Что такое зенкер: Зенкер – что это такое?
alexxlab | 04.06.2023 | 0 | Разное
Группы и типы зенкеров. Общая информация
Инструмент, с помощью которого можно увеличить диаметр отверстий, повышая их точность и чистоту поверхности и получая в итоге отверстия заданного профиля, а также обработать торцевые поверхности – это зенкер. При сверлении зенкер вертится вокруг своей оси, сохраняя поступательное движение подачи вдоль оси инструмента.
Зенкеры делятся на следующие группы по виду обработки:
– цилиндрические зенкеры. Применяются с целью расширения цилиндрических отверстий на 1,0—8 мм;
– Цилиндрические зенкеры с направляющей цапфой применяются для обработки цилиндрических углублений под головки винтов.
– Конические зенкеры. С их помощью обрабатываются конические углубления под головки винтов или гнезда под клапаны.
– Торцовые зенкеры. Применяются в зачистке торцовых плоскостей бобышек или приливов.
Зенкеры делятся на следующие типы:
– Способ крепления: хвостовые и насадные.
– Бывают также цельные и сборные зенкеры, в изготовлении которых применяется инструментальная сталь или твердые сплавы.
Наибольшее распространение в промышленности получили цилиндрические зенкеры, позволяющие получать отверстия 4-го класса точности. Чистота обработанной поверхности варьируется от 3-го до 5-го классов.
Цилиндрический зенкер отличается от сверла большим числом зубьев и увеличенным диаметром сердцевины. Таким образом, это служит для повышения жесткости инструмента и обеспечения лучшего направления его в отверстии. Зенкер не имеет поперечной кромки, все его режущие кромки невелики и расположены на периферии, а глубина обработки при зенкеровании меньше, чем при сверлении.
Направляющая часть зенкера служит для удержания направления его при работе. Обрабатываемой поверхности придаются окончательные размеры и чистота. Она также обеспечивает запас на переточку и удаление стружки по канавкам из зоны резания.
Чтобы закрепить зенкер на станке используются хвостовики конической (наиболее распространенной) или цилиндрической формы.
Предыдущая |
|
Следующая |
Зенкер цельный 31,0 к/х Т15К6 — РИНКОМ
Зенкер цельный 31,0 к/х Т15К6 — РИНКОМГлавная
Инструменты
Зенкера и зенковки
Зенкер по металлу
Код товара: 80782
Поделиться
Описание инструмента
Как купить?
Доставка и оплата
Статьи по теме
Зенкер с коническим хвостовиком (к/х) и твердосплавными пластинами ВК8 – это осевой многолезвийный металлорежущий инструмент, который используют для промежуточной или окончательной обработки отверстий диаметром от 12 до 20 мм, полученных предварительно сверлением, литьем, ковкой или штамповкой, с целью повышения их точности и уменьшения шероховатости обработанной поверхности.
В настоящее время наблюдается широкое применение зенкеров в массовом и крупносерийном производствах. Это связано с тем, что по сравнению со сверлом, зенкеры обеспечивают получение большей точности и чистоты обработки отверстий, а также высокую производительность, так как снимают меньшие припуски. Зенкеры изготавливают с коническим хвостовиком, который закрепляется, как и у сверла, в коническом отверстии шпинделя станка. Зенкер с коническим хвостовиком и твердосплавными пластинами ВК8 используется для обработки отверстий на токарных, сверлильных, расточных, фрезерных и других видах станков. По сравнению с процессом сверления, обработка отверстий твердосплавными зенкерами является более благоприятной, за счет большей жесткости инструмента, меньшей нагрузки на режущий клин, лучших условий отвода стружки и направления инструмента в отверстии. Как правило, зенкеры с коническим хвостовиком имеют три режущие канавки (кромки), изготавливаются по ГОСТу 3231-71 и пластинами из твердых сплавов марок ВК8 (Т5К10, Т15К6).Нашли ошибку? Сообщите нам!
Для того чтобы заказать и купить выбранный вами товар, найдите его в каталоге инструмента, укажите его количество и щелкните на кнопку «Добавить в корзину»
Перейти в пункт меню «Ваша корзина» и заполнить небольшую форму заказа.
На вашу электронную почту придет письмо, о том что ваша заявка принята. Статусы заказа можете отслеживать в личном кабинете.
Доставка инструмента Зенкер цельный 31,0 к/х Т15К6
Заказанный в нашей компании инструмент доставляется практически в любой город России с помощью транспортных компаний. Подробнее о доставке.
