2 ав: лечение в Москве 1,2,3 степени атриовентрикулярной блокады, симптомы

alexxlab | 14.05.2023 | 0 | Разное

Содержание

Самолет Ан-2: летно-технические характеристики – РИА Новости, 26.10.2013

Самолет Ан-2 (по кодификации НАТО: Colt — Жеребенок, разг. — Кукурузник, Аннушка) — лёгкий транспортный самолёт, биплан с расчалочным крылом. Эксплуатируется с одним двигателем АШ-62ИР Швецова мощностью 1000 лошадиных сил и винтом АВ-2. Применяется на местных воздушных линиях в качестве пассажирского и грузового самолета.

Ан-2 разработан ОКБ-153 Олега Константиновича Антонова, созданного в 1946 году при заводе № 153 им. В.П. Чкалова в Новосибирске.

Впервые идея создания многоцелевого самолета короткого взлета и посадки грузоподъемностью 1000-1500 килограмм для обслуживания труднодоступных районов страны, удовлетворения нужд сельского хозяйства и применения в качестве легкого военно-транспортного, была выдвинута Олегом Антоновым в октябре 1940 года.

Первый полет опытного Ан-2 состоялся 31 августа 1947 года. Самолет поступил в эксплуатацию в августе 1948 года. Задуманный как сельскохозяйственный, он быстро стал многоцелевым и выпускался в 16 модификациях. Серийное производство в СССР было завершено к 1960 году после постройки более 5 тысяч самолетов. После этого Ан-2 выпускались по лицензии в Китае (в 1957-1992 годах построено более 950 самолетов под обозначением Y-5) и Польше (в 1960-1992 годах построено около 12 тысяч машин, из которых 10440 поставлено в СССР и СНГ). Самолет экспортировался в 26 стран мира.

Модификации самолета Ан-2: поплавковый самолет Ан-2В (Ан-4), грузовой самолет Ан-2Т, транспортно-пассажирский самолет Ан-2ТП, транспортно-десантный самолет Ан-2ТД, сельскохозяйственный самолет Ан-2СХ, специализированный высокопроизводительный сельскохозяйственный самолет Ан-2М, пассажирский самолет Ан-2П, санитарный самолет Ан-2С, ночной артиллерийский корректировщик и аэрофотосъемщик Ан-2К (Ан-2Ф, НАК), самолет метеоразведки Ан-6 “Метео”, зондировщик атмосферы Ан-2ЗА, высотный самолет Ан-2В (для разведки погоды), пожарный самолет Ан-2ПП, лесопожарный самолет Ан-2ЛП, лесозащитный Ан-2Л, сельскохозяйственный с авиационным противопожарным опрыскивателем Ан-2СХ с АПО, Ан-3 с турбовинтовым двигателем ТВД-20, Ан-2 на лыжном шасси, Ан-2 на многоколесным шасси.

В ВВС эта машина применялась в качестве военно-транспортной, штабной и связной. Широко использовался Ан-2 и как учебный самолет для отработки парашютных прыжков.

Летно-технические характеристики самолета Ан-2:

Максимальная взлетная масса — 5500 кг

Масса пустого самолета — 3400 — 3900 кг (в зависимости от варианта)

Максимальная посадочная масса — 5250 кг

Масса топлива — 1240 л

Крейсерская скорость — 150-190 км/ч (в зависимости от модификации)

Практическая дальность полета с нагрузкой — 990 км

Практический потолок — 4,5 км

Длина самолета — 12,4 м

Высота самолета — 5,35 м

Размах верхнего крыла- 8,425 м

Размах нижнего крыла — 5,795 м

Площадь крыла — 71,52 кв. м.

Экипаж — 2 человека.

Пассажиров — 12 (Ан-2П), модификация Ан-2ТД — до десяти парашютистов-десантников.

Отличные взлетно-посадочные характеристики Ан-2 обеспечивают возможность базирования на плохо подготовленных грунтовых аэродромах.

Самолеты последнего выпуска имеют следующее пилотажно-навигационное оборудование: радиовысотомер А-037, радиокомпас АРК-9, маркерный приемник МРП-56П, гирополукомпас ГПК-48, комбинированную курсовую систему ГИК-1.

В состав связного оборудования входят: радиостанции — СВ диапазона Р-842, МВ диапазона РС-6102 или “Баклап-5”, переговорное устройство СПУ-7.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Глава оператора «Северного потока-2» Варниг уйдет в отставку — РБК

adv.rbc.ru

Скрыть баннеры

Ваше местоположение ?

