разработки CPG для OR — будет регулярно пересматривать руководство не позднее 2022 года.В случае возникновения новых событий, которые ставят под сомнение обоснованность руководства, процесс пересмотра начнется раньше. Для процедуры актуализации вновь будут привлечены клинические и методические эксперты.

Другим ограничением является отсутствие участия неспециалистов на начальном этапе разработки руководства. Их вклад, возможно, обеспечил бы более ориентированное на пациента руководство. Федерация пациентов участвовала только в стадии комментариев и не имела комментариев.

Основанные на фактических данных рекомендации в CPG для OR актуальны на международном уровне и поэтому могут быть непосредственно распространены на другие страны.Однако различия, например, в системах медицинского страхования, правовых обязательствах, а также культурные различия могут служить основанием для альтернативных рекомендаций в рамках CPG в разных странах.74 Например, условия медицинского страхования в Великобритании (Национальная служба здравоохранения) отличаются от условий в Нидерландах. Следовательно, рекомендации по ОР в Великобритании могут отличаться от рекомендаций в Нидерландах.

Литтлвуд и др. (2016) пришли к выводу, что недостаточно доказательств, чтобы давать рекомендации по ортодонтическим ретенционным процедурам после ортодонтического лечения, и посоветовали провести дополнительные РКИ высокого качества.12 Однако мы показали, что можно разработать КР для удержания в соответствии с установленной научной методологией, поскольку КР основана не только на доказательствах, но также на опыте и консенсусе. С результатами будущих хорошо спланированных РКИ должно быть возможно улучшить существующую КР для удержания. Соответствующие исходы для дальнейшего исследования включают (долгосрочную) стабильность, продолжительность удержания, выживаемость, экономическую эффективность и побочные эффекты ретейнеров, а также предпочтения и удовлетворенность пациентов в долгосрочной перспективе.12 Также следует учитывать поперечный, вертикальный и сагиттальный компоненты неправильного прикуса. Другой важный вопрос, связанный с текущей склонностью к использованию постоянных фиксированных ретейнеров, заключается в описании и исследовании начала непреднамеренно активных ретейнеров с целью повышения эффективности ретейнеров, снижения частоты неудач, повышения приверженности пациентов и ограничения частоты непреднамеренных случаев активные ретейнеры.5 Конечная цель состоит в том, чтобы предложить лучший способ ретенции и последующий уход за каждым пациентом.

ДЕВЯТЬ ШАГОВ К СОЗДАНИЮ РЕТЕЙНЕРА HAWLEY

Ретейнеры Hawley — это популярный вариант, который пациенты носят после завершения ортодонтического лечения. Базовая конструкция ретейнера Хоули включает губную дугу, установленную от клыка до клыка, которая сохраняет положение передних зубов. Два кламмера адаптированы к задним зубам для ретенции. Существует четыре различных типа застежек, которые можно использовать: шариковые застежки, застежки C, застежки Arrow или застежки Адамса.Стандартный ретейнер Хоули обычно имеет шаровидные кламмеры, установленные между первыми молярами и вторыми премолярами. Застежки и губная дужка фиксируются на съемной пластине из акрила.

Ниже описаны девять этапов изготовления фиксатора Хоули.


1. Подготовка модели

Ваш лаборант подготавливает модель, используя гипсовый нож, чтобы тщательно удалить все пузырьки и неровности вокруг краев десны. По-прежнему используя гипсовый нож, техник подготавливает межпроксимальную щель между жевательными зубами для установки жевательных кламмеров.Устранение этих недостатков гарантирует правильную посадку губной дуги и застежек.

 

2. Гибка проволоки

Затем техник аккуратно адаптирует дугу вестибулярной дуги от клыка к клыку, используя U-образные петли, закрепленные на клыках. После установки техник подводит метки к каждому клыку над амбразурой и устанавливает их примерно на 1 мм от неба. Лаборант устанавливает шаровые кламмеры в межзубные промежутки между вторыми премолярами и первыми молярами.Ярлыки адаптированы из шаровидных замков, чтобы располагаться примерно на 1 мм от небной установочной поверхности.

 

3. Размещение сепаратора

После того, как провода были успешно адаптированы, техник удаляет их из модели и покрывает модель сепаратором.

 

4. Вощение проводов в позиции

Лаборант устанавливает лабиальную дугу обратно на модель и наносит горячий воск лабиально, чтобы удерживать дугу на месте.Техник повторяет процесс для шаровидных кламмеров, используя горячий воск щечно, чтобы закрепить кламмеры.

 

5. Помещение модели в воду

Затем модель замачивается в воде, чтобы предотвратить образование пузырьков во время процесса нанесения акрила и герметизации.

 

6. Акриловая аппликация

Техник извлекает модель из воды и послойно добавляет акриловый полимер, постепенно наращивая пластину до нужных размеров.Для завершения этого процесса необходимо несколько слоев. Излишки порошка аккуратно стряхивают с модели.

 

7. Герметизация

Акриловый ретейнер и модель помещаются в скороварку для полимеризации под давлением. Это гарантирует, что акрил полностью затвердеет.

 

8. Обрезка

Фиксатор Хоули снят с модели. Теперь он готов к обрезке. Техник удаляет излишки акрила, чтобы надлежащим образом расположить пластину вокруг краев десны.Техник также удаляет излишки акрила с небной поверхности, удаляя любые острые края, которые могут раздражать или повреждать ткани полости рта.

 

9. Полировка

Завершающим этапом является полировка всех поверхностей фиксатора Хоули с использованием мягких швабр и полировальных составов.

Ретейнеры Hawley

очень эффективны, поскольку губная дуга используется для сохранения положения зубов. При необходимости губную дугу также можно отрегулировать, чтобы внести очень незначительные коррективы в положение передних зубов, немного улучшив их выравнивание.Минимальная окклюзионная интерференция позволяет зубам установиться в долгосрочном стабильном прикусе.

 

 

 

 

 

 

 

Посмотрите наши фиксаторы Hawley здесь ›

 

Напоминаем, что если вы захотите обсудить дело более подробно, наша опытная техническая команда всегда готова помочь вам.

Нажмите здесь, чтобы назначить консультацию с нашей технической командой › 

 

Ссылки

https://www.slideshare.net/IshfaqAhmad6/съемное устройство

http://www.excelorthodontics.com/appliances/retainers/hawley-retainers/

Ваш справочник по ортодонтическим фиксаторам — CSO

Если у вас есть брекеты или Invisalign, это считается активной фазой вашего ортодонтического лечения. Когда вы закончите, вы переходите к фазе удержания. Мы знаем, мы знаем, вы, возможно, думали, что закончили, но мы обещаем, когда вы увидите, как фантастично выглядит ваша новая улыбка, последний шаг в вашем плане лечения не будет казаться чем-то большим.Что влечет за собой эта фаза удержания? Ну, это просто означает носить ретейнер, чтобы удерживать зубы в новом положении. Мы расскажем все, что вам нужно знать об ортодонтических фиксаторах, чтобы помочь вам получить представление о том, чего вы можете ожидать после завершения ортодонтического лечения.

Что такое ортодонтический фиксатор?

Ортодонтический ретейнер, иногда называемый зубным ретейнером, представляет собой индивидуальное приспособление, стационарное или съемное, которое удерживает зубы на новом месте после того, как вы закончите активную фазу ортодонтического лечения.Он оказывает мягкое давление, чтобы зубы не смещались. В зависимости от типа ретейнера, он обычно изготавливается из металла, металла и акрила или из термопластичного материала, аналогичного элайнерам Invisalign.

Нужно ли носить ретейнер после брекетов или Invisalign?