Оплата возможна через:
Оплата картой
Оплата по счету
Оплата по QR-коду
Чем отличается зенкование и зенкерование?
Зенкер по металлу: виды и конструкции
Похожие товары
Не нашли нужной позиции в каталоге?
Мы готовы изготовить и поставить уникальные виды инструмента специально под ваш заказ!
Заказать
Каталог
Корзина СравнитьВход
Мы используем файлы cookie. Они помогают улучшить ваше взаимодействие с сайтом.
Принимаю
?>
Дивертикул Ценкера: симптомы и лечение
Автор: WebMD Editorial Contributors
В этой статье
- Что такое дивертикул Ценкера?
- Симптомы
- Диагностика и анализы
- Лечение и ведение
Дивертикул Ценкера представляет собой мешочек, который может образовываться в задней части горла. Если его не лечить, со временем в нем могут застрять пища и слюна. Узнайте больше о симптомах дивертикула Ценкера и способах его лечения.
Что такое дивертикул Ценкера?
Дивертикул Ценкера представляет собой мешочек или карман, который может образоваться в начале пищеварительного тракта. Он формируется над перстнеглоточной (CP) мышцей, где соединяются пищевод и глотка. Это может произойти, если мышца не работает должным образом, например, не раскрывается и не расслабляется. Затем стенка глотки над пищеводом может образовать небольшой карман или мешочек.
Точная причина неизвестна, так как дивертикул Ценкера встречается довольно редко. Эта сумка развивается менее чем у 0,01% населения. Врачи считают, что слишком сильное давление в пищеводе может привести к нарушению работы ДК-мышцы. Давление также может вызвать разрыв ткани пищевода, что может привести к дивертикулу Ценкера.
Дивертикул глотки давит на область выше пищеварительного тракта при глотании. Из-за этого пища и жидкости с трудом проходят вниз и попадают в пищевод. Затем материалы могут застрять в сумке или горле. Это может привести к тому, что вы срыгиваете пищу или напитки.
Симптомы
Наиболее частым симптомом дивертикула Ценкера является затруднение глотания или дисфагия. Девяносто процентов людей с дивертикулом Ценкера испытывают трудности с глотанием как твердой, так и жидкой пищи.
Некоторые другие общие симптомы включают:
- Потеря веса
- Галитоз (неприятный запах изо рта) из-за застревания пищи в мешке
- Постоянный кашель, особенно в ночное время
- Срыгивание непереваренной пищей
- Охрипший голос или изменение голосом
- Аспирация, которая может привести к пневмонии
- Бульканье
- Ощущение, будто что-то застряло в горле
У большинства людей с дивертикулом глотки симптомы проявляются в возрасте от 50 до 70 лет.
Поскольку пища застревает в мешочке, многие люди могут изменить свой рацион, включив в него более мягкую пищу или продукты, которые легче глотать. Вы также можете обнаружить, что едите меньше из-за затрудненного глотания.
Дивертикул Ценкера может быть связан со следующими состояниями:
- Грыжи
- Рак пищевода (редко)
- Спазм пищевода
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 5 Тесты 19
Обзор патофизиологии дивертикула Ценкера.
Объясните, в каких случаях следует рассматривать рентгеноскопию с барием у пациентов с дисфагией.
Объясните рекомендуемое лечение дивертикула Ценкера.
Используйте совместные межпрофессиональные командные стратегии для улучшения выявления дивертикула Ценкера и улучшения ухода за больными.
Является окончательной процедурой и удаляет дивертикул
Ткань доступна для гистопатологического анализа
Операция может занять время, и пациенты нужно допустить. Начало пероральной диеты откладывается до заживления линии шва.
Существует риск повреждения ВГН, стеноза пищевода, образования свищей, перфорации пищевода и медиастинита.
Короткая операция, которую можно повторить
Пребывание в больнице короткое, пероральная диета может быть начата быстро и безопасно
Однако эндоскопия хирургическое вмешательство возможно не у всех пациентов и не приводит к удалению дивертикула. Ткани для анализа нет, но с рецидивами можно справиться повторной процедурой. Существует риск повреждения ВГН, стеноза пищевода, образования свищей, перфорации пищевода и медиастинита.
Стадия 1: Видно небольшое выпячивание слизистой оболочки
Стадия ll: Виден определенный мешок, но пищевод и гортаноглотка находятся на одной линии
Стадия lll: Гортаноглотка видна на одной линии с дивертикулом, пищевод сдвинут вперед и выглядит вдавленным.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
- 1.