ДаВыбрать другое

Рубрики

Курс евро на 1 апреля
EUR ЦБ: 84,11 (+0,35) Инвестиции, 31 мар, 16:54 Курс доллара на 1 апреля
USD ЦБ: 77,32 (+0,24) Инвестиции, 31 мар, 16:54

Наместника Киево-Печерской лавры отправили под домашний арест Политика, 20:36

Стокгольм назвал «неполным» членство Финляндии в НАТО без Швеции Политика, 20:32

«Страна» сообщила о гибели под Артемовском экс-бойца «Торнадо» Политика, 20:17

adv. rbc.ru

adv.rbc.ru

Абаскаль назвал нехватку злости причиной последних неудач «Спартака» Спорт, 20:04

СБУ назвала число уголовных дел против священнослужителей УПЦ с 2022 года Политика, 19:48

Почему театр начинается со школы Специальный проект, 19:43

Эрдоган одобрил ратификацию заявки Финляндии на вступление в НАТО Политика, 19:41

Спите по 8 часов, но не высыпаетесь?

На интенсиве РБК Pro вы узнаете, как улучшить качество сна и с легкостью вставать по утрам

Прокачать навык

«Ак Барс» в овертайме выиграл первый полуфинальный матч плей-офф КХЛ Спорт, 19:40

Кержаков покинул кипрский клуб спустя два месяца после назначения Спорт, 19:37

Абаскаль раскритиковал судейство после матча «Спартака» и «Ахмата» Спорт, 19:21

Четыре человека погибли при сходе лавины на севере Норвегии Общество, 19:21

NYT сообщила об анализе Китаем «бесценных уроков» конфликта на Украине Политика, 19:02

Что делает дом умным и как приборы общаются между собой РБК и Ростелеком, 19:00

В Ставропольском крае произошло землетрясение магнитудой 4,6 Общество, 18:39

adv. rbc.ru

adv.rbc.ru

После ухода Маттиаса Варнига руководить деятельностью Nord Stream 2 будет управляющий комитет, возглавляемый администратором Transliq AG. Варниг находится под санкциями США, а компании предстоит процедура банкротства

Маттиас Варниг (Фото: Jens Buttner / dpa / Global Look Press )

Исполнительный директор Nord Stream 2 AG Маттиас Варниг в конце марта покинет должность, сообщает ТАСС со ссылкой на оператора газопровода «Северный поток-2».

В компании заявили, что ценят вклад Варнига «на протяжении долгого и сложного пути создания крупной трансграничной инфраструктуры энергоснабжения» и желают ему успеха. После его ухода проектом будет руководить управляющий комитет, возглавляемый компанией Transliq AG.

Маттиасу Варнигу 67 лет. С 2006 года он был управляющим директором компании Nord Stream AG, а затем возглавил Nord Stream 2 AG. В 1970-х Варниг работал в Штази. Как сообщали WSJ и Focus, в Дрездене он познакомился с Владимиром Путиным, который тогда работал в резидентуре КГБ в ГДР. В 1990-х Варниг начал карьеру в бизнесе, занимал руководящие посты в Dresdner Bank. Позднее стал членом советов директоров ряда российских компаний, в том числе «Роснефти». После начала военных действий на Украине Варниг покинул совет директоров нефтяной компании.

adv.rbc.ru

В феврале 2022 года США ввели санкции против Варнига и Nord Stream 2 AG, а за день до этого Германия приостановила процесс сертификации «Северного потока-2», который на тот момент был почти достроен. Осенью на трех нитках газопровода этой системы и первого «Северного потока» в Балтийском море произошли взрывы. Nord Stream AG заявила о беспрецедентных разрушениях, а Путин назвал произошедшее диверсией и обвинил в этом «англосаксов».

Власти США и Великобритании отвергают обвинения, расследование взрывов ведут Германия, Дания и Швеция.

Nord Stream 2 AG зарегистрирована в Швейцарии. В марте 2022 года Reuters со ссылкой на источники сообщил, что компания рассматривает возможность подачи заявления о банкротстве. Оператор это не подтвердил, прокомментировав только, что персонал проинформирован о вынужденном расторжении контрактов из-за санкций. В декабре, как следует из торгового бюллетеня Швейцарии, процедуру банкротства отложили до июля 2023 года.