Да, очень важно носить ретейнер после брекетов или Invisalign. Когда ваши брекеты или элайнеры оказывают давление на зубы и десны, они запускают процесс ремоделирования кости. По сути, поддерживающие ткани и связки ослабевают, а клетки кости разрушаются, что позволяет зубам двигаться.Ношение ретейнера после брекетов или Invisalign удерживает ваши зубы там, где они должны быть, в то время как кость, ткани и связки снова натягиваются, и ваша новая улыбка фиксируется на месте. Если вы не носите ретейнер после брекетов или Invisalign, ваши зубы вернутся в прежнее положение, как только устройство перестанет оказывать давление. Ношение зубного ретейнера — единственный способ сохранить ваши результаты и гарантировать, что они продлятся всю жизнь.

График ношения ретейнера у всех разный, и он будет зависеть от ваших уникальных потребностей в улыбке.Однако большинство пациентов носят ретейнеры ночью только с самого начала. В конце концов, вам, вероятно, придется носить его всего несколько ночей в неделю. Подвижности зубов способствуют многие факторы, в том числе стачивание, новые реставрации или пломбы, а также здоровье десен. У каждого своя уникальная ситуация!

Какие существуют типы фиксаторов?

Существует несколько различных типов фиксаторов. Ваш ортодонт сможет сказать вам, какой из них лучше всего подходит для ваших нужд.Иногда мы даже комбинируем различные типы, например, постоянный ретейнер на нижних зубах и ношение ретейнера Хоули или прозрачного ретейнера на верхних зубах. Вот типы, которые мы предлагаем в наших ортодонтических кабинетах Mustang, Norman и OKC:

  • Постоянный ретейнер . Постоянный ретейнер, иногда называемый лингвальным ретейнером или фиксированным ретейнером, состоит из тонкой металлической проволоки, которая размещается на задней части зубов (со стороны языка). Он приклеивается к вашим зубам с помощью специального клея, такого же, как тот, который мы используем для брекетов, чтобы удерживать его на месте.Его вообще не видно, когда вы улыбаетесь, и он может оставаться на месте годами или даже десятилетиями. Как только вы привыкнете к этому, вы не заметите, что это там. Это в значительной степени прибор «установи и забудь». Тем не менее, постоянный ретейнер затрудняет удаление налета и чистку зубов, поэтому вам придется тщательно следить за его чистотой.
  • Фиксатор Hawley . Фиксатор Hawley — это, вероятно, то, о чем вы думаете, когда слышите слово «фиксатор». Съемный аппарат состоит из акриловой детали, которая прилегает к нёбу с прикрепленной к ней тонкой проволокой, которая оборачивается вокруг зубов.Его можно использовать на верхней или нижней арке. Когда у вас есть ретейнер Хоули, вы будете снимать его, чтобы есть, чистить зубы и пользоваться зубной нитью. Это заметно, когда вы улыбаетесь, но это ниже, чем полный набор брекетов. В то время как ретейнеры Хоули являются отличным вариантом для многих пациентов и даже могут быть отрегулированы для внесения незначительных исправлений, все больше и больше людей выбирают прозрачные ретейнеры.
  • Essix или прозрачный фиксатор . Ретейнер Essix представляет собой прозрачный фиксатор, очень похожий на элайнеры Invisalign.Ретейнеры этого типа изготовлены из прозрачного гладкого пластика, не содержащего бисфенола-А, который изготавливается по индивидуальному заказу, чтобы соответствовать вашей улыбке. Он скользит по зубам так же, как элайнеры. Прозрачный ретейнер, такой как ретейнер Vivera®, иногда называемый ретейнером Invisalign, потому что он изготовлен по технологии Align, удобен и практически невидим. Поскольку материал толще, чем материал, используемый для изготовления элайнеров, он долговечен при надлежащем уходе. Вы будете брать ретейнер, чтобы есть, пить что угодно, кроме простой воды, чистить зубы и пользоваться зубной нитью.Недостаток прозрачного ретейнера в том, что вам придется следить за ним, когда вы его не носите.
Как ухаживать за ортодонтическим ретейнером

Конкретные инструкции по уходу за вашим ортодонтическим ретейнером будут зависеть от того, какой у вас тип, но вот несколько общих советов:

  • Почистите и наденьте зубную нить для постоянного ретейнера. Вы также можете использовать межпроксимальную щетку, чтобы избавиться от любого налета, который скапливается вокруг дуги.
  • Если у вас есть ретейнер Hawley или прозрачный ретейнер, всегда храните его в футляре, когда вы его не носите.Никогда не кладите его в салфетку или салфетку, когда вынимаете его изо рта, потому что его можно случайно выбросить. Также помните, что домашние животные любят слуг. Храните его в футляре, когда вы чистите зубы щеткой и пользуетесь зубной нитью, чтобы Фидо не перекусывал ими и не уничтожал их.
  • Не оставляйте фиксаторы в условиях сильной жары, например в раскаленной машине, особенно если у вас фиксатор типа Essix. Тепло может деформировать фиксатор и повлиять на посадку.
  • Если у вас есть прозрачный ретейнер, вынимайте его, чтобы пить что угодно, кроме простой воды.Это связано с тем, что любая жидкость застревает между ретейнером и зубами, потенциально окрашивая зубы или ретейнер и повышая риск развития кариеса.
  • Что касается того, как чистить фиксаторы, почистите как Hawley, так и прозрачные фиксаторы зубной щеткой с мягкой щетиной. Вы можете отказаться от зубной пасты, так как она может быть абразивной. Чистите ретейнер утром и вечером, когда чистите зубы, чтобы на нем не скапливался налет. Можно ли использовать чистящее средство для зубных протезов на ретейнерах? Да, ты можешь.Для периодической более глубокой очистки может быть полезно замачивание в чистящем растворе для ретейнеров или Efferdent. Чтобы сделать чистящий раствор для ретейнеров своими руками, смешайте дистиллированный белый уксус и воду в равных частях и оставьте ретейнер в этой смеси примерно на 15 минут.
  • Если вы забудете надеть ретейнер на несколько ночей, вы можете заметить, что у вас болят зубы. Лучший способ избежать этого — придерживаться графика. А что, если вы забудете носить его дольше одной или двух ночей? Стоит ли носить ретейнер, если он не подходит? Нет.Если прошло какое-то время, а ваш ретейнер не подходит, не пытайтесь отрегулировать его самостоятельно. Назначьте встречу, и мы вернем вас в нужное русло.
  • Если вы потеряете ретейнер или он сломается, немедленно позвоните в наш офис, чтобы мы могли изготовить вам новый и предотвратить смещение ваших зубов.

В нашей клинике, поскольку ретейнеры очень важны, мы разработали программу «Ретейнеры на 7», чтобы наши пациенты никогда не оставались без своего аппарата. Когда вы подписываетесь на программу, вы получаете семилетнюю замену гонорара за разумную плату.Сменные фиксаторы включают прозрачные верхний и нижний фиксаторы и фиксаторы Hawley Phase I. Хотя, конечно, вы все равно захотите позаботиться о своем гонораре и избежать необходимости приходить за новым, но если что-то случится, вы будете спокойны, зная, что вы застрахованы.

Если вам нужен еще совет по ортодонтическим фиксаторам, вы заинтересованы в установке брекетов или лечении Invisalign, запишитесь на бесплатную консультацию с ортодонтом Mustang, Norman или OKC в Craig & Streight Orthodontics уже сегодня!

Руководство для начинающих по ретейнерам — брекеты Бордентауна

Ретейнеры – ответы на все ваши вопросы!