Achille G, Castellana M, Russo S, Montepara M, Giagulli VA, Triggiani V. Zenker Дивертикул: потенциальная ловушка в ультразвуковой оценке щитовидной железы: история болезни и систематическая оценка Обзор литературы. Endocr Metab Цели для лечения иммунных расстройств. 2019;19(1):95-99. [PubMed: 30198446]
- 2.
Tabola R, Lewandowski A, Cirocchi R, Augoff K, Kozminska U, Strzelec B, Grabowski K. Zenker diverticul: Опыт хирургического лечения больших дивертикулов. Медицина (Балтимор). 2018 май;97(19):e0557. [Бесплатная статья PMC: PMC5959430] [PubMed: 29742690]
- 3.
Чук Д., Бирлэ Р., Панайтеску Э., Танцэу М., Константиною С. Ценкер Лечение дивертикула: эндоскопическое или хирургическое? Хирургия (Букур). 2018 март-апрель;113(2):234-243. [В паблике: 29733017]
- 4.
Исхак С., Султан Х., Сиау К., Кувай Т., Малдер С.Дж., Нойманн Х. Новые и новые методы эндоскопического лечения дивертикула Ценкера: обзор современного состояния. Копать эндоск. 2018 июль; 30 (4): 449-460. [PubMed: 29423955]
- 5.
Хоффманн М., Фазель А., Мьюс К.Г., Амброш П. 32-летний опыт лечения дивертикула Ценкера с помощью лазера. Киль. Клин Отоларингол. 2017 Июн;42(3):592-596. [PubMed: 27762065]
- 6.
Henry MA, Lerco MM, Tagliarini JV, Castilho EC, Novaes FT, Lamonica VC. Глоточно-пищеводный дивертикул: оценка результатов лечения. Преподобный полковник Брас Cir. 2013 март-апрель;40(2):104-9. [PubMed: 23752635]
- 7.
Tenorio L, Palacios F. [Эффективность и безопасность эндоскопического лечения дивертикула Ценкера с помощью устройства IT-Knife 2]. Преподобный Гастроэнтерол Перу. 2017 июль-сен;37(3):203-208. [В паблике: 29093582]
- 8.
Шапиро Дж. Орофарингеальная дисфагия: патофизиология, клиническая оценка и лечение. Преподобный Гастроэнтерол Мекс. 1994 г., апрель-июнь; 59(2):91-5. [PubMed: 7991973]
- 9.
Wasserzug O, Zikk D, Raziel A, Cavel O, Fleece D, Szold A. Эндоскопически сшитая дивертикулостомия при дивертикуле Ценкера: результаты междисциплинарного командного подхода. Surg Endosc. 2010 март; 24(3):637-41. [PubMed: 19688391]
- 10.
Мацца М., Бергамини А.Н., Паризе П., Коссу А., Адаменко О., Элмор У., Розати Р. Лечение дивертикула Ценкера с помощью эндоскопической эзофагодивертискулостомии со скрепками (ESD): анализ отдаленных результатов. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech.
Если ваш врач считает, что у вас может быть Дивертикул Ценкера, они, скорее всего, назначат тест, называемый эзофаграммой, или глотание бария. Контраст, барий, используется для заполнения мешка, чтобы ваш врач мог видеть его на снимках. Этот тест помогает вашему врачу лучше понять, что вызывает у вас трудности с глотанием.
Другим тестом для диагностики дивертикула Ценкера является эндоскопия верхних отделов. Этот тест проводится экспертом, чтобы не было перфорации или разрыва пищевода. Эндоскопия позволяет вашему врачу взглянуть на мешок и его размер.
Последним методом диагностики ценкеровского дивертикула является пищеводная манометрия. Это тест, который изучает давление внутри вашего пищевода.
Лечение и ведение
Лечение болезни Ценкера зависит от размера и степени тяжести мешка. Если размер вашего дивертикула меньше четверти дюйма или у вас нет неприятных симптомов, вам, скорее всего, не понадобится операция.
Легкие случаи. С легкими случаями дивертикула Ценкера можно справиться, изменив то, как и что вы едите. Если ваш дивертикул недостаточно велик, чтобы потребовать хирургического вмешательства, вы можете убедиться, что вы полностью пережевываете пищу, чтобы ее было легче глотать. После еды обязательно пейте воду, чтобы смыть остатки пищи, которые могут застрять в горле. Отказ от острой и кислой пищи также может помочь уменьшить ваши симптомы.