2-я степень, Мобитц I (феномен Венкебаха) • LITFL

Определение блокады Мобитца I (феномен Венкебаха)

Прогрессирующее удлинение интервала PR с кульминацией в непроведенном зубце P:

Интервал PR самый длинный непосредственно перед выпадением сердечных сокращений
Интервал PR самый короткий сразу после выпадения сердечных сокращений

АВ-блокада: 2-я степень, тип Мобитца I

Другие характеристики:

Интервал Р-Р остается относительно постоянным
наибольшее увеличение продолжительности интервала PR обычно составляет между первым и вторым комплексом цикла
Интервал RR прогрессивно укорачивается с каждым комплексом цикла
Паттерн Венкебаха имеет тенденцию повторяться в группах P:QRS с соотношениями 3:2, 4:3 или 5:4

Механизм

Мобитц I обычно возникает из-за обратимого блока проведения на уровне АВ-узла проводить импульс. Это отличается от клеток системы Гиса-Пуркинье, которые имеют тенденцию к внезапному и неожиданному выходу из строя (т.е. производят блок Мобитц II)

Причины феномена Wenckebach

Препараты: бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, амиодарон
операции по Фалло)

Клиническое значение

Мобитц I обычно представляет собой доброкачественный ритм, вызывающий минимальные гемодинамические нарушения и низкий риск прогрессирования блокады сердца третьей степени
Asymptomatic patients do not require treatment
Symptomatic patients usually respond to atropine
Permanent pacing is rarely required

ECG Examples

Example 1

Mobitz I AV block

Progressive prolongation of PR interval, with последующий непроведенный зубец P
Повторяющееся отношение проведения зубцов P к комплексам QRS 5:4
Относительно постоянный интервал P-P, несмотря на нерегулярность комплексов QRS

Первым признаком наличия АВ-блокады Мобитц I на этой ЭКГ является то, как комплексы QRS объединяются в группы, разделенные короткими паузами. Это явление обычно представляет собой АВ-блокаду 2-й степени или непроводящие PAC; иногда блокировка выхода SA.

Спасибо доктору Гарри Паттерсону, FACEM, за предоставление этой ЭКГ.

Пример 2

Мобитц I АВ блокада

Комплексы QRS сгруппированы в группы, разделенные непроводимыми зубцами P.
Соотношение проводимости P:QRS варьируется от 5:4 до 6:5.
Обратите внимание на разницу в интервале PR между первым и последним комплексом QRS в каждой группе.

Пример 3

АВ-блокада Мобитц I, связанная с нижним ИМпST и инфарктом правого желудочка представляют Мобитц I или Мобитц II)

Однако в середине полосы ритма виден единственный цикл Мобитц I 3:2 (комплексы QRS 5 + 6). Если внимательно присмотреться, можно увидеть непроведенный зубец Р, деформирующий наклон зубца Т в комплексе 6 9.0010

Непрерывная запись полосы ритма показала, что у этого пациента действительно была АВ-блокада Мобитц I рефлекс)
Интересный случай Wenckebach
Mobitz I у пациента с предсердной стимуляцией после операции на митральном клапане
Небольшие спайки предсердной стимуляции предшествуют комплексам QRS.
Интервал между спайками стимуляции постепенно увеличивается до тех пор, пока не появится непроводимый спайк стимуляции.
Чтобы узнать историю этой ЭКГ, ознакомьтесь с этой главой из серии ECG Exigency: «Post-op Pacing Puzzler»
Диагноз Wenckebach?
Эта полоса ритма ЭКГ изначально была представлена на этой странице как пример АВ-блокады Венкебаха. Можете ли вы найти ошибку « намеренно »?
Q1. Какие признаки АВ-блокады Венкебаха присутствуют на этой ЭКГ?
Q2. Какие черты Венкебаха ОТСУТСТВУЮТ?
Q3. Какие возможные объяснения могут существовать, чтобы объяснить эту трассировку?
Теперь прочтите раздел ЭКГ 18.2, чтобы получить ответы и разъяснения на эти вопросы.
См. также
АВ блокада: 1-я степень
АВ-блокада: 2-я степень, Мобитц II блокада: 2-я степень, «АВ-блокада высокой степени»
АВ-блокада: 3-я степень (полная блокада сердца)
Анамнез
Эпонимифология Анамнез АВ-блокады второй степени. LITFL 2018
Эпоним Карел Фредерик Венкебах (1864 -1940). ЛИТФЛ 2018
Эпоним. Вольдемар Мобитц (1889–1951). ЛИТФЛ 2018
Эпоним. Джон Хэй (1873–1959). LITFL 2018
Advanced Reading
Online
Wiesbauer F, Kühn P. Мастерство ЭКГ: онлайн-курс желтого пояса – станьте экспертом по ЭКГ. Медмастерство
Wiesbauer F, Kühn P. Онлайн-курс «Голубой пояс» по ЭКГ: научитесь диагностировать любые проблемы с ритмом. Медмастери