Ортодонтические ретейнеры

, зачем они нужны и что это такое? Существуют ли разные стили или типы? Какой из них мне придется использовать? Могу ли я выбрать? Все эти вопросы относятся к часто задаваемым вопросам! Для каждого, кто завершает ортодонтическое лечение, будь то традиционные брекеты или Invisalign, необходимо использовать ретейнеры.В ваших зубах есть маленькие волокна, которые хотят вернуть зубы в исходное положение, в котором они были… короче говоря, у ваших зубов есть память! Насколько они будут двигаться назад? Ну это у всех по разному. Точно так же, как ваш укус был уникальным с самого начала, количество рецидивов или движений также будет варьироваться. Некоторым повезло, у них только небольшое смещение. Другим не так повезло, и они видят значительный сдвиг.

Многие родители и взрослые часто спрашивают: « Зачем нужны фиксаторы ?».Если подумать, нет ни одной части вашего тела, которая не изменилась бы за последние 30 или 40 лет… включая ваши зубы. Наше тело всегда находится в состоянии изменений, и зубы ничем не отличаются. Ваши зубы не вбиты в бетон, и мы не хотим, чтобы они были. Зубы слегка двигаются, когда мы жуем или кусаем что-то твердое. Если бы они этого не сделали, то все силы, которые передаются на наши зубы, когда мы кусаем, заставляли бы их ломаться. Таким образом, для людей, которые скрежещут и сжимают зубы, тот факт, что зубы могут слегка двигаться, на самом деле защищает их зубы от разрушения.

Часто я вижу людей в возрасте 30 или 40 лет, которые приходят на ортодонтическое лечение во второй раз, потому что они перестали носить свои фиксаторы, и зубы вернулись к тому состоянию, в котором они были до лечения. В большинстве случаев наблюдается скученность зубов, и зубы необходимо выровнять.

Для большинства наших пациентов, включая детей, подростков и взрослых, мы изготавливаем съемные пластиковые ретейнеры. Это либо традиционный ретейнер с проволокой, проходящей через передние зубы, либо прозрачный пластиковый ретейнер, который прилегает к зубам по форме, изготовленной по слепку зубов пациента после снятия брекетов.Оба типа имеют свои преимущества. Приятным аспектом традиционного ретейнера является то, что я могу перемещать с его помощью зубы, если это необходимо. Если зуб смещается, я могу согнуть проволоку и вернуть ее обратно. Однако в большинстве случаев я все же предпочитаю прозрачный фиксатор. Ясно! Я считаю, что подросткам особенно нравится этот тип ретейнера, потому что другие его не видят, и соблюдение режима ношения ретейнера намного лучше. Они чувствуют, что не носят его, потому что он не виден людям, и поэтому им будет удобнее носить его на публике.Мы все еще можем перемещать зуб, если он смещается с этим типом фиксатора, но движения более ограничены и незначительны.

Бывают случаи, когда лучше использовать фиксированный или несъемный фиксатор. Например, если у нас есть пациент, у которого была очень большая щель между верхними передними зубами, или пациент, у которого до лечения была сильная скученность нижних зубов, мы обычно применяем этот тип ретейнера. В дополнение к съемному прозрачному ретейнеру мы также можем поместить фиксирующий ретейнер на заднюю часть зубов, чтобы предотвратить повторное открытие зазора между двумя передними зубами или смещение нижних зубов.

Наконец, мои пациенты и/или их родители всегда будут спрашивать: «Как долго мне нужно носить ретейнеры?». Ответ прост: «До тех пор, пока вы хотите, чтобы ваши зубы оставались прямыми?» Да, ретейнеры надо носить вечно!!!! Это не значит, что вы должны носить их постоянно. Помните, что когда мы выпрямляем вам зубы, мы лечим неправильный прикус (плохой прикус), но мы его не лечим! Таким образом, необходимо носить ретейнеры, чтобы правильно выровнять зубы. Я рекомендую своим пациентам носить ретейнеры постоянно (вынимать их, чтобы есть, чистить зубы и заниматься спортом) в течение нескольких недель.Затем я рекомендую около 12 часов в день (после обеда и часов сна) в течение следующих 6-9 месяцев. Затем, в течение следующих нескольких лет, каждую ночь только во сне. После того, как ваши брекеты были сняты в течение нескольких лет, вам следует надевать фиксаторы примерно на одну-две ночи в неделю, чтобы зубы оставались прямыми.

Очистить фиксаторы очень просто. Поместите их в стакан с таблеткой или порошком для чистки зубных протезов на столько времени, сколько, по заявлению продукта, требуется для очистки. Таблетки или порошок для чистки зубных протезов можно приобрести в местной аптеке.Дополнительную очистку можно выполнить, аккуратно почистив внутренние и внешние поверхности фиксаторов зубной щеткой и зубной пастой. Применяя этот метод очистки, будьте осторожны! Вы не хотите ломать свои фиксаторы, потому что вам придется получить новые. Вы также можете принести их своему стоматологу или ортодонту, чтобы они тщательно почистили ваши фиксаторы.

Вы либо получите футляр с ретейнерами от своего ортодонта, либо сможете приобрести его в Интернете или в магазине, где они продаются.Храните их в контейнере, когда вы путешествуете с фиксаторами, чтобы предотвратить поломку или повреждение.

Если вы проходили ортодонтическое лечение у нас в Bordentown Braces или Cream Ridge Orthodontics, убедитесь, что вы продолжаете носить ретейнер в соответствии с нашими инструкциями. В конце концов, именно от вас зависит, как будут выглядеть ваши зубы после лечения брекетами. Мы не можем заставить вас носить съемный ретейнер, но если вы уже носили брекеты, это самая простая часть сохранения ровной улыбки! Если у вас когда-нибудь возникнут какие-либо вопросы о подгонке ваших фиксаторов или вам нужно проверить ваши фиксаторы, пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам.Если вы проходили ортодонтическое лечение в прошлом и у вас возникло некоторое смещение из-за прекращения ношения фиксатора, позвоните нам, чтобы назначить встречу с нашим ортодонтом в Верхнем Фрихолде, штат Нью-Джерси, чтобы мы могли предложить вам несколько вариантов того, как выровнять зубы и сохранить их прямо. !

Один из лучших ортодонтов в Центральном районе штата Нью-Джерси, доктор Яна В. Ньюман — сертифицированный ортодонт, специализирующийся на ортодонтии для всех возрастов. Она является активным членом Американской ассоциации ортодонтов, Американского совета ортодонтов, Ассоциации ортодонтов Нью-Джерси, Среднеатлантического общества ортодонтов, Американской стоматологической ассоциации, Стоматологической ассоциации Нью-Джерси и Стоматологического общества округа Монмут-Оушен.В настоящее время доктор Ньюман является преподавателем ортодонтии в Медицинском центре Альберта Эйнштейна в Филадельфии.

Полное руководство по ретейнерам

1- Ретейнер 101. Зачем пациентам нужны ретейнеры, когда они используются, почему они важны?

    • Почему ретейнеры используются при ортодонтическом лечении?
      Ретейнеры используются для сохранения нового положения зубов после коррекции улыбки с помощью брекетов или лечения прозрачными элайнерами iDentity.
    • Почему иногда перед лечением брекетами используют ретейнеры?
      Ретейнеры не используются перед брекетами. Ортодонтические аппараты фазы 1 могут напоминать фиксаторы, однако это не так — фиксаторы используются только после лечения, чтобы гарантировать, что зубы сохранят свое новое положение.
    • Почему ретейнеры так важны при ортодонтическом лечении?
      Ретейнеры являются важной частью вашего ортодонтического лечения. Если вы носили брекеты или проходили лечение прозрачными элайнерами iDentity, вы много работали, чтобы обеспечить красивую улыбку в конце этого лечения.Но если вы не будете носить ретейнер точно так, как рекомендует ваш ортодонт, вы можете заметить, что улыбка начинает ускользать.