Вам следует избегать продуктов с орехами, кожурой или семенами, так как они могут легко застрять в горле. Придерживайтесь мягкой пищи, которую не нужно много глотать.
Случаи от умеренных до тяжелых. Более серьезные случаи дивертикула Ценкера требуют хирургического вмешательства. Хирургия может помочь при затрудненном глотании, кашле и аспирации. При больших дивертикулах или дивертикулах в сложном положении операция на открытой шее может быть единственным способом удаления мешка.
Существуют менее инвазивные методы. Одной из процедур является перстнеглоточная миотомия, которая лучше всего подходит для небольших дивертикулов Ценкера. В ходе этой процедуры врач перережет одну из мышц пищевода, чтобы облегчить глотание.
Другим подходом для больших резервуаров является дивертикулопексия с перстнеглоточной миотомией. В ходе этой процедуры врач прикрепит дивертикул к стенке пищевода. Если ваш врач считает, что лучше полностью удалить мешок, он проведет процедуру, называемую дивертикулэктомией и перстнеглоточной миотомией.
Хотя хирургическое вмешательство обычно является наилучшим способом лечения ценкеровского дивертикула, важно знать, что существует вероятность того, что резервуар может вернуться. Около 4% людей, перенесших операцию, сообщили, что их мешок со временем вернулся.
Дивертикул Ценкера – StatPearls – NCBI Bookshelf
Непрерывное обучение
Дивертикул Ценкера развивается в гортаноглотке, обычно между перстнеглоточной мышцей и нижним констриктором глотки на уровне шейных позвонков 5 и 6. Он часто проявляется дисфагией. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение дивертикула Ценкера. и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в распознавании и лечении этого состояния.
Цели:
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Дивертикул Ценкера – это тип дивертикула, который развивается в гортаноглотке, обычно между перстнеглоточной мышцей (CP) и нижним констриктором глотки. Он затрагивает только слизистую оболочку и подслизистый слой и не затрагивает мышечный слой, что делает его ложным дивертикулом. Это может также произойти в других частях пищевода, например, между косыми и поперечными волокнами паракардиальной мышцы, известной как область Киллиана-Джеймисона, и между параболической мышцей и мышцами пищевода, известной как треугольник Лаймера. 2][3]
Этиология
Этиология дивертикула Ценкера до конца не изучена, но большинство гипотез вращается вокруг аномальной структуры и физиологии перстнеглоточной мышцы. Специалисты считают, что аномальное давление во время глотания вызывает расхождение этой мышцы, что приводит к образованию дивертикула Ценкера. Следовательно, этот дивертикул представляет собой приобретенную грыжу слизистой оболочки между горизонтальными и косыми волокнами перстнеглоточной мышцы. [4]
Дивертикул развивается между поперечными волокнами параболической мышцы и косыми волокнами нижнего констриктора; эту область часто называют треугольником Киллиана.
Эпидемиология
Это редкое заболевание пищевода, в основном наблюдаемое у пожилых людей, с пиком между седьмым и девятым десятилетием жизни. Встречается в диапазоне от 0,01% до 0,11% населения. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Частота дивертикулов Ценкера варьирует в разных частях мира, чаще встречается в Северной Европе, Соединенных Штатах Америки и Канаде и редко встречается в Японии и Индонезии. Однако истинную заболеваемость установить трудно из-за значительного числа пациентов, которые не обращаются за лечением. Дивертикул Ценкера редко встречается в возрасте до 40 лет.
Патофизиология
Хотя существует множество теорий относительно патофизиологии и развития ценкеровского дивертикула, единого мнения нет. Понятно, что дивертикул Ценкера включает нарушение податливости перстнеглотки, обычно из-за фиброзных изменений, что вызывает повышение внутриболусного давления при глотании. В результате этого повышается гипофарингеальное давление, что приводит к грыже в слабом месте чуть выше перстнеглотки. Образовавшийся ложный дивертикул задерживает частицы пищи и слюнные выделения, что приводит к регургитации, неприятному запаху изо рта, дисфагии и аспирации.
В большинстве случаев дивертикул Ценкера распространяется на левую шею, что, как полагают, связано с небольшой выпуклостью шейного отдела пищевода.
Как правило, манометрия не используется для оценки состояния пациентов с дивертикулом Ценкера, поскольку полученные измерения давления часто путают с давлением, возникающим при глотании и сокращениях верхнего пищеводного сфинктера.
Гистопатология
Гистологическое исследование ценкеровского дивертикула проводится редко. Микроскопическая оценка кармана обычно показывает мешок, содержащий многослойный плоский эпителий, а в подслизистой оболочке часто обнаруживается фиброзная ткань. В редких случаях могут присутствовать изъязвления или признаки рака, плоскоклеточного рака или карциномы in situ.
Анамнез и физикальное исследование
Развитие этого дивертикула приводит к задержке частиц пищи, что приводит к жалобам на регургитацию, неприятный запах изо рта, аспирацию и затрудненное глотание. Пациенты с дивертикулом Ценкера обычно имеют длительную историю дисфагии с последующим ощущением застрявшей пищи в горле. До 98% больных имеют первичные жалобы на дисфагию. Другие распространенные симптомы включают рецидивирующий кашель, неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) и необъяснимую потерю веса. В редких случаях на шее можно увидеть видимую шишку.
Симптомы могут присутствовать в течение месяцев или лет.
Оценка
Проглатывание бария с помощью видеофлюороскопии позволяет получить информацию о его размере, расположении и характере слизистой оболочки, а также диагностировать состояние. Верхняя эндоскопия, которая включает как гибкую, так и жесткую оценку, также используется и обычно необходима при хирургической оценке. Стадирование дивертикула Ценкера необходимо для общей оценки. Существует 3 системы стадирования: системы Lahey, Morton и Van Overbeek. Можно использовать только один из 3-х. Постановка обычно зависит от размера мешка, в котором чем больше размер, тем выше постановка.
Эндоскопия может выявить фиброз вокруг дивертикула, что ограничивает риск образования местного абсцесса. Эндоскопия может выявить скопление пищи в дивертикуле.
Лечение/управление
В лечении нуждаются только симптоматические поражения; поражения менее 2 сантиметров редко требуют какого-либо лечения. В некоторых случаях дивертикула Ценкера, связанного с ахалазией, ботулинический токсин может помочь облегчить симптомы дисфагии. При всех других крупных дивертикулах Ценкера показано хирургическое вмешательство. Однако, поскольку дивертикулы Ценкера встречаются у пожилых людей, требуется большая осторожность при отборе пациентов для операции. Дивертикул Ценкера можно лечить открытым способом или эндоскопически. Во время операции жизненно важно рассечь перстнеглоточную мышцу, чтобы разгрузить зону повышенного давления и ликвидировать резервуар дивертикула.
В большинстве случаев достаточно 1-сантиметровой миотомии.Однако сама по себе миотомия связана с высокой частотой рецидивов симптомов. Следовательно, миотомию следует сочетать с более радикальной процедурой.
В последнее время для резекции дивертикула вместо скобок во время верхней эндоскопии стали использовать лазеры. В целом было показано, что лазеры имеют меньше рецидивов и более быстрое улучшение симптомов по сравнению с использованием степлеров. Открытая хирургия обычно более инвазивна и требует более длительной госпитализации, но обеспечивает быстрое облегчение симптомов и низкую частоту рецидивов. Осложнения операции включают повреждение гортанного нерва, кровотечение, перфорацию пищевода и травму ротовой полости.[3][4][7]
Плюсы и минусы
Дивертикулэктомия с миотомией
Эндоскопическая дивертикулэктомия с помощью степлера
Дифференциальный диагноз
Несмотря на редкость, рак, такой как плоскоклеточный рак, может присутствовать в сочетании с дивертикулом Ценкера. Это необходимо исключить во время оценки. Необходимо спросить о курении в анамнезе и употреблении очень горячих или очень холодных жидкостей (чай, кофе). Другими дифференциальными диагнозами, о которых следует подумать, являются ахалазия, ГЭРБ или пищевод Барретта, эзофагит (лучевой, с иммунодефицитом, ИППП), инсульт в остром периоде и изъязвления из-за задержки пищи. Важно быть тщательным в оценке этих пациентов.
Стадирование
Системы стадирования Lahey, Mortons и Van Overbeek используются для оценки дивертикула Ценкера. Эти системы стадирования используются для описания степени дивертикула Ценкера, обычно в смысле размера кармана. Проглатывание бария с видеофлюороскопией – это рентгенографические методы, используемые для постановки.
