Пвл что такое: Недоношенные дети в Минске и Беларуси

alexxlab | 30.11.2021 | 0 | Разное

Содержание

Что такое ПВЛ

ПВЛ это лист металла из различных марок стали, на котором на специальных станках  в шахматном порядке прорубаются отверстия, а лист одновременно с этим вытягивается так, что образуются ячейки необходимой формы и размеров. От степени растяжения листа и зависит форма ячеек, а на их размер влияет длина просечек.

Внешне такой лист ПВЛ напоминает сетку или решетку и иногда используется в этом качестве. Но.  Ячейки не производятся сваркой или плетением. Именно поэтому такая сетка прочная и долговечная, сохранившая все свойства металла. Она не распускается и не крошится. Кроме характерной для ПВЛ фактурности сетки, листы или рулоны могут быть также прокатаны через прессующие валки. Это позволяет добиться плоской поверхности материала.

  Использование просечно-вытяжного листа дает множество преимуществ: относительно невысокая цена, механическая прочность, простота технологии производства и отличные эксплуатационные характеристики.

Этот материал очень морозоустойчив и может применяться в районах с температурой до -65˚. Из ПВЛ возможно изготавливать заготовки любого требуемого размера без снижения прочности. Неудивительно, что данный продукт завоевал признание, как прекрасный строительный и отделочный материал

 

Ячейка ПВЛ                                                                                                                      Основным элементом ПВЛ является ячейка. По геометрической форме различают  6 стандартных типов ячеек, которые при обработке материала обретают свой уникальный внешний вид и форму, не теряя при этом прочность.

TH шестигранная
TQ квадратная
TE круглая
TR ромбовидная
TD декоративная
Tst соты

Самой распространенной является ячейка-ромб, используется всеми дизайнерами и архитекторами. Шестигранник, соты и чешуя чаще используются в ПВЛ большой толщины. Существуют еще несколько видов декоративного ПВЛ, эти формы являются производными из стандартных типов.
По числовым показателям ячейки – указывается длина диагоналей ( а не сторон!) ячейки. Сначала большая- она может быть от 4 до 250 мм, а после меньшая.  Например – TR 62*28. Еще один важный показатель – подача. Это ширина перемычки, от 0,4 до 25 мм. 

                                                                                                                                   Металл для изготовления ПВЛ                                                                                       Существует 3 традиционных материала, это обыкновенная (черная), оцинкованная и нержавеющая сталь. Все большую популярность обретает ПВЛ из алюминиевых сплавов – благодаря своей легкости,а  также по желанию заказчика можем изготовить ПВЛ из медных и титановых сплавов, латуни, пластика и др.материала.

08пс и Ст3. Самый недорогой материал для изготовления ПВЛ, который возможно дополнительно обработать – покрасить порошком, оцинковать, нанести рисунок и т.д. Благодаря такой универсальности используется повсеместно – в декоре, внешней и внутренней отделке помещений в стиле Лофт, изготовлении мебели, в строительстве. Мы используем  сталь марки 08пс толщиной от 1 мм до 3мм, а для большей толщины Ст3 от 3мм до 8 мм. Особо востребован ПВЛ ячейкой  16*7 до 93*34. Возможно изготовление и большей ячейки – до 250 мм

      
 

Оцинкованная 08пс. Это сталь с цинковым покрытием. Она также может быть обработана порошком. Обычно используется в таких сферах, как вентиляция и кондиционирование воздуха, для изготовления шумопоглощающих стеновых и потолочных панелей. Популярен такой ПВЛ и в декоре уличных сооружений, а также интерьере домов, ресторанов и отелей. Наиболее востребован нашими клиентами ПВЛ из оцинковки толщиной от 0,5 до 2 мм, с ячейкой от 10*4 до 62*28 .

Нержавеющая сталь обеспечивает длительный срок службы, не подвергается коррозии. Чаще в пищевой и химической отраслях, где требуются строгие правила гигиены,но и успешно применяется в современной архитектуре. Абсолютное первенство в изготовлении ПВЛ принадлежит AISI 304 от 1 мм до 4 мм, также мы можем изготовить ПВЛ из других марок стали – AISI 316L, 321, 409, 430

       

 

 

Если вы не хотите тратить время на то, чтобы вникать в подробности и тонкости – свяжитесь с нашими менеджерами любым удобным для вас способом. Мы выслушаем, уточним необходимые детали , возможно попросим прислать или фото, и предложим подходящие варианты.                                                                                                           

Звоните нам:                 Пишите нам:               

8 800 600 63 30            [email protected]          

 