Связкам и тканям во рту нужно время, чтобы приспособиться к новому расположению зубов. Эти связки довольно эластичны, поэтому у них будет соблазн вернуться в прежнее положение, медленно унося с собой зубы. Ретейнер работает, чтобы сохранить новые места ваших зубов.

После первого снятия брекетов ваш ортодонт объяснит, когда и как вам следует носить ретейнер.Многие первые несколько месяцев будут носить его круглосуточно, а потом можно будет носить только ночью. Но никогда не меняйте ретейнер, не посоветовавшись сначала со своим ортодонтом.

  • Действительно ли необходимы ретейнеры после брекетов?
    День, когда ортодонтическому пациенту снимают брекеты, — волнующий день для пациента. Но это не значит, что работа закончена. Как обсуждалось в вопросе выше, ретейнеры являются важной частью вашего ортодонтического лечения.Если вы хотите сохранить свою красивую новую улыбку, да, после снятия брекетов вам потребуются ретейнеры.
  • Почему я должен носить ретейнер ночью?
    Ретейнеры являются необходимой частью вашего ортодонтического лечения. После снятия брекетов ваш ортодонт объяснит вам, как следует носить ретейнер, и со временем этот план может быть изменен. Но если вы хотите сохранить свою новую улыбку, важно носить ретейнер на ночь всю жизнь.

 

С возрастом наши зубы естественным образом меняются независимо от того, проходили мы ортодонтическое лечение или нет.Но если вы потратили время и деньги на ортодонтическое лечение, чтобы получить красивую и правильно функционирующую улыбку, для вас может быть еще важнее сохранить эту улыбку. Для этого вам нужно носить ретейнер каждую ночь.

  • Кому нужны постоянные ретейнеры?
    Постоянные фиксаторы используются для некоторых ортодонтических пациентов. Хотя они называются постоянными, важно отметить, что на самом деле они не будут длиться вечно. Я предпочитаю называть их связанными фиксаторами.Ретейнер приклеивается к зубам с помощью стоматологического бонда. Мы видим, что они используются у пациентов с очень высокой вероятностью рецидива. Поскольку ретейнер крепится непосредственно к зубам, пациенту не нужно беспокоиться о том, чтобы не забыть его надеть.
  • Как работают фиксаторы и что они делают с зубами?
    Основная задача ретейнера — удерживать зубы на месте после ортодонтического лечения. Ваш ретейнер создан, чтобы точно соответствовать форме и выравниванию ваших зубов после снятия брекетов, чтобы обеспечить стабильность вашего нового прикуса.

 

Не только ваши зубы должны приспособиться к своему новому положению, но и ткани полости рта. В зависимости от серьезности вашей ортодонтической проблемы, стабилизация тканей полости рта может занять до года. Вот почему износ ретейнера имеет решающее значение — если связки не успевают приспособиться, они могут попытаться вернуться на место, унося с собой ваши зубы.

  • Могут ли ретейнеры выровнять зубы или закрыть щели?
    Работа ретейнера заключается в сохранении положения зубов после ортодонтического лечения.Это означает, что его работа состоит в том, чтобы держать зубы прямо. Ретейнеры не используются для выравнивания зубов без брекетов, а скорее для поддержания работы, которую сделали брекеты.
  • Всегда ли ретейнеры вредны для зубов?
    При правильном ношении и уходе ретейнер — это инструмент, который гарантирует, что ваша улыбка останется ровной и красивой на всю жизнь. Однако, если вы не будете должным образом ухаживать за своим ретейнером, он не сможет правильно выполнять свою работу. Это означает, что он должен храниться в безопасности и чистоте, а также носиться точно так, как рекомендовал ваш ортодонт.Если вы не будете правильно чистить ретейнер, на нем может образоваться зубной камень и налет, что может привести к проблемам со здоровьем полости рта.
  • Может ли ретейнер исправить неправильный прикус?
    Ретейнер сам по себе не может корректно исправить неправильный прикус. Брекеты — единственный способ добиться правильно функционирующей улыбки. Однако ретейнер может гарантировать, что ваши зубы не вернутся на прежнее место после снятия брекетов.
  • Можно ли использовать ретейнер для выравнивания зубов или для повторного выравнивания зубов?
    Ретейнер сам по себе не используется для выравнивания зубов.Задача ретейнера — сохранить улыбку. Если вы какое-то время не носили ретейнер и заметили, что ваши зубы, возможно, немного сместились, возможно, вам удастся вернуть их на место, если смещение будет минимальным.

[АВТОРСКИЙ_МОДУЛЬ]

Однако, если вы какое-то время не носили ретейнер и хотите начать носить его снова, лучше записаться на прием к ортодонту, чтобы убедиться, что вы не нанесете вреда своей улыбке. Некоторым пациентам может потребоваться повторная установка небольших брекетов или прозрачных элайнеров iDentity, чтобы обеспечить наилучшую улыбку.