Равшани А. Клиническая интерпретация ЭКГ Волны ЭКГ
Смит SW. Блог доктора Смита об ЭКГ.
Учебники
Mattu A, Tabas JA, Brady WJ. Электрокардиография в неотложной, неотложной и интенсивной терапии. 2e, 2019
Brady WJ, Lipinski MJ et al. Электрокардиограмма в клинической медицине. 1e, 2020
Straus DG, Schocken DD. Практическая электрокардиография Marriott 13e, 2021 г.
Хэмптон Дж. ЭКГ на практике 7e, 2019
Грауэр К. Карманный мозг ЭКГ (расширенный) 6e, 2014
Брэди В.Дж., Трувит Д.Д. Критические решения в неотложной и неотложной помощи Электрокардиография 1e, 2009
Surawicz B, Knilans T. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric 6e, 2008
Mattu A, Brady W. ЭКГ для врача скорой помощи Часть I 1e, 2003 и Часть II

Чан ТК. ЭКГ в неотложной медицине и неотложной помощи 1e, 2004
Смит SW. ЭКГ при остром ИМ. 2002 [PDF]
LITFL Дополнительная литература
Основы библиотеки ЭКГ – кривые, интервалы, сегменты и клиническая интерпретация
ЭКГ от А до Я по диагнозу – интерпретация ЭКГ в клиническом контексте
100 Викторина по ЭКГ – инструмент самооценки для экзаменационной практики
САЙТЫ Справочников по ЭКГ и КНИГИ – лучшие из остальных
Эд Бернс
Врач скорой помощи в догоспитальной и реанимационной медицине в Сиднее, Австралия. У него есть страсть к интерпретации ЭКГ и медицинскому образованию | Библиотека ЭКГ |
Роберт Баттнер
MBBS (UWA) CCPU (RCE, Biliary, DVT, E-FAST, AAA) Продвинутый стажер по неотложной медицинской помощи для взрослых и детей в Мельбурне, Австралия. Особые интересы в области диагностического и процедурного ультразвука, медицинского образования и интерпретации ЭКГ. Главный редактор библиотеки ЭКГ ЛИТФЛ. Твиттер: @rob_buttner