Перивентрикулярная лейкомаляция – причины, симптомы, диагностика и лечение

Перивентрикулярная лейкомаляция — это гипоксически-ишемическая энцефалопатия, характеризующаяся поражением белого вещества головного мозга новорожденных. Состояние чаще возникает у недоношенных, провоцируется патологиями течения беременности и родов, неадекватной респираторной поддержкой в постнатальном периоде. Заболевание проявляется мышечной дистонией, судорожным синдромом, задержкой психомоторного развития. Для диагностики болезни назначается КТ или МРТ мозга, ЭЭГ, допплерография церебральных сосудов. Лечение лейкомаляции включает медикаменты (нейропротекторы, инфузионные растворы, антиконвульсанты), индивидуальный комплекс физиотерапии, массажа, ЛФК.

Общие сведения

По разным данным, перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) встречается у 4,8-9% младенцев, причем среди больных преобладают недоношенные новорожденные (78%). Наибольшая вероятность появления болезни у детей, родившихся на сроке 27-32 недели. По данным аутопсии умерших младенцев, признаки ПВЛ регистрируются чаще — у 50-75%. Заболевание имеет большую значимость в детской неврологии, поскольку может вызывать тяжелые отдаленные последствия, считается ведущей причиной ДЦП.

Перивентрикулярная лейкомаляция

Причины

Основной этиологический фактор перивентрикулярной лейкомаляции — внутриутробная гипоксия, которая выступает следствием осложнений протекания беременности, материнских факторов риска либо негативного экзогенного воздействия. Также состояние может возникать при перинатальной гипоксии, которая развивается во время родов, в первые дни жизни младенца (при синдроме дыхательных расстройств, врожденных аномалиях сердца и легких, неонатальном сепсисе).

В группе риска наибольшую по численности категорию составляют недоношенные младенцы. Зачастую лейкомаляция выявляется у детей, которое были рождены от матерей с сахарным диабетом, хронической анемией, гипертиреозом либо страдавших от преэклампсии и эклампсии. Состояние возникает при выполнении экстренного кесарева сечения, неадекватном родовспоможении (травмирующие акушерские пособия). Высокая частота лейкомаляции (до 22%) отмечается при сочетании длительного безводного периода с хориоамнионитом у матери.

Патогенез

Поражение головного мозга связано со снижением кровотока в церебральных сосудах, недостаточным поступлением кислорода и питательных ингредиентов. Перивентрикулярная область наиболее чувствительна к этим изменениям, что обусловлено особенностями кровоснабжения, несовершенством процессов ауторегуляции, нейроонтогенетическими особенностями головного мозга у младенцев.

Недоношенные намного чаще страдают лейкомаляцией, поскольку у них на фоне гипоксии не увеличивается церебральный кровоток, как это бывает у рожденных в срок младенцев. В результате этого резко уменьшается кровоток в зоне между вентрикулофугальными и вентрикулопетальными артериями, быстро формируется гиперкапния и ацидоз. Расстройства микроциркуляции проявляются стазом, тромбозом, вне- и внутриклеточным отеком белого вещества.

При перивентрикулярной лейкомаляции в конечном итоге происходит некроз отельных участков мозгового вещества, образование кист, избыточное накопление медиаторов воспаления. Поскольку на 28-32 неделях в норме происходит активная миелинизация белого вещества, а в условиях гипоксии этот процесс не может происходить, недоношенные новорожденные впоследствии имеют серьезные органические поражения ЦНС.

Формирование ПВЛ возможно не только при недостатке кислорода, но и при гипероксии — при проведении ИВЛ, оказании других видов респираторной поддержки. При избыточном поступлении кислорода повышается рН крови в мозговой ткани, что вызывает рефлекторный спазм сосудов, затруднение венозного оттока. Также кислород активизирует процессы свободнорадикального церебрального повреждения.

Симптомы

Как правило, перивентрикулярная лейкомаляция формируется антенатально или на протяжении первых часов после рождения ребенка, поэтому начальные признаки заметны уже в родильном доме, особенно если младенец рожден недоношенным. При обширном повреждении белого вещества происходят нарушения сознания по типу летаргии или комы, однако возможна обратная симптоматика — повышенная возбудимость, оживление безусловных рефлексов, судорожный синдром.

Типичным проявлением патологии являются изменения тонуса мышц. На первом месяце жизни преобладает слабость мускулатуры ног в сочетании с нормальным формированием мышц верхних конечностей. У недоношенных новорожденных часто отмечается тотальная мышечная гипотония. Такие нарушения сохраняются в среднем до 6 месяцев, после чего они сменяются спастическими явлениями — повышением тонуса мускулатуры нижних конечностей, оживлением коленных рефлексов.

