{{l10n_strings.DRAG_TEXT_HELP}}

{{l10n_strings.AUTHOR_TOOLTIP_TEXT}}

Простая прерывистая строчка | Хирургия

Простой узловой шов

Уэйн В. Ламорт, доктор медицины, доктор философии, магистр права

Фотография Майкла Дж. ЛаМорта

Маленькие зубчатые щипцы, такие как показанные здесь щипцы Аддисона, следует использовать для захвата краев кожи во время наложения швов. Щипцы с зубьями обеспечивают надежный захват с минимальным давлением, что позволяет избежать защемления края кожи. Щипцы следует держать в первых трех пальцах, как если бы вы держали ручку первыми тремя пальцами.

Иглодержатель следует удерживать таким образом, чтобы он был удобен и позволял максимальный контроль. Большинство хирургов захватывают иглодержатель, частично вставляя большой и безымянный пальцы в петли рукоятки. Обратите внимание, что указательный палец обеспечивает дополнительный контроль и стабильность.

Это иллюстрирует тот же захват, но с пронированной рукой. Супинация и пронация необходимы для манипулирования изогнутыми иглами, используемыми в хирургии.

Как правило, иглу следует брать за ее центр или, возможно, на 50-60% от заостренного конца.Иглу следует брать на расстоянии 1-2 мм от кончика иглодержателя.

(рисунок с веб-сайта Ethicon: http://www.ethiconinc.com/wound_management/procedure/wound/)

Следует избегать захватывания шовного материала или дистального конца иглы иглодержателем, так как это может повредить шовный материал.

Наложение 1-го шва начинают с захвата и легкого выворачивания края кожи. Правую руку поворачивают в пронацию так, чтобы игла протыкала кожу под углом 90 ^o .
Обратите внимание, что конечный шов накладывается от хирурга, чтобы не запутаться.

Игла проходит через всю толщину кожи за счет вращения иглодержателя (супинирование). Держа стержень иглы перпендикулярно поверхности кожи все время, можно использовать кривизну иглы для максимально атравматичного прохода по коже.

Игла была выпущена, и ее нужно снова захватить.Обратите внимание, что щипцы удерживают захват, предотвращая тем самым втягивание иглы. Правая рука полностью пронирована для подготовки к повторному захвату иглы.

Пронация на предыдущем шаге позволяет завершить прохождение иглы плавной естественной супинацией, которая поворачивает иглу вверх и от хирурга. Опять же, это сводит к минимуму травмы тканей.

Здесь происходит повторный захват иглы для подготовки к прохождению через противоположный край кожи.Традиционно это делалось захватом иглы не доминирующей рукой. Однако, учитывая риск заражения ВИЧ и гепатитом, вероятно, целесообразно научиться использовать для этого щипцы вместо пальцев.

Край кожи, ближайший к хирургу, был захвачен и слегка вывернут, в то время как правая рука пронизана, чтобы «взвести» иглу и расположить ее для прохождения через кожу.

Опять же, правая рука супинирована, чтобы вращать иглу на всю толщину кожи, удерживая стержень под прямым углом к ​​поверхности кожи.

После того, как игла отпущена, перед повторным захватом иглы делается пронация правой руки…

… Затем правую руку супинируют, чтобы атравматично провести иглу через кожу.

Шовный материал протягивают через кожу, оставляя 2-3 см. выступающие с дальней поверхности кожи. Затем щипцы опускаются или «складываются ладонью», чтобы левая рука могла ухватиться за длинный конец, готовясь к привязке инструмента.Обратите внимание, что иглодержатель расположен между нитями над раной.

Длинная нить оборачивается вокруг иглодержателя, образуя петлю для первого броска квадратного узла.

Затем иглодержатель поворачивается от хирурга, чтобы захватить короткий конец шовного материала.

Короткий конец захватывают и протягивают обратно через петлю к хирургу.

Бросок затянутый…

… создание плоского хода, который будет натянут ровно настолько, чтобы приблизиться к краям кожи.Помните: приблизительный; не душить.

Второй ход квадратного узла начинается с иглодержателя, направленного влево, когда длинная нить оборачивается вокруг него, поднося длинную нить к хирургу.

Затем иглодержатель поворачивают к хирургу, чтобы извлечь короткий конец,…

… и короткий конец протягивается через созданную петлю, отводя ее от хирурга.

Затем выполняется второй бросок и надежно затягивается против первого броска.

При использовании плетеного материала, такого как шелк, нужно сделать третий бросок (повторяющий первый), чтобы закрепить узел. Если бы использовался скользкий моноволоконный материал, такой как нейлон, можно было бы сделать 5 или 6 бросков чередующейся конструкции, чтобы свести к минимуму вероятность соскальзывания узла.

Затем нить разрезают, оставляя хвосты 3-4 мм.Следующий шов будет наложен примерно на 4 мм от первого. Расстояние между швами будет зависеть от того, насколько легко можно приблизить края раны и какое напряжение или движение могут быть приложены к ране во время заживления. Например, рана на сгибаемой поверхности, например суставе, может потребовать более плотных швов, чем рана на коже черепа.

Типы швов – Справочное руководство по различным типам швов | Пальто

Содержание

Введение
Классификация швов
Числовые выражения швов
Качество шва
Цифровые обозначения типов швов

Введение

При шитье шов – это соединение, при котором два или более слоев ткани, кожи или других материалов скрепляются стежками.Швы современной одежды, обуви, домашнего текстиля и спортивных товаров массового производства шьются на промышленных швейных машинах. В пошиве домашней обуви, пошиве одежды, шитье, рукоделии, от кутюр и пошиве одежды может использоваться сочетание ручного и машинного шитья.

В конструкции одежды швы классифицируются по их типу (гладкие, внахлест, прошитые, плоские) и положению в готовой одежде (центральный шов спинки, внутренний шов, боковой шов). Швы обрабатываются различными способами, чтобы предотвратить расслоение краев необработанной ткани и аккуратно обработать внутреннюю часть одежды.

Швы, используемые для сборки сшитых изделий, являются несущими и в идеале должны быть аналогичны по физическим свойствам сшиваемому материалу. Тип стежка и используемая швейная нить будут различаться для каждого приложения. Следовательно, важно знать различные типы швов, их применение и доступные варианты, чтобы вы могли выбрать правильный шов, соответствующий вашим потребностям.

Этот технический бюллетень будет вашим кратким справочником по типам швов.

Классификация швов

Швы классифицируются по типу / количеству используемых компонентов.В соответствии с ISO 4916: 1991 существует восемь классов швов.

Раньше швы назывались плоскими, наложенными, нахлестанными или связанными. Отстрочка (тогда отличавшаяся от швов) описывалась как отделка кромок или орнамент. Разновидности швов показаны ниже вместе с их описанием в рамках вышеупомянутой и новой системы.

Классы швов

Класс 1 – Наложенный шов

Класс 2 – Притертый шов

Класс 3 – Связанные швы

Класс 4 – Плоские швы

Класс 5 – Декоративные строчки / орнаментальные строчки

Класс 6 – Отделка / обработка кромок

Класс 7 – Крепление отдельных предметов

Класс 8 – однослойная конструкция

Класс 1 – Наложенный шов

Обычно они начинаются с двух или более кусков материала, наложенных друг на друга и соединенных рядом с краем одним или несколькими рядами стежков.В этом классе бывают разные типы швов.

Использованных стежков

Наложенный шов может быть прошит с использованием типов стежков 301 или 401 для создания простого шва. Тот же тип шва также можно шить с классом стежка 500 (строчка по краю) или комбинированными строчками (например, класс стежка 516)

Используется для создания аккуратных несущих швов нижнего белья, рубашек и т. Д.

Шов внахлест Класс 2 – Шов внахлест

В этом классе шва две или более стопки материала накладываются внахлест (т.е., с наложенными краями, гладкими или загнутыми) и соединенные одним или несколькими рядами петель.

Одним из самых популярных в этом классе является валка внахлест, включающая только одну операцию сшивания – прочный шов с краями ткани, обычно используемый для защиты джинсов или подобных предметов одежды от истирания. Внешне похожий тип французского шва включает две операции сшивания с промежуточной операцией складывания – плоский сложенный шов с видимым только одним рядом сшивки на верхней поверхности.

Этот класс шва состоит как минимум из двух компонентов и может иметь разные разновидности, состоящие из ряда рядов строчки.

Использованных стежков

Вырубной шов внахлест обычно выполняется цепным стежком 401.

Приложение

Петлевидный шов – это наиболее часто используемый шов. Он используется в производстве джинсов из-за его прочной конструкции. Французский шов обычно используется для одежды от дождя и кромочной строчки на лицевой стороне курток и платьев.

Класс 3 – Связанные швы

Они образуются путем загибания полоски переплета через край стопки материала и соединения обоих краев переплета с материалом одним или несколькими рядами строчки.Таким образом получается аккуратный край шва, доступный для просмотра или износа. Есть множество прошитых швов.

Использованных стежков

401 цепной или 301 челночный стежок.

Приложение

Вырез футболок.

Плоский шов Класс 4 – Плоский шов

В этих швах (иногда называемых стыковыми швами) два края ткани, плоские или загнутые, сводятся вместе и прошиваются стежками.

Назначение этих швов состоит в том, чтобы образовать стык, в котором недопустима дополнительная толщина ткани на шве, как в нижнем белье или фундаментной одежде.Нитки петлителя должны быть мягкими, но прочными, а покрывающая нить может быть как декоративной, так и прочной. Этот шов называется плоским швом, потому что края не перекрывают друг друга, они будут стыковаться вместе.

Использованных стежков

Зигзагообразный фиксирующий, цепной или закрывающий стежок (класс 600).

Приложение

Этот тип шва состоит из двух частей и может быть замечен на очень тонких трикотажных изделиях, где требуется, чтобы швы не были объемными.

Кант-шов, класс 5 – Декоративная строчка

Орнаментальная строчка – это серия стежков по прямой или изогнутой линии или по орнаментальному рисунку на одном слое материала. Более сложные типы включают различные формы окантовки, образующие выпуклую линию вдоль поверхности ткани.

Приложение

Сшивание приводит к декоративным поверхностным эффектам на ткани, например, защипам, наложению тесьмы и т. Д. Этот тип шва состоит как минимум из одного компонента.

Отделка кромок Класс 6 – Обработка кромок

Отделочный шов кромки – это место, где край одного слоя материала загибается или покрывается строчкой. Самая простая из этих операций – это обработка кромок, тип 6.01.01, при которой обрезанный край одного слоя укрепляется сшиванием по краю для обметания и предотвращения истирания. Класс шва должен включать швы, при которых края обрабатываются стежками, и может использоваться в тех случаях, когда необработанный край требует отделки.Этот тип шва всегда состоит только из одного компонента. Сюда входят и другие популярные методы получения аккуратной кромки, такие как подшивка и потайная строчка.

Приложение

Обшивочные вставки, ширинки, накладки брюк и т. Д.

Класс 7 – Крепление отдельных предметов

Этот класс швов включает швы, которые требуют добавления другого компонента на край куска ткани, например, эластичной тесьмы по краю женских трусов. Этот тип шва требует двух компонентов.

Класс 8 – однослойная конструкция

Этот класс шва состоит из одного куска ткани, загнутого с обеих сторон. Чаще всего это встречается в поясных петлях или ставках, для которых к машине можно прикрепить папку. Этот тип шва требует только одного компонента.

Числовые выражения швов

Каждый прошитый шов обозначается цифровым обозначением, состоящим из пяти цифр.

Первая цифра отражает класс шва (1-8).

Чтобы спецификация шва имела смысл, необходимо добавить обозначение типа строчки после обозначения прошиваемого шва. Если используются два или более типа стежка, их следует указывать слева направо.

Качество шва

Хотя типы стежков, выбранные для шва, зависят от функциональных или эстетических требований шва, качество шва можно измерить по следующим параметрам:

• Размер шва – измеряется по глубине шва, длине шва и ширине шва.
• Прочность на проскальзывание шва – Это сила, необходимая для вытягивания в сумме ¼ ”противоположных наборов пряжи перпендикулярно линии шва.
• Прочность шва – Это сила, необходимая для разрыва шва за счет разрыва нити или разрыва сшитого материала.

Цифровые обозначения типов швов

Техника наложения швов | DermNet NZ

Автор: Д-р Тодд Гансон, регистратор дерматологии, Клинический центр Гринлейн, Окленд, Новая Зеландия, 2008 г.

Цель страницы

Продемонстрировать основные принципы наложения швов для закрытия кожных хирургических ран.

Инструменты

Для получения наилучших результатов важно иметь инструменты хорошего качества, размер которых соответствует местоположению и характеру закрываемых ран. Инструменты также необходимо правильно стерилизовать и обращаться с ними осторожно.

В базовый набор для наложения швов входят:

• иглодержатель
• Ножницы для тонких швов
• пинцет зубчатый +/- кожный крючок
• соответствующий шовный материал

Шовный материал

Двумя важными факторами при выборе шовного материала являются расположение и натяжение раны.Другими важными факторами являются прочность на разрыв, прочность узлов, обращение и реактивность ткани. Шовные материалы делятся на две основные группы:

• Рассасывающиеся – теряют большую часть своей прочности на разрыв менее чем за 60 дней. Обычно они используются для скрытых швов и не требуют снятия.
• Неабсорбируемые – сохраняют большую часть своей прочности на разрыв более 60 дней. Они обычно используются для наложения швов на поверхность кожи и требуют снятия в послеоперационном периоде.

Шовные иглы также бывают разных форм и размеров. Изогнутые иглы используются почти исключительно в дерматологической хирургии. Режущие иглы легче проходят через ткань, и их основная режущая кромка может находиться внутри изгиба (обычное резание) или за пределами изгиба (обратное резание). Преимущество обратного разрезания заключается в том, что конусообразный прокол, оставленный швом, направлен от края раны, и, следовательно, разрывы тканей встречаются реже. Не режущие круглые иглы вызывают еще меньше разрывов тканей и могут быть особенно полезны в деликатных областях и фасциях.

Техника

Рукоятка

Иглодержатель следует удерживать ручкой для ладони, как показано на рис. 1. Это обеспечивает лучшую подвижность запястья, чем если бы пальцы помещались в петли ручки. Иглу следует захватывать на расстоянии от 1/3 до 1/2 расстояния между прикреплением шовного материала и кончиком иглы.

Техника наложения швов: захват

Завязывание узлов (квадратный узел)

Длинный конец нити дважды оборачивают вокруг кончика закрытого иглодержателя, прежде чем захватить короткий конец нити держателем иглы.Затем осторожно затягивают первый двойной узел. Затем аналогичным образом добавляются два (или три) дополнительных одиночных броска, чтобы закрепить узел. Каждый бросок выполняется в противоположном направлении по краю раны. См. Рисунок 2

Техника наложения швов: квадратный узел

Простой узловой шов

Край раны следует осторожно стабилизировать с помощью зубчатых щипцов или кожного крючка. Игла должна входить перпендикулярно коже на 3-5 мм от края раны. См. Рисунок 3.Перпендикулярное проникновение приводит к более широкому укусу более глубокой ткани, включаемой в шов, чем на поверхности, и, следовательно, вызывает больший выворот края раны и, в конечном итоге, лучший косметический результат с более тонким рубцом. Распространенной ошибкой является проникновение в кожу под более плоским углом, что приводит к гораздо меньшему вывороту края раны, как показано на рисунке 4. Затем узел завязывается, как показано на рисунке 2.

Техника наложения швов: простой узловой шов

Непрерывный шов

Использование непрерывного шва вместо множественных узловых швов обеспечивает значительную экономию времени.Однако он не такой прочный, как узловые швы, и может задушить кровоснабжение ран при более чем минимальном натяжении. Выполняется узловой шов, но только свободный конец шва обрезается, прежде чем игла снова вводится и направляется по диагонали через рану, чтобы выйти из кожи с другой стороны. Затем нить переносят перпендикулярно краю раны и снова вводят с первой стороны при каждом укусе. См. Рис. 5. Когда вся рана закрывается, делается петля с последним проходом шва, и иглодержатель захватывает эту петлю, чтобы завязать узел.Это показано на рисунке 6.

Техника наложения швов: непрерывный шов

Вертикальный матрасный шов

Этот шов обеспечивает отличную поддержку раны, уменьшает мертвое пространство и обеспечивает превосходный выворот края раны. Игла вводится на расстоянии 5-10 мм от края раны, и делается глубокий укус ткани перед выходом из кожи в том же положении на противоположном крае раны. Затем положение иглы в иглодержателе меняется на обратное, и игла снова вводится на 1-3 мм от второй стороны раны, и перед выходом на первой стороне раны делается меньший укус ткани.Затем можно закрепить узел, как показано на Рисунке 7.

Техника наложения швов: вертикальный матрасный шов

Горизонтальный матрасный шов

Этот шов особенно хорош для распределения натяжения раны на большие раны, особенно для начальных швов. Игла вводится на расстоянии 5-10 мм от края раны и выходит на противоположной стороне раны. Затем иглу повторно вводят на вторую сторону раны, но на 3-5 мм вдоль края раны от точки выхода.Нить выходит в том же положении на первой стороне раны, и нить завязывается, как показано на рисунке 8. Недостатком этой нити является риск ущемления кровоснабжения кожи и последующего некроза края.

Техника наложения швов: горизонтальный матрасный шов

Текущий подкожный шов

Преимущество этой нити – минимальное количество точек эпидермальных проколов, что позволяет шовному материалу дольше оставаться на месте без образования рубцов.Игла вводится на 10 мм дистальнее одного конца раны и выводится внутрь верхушки раны внутри дермы. Свободный конец нити можно завязать на себе или закрепить бусинкой или обжимкой. Затем производят горизонтальные укусы дермы с разных сторон раны по направлению к другой вершине раны. Второй эпидермальный прокол делается, когда игла выходит на 10 мм от другого конца раны. См. Рисунок 9. Второй свободный конец можно закрепить так же, как и первый. В качестве альтернативы можно использовать рассасывающийся шовный материал и завязать концы под поверхностью кожи.

Техника ушивания: наложением подкожного шва

Скрытый шовный материал

Этот шов чрезвычайно важен для распределения натяжения раны на дерму, а не на эпидермис, а также для закрытия мертвого пространства. Обеспечивает более длительную поддержку заживающей раны и улучшает косметический результат. Край раны выворачивают с помощью кожного крючка, затем вводят рассасывающийся шов на подкожном уровне и выводят обратно на кожном уровне с той же стороны раны.См. Рисунок 10. Затем игла входит на тот же кожный уровень на противоположной стороне раны и выходит на том же подкожном уровне, на котором она была первоначально введена на первой стороне раны. Узел завязывается глубоко на подкожном уровне, а свободные концы обрезаются. См. Рисунок 11.

Техника наложения швов: скрытый шов

Снятие шва

Время до снятия шва зависит от местоположения и степени натяжения раны, при которой была закрыта рана.Это зависит от хирурга и ситуации, но, как правило, швы на голове и шее обычно снимаются через пять-семь дней после операции, а швы на ранах туловища или конечностей обычно снимаются через десять-четырнадцать дней. Для снятия швов следует захватить конец нити щипцами и осторожно потянуть к одной стороне раны, приподнимая узел. Затем следует разрезать противоположную сторону шовного материала ножницами или ножницами непосредственно под узлом.См. Рис. 12. Затем нить можно вынуть из ткани, потянув к противоположной стороне раны, как показано на рис. 13.

Снятие швов

Каковы преимущества и недостатки простой техники наложения узловых швов?

% PDF-1.6 % 3033 0 объект> эндобдж xref 3033 178 0000000016 00000 н. 0000012782 00000 п. 0000012920 00000 п. 0000013102 00000 п. 0000013147 00000 п. 0000013279 00000 п. 0000013313 00000 п. 0000013450 00000 п. 0000013581 00000 п. 0000013993 00000 п. 0000014031 00000 п. 0000014097 00000 п. 0000014280 00000 п. 0000014772 00000 п. 0000015078 00000 п. 0000015267 00000 п. 0000017938 00000 п. 0000034375 00000 п. 0000060647 00000 п. 0000060721 00000 п. 0000060858 00000 п. 0000061018 00000 п. 0000061156 00000 п. 0000061211 00000 п. 0000061330 00000 н. 0000061389 00000 п. 0000061550 00000 п. 0000061608 00000 п. 0000061743 00000 п. 0000061794 00000 п. 0000061932 00000 п. 0000061991 00000 п. 0000062105 00000 п. 0000062163 00000 п. 0000062269 00000 п. 0000062325 00000 п. 0000062451 00000 п. 0000062510 00000 п. 0000062622 00000 п. 0000062681 00000 п. 0000062802 00000 п. 0000062861 00000 п. 0000062997 00000 п. 0000063056 00000 п. 0000063172 00000 п. 0000063231 00000 п. 0000063352 00000 п. 0000063414 00000 п. 0000063570 00000 п. 0000063629 00000 п. 0000063744 00000 п. 0000063803 00000 п. 0000063939 00000 п. 0000063997 00000 п. 0000064105 00000 п. 0000064164 00000 п. 0000064282 00000 п. 0000064341 00000 п. 0000064484 00000 н. 0000064542 00000 п. 0000064668 00000 н. 0000064726 00000 н. 0000064843 00000 п. 0000064902 00000 п. 0000065021 00000 п. 0000065080 00000 п. 0000065212 00000 п. 0000065271 00000 п. 0000065415 00000 п. 0000065474 00000 п. 0000065616 00000 п. 0000065675 00000 п. 0000065786 00000 п. 0000065845 00000 п. 0000065975 00000 п. 0000066034 00000 п. 0000066177 00000 п. 0000066236 00000 п. 0000066403 00000 п. 0000066462 00000 п. 0000066579 00000 п. 0000066637 00000 п. 0000066746 00000 п. 0000066805 00000 п. 0000066959 00000 п. 0000067018 00000 п. 0000067157 00000 п. 0000067215 00000 п. 0000067329 00000 п. 0000067388 00000 п. 0000067523 00000 п. 0000067581 00000 п. 0000067738 00000 п. 0000067797 00000 п. 0000067920 00000 н. 0000067979 00000 п. 0000068099 00000 п. 0000068158 00000 п. 0000068275 00000 п. 0000068334 00000 п. 0000068497 00000 п. 0000068555 00000 п. 0000068740 00000 п. 0000068799 00000 н. 0000068960 00000 п. 0000069019 00000 п. 0000069186 00000 п. 0000069245 00000 п. 0000069376 00000 п. 0000069435 00000 п. 0000069550 00000 п. 0000069609 00000 п. 0000069727 00000 п. 0000069785 00000 п. 0000069895 00000 п. 0000069953 00000 п. 0000070073 00000 п. 0000070131 00000 п. 0000070253 00000 п. 0000070311 00000 п. 0000070434 00000 п. 0000070491 00000 п. 0000070620 00000 п. 0000070677 00000 п. 0000070815 00000 п. 0000070864 00000 п. 0000070976 00000 п. 0000071033 00000 п. 0000071138 00000 п. 0000071195 00000 п. 0000071307 00000 п. 0000071364 00000 п. 0000071485 00000 п. 0000071542 00000 п. 0000071659 00000 п. 0000071716 00000 п. 0000071821 00000 п. 0000071879 00000 п. 0000072003 00000 п. 0000072061 00000 п. 0000072189 00000 п. 0000072247 00000 п. 0000072369 00000 п. 0000072427 00000 п. 0000072547 00000 п. 0000072604 00000 п. 0000072721 00000 п. 0000072778 00000 п. 0000072899 00000 п. 0000072956 00000 п. 0000073064 00000 п. 0000073121 00000 п.