2-я степень, Мобитц II (Сенной блок) • ЛИТФЛ
Определение блокады Мобитц II (блок Хэя)
Форма АВ-блокады 2-й степени, при которой имеются перемежающиеся непроводящие зубцы P без прогрессирующего удлинения интервала PR непроводимые зубцы P)
Другие признаки:
Интервал PR в проводимых комплексах остается постоянным
Зубцы P «проходят» с постоянной скоростью
Интервал RR, окружающий выпавший комплекс(ы), точно кратен предыдущему интервалу RR (например, удвоить предыдущий интервал RR для одного выпавшего комплекса, утроить для двух выпавших комплексов и т. д.)
Ритм Мобитца II полоска, демонстрирующая непроведенные зубцы P
Механизм
Мобитц II обычно возникает из-за нарушения проведения на уровне системы Гиса-Пуркинье (т.е. ниже АВ-узла)
В то время как Мобитц I обычно возникает из-за функционального подавления AV проводимость (например, из-за лекарств, обратимой ишемии), Mobitz II, скорее всего, из-за структурное повреждение проводящей системы (например, инфаркт, фиброз, некроз)
Пациенты обычно имеют ранее существовавшую БЛНПГ или бифасцикулярную блокаду, а АВ-блокада 2-й степени возникает в результате перемежающейся недостаточности оставшегося пучка (“двусторонний пучок- блокада ветви»)
Примерно в 75% случаев блок проведения расположен на дистальнее пучка Гиса , образуя широких комплекса QRS .
В оставшихся 25% случаев блокада проведения находится внутри самого пучка Гиса, что приводит к формированию узких комплексов QRS.
В отличие от Мобитца I, который вызывается прогрессирующей усталостью клеток АВ-узла, Мобитц II представляет собой феномен «все или ничего», при котором клетки Гиса-Пуркинье внезапно и неожиданно перестают проводить суправентрикулярный импульс.
Блокада проводимости может отсутствовать, или может существовать постоянная взаимосвязь между зубцами P и комплексами QRS, например. Блок 2:1, блок 3:1.
Причины болезни Мобитц II
Передний ИМ (вследствие перегородочного инфаркта с некрозом ветвей пучка Гиса)
Идиопатический фиброз проводящей системы (болезнь Ленегра-Лева)
Кардиохирургия, особенно операции вблизи перегородки, например восстановление митрального клапана
Воспалительные состояния (ревматизм, миокардит, болезнь Лайма)
Аутоиммунные (СКВ, системный склероз)
Инфильтративные заболевания миокарда (амилоидоз, гемохроматоз, саркоидоз)
Гиперкалиемия, бета-блокаторы кальциевых каналов
0 90 блокаторы, дигоксин, амиодарон
Клиническое значение
Мобитц II гораздо чаще, чем Мобитц I, связан с нарушением гемодинамики, тяжелой брадикардией и прогрессированием до блокады сердца 3-й степени приступы Адамса) или внезапная сердечная смерть
Риск асистолии составляет около 35% в год
Мобитц II требует немедленной госпитализации для кардиомониторинга, временной резервной кардиостимуляции и, в конечном итоге, установки постоянного кардиостимулятора
Примеры
ЭКГ 1
АВ-блокада: 1-я степень
АВ-блокада: 2-я степень, Mobitz I
АВ-блокада: 2-я степень, «блоки с фиксированным соотношением» (2:1,
)
АВ-блокада: 2-я степень, «АВ-блокада высокой степени»
АВ-блокада: 3-я степень (полная блокада сердца)
Эпонимология: история АВ-блокады второй степени. 2020
Эпоним: Карел Фредерик Венкебах (1864 -1940). ЛИТФЛ 2020
Эпоним: Вольдемар Мобитц (1889 – 1951). ЛИТФЛ 2020
Эпоним: Джон Хэй (1873 – 1959). LITFL 2020
Advanced Reading
Online
Wiesbauer F, Kühn P. Мастерство ЭКГ: онлайн-курс желтого пояса – станьте экспертом по ЭКГ. Медмастери
Wiesbauer F, Kühn P. Онлайн-курс «Голубой пояс» по ЭКГ: научитесь диагностировать любые проблемы с ритмом. Медмастери
Равшани А. Клиническая интерпретация ЭКГ Волны ЭКГ
Смит SW. Блог доктора Смита об ЭКГ.
Учебники
Матту А., Табас Дж. А., Брэди В. Дж. Электрокардиография в неотложной, неотложной и интенсивной терапии. 2e, 2019
Brady WJ, Lipinski MJ et al. Электрокардиограмма в клинической медицине. 1e, 2020
Straus DG, Schocken DD. Практическая электрокардиография Marriott 13e, 2021
Хэмптон Дж. Практическая ЭКГ 7e, 2019

Грауэр К. Карманный мозг ЭКГ (расширенный) 6e, 2014
Брэди В.Дж., Трувит Д.Д. Критические решения в неотложной и неотложной помощи Электрокардиография 1e, 2009 г.
Surawicz B, Knilans T. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric 6e, 2008
Mattu A, Brady W. ЭКГ для врача скорой помощи Часть I 1e, 2003 и Часть II
Chan TC. ЭКГ в неотложной медицине и неотложной помощи 1e, 2004
Smith SW. ЭКГ при остром ИМ. 2002 [PDF]
LITFL Дополнительная литература
Основы библиотеки ЭКГ – кривые, интервалы, сегменты и клиническая интерпретация
ЭКГ от А до Я по диагнозу – интерпретация ЭКГ в клиническом контексте
ЭКГ-неотложная помощь и сердечно-сосудистая система Curveball – клинические случаи ЭКГ
100 Викторина по ЭКГ – инструмент самооценки для практики обследования

Справочные сайты по ЭКГ и КНИГИ – лучшие из остальных
Эд Бернс
Врач скорой помощи в догоспитальной и реанимационной медицине в Сиднее, Австралия.