Течение перивентрикулярной лейкомаляции имеет неравномерный характер: периоды обострения симптоматики сменяются «мнимым благополучием», когда ребенок развивается относительно нормально. Затем происходит задержка формирования моторных навыков, развиваются различные сенсорные нарушения, дизартрия. 66% детей, особенно недоношенные, страдают от снижения остроты зрения вплоть до полной слепоты вследствие атрофии зрительных нервов.

Осложнения

Перивентрикулярные поражения белого вещества — крайне тяжелое состояние. Недоношенные дети с ПВЛ умирают в 50% случаев еще в период новорожденности, у выживших обычно наступает инвалидность с полной дезадаптацией. Пациенты с длительно сохраняющимся судорожными приступами в 85% случаев имеют грубую задержку психомоторного развития. У перенесших ПВЛ в будущем в 1,5 раза чаще встречаются фебрильные судороги, в 27 раз чаще формируется эпилепсия.

При множественных кистах в перивентрикулярной зоне у 80-97% больных (чаще — недоношенных) возникает детский церебральный паралич (ДЦП), который сопровождается глубоким психоречевым отставанием. Развитие заболевания связано с повреждением центральной части внутренней капсулы, средне- и заднелобных сегментов белого вещества полушарий. Также лейкомаляция вызывает микроцефалию (у 42% пациентов), нейросенсорную тугоухость (у 28% больных).

Диагностика

Постановка правильного диагноза в неонатальном периоде затруднена, что объясняется полиморфностью клинической картины, отсутствием патогномоничных симптомов. При физикальном осмотре выявляется асимметрия мышечного тонуса, патологическое усиление рефлексов, на более поздних этапах — спастическая диплегия. Особую настороженность следует проявлять в отношении детей, родившихся недоношенными. В план обследования новорожденных с подозрением на ПВЛ включаются:

  • Нейровизуализация. При КТ и МРТ головного мозга определяются множественные очаги атрофии белого вещества, зачастую визуализируются кисты перивентрикулярной области размером более 4 мм, что коррелирует с тяжелым неврологическим дефицитом.
  • Дуплексное сканирование сосудов. Исследование артерий головы и шеи с помощью допплерографии имеет важное значение для уточнения параметров кровотока, исключения сосудистых аномалий, которые могли быть причиной постнатальной гипоксии. По показаниям исследование дополняется реоэнцефалографией.
  • ЭЭГ. При судорожном синдроме электроэнцефалография необходима для обнаружения зон мозга с повышенной электрической активностью.
    Недоношенным новорожденным требуются повторные исследования в разные возрастные периоды для оценки динамики морфофункционального созревания мозга.
  • Консультации специалистов. При подозрении на патологию зрения, рекомендуется обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Больным со сниженным слухом необходима консультация ЛОР-врача. Иногда требуется визит к детскому психологу, психиатру.

Лечение перивентрикулярной лейкомаляции

Терапия перивентрикулярной лейкомаляции представляет собой сложную задачу, учитывая необратимый характер повреждений белого вещества, частое сочетание гипоксически-ишемической энцефалопатии с поражениями других систем организма у недоношенных. Медикаментозное лечение подбирается на основе ведущих синдромов болезни и включает следующие группы препаратов:

  • Инфузионная терапия. Растворы глюкозы, электролитов, витаминов оказывают положительное влияние на церебральный метаболизм, повышают устойчивость перивентрикулярных зон к гипоксии.
  • Нейрометаболиты. Препараты улучшают кровоток и стимулируют доставку питательных веществ в головной мозг, а также выполняют функцию нейропротекторов, способствуют формированию когнитивных навыков.
  • Антиконвульсанты. Для купирования судорог используются медикаменты из группы бензодиазепиновых транквилизаторов, а при их неэффективности применяются барбитураты, препараты для наркоза.
  • Глюкокортикоиды. Лекарства показаны в случае осложнения заболевания внутричерепной гипертензией. В таком случае они дополняются осмотическими диуретиками.

Учитывая высокую частоту резидуальных неврологических явлений, рекомендовано восстановительное лечение. Чтобы улучшить двигательные способности, назначаются курсы массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры. Для развития речевых навыков требуются коррекционные занятия у логопеда, дефектолога. Детям с поражением органов чувств нужна помощь тифлопедагога, сурдопедагога.

Пациентам с ДЦП необходимы специальные ходунки, костыли, инвалидные коляски.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев лейкомаляция отличается неблагоприятным течением, отличается высоким уровнем смертности во время младенчества. Для выживших детей прогноз напрямую зависит от тяжести органического дефекта перивентрикулярной зоны, своевременности и полноты проведенного лечения. Профилактика ПВЛ включает рациональное ведение беременности, предупреждение родового травматизма, соблюдение протоколов при респираторной поддержке в роддоме, усиленный контроль за развитием недоношенных.