  • Можно ли использовать ретейнеры для предотвращения стачивания зубов?
    У некоторых людей есть состояние, известное как бруксизм, что означает, что они скрипят зубами. Это может привести к значительным повреждениям, включая поломку и сколы зубов. Ношение прозрачного ретейнера, такого как ретейнер Essix, может предотвратить повреждение зубов при их стачивании.
  • Можно ли использовать ретейнер вместо брекетов для выравнивания зубов?
    Ретейнеры никогда не следует использовать вместо брекетов для исправления ортодонтических проблем.Если вы закрываете щель в одном месте во рту, скорее всего, вы создаете другую в другом месте. Мы не можем перемещать только пару зубов за раз и при этом добиться правильного рабочего прикуса. Мы должны убедиться, что каждый зуб во рту находится в идеальном месте, и подходящие инструменты для этого — брекеты или прозрачная элайнерная терапия. То же самое можно сказать и о ретейнерах для выравнивания зубов. Если вы заметили, что ваши зубы сместились из-за того, что вы не носили ретейнер, вам, вероятно, придется снова пройти какое-то лечение брекетами, скорее всего, на очень короткий период времени, чтобы убедиться, что ваш прикус идеальный.
  • Какой фиксатор лучше?
    Каждый ортодонтический случай индивидуален, поэтому тип ретейнера, который лучше всего подходит для вас, зависит от вашей конкретной ситуации. Однако доктор Стосич, как правило, не советует клеевые фиксаторы, поскольку они легко повреждаются и их трудно чистить
  • .
  • Какой тип фиксаторов я получу?
    После снятия брекетов все пациенты доктора Стосича получают индивидуальные прозрачные фиксаторы. Некоторые ортодонты используют ретейнеры Хоули, что может быть тем, о чем вы думаете, когда думаете о ретейнере.Прозрачный ретейнер будет похож на прозрачный элайнер (например, Invisalign), а ретейнер Хоули сделан из акрила и металлической проволоки.
  • Какой ретейнер лучше всего подходит для пациентов с неправильным прикусом?
    Не существует ретейнера, который лучше всего подходил бы для любой ситуации — каждый зависит от конкретного пациента и его потребностей. Съемные фиксаторы более предпочтительны для верхней челюсти, однако их необходимо носить в соответствии с указаниями ортодонта, чтобы предотвратить рецидив.
  • Какой ретейнер лучше всего подходит для взрослых после брекетов?
    Все зависит от рекомендаций вашего ортодонта и ваших предпочтений.Многие взрослые предпочитают эстетику прозрачных ретейнеров. Поскольку они похожи на прозрачные каппы iDentity, они практически невидимы.
  • Какой тип ретейнера я получу после лечения прозрачными элайнерами iDentity?
    Доктор Стосич обеспечивает всех своих пациентов индивидуальными прозрачными элайнерами после завершения лечения брекетами, независимо от того, использовали они Invisalign или нет. Они будут выглядеть так же, как ваши прозрачные элайнеры iDentity, и будут созданы с использованием той же самой современной технологии.
  • Можно ли использовать фиксаторы для закрытия небольших зазоров?
    Нет, ретейнеры нельзя использовать без брекетов. Закрытие щели в одной части рта может создать новую щель в другой части рта.
  • Существуют ли фиксаторы для отсутствующих зубов?
    Если у вас отсутствует зуб, это может привести к проблемам с прикусом, так как другие зубы будут иметь тенденцию перемещаться на пустое место. Для заполнения этого места искусственным зубом могут быть созданы съемные приспособления, похожие на ретейнер.Известный как частичный протез, он обычно представляет собой металлический каркас с акриловым материалом, который удерживает вставные зубы в нужных местах. Доктор Стосич также может работать с вами над созданием индивидуального прозрачного ретейнера с протезом зуба, чтобы ваша улыбка была максимально красивой.
  • Какие фиксаторы похожи на Invisalign?
    У Invisalign есть собственные ретейнеры, известные как Vivera, которые можно использовать после снятия брекетов. Ретейнеры Essix также похожи на элайнеры Invisalign.Оба являются явными слугами, что делает их практически невидимыми для других. Доктор Стосич снабжает всех своих пациентов индивидуальными прозрачными ретейнерами iDentity.
  • Можно ли носить резинки с фиксатором?
  • Когда необходим фиксатор с клеткой для языка?
    На самом деле это не ретейнер, а приспособление для избавления от вредных привычек, которое используется для того, чтобы побудить пациентов отказаться от вредных привычек, таких как высовывание языка или сосание пальца. В клетке пациенту будет некомфортно продолжать эту привычку.Это важно, потому что обе эти привычки могут навредить улыбке, и скорейшее сдерживание этих привычек предотвратит более серьезные ортодонтические проблемы.
  • Каких цветов может быть мой фиксатор?
    Некоторые из них можно настроить в цвете по вашему выбору, но многие пациенты предпочитают эстетику, которую обеспечивают прозрачные элайнеры. Все пациенты доктора Стосича получают индивидуальные прозрачные элайнеры после снятия брекетов.
  • Можно ли носить ретейнер без брекетов?
    Нет, улыбку нельзя исправить без брекетов.Если вам не нравится идея традиционных брекетов, вам доступно множество вариантов, в том числе прозрачные элайнеры iDentity, которые могут помочь вам получить идеальную улыбку более эстетичным способом.

 

2-Уход и техническое обслуживание ретейнера – почему ретейнер пахнет, как за ним ухаживать и т. д.

    • Почему ретейнеры белеют?
      Если ваш ретейнер начал белеть, важно сначала узнать, почему это происходит, а затем знать, как правильно его очистить.На ретейнере, как и на зубах, может образовываться налет и зубной камень. Белые пятна, которые мы видим на ретейнерах, часто вызваны отложениями кальция, оставшимися от слюны. Такое накопление происходит, когда фиксаторы не очищаются должным образом. Ева, если вы будете чистить рот щеткой и нитью как можно усерднее, ваш ретейнер все равно испачкается, потому что в наших ртах живут естественные бактерии.

Чтобы предотвратить появление этих белых пятен на ретейнере, важно правильно его чистить и обслуживать.Вы должны чистить ретейнер каждый раз, когда вынимаете его изо рта. Если вы этого не сделаете, мусор, скопившийся на фиксаторе, может затвердеть, что затруднит его удаление. Вы можете чистить ретейнер зубной щеткой с мягкой щетиной, а можете использовать просто воду или мягкое средство для мытья посуды. Никогда не используйте абразивные материалы (включая зубную пасту), поскольку они могут поцарапать поверхность фиксатора.

Пациенты также могут замачивать ретейнер в чистящем средстве для зубных протезов или ретейнеров. Чтобы сохранить ретейнер как можно более чистым, делайте это каждый день.Когда вы снимаете ретейнер перед едой, опустите его в антибактериальное чистящее средство, чтобы он пропитался, затем промойте его теплой водой, прежде чем вернуть в рот.

  • Почему мой фиксатор так плохо пахнет?
    Даже если вы не замечаете отложений кальция на ретейнере, вы можете заметить, что со временем он приобрел неприятный запах. Люди часто спрашивают ортодонтов, почему их ретейнер пахнет фекалиями, хлоркой или даже спермой. Причиной неприятного запаха является накопление зубного налета с течением времени.Вы должны регулярно чистить ретейнер, чтобы очистить его, однако также важно замачивать ретейнер в чистящем растворе, чтобы убедиться, что весь этот скопившийся налет можно удалить.

 

Если вы регулярно чистите и замачиваете ретейнер, но все равно ощущаете неприятный запах, возможно, пора обратиться к ортодонту. Кабинет вашего ортодонта может профессионально очистить ваш ретейнер, чтобы удалить отложения кальция, которые со временем затвердели.

Износ 3 фиксаторов – боль и что с этим делать

    • Неудобны ли фиксаторы?
      Ретейнеры выполняют очень важную работу после снятия брекетов — они обеспечивают правильное положение зубов.Точно так же, как вашему рту потребовалось некоторое время, чтобы привыкнуть к брекетам, потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к фиксатору. Сначала ретейнер будет тугим, и первые пару дней он может быть немного неудобным. Но скоро ваш рот к этому привыкнет.

Ваш ретейнер не должен вызывать боли или дискомфорта более 4-5 дней. Если вы продолжаете испытывать боль, немедленно обратитесь в кабинет ортодонта. Ваш ортодонт может проверить посадку ретейнера и убедиться, что он правильно сидит во рту.

  • Почему слуги так раздражают?
    Те, кто носит ретейнер в первый раз, часто находят первые несколько дней ношения ретейнера немного раздражающими. Мало того, что это будет немного неудобно, вы также заметите, что ваш рот поначалу выделяет избыток слюны, что поначалу немного затрудняет речь. Потренируйтесь говорить перед зеркалом, и через день или два ваш рот приспособится к ретейнеру, и ваша речь вернется в нормальное русло.

 

Если вы обнаружите, что какая-либо часть вашего ретейнера раздражает внутреннюю часть рта, просто используйте немного ортодонтического воска в этих областях, чтобы облегчить боль.

  • Почему мои фиксаторы тугие?
    Если вы носите ретейнер какое-то время, и он начинает вам давить, наиболее вероятной причиной является то, что вы недостаточно его носите. Даже день или два, если вы его не носите, могут привести к небольшому смещению зубов, из-за чего ретейнер будет казаться тугим, когда его снова вставят.

 

Если вам интересно, почему ретейнер так сильно болит, когда вы его надеваете, остановитесь и подумайте, когда вы в последний раз его носили.Если вы не носите его ежедневно, по крайней мере, во время ночного сна, в следующий раз, когда вы его наденете, вам будет неудобно и тесно. Чтобы этого не произошло, носите ретейнер точно так, как рекомендовал ваш ортодонт.

  • Как себя чувствуют слуги?
    Существуют различные типы ретейнеров, каждый из которых будет иметь разное ощущение во рту.

 

Ретейнеры Hawley

состоят из акрила и металлической проволоки, которая проходит вокруг зубов. Индивидуальный прозрачный ретейнер похож на прозрачный элайнер iDentity и сделан из прозрачного гладкого пластика, полностью закрывающего зубы.Постоянный или фиксированный ретейнер приклеивается к задней части зубов, чтобы гарантировать, что зубы не выпадут.

Вы можете заметить, что в первые пару дней ношения ретейнера он кажется немного тугим и может быть немного неудобным. Но не волнуйтесь, ваш рот быстро к этому привыкнет. Точно так же, если вы носите съемный ретейнер и забываете надевать его какое-то время, вы заметите, что когда вставите его обратно, он может немного болеть. Важно носить ретейнер точно так, как говорит вам ваш ортодонт, чтобы избежать боли.

Первые пару дней с ретейнером во рту, вероятно, будет немного странно, но вы быстро адаптируетесь.

  • Ретейнеры должны быть тугими или болезненными?
    Если вы слышали, как друг говорит о том, что его ретейнер болит или ощущается стеснением во рту, ваш вопрос должен заключаться в том, чтобы спросить, носит ли он его так, как сказал ему ортодонт. Скорее всего, если ваш ретейнер чувствует себя слишком туго или болит, это потому, что вы не носили его, как предписано.Это может быть немного неудобно или тесно в первые пару дней, но после этого, если вы носите его как следует, это не должно вас беспокоить.

 

Если вы чувствуете тесноту, у вас может возникнуть соблазн вообще отказаться от ношения. Но если вы перестанете его носить, вы гарантируете, что ваша новая улыбка не останется надолго. Без ношения ретейнера ваши зубы будут двигаться. Некоторые люди обнаруживают, что возвращаются к ортодонту во взрослом возрасте, чтобы исправить улыбку, которая уже была исправлена, но не поддерживалась.Как и в начале ношения ретейнера, может потребоваться несколько дней, чтобы снова к нему привыкнуть. Если ретейнер слишком неудобен для ношения, запишитесь на прием к ортодонту, чтобы получить новый ретейнер.

  • Почему мне больно вынимать ретейнер?
    Если вы новичок в ношении ретейнера, может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к нему, в том числе вставлять и вынимать изо рта. Первые несколько раз, когда вы его достанете, может быть неудобно.Убедитесь, что вы удаляете его правильно, как показано вашим ортодонтическим персоналом.
  • Как выглядят фиксаторы?
    Внешний вид вашего ретейнера зависит от того, какой тип ретейнера вы носите.

 

      • Ретейнер Хоули , состоящий из акрилового нёба, вводимого в рот, и металлической проволоки, проходящей через зубы. Они могут быть разных цветов и даже иметь рисунок на акриловом нёбе.
      • Ретейнер Essix похож на элайнер iDentity. Он сделан из прозрачного пластика и полностью надевается на зубы.
      • Ретейнер представляет собой тонкую проволоку, которая проходит по задней поверхности зубов и приклеивается непосредственно к зубам с помощью стоматологического клея.

Все пациенты доктора Стосича получают индивидуальные прозрачные ретейнеры после завершения лечения брекетами.

  • Как вставляется ретейнер?
    Опять же, это зависит от типа ретейнера, который вы носите.Приклеенный ретейнер будет установлен вашим ортодонтом в его или ее кабинете. С помощью связующего клея, похожего на тот, которым крепятся скобы брекетов, проволока будет приклеена непосредственно к зубам.

 

Ретейнер Hawley, изготовленный из акрила и металла, который вы будете вставлять и вынимать изо рта в течение дня. Важно прислушиваться к мнению своего ортодонта о том, как правильно удалить его, чтобы не повредить его каким-либо образом. Важно не пытаться вгрызаться в фиксатор, так как это может привести к повреждению.Аккуратно поместите его на нёбо и пальцами зафиксируйте на месте.

Ретейнер Essix устанавливается так же, как и прозрачные элайнеры iDentity: аккуратно надевайте ретейнер полностью на зубы.

4 фиксатора стоимость

  • Сколько стоят фиксаторы?
    Ваш ретейнер будет включен в стоимость вашего ортодонтического лечения. Однако, если вам необходимо заменить фиксатор, стоимость будет варьироваться в зависимости от выбранного вами типа фиксатора.Набор фиксаторов Hawley может стоить от 300 до 600 долларов. Ретейнер Essix может стоить от 200 до 500 долларов. Склеенные фиксаторы обычно стоят от 250 до 500 долларов за один ряд зубов. Однако у многих ортодонтов есть программы «улыбка на всю жизнь», где за небольшую плату вы можете в любое время установить новый ретейнер.
  • Почему фиксаторы такие дорогие?
    Если задуматься о работе слугой, то потратить несколько сотен долларов на одного не так уж и плохо. Ретейнер — это инструмент, который вы сохраните на всю жизнь, чтобы ваша улыбка оставалась красивой и прямой.Вы, скорее всего, потратили несколько тысяч долларов на эту улыбку, поэтому потратить еще несколько сотен, чтобы убедиться, что она работает должным образом на всю жизнь, — это отличное вложение. Стоимость ретейнера не кажется такой дорогой, как только вы перестаете понимать его назначение в вашем лечении.
  • Когда вы платите за гонорар?
    Все зависит от того, как вы оплачиваете ортодонтическое лечение. Когда вы начинаете лечение, убедитесь, что все расходы, связанные с этим лечением, включая ретейнеры, которые вам понадобятся после снятия брекетов, включены в окончательную смету.
  • Покрываются ли страховкой гонорар?
    Если ортодонтическое лечение покрывается вашей страховкой, она, скорее всего, также покроет стоимость вашего ретейнера. Ретейнеры обычно считаются частью лечения брекетами. Однако, если вы потеряете гонорар и вам понадобится новый, некоторые страховые планы могут не покрывать стоимость замены. Если у вас нет страховки, вы будете нести ответственность за стоимость всего лечения, включая ретейнеры. Многие кабинеты ортодонтов предлагают скидки при оплате всей суммы до начала лечения.
  • Ретейнеры дешевле брекетов?
    Да, ретейнер немного дешевле брекетов, однако сами по себе ретейнеры не могут обеспечить движение зубов, необходимое большинству ортодонтических пациентов для улучшения прикуса.
  • Сколько наборов фиксаторов необходимо после брекетов?
    В идеальном мире, если вы носите ретейнер точно так, как рекомендуют ваши ортодонты, и правильно ухаживаете за ним, вам понадобится всего один комплект. Но мы знаем, что это происходит не всегда, и иногда случаются несчастные случаи, поэтому доктор.Stosich предлагает уникальную программу «Улыбка на всю жизнь», в рамках которой за небольшую разовую плату вы можете в любое время получить новый ретейнер без дополнительной оплаты.

5-износ фиксатора – как долго и когда его носить

    • Как долго мне нужно носить ретейнер?
      Ваш ортодонт даст вам точные инструкции при снятии брекетов. Большинству пациентов необходимо носить фиксаторы круглосуточно в течение первых нескольких месяцев до года.После этого ретейнер нужно будет носить как минимум на ночь до конца жизни.
    • Слуги навсегда?
      Да, вам придется носить ретейнер вечно, если вы не хотите, чтобы ваши зубы со временем смещались. С возрастом каждый испытывает некоторую степень смещения зубов, но ношение ретейнера гарантирует, что ваша красивая улыбка сохранится на всю жизнь.
    • Являются ли фиксаторы постоянными?
      Существует тип ретейнера, который многие называют постоянным ретейнером, однако лучшим термином является фиксированный ретейнер.Этот тип ретейнера приклеивается к зубам с помощью ортодонтического клея. Это продлится довольно долго, но на самом деле не навсегда.

Ретейнеры должны стать частью вашей повседневной жизни, даже если у вас есть съемный ретейнер, и ретейнер следует носить как минимум на ночь до конца жизни.

  • Являются ли фиксаторы пожизненными?
    Да, чтобы сохранить красивую улыбку, ретейнер нужно носить до конца жизни.
  • Что произойдет, если я забуду носить ретейнеры в течение недели?
    Если это произойдет через несколько дней или недель сразу после снятия брекетов, это может стать серьезной проблемой – ваши зубы могут сместиться.Связки, которые удерживают ваши зубы на месте, эластичны, и задача ретейнера состоит в том, чтобы помочь вашим зубам оставаться на месте, пока связки привыкают к новым местам. Если вы забудете надеть ретейнер до того, как связки адаптируются, это может означать, что вы увидите некоторое смещение, и ваш ретейнер будет неудобно вставлять обратно. Если это произойдет, как можно скорее запишитесь на прием к ортодонту, чтобы он или она могли вам помочь. . Помните, что ваши отношения с ортодонтом не заканчиваются в день снятия брекетов.Мы можем продолжать помогать вам всякий раз, когда вы нуждаетесь в нас.
  • Будет ли мне трудно говорить при ношении фиксаторов?
    Когда вы впервые получите гонорар, вы заметите, что ваша речь может немного измениться. Ваш рот, вероятно, будет выделять больше слюны, пока привыкнет к прибору, что может немного изменить вашу речь. Но не волнуйтесь, это не должно длиться больше пары дней. Чтобы ускорить его, потренируйтесь говорить перед зеркалом.
  • Можно ли носить ретейнеры во время еды?
    Нет, вы всегда должны снимать ретейнер перед едой.Если вы едите с ним, это может привести к его повреждению, что приведет к неправильной посадке.
  • Должен ли я носить ретейнер во время сна?
    Да, вы всегда должны носить ретейнер ночью, когда спите. В начале ношения ретейнера вы будете носить его круглосуточно, но чтобы ваша улыбка оставалась ровной на всю жизнь, вы захотите продолжать носить ретейнер на ночь вечно.
  • Должен ли я носить ретейнер во время болезни?
    Да, вы должны носить ретейнер во время болезни.Тем не менее, очень важно правильно очистить его, чтобы убедиться, что вы удалили все микробы, которые могут остаться. Регулярно чистите его и замачивайте в чистящем средстве (подойдет чистящее средство для зубных протезов), чтобы не допустить появления микробов.
  • Действительно ли мне нужно снимать фиксаторы во время еды, даже если это просто быстрый перекус?
    Да, каждый раз, когда вы едите, вы должны снимать ретейнер. Если есть с ним, можно повредить фиксатор.
  • Можно ли носить ретейнеры во время беременности?
    Да, во время беременности вы можете проходить любые плановые стоматологические или ортодонтические процедуры.Однако вы можете заметить, что ваши десны во время беременности стали немного более чувствительными, поэтому ретейнеры могут быть немного более неудобными, чем до беременности. Тем не менее, носить их совершенно безопасно и предотвратит смещение зубов.

 

6-Ретейнеры и повседневная жизнь

    • Что мне не следует делать с моими фиксаторами?
      1. Никогда не прекращайте носить ретейнер и не изменяйте время ношения ретейнера, если это не указано вашим ортодонтом.
      2. Никогда не ешьте с ретейнером. Если вы носите прозрачный ретейнер, вам также следует избегать пить с ретейнером ничего, кроме воды, чтобы предотвратить обесцвечивание или повреждение.
      3. Не забывайте регулярно чистить фиксатор.
      4. Никогда не заворачивайте ретейнер в салфетку, когда вынимаете его, так как об этом можно легко забыть. Всегда кладите его в футляр, когда его нет во рту, чтобы случайно не выбросить или не забыть.
      5. Не оставляйте фиксатор в местах, где его может достать домашнее животное и повредить.
      6. Никогда не оставляйте фиксатор в жарком месте, например, в теплой машине летом, и не кладите его в кипящую воду.
      7. Никогда не жевать и не играть с ретейнером.
    • Чего мне ожидать при ношении ретейнера?
      В первые пару дней ношения ретейнера он может немного раздражать, и ваша речь может звучать по-другому. Но вскоре это исчезнет, ​​и ваш гонорар станет неотъемлемой частью вашей жизни. Ваш ортодонт даст вам инструкции по уходу и указания о том, как и когда его носить.Если у вас возникнут вопросы или проблемы, ваш ортодонт всегда готов помочь вам.
    • Нужно ли снимать ретейнер перед чисткой зубов?
      Да, вы всегда должны снимать ретейнер при чистке зубов щеткой или зубной нитью. Пока вы чистите зубы, вы можете поместить ретейнер в специальное чистящее средство, чтобы удалить любые бактерии или мусор, которые могли накопиться в течение дня.
    • Как лучше всего почистить ретейнер?
      Ваш ретейнер будет пачкаться и, как и на ваших зубах, может накапливать зубной камень и налет.Очень важно правильно чистить ретейнер, чтобы ваш рот оставался здоровым. Каждый день замачивайте ретейнер в Efferdent и осторожно чистите его мягкой неабразивной зубной пастой.
    • Когда следует чистить фиксатор?
      Ваш ретейнер следует очищать, как только он вынимается изо рта. Вам будет легче удалить мусор, пока ретейнер еще влажный от вашей слюны. Если дать ему высохнуть, мусор затвердеет, что затруднит его удаление.
    • Что очищает фиксаторы?
      Лучший способ очистить ретейнер — замочить его в Efferdent. Тем не менее, вы также можете чистить его неабразивной зубной пастой.
    • Когда следует носить ретейнеры?
      Вы должны носить ретейнеры так часто, как вам скажет ваш ортодонт. Невыполнение этого требования, особенно сразу после снятия брекетов, почти наверняка приведет к рецидиву. Тем не менее, вы должны продолжать носить ретейнер всю жизнь, так как ваши зубы естественным образом смещаются с возрастом.
    • Когда используются фиксаторы?
      Ретейнеры всегда используются после снятия брекетов, но их можно использовать и в других случаях. Специальные фиксаторы можно использовать, чтобы помочь кому-то избавиться от вредных привычек, таких как высовывание языка или сосание пальца, или их можно носить ночью, чтобы помочь с дыханием и апноэ во сне. Ретейнеры также можно использовать для помощи людям, страдающим заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава или состоянием, называемым бруксизмом, которое возникает, когда пациент скрипит зубами.
    • Когда следует заменять фиксаторы?
      Срок службы вашего ретейнера зависит от типа вашего ретейнера и от вас.

Если у вас приклеенный ретейнер, его, скорее всего, потребуется заменить через несколько лет после установки, поскольку клей может отслоиться. Ретейнеры на верхних передних зубах, скорее всего, будут заменяться чаще, потому что нижние зубы будут вгрызаться в них каждый раз, когда вы прикусываете зубы, что со временем приведет к отслоению связующего материала.

Для съемных фиксаторов лучше всего заменить фиксатор, если он выглядит или подходит не так, как раньше.В этом случае, возможно, пришло время для регулировки или вообще нового ретейнера.

  • Как часто мне потребуется новый ретейнер?
    При нормальном износе при регулярном использовании ортодонтическим пациентам потребуется новый ретейнер приблизительно каждые двенадцать месяцев.
  • Когда фиксаторы перестают работать? Должен ли я заменить свой, когда он перестанет носиться?
    Фиксатор не должен переставать работать, если его правильно носить и он не поврежден.Ваш ретейнер может чувствовать себя некомфортно в течение первых нескольких дней, но это пройдет. Однако это не значит, что он не работает.
  • Я потерял слуг — где они могли быть?
    Съемные фиксаторы прекрасны, но у них есть свои недостатки. Поскольку они съемные, их легко потерять. Чаще всего люди находят пропавший фиксатор в мусорном ведре. Если вы снимаете ретейнер, чтобы есть, но не кладете его в футляр, его легко случайно выбросить.Некоторые пациенты, особенно в начале ношения ретейнеров, обнаруживают, что снимают их во время сна, даже не подозревая об этом. Если вы проснетесь без своего слуги, проверьте свою кровать! Проверьте дно своего рюкзака или сумочки — возможно, вы сняли его и бросили туда, не подумав. Проверьте стойки и столы. Легко снять ретейнер, чтобы почистить зубы, а затем забыть надеть его обратно, прежде чем уйти. Проверьте свой автомобиль, подъездную дорожку и даже своего питомца. Домашняя собака схватила множество слуг и использовала их в качестве жевательных игрушек!
  • Где мне хранить ретейнер?
    Если ретейнера нет у вас во рту, он должен быть в футляре.
  • Где мне починить ретейнер?
    Если ваш ретейнер был поврежден или нуждается в подгонке, запишитесь на прием к ортодонту.
  • Где изготавливаются фиксаторы?
    Ретейнеры ручной работы, разработанные специально для каждого пациента. Ваш ортодонт сделает оттиски ваших зубов после снятия брекетов и тщательно изготовит ретейнер прямо в кабинете.
  • Могу ли я купить фиксатор на Amazon?
    Amazon действительно может продавать все от А до Я, но вам никогда не следует покупать ортодонтические приспособления в Интернете.Ретейнеры должны быть созданы специально для вас и ваших зубов, поэтому вы должны носить только ретейнеры, созданные для вас вашим ортодонтом.
  • Где можно купить ретейнер?
    Вы должны использовать только те фиксаторы, которые были созданы для вас вашим ортодонтом. Вы можете найти прозрачные элайнеры, фиксаторы и другие «ортодонтические» приспособления для покупки в Интернете, но вы никогда не должны использовать приспособление, которое не было специально создано для вашей улыбки.

 

7-Что такое гарантия улыбки iDentity Orthodontics? Это для слуг?

    Гарантия улыбки iDentity Ortho Smile Guarantee (IOSG) — единственный способ убедиться, что ваша великолепная улыбка останется великолепной! Когда вы проходите ортодонтическое лечение у нас, вы можете спать спокойно, зная, что, если вы недовольны выравниванием зубов в любое время в будущем, мы вернем вас на ортодонтическое лечение с использованием брекетов или элайнеров на шесть месяцев или меньше в течение очень разумная фиксированная плата.Это также включает новый фиксатор в конце.

Последующее ортодонтическое лечение | Your Guide to Orthodontics

После завершения активного лечения ваш ортодонт, скорее всего, выпишет ретейнеры. Ношение ретейнеров в соответствии с предписаниями является залогом успеха ортодонтического лечения. Ответственность за сохранение зубов в том месте, где их переместили вы и ваш ортодонт, лежит на вас. Эта «удерживающая» фаза лечения имеет решающее значение для долгосрочной стабильности результатов лечения.

Почему назначают ретейнеры?

Ретейнеры

назначают по двум причинам: во-первых, чтобы дать возможность кости, удерживающей зубы, восстановиться после смещения зубов, и, во-вторых, чтобы сохранить здоровое новое положение зубов после окончания активного ортодонтического лечения.Ваше тело меняет всю вашу жизнь, и ваши зубы тоже меняются. Единственный способ сохранить зубы в идеальном положении, созданном ортодонтическим лечением, — носить ретейнеры всю жизнь!

Как долго нужно носить ретейнеры?

Поговорите со своим ортодонтом о том, как долго вы будете носить ретейнер Многие пациенты носят ретейнеры каждую ночь всю жизнь. Ретейнеры нельзя носить слишком долго или слишком много. Ношение ретейнеров становится частью вашей повседневной гигиены полости рта: чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью перед сном и носите ретейнеры на ночь в течение всей жизни.

Как долго служат фиксаторы?

При надлежащем уходе фиксаторы могут служить много лет. Однако помните, что фиксаторы аналогичны любому другому устройству и, вероятно, в какой-то момент их придется заменить. Правильный уход за ретейнерами продлит срок службы ретейнеров. «Правильный уход» состоит из:

  • Хранение съемных ретейнеров в футлярах, когда ретейнеры не находятся во рту.
  • Храните фиксаторы вдали от источников тепла, в том числе внутри горячих автомобилей.
  • Держите фиксаторы подальше от домашних животных.
  • Не кладите фиксаторы в карман без футляра.

Если кажется, что ваш ретейнер потерял свою форму или если он больше не подходит, когда вы пытаетесь надеть его на зубы, сообщите об этом своему ортодонту.

Сколько стоят сменные фиксаторы?

Плата за замену ретейнеров определяется вашим ортодонтом.

Существуют ли различные фиксаторы?

Да, существует два основных типа фиксаторов: съемные (устанавливаются и снимаются пациентом) и несъемные (устанавливаются и снимаются ортодонтом) . Ваш ортодонт порекомендует тип ретейнера, который, по его мнению, лучше всего подходит для ваших нужд. Есть два вида съемных фиксаторов: проволочные и прозрачные. Проволочные держатели изготовлены из проволоки и пластика. Часть фиксатора, которая закрывает нёбо или за нижними передними зубами, может быть розовой, как и внутренняя часть рта, или, в некоторых случаях, проволочные фиксаторы могут быть изготовлены по индивидуальному заказу с забавным дизайном, графикой, логотипами или разными цветами. для личного модного заявления.Прозрачные ретейнеры представляют собой прозрачные каппы, изготовленные из пластика, похожего на материал, который является точной копией зубов. Ортодонт научит вас вставлять, снимать съемный ретейнер и ухаживать за ним. Несъемный ретейнер состоит из тонкой, специально подобранной проволоки, которая прикрепляется к язычной стороне верхних или нижних зубов. Если проволока ослабнет на зубе, важно немедленно сообщить об этом своему ортодонту.

Как очищаются фиксаторы?

Ваш ортодонт объяснит, как следует чистить съемные ретейнеры в зависимости от материалов, из которых они изготовлены.Если у вас несъемный ретейнер, важно тщательно чистить зубы после еды и очищать под дугой зубной нитью не реже одного раза в день. Если после еды чистка зубов невозможна, следует хотя бы прополоскать рот водой.

Буду ли я продолжать посещать ортодонта после лечения?

Ваш ортодонт может запланировать периодическую проверку ретейнеров после того, как вы их получите. Если у вас есть съемные ретейнеры, обязательно возьмите их с собой на прием.

Что делать, если фиксатор сломан или украден?

Если вы потеряете или сломаете съемный ретейнер, немедленно обратитесь к ортодонту по поводу замены.

Что произойдет, если фиксатор не подойдет?

Если съемный ретейнер не прилегает должным образом (что может произойти, если ретейнеры не носятся в соответствии с предписаниями ортодонта) или если несъемный ретейнер ослабевает, позвоните своему ортодонту и запишитесь на прием.

Нужно ли мне посетить стоматолога?

Продолжайте посещать стоматолога для осмотра и чистки не реже одного раза в шесть месяцев или чаще, если это рекомендовано.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.