Классификация Lahey часто используется для определения стадии дивертикула Ценкера и включает следующее:
Прогноз
Прогноз для этих пациентов зависит от того, какое хирургическое вмешательство было выполнено. У пациентов, перенесших дивертикулэктомию с перстневидно-глоточной миотомией, немедленное облегчение симптомов наступало в 9 случаях.от 0% до 100% пациентов. Частота рецидивов долгосрочных симптомов составляет от 2% до 33%. Смертность возникает у 0–9,5% этих пациентов, в то время как заболеваемость, которая включает медиастинит, стеноз пищевода, рецидивирующее повреждение гортанного нерва, кожно-глоточный свищ, гематому и перфорацию пищевода, возникает у 4–47% пациентов, перенесших эту процедуру. У пациентов, получивших лечение с помощью эндоскопической дивертикулэктомии со сшивающим аппаратом, немедленное облегчение симптомов произошло у 94–100 % пациентов. Частота рецидивов долгосрочных симптомов колеблется от нуля до 47%. Смертность составляет от 0 до 1%, а заболеваемость, которая включает рецидивирующее повреждение гортанного нерва, кровотечение, медиастинит, травму зубов, перфорацию пищевода, перфорацию дивертикула и эмфизему шейки матки, встречается в 10–31%. Прогноз разнообразен и зависит от множества факторов, включая возраст пациентов и сопутствующие заболевания.
Осложнения
Осложнения этого заболевания разнообразны и зависят от принятого хирургического подхода, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Поскольку это заболевание в основном поражает пожилых людей, прогноз, как правило, неблагоприятный, а частота рецидивов высока.
Серьезным осложнением дивертикула Ценкера является аспирация. Другие осложнения включают кровотечение, образование свища с трахеей и непроходимость пищевода.
Пациенты и врачи должны быть осведомлены о возможных осложнениях, среди которых рецидивирующий паралич гортанного нерва, медиастинит, перфорация/стеноз пищевода, эмфизема шейки матки и другие.
Послеоперационный и реабилитационный уход
Надлежащее последующее наблюдение необходимо для сведения к минимуму послеоперационных осложнений и инфекций.
Сдерживание и просвещение пациентов
Пациенты должны быть осведомлены о преимуществах и рисках дивертикула Ценкера, а также о потенциальной пользе хирургического вмешательства.
Улучшение результатов работы бригады здравоохранения
необходим межпрофессиональный подход к дивертикулу Ценкера, поскольку диагностика может быть отложена из-за неясных симптомов. Дивертикул Ценкера обычно проявляется у людей среднего и пожилого возраста с симптомами дисфагии и регургитации. Состояние прогрессирует и может привести к аспирации, неприятному запаху изо рта, хроническому кашлю и осиплости голоса. Пациенты, госпитализированные с диагнозом «дивертикул Ценкера», должны находиться под наблюдением межпрофессиональной команды медицинских работников, поскольку существует множество вариантов лечения. Нет данных, свидетельствующих о том, что одно лечение лучше другого. Наилучшее лечение зависит от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, размера дивертикула, опыта хирурга и предпочтений пациента.
Таким образом, медсестра должна информировать пациента и членов его семьи о болезни, ее перспективах и способах лечения. В то же время медсестра должна принять меры предосторожности при аспирации, избегая лежачего положения. Следует получить речевую консультацию, чтобы определить риск аспирации, и диетическую консультацию, чтобы определить, какие продукты безопасны. Поскольку многие из этих пациентов слабы и слабы, консультация физиотерапевта может помочь повысить толерантность к физической нагрузке и способность передвигаться. После операции пациент должен находиться под пристальным наблюдением медсестры на предмет дисфагии и аспирации. Только коллективный подход может снизить заболеваемость, связанную с дивертикулом Ценкера. [8] [9]](Уровень V).
Исходы
Несмотря на то, что существует несколько методов лечения дивертикула Ценкера, результаты всех этих методов лечения безопасны и эффективны. Почти все пациенты сообщают об улучшении непосредственных симптомов. К сожалению, нет рандомизированных испытаний или долгосрочных исследований, чтобы определить, какая процедура является наиболее эффективной и долговечной. Ключ должен иметь опытного хирурга или эндоскописта. Низкая распространенность этого расстройства может затруднить проведение крупных рандомизированных исследований; следовательно, выбор лечения остается личным выбором. [10][11][12](Уровень V)
Контрольные вопросы
Рисунок
Дивертикул Ценкера. Предоставлено Scott Dulebohn, MD
Рисунок
Дивертикул Ценкера. Изображение предоставлено S Bhimji MD
Рисунок
Дивертикул Ценкера Барий. Изображение предоставлено S Bhimji MD