Перивентрикулярная лейкомаляция | Бостонская детская больница

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) — тип повреждения головного мозга, наиболее часто встречающийся у глубоко недоношенных детей.

  • PVL — это повреждение белого вещества вокруг заполненных жидкостью желудочков головного мозга. Белое вещество передает информацию между нервными клетками, спинным мозгом и от одной части мозга к другой
  • PVL часто встречается у очень недоношенных детей с низкой массой тела при рождении. Это второе по распространенности осложнение со стороны центральной нервной системы у недоношенных детей.
  • PVL может вызывать повреждение нервных путей, контролирующих двигательные движения, что приводит к напряжению, спастичности или резистентности мышц к движению в дополнение к их слабости.
  • Младенцы с PVL имеют более высокий риск церебрального паралича и могут иметь трудности в обучении и другие проблемы развития.
  • Лечения PVL не существует. Прогноз зависит от тяжести поражения головного мозга.

Перивентрикулярная лейкомаляция | Симптомы и причины

Каковы симптомы PVL?

Каждый ребенок с PVL уникален и будет иметь свой собственный набор симптомов, которые часто проявляются со временем по мере развития ребенка, а не все сразу.

Наиболее распространенными симптомами PVL являются:

  • проблемы со зрением и движениями глаз
  • проблемы с движением и напряженные мышцы
  • задержка развития, которая со временем становится все более очевидной

Что вызывает ПВЛ?

Хотя точная причина ПВЛ неизвестна, считается, что это состояние возникает, когда области мозга вокруг желудочков (заполненные жидкостью пространства мозга) не получают достаточного количества крови. Эта область мозга очень подвержена травмам, особенно у недоношенных детей, мозговая ткань которых хрупка. Чем более недоношенный ребенок, тем выше риск ПВЛ.

Другие факторы, которые могут быть связаны с PVL, включают:

  • кровотечение внутри головного мозга (внутрижелудочковое кровоизлияние)
  • преждевременный разрыв плодных оболочек (амниотического мешка)
  • инфекция внутри матки

Перивентрикулярная лейкомаляция | Диагностика и лечение

Как диагностируется перивентрикулярная лейкомаляция?

Новорожденные могут не проявлять симптомов PVL в первые несколько дней жизни. Однако, поскольку недоношенные дети имеют повышенный риск развития этого состояния, врачи могут проводить следующие диагностические тесты:

  • УЗИ черепа: безболезненный тест, при котором звуковые волны позволяют увидеть мозг ребенка через мягкое место на макушке (родничок)
  • магнитно-резонансная томография (МРТ): эта процедура визуализации использует магнитное поле и радио для получения подробного изображения головного мозга без воздействия на младенца рентгеновских лучей. ПВЛ — это термин, описывающий то, как мозг пораженного младенца выглядит на МРТ.

Клиницисты программы фетально-неонатальной неврологии Бостонской детской больницы обеспечивают всестороннюю раннюю и точную диагностику перивентрикулярной лейкомаляции и других повреждений головного мозга, приобретенных у новорожденных и детей раннего возраста. Поскольку мозг новорожденных находится в критическом периоде быстрого развития, мы выявляем проблемы как можно раньше и действуем быстро, чтобы предотвратить как можно больший ущерб.

Как лечить ПВЛ?

Несмотря на отсутствие лечения PVL, мы можем порекомендовать другие виды ухода за вашим ребенком, такие как:

  • физиотерапия
  • трудотерапия
  • логопедическая терапия
  • терапия зрения

Большинство этих видов лечения предоставляется в рамках программ раннего вмешательства в вашем районе. Здесь, в Boston Children’s, мы работаем, чтобы привлечь семьи к раннему вмешательству и поддержать их другими способами, такими как переход на другую программу в нашей больнице, которая специализируется на уходе за детьми старшего возраста.

Каковы долгосрочные перспективы моего ребенка?

Долгосрочный прогноз для детей с ПВЛ зависит от тяжести начального повреждения головного мозга. Типы симптомов сильно различаются и могут варьироваться от ребенка с минимальными проблемами до ребенка с серьезными задержками и проблемами с движением.

Как Boston Children’s подходит к PVL

Клиницисты в рамках нашей программы фетально-неонатальной неврологии обеспечивают раннюю и точную диагностику PVL и других повреждений головного мозга, приобретенных у новорожденных и детей раннего возраста. Мы следим за новорожденными, которых наблюдали в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) в Boston Children’s, а также в других больницах. После того, как вашего ребенка выпишут из отделения интенсивной терапии, мы продолжаем следить за его неврологическим прогрессом, чтобы обеспечить лечение, которое поможет его развитию в долгосрочной перспективе.

Перивентрикулярная лейкомаляция | Исследования и клинические испытания

Все неврологи, участвующие в программе фетально-неонатальной неврологии , активно участвуют в исследованиях, которые помогают нам быстро и точно диагностировать ПВЛ и другие неврологические состояния, глубоко понимать их и разрабатывать более эффективные методы лечения.

Понимание и лечение перивентрикулярной лейкомаляции

Бостон Детский невролог Джозеф Вольпе, доктор медицинских наук, посвятил всю свою жизнь изучению ПВЛ, которая является причиной многих когнитивных, поведенческих и двигательных нарушений у детей, рожденных недоношенными. Работа Вольпе помогла врачам понять, какие младенцы подвержены риску такого рода черепно-мозговых травм и как его можно предотвратить или вылечить. Многие считают Вольпе основателем области неонатальной неврологии. Его учебник, Неврология новорожденных является стандартом в этой области.

Дети, у которых развивается ПВЛ, часто имеют проблемы со зрением, связанные с черепно-мозговой травмой, а не с проблемами глаз. Это «церебральное нарушение зрения» может быть трудно диагностировать и лечить. Важно выявить эту проблему, потому что эти типы нарушений зрения могут повлиять на способность ребенка учиться в школе. Джанет Соул, MDCM, проводит исследование церебральных нарушений зрения у детей, родившихся недоношенными.

Чтобы узнать больше

Если вы хотите узнать о других клинических испытаниях, проводимых в Boston Children’s, выполните поиск здесь.

Перивентрикулярная лейкомаляция: обзор Benjamin C. Warf, MD; © Бостонская детская больница; размещено в 2012 году

Перивентрикулярная лейкомаляция | Программы и услуги

Отделы

Перивентрикулярная лейкомаляция | Свяжитесь с нами

Перивентрикулярная лейкомаляция: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus. gov/ency/article/007232.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) — это тип повреждения головного мозга, которым страдают недоношенные дети. Это состояние включает отмирание небольших участков мозговой ткани вокруг заполненных жидкостью областей, называемых желудочками. Повреждение создает «дыры» в мозгу. «Лейко» относится к белому веществу мозга. «Перивентрикулярный» относится к области вокруг желудочков.

PVL гораздо чаще встречается у недоношенных детей, чем у доношенных.

Считается, что основной причиной являются изменения кровотока в области вокруг желудочков головного мозга. Эта область хрупкая и подвержена травмам, особенно до 32 недель беременности.

Инфекция во время родов также может играть роль в возникновении PVL. Риск PVL выше для детей, которые более недоношены и более нестабильны при рождении.

Недоношенные дети с внутрижелудочковым кровоизлиянием (ВЖК) также подвержены повышенному риску развития этого состояния.

Тесты, используемые для диагностики PVL, включают УЗИ и МРТ головы.

Лечения PVL не существует. За функциями сердца, легких, кишечника и почек недоношенных детей внимательно следят и лечат в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Это помогает снизить риск развития PVL.

PVL часто приводит к проблемам нервной системы и развитию у растущих детей. Эти проблемы чаще всего возникают в течение первого-второго года жизни. Это может вызвать церебральный паралич (ДЦП), особенно скованность или повышенный мышечный тонус (спастичность) в ногах.

Младенцы с PVL подвержены риску серьезных проблем с нервной системой. К ним, вероятно, относятся такие движения, как сидение, ползание, ходьба и движения руками. Этим детям потребуется физиотерапия. Крайне недоношенные дети могут иметь больше проблем с обучением и поведением, чем с движением.

Ребенок, у которого диагностирована ПВЛ, должен находиться под наблюдением педиатра или детского невролога. Ребенок должен регулярно посещать педиатра для плановых осмотров.

ПВЛ; Черепно-мозговая травма – младенцы; Энцефалопатия недоношенных

  • Перивентрикулярная лейкомаляция

Гринберг Дж.М., Хаберман Б., Нарендран В., Натан А.Т., Шиблер К. Неонатальные заболевания пренатального и перинатального происхождения. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копел Дж.А., Сильвер Р.М., ред. «Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика» . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 73.

Хюппи П.С., Грессенс П. Повреждение белого вещества и энцефалопатия недоношенных. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатальная и перинатальная медицина Фанарова и Мартина . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 52.

Мерхар С.Л., Томас К.В. Нарушения нервной системы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 120.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *