Пвл это что: Перивентрикулярная лейкомаляция

Пвл это что: Перивентрикулярная лейкомаляция | Радиография

alexxlab | 26.07.1978 | 0 | Разное

Содержание

Перивентрикулярная лейкомаляция — Благотворительный фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо»

При УЗИ в областях, примыкающих к желудочкам мозга, может выявляться так называемая перивентрикулярная лейкомаляция.

Происхождение термина – от «пери» — вокруг, «вентрикул» — относящийся к желудочку, «лейко» — белый, «маляция» — гибель путем размягчения)

Это изменения в ткани мозга, которые выглядят как небольшие полости, кисты. Поэтому наблюдение за ребенком становится еще более тщательным, так как они могут стать причиной развития детского церебрального паралича.

Однако судить о степени тяжести и типе ДЦП по таким изменениям сложно. Ведь все зависит от величины, расположения и количества кист. Одиночные кисты менее опасны, чем множественные. Маленькие кисты не так опасны, как большие.

Кисты расположены в ткани головного мозга на пути нервно-мышечных проводящих путей. И они обеспечивают связь головного мозга и мышечных волокон, поэтому перерыв этих путей может вызвать ДЦП. Тем не менее возможности человеческого мозга мало изучены. Часто бывает, что здоровые участки мозга берут на себя функцию поврежденных, и нарушения у ребенка сводятся к минимуму.

Перивентрикулярная лейкомаляция чаще развивается у недоношенных детей, и это связано с особенностями кровоснабжения перивентрикулярной области. Кроме того, к перивентрикулярной лейкомаляции приводят тяжелые внутрижелудочковые кровоизлияния 4 степени. Перивентрикулярная лейкомаляция нередко развивается на фоне врожденного сепсиса.

Предсказать появление кист бывает очень сложно. Поэтому, чтобы исключить их развитие, во многих клиниках перед выпиской ребенку, родившемуся с весом менее 1000 г, проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Крючко Дарья Сергеевна

Начальник Отдела анализа и координации работы по совершенствованию оказания неонатологической помощи

ФГБУ «Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии имени академика В. И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,

Директор дирекции социальных проектов Фонда социально-культурных инициатив.

Научный редактор журнала «Неонатология. Новости, мнения, обучение».

Доктор медицинских наук.

19.01.2019

«Повесть временных лет»: историческая правда России от РВИО

ЧТО ТАКОЕ «ПОВЕСТЬ ВРЕМЕННЫХ ЛЕТ»

«Повесть временных лет» занимает в истории русского общественного самосознания и истории русской литературы особое место. Это не только древнейший из дошедших до нас летописных сводов, повествующий о возникновении Русского государства и первых веках его истории, но одновременно и важнейший памятник историографии, в котором отразились представления древнерусских книжников начала XII в. о месте русичей среди других славянских народов, представления о возникновении Руси как государства и происхождении правящей династии, в котором с необычайной ясностью освещены, как бы сказали сегодня, основные направления внешней и внутренней политики. «Повесть временных лет» свидетельствует о высоко развитом в то время национальном самосознании: Русская земля осмысляет себя как могущественное государство со своей самостоятельной политикой, готовое при необходимости вступить в единоборство даже с могущественной Византийской империей, тесно связанное политическими интересами и родственными отношениями правителей не только с сопредельными странами – Венгрией, Польшей, Чехией, но и с Германией, и даже с Францией, Данией, Швецией. Русь осмысливает себя как православное государство, уже с первых лет своей христианской истории освященное особой божественной благодатью: оно по праву гордится своими святыми покровителями – князьями Борисом и Глебом, своими святынями – монастырями и храмами, своими духовными наставниками – богословами и проповедниками, известнейшим из которых, безусловно, являлся в XI в. митрополит Иларион. Гарантией целостности и военного могущества Руси должно было являться владычество в ней единой княжеской династии – Рюриковичей. Поэтому напоминания, что все князья – братья по крови, – постоянный мотив «Повеcти временных лет», ибо на практике Русь сотрясают междуусобицы и брат не раз поднимает руку на брата. Еще одна тема настойчиво обсуждается летописцем: половецкая опасность. Половецкие ханы – иногда союзники и сваты русских князей, чаще всего все же выступали как предводители опустошительных набегов, они осаждали и сжигали города, истребляли жителей, уводили вереницы пленных. «Повесть временных лет» вводит своих читателей в самую гущу этих актуальных для того времени политических, военных, идеологических проблем.

Библиотека литературы Древней Руси. Том 1

ЛЕГЕНДА ОБ АПОСТОЛЕ АНДРЕЕ

Когда же поляне жили сами по себе на горах этих, тут был путь из Варяг в Греки и из Грек по Днепру, а в верховьях Днепра — волок до Ловоти, а по Ловоти можно войти в Ильмень, озеро великое; из этого же озера вытекает Волхов и впадает в озеро великое Нево, и устье того озера впадает в море Варяжское. И по тому морю можно дойти даже до Рима, а от Рима можно прийти по тому же морю к Царьграду, а от Царьграда прийти в Понт море, в которое впадает Днепр река. Днепр же вытекает из Оковского леса и течет на юг, а Двина из того же леса течет и идет к северу, и впадает в море Варяжское. Из того же леса течет Волга на восток и впадает семьюдесятью устьями в море Хвалисское. Поэтому из Руси можно плыть по Волге в Болгары и в Хвалисы, и на восток пройти в удел Сима, а по Двине – к варягам, а от варягов до Рима, от Рима же и до племени Хамова. А Днепр впадает в Понтийское море тремя устьями; это море именуемо Русским, – по берегам его учил святой Андрей, брат Петра.

Как говорят, когда Андрей учил в Синопе и прибыл в Корсунь, узнал он, что недалеко от Корсуня устье Днепра, и захотел пойти в Рим, и проплыл в устье днепровское, и оттуда отправился вверх по Днепру. И случилось так, что он пришел и стал под горами на берегу. И утром, встав, сказал бывшим с ним ученикам: «Видите ли горы эти? Так на этих горах воссияет благодать Божия, будет город великий, и воздвигнет Бог много церквей». И взойдя на горы эти, благословил их и поставил крест, и помолился Богу, и сошел с горы этой, где впоследствии будет Киев, и пошел вверх по Днепру. И пришел к славянам, где нынче стоит Новгород, и увидел живущих там людей – каков их обычай и как моются и хлещутся, и подивился на них. И пошел к варягам, и пришел в Рим, и поведал о том, скольких научил и кого видел, и рассказал им: «Диво видел я в Славянской земле, когда шел сюда. Видел бани деревянные, и натопят их сильно, и разденутся и будут наги, и обольются мытелью, и возьмут веники, и начнут хлестаться, и до того себя добьют, что едва вылезут, чуть живые, и обольются водою студеною, и только так оживут. И творят это постоянно, никем же не мучимые, но сами себя мучат, и то творят не мытье себе, а <…> мученье». Те же, слышав, удивлялись; Андрей же, побыв в Риме, пришел в Синоп.

Повесть временных лет

«ПОВЕСТЬ ВРЕМЕННЫХ ЛЕТ» И ЕЕ РЕДАКЦИИ

В 1110–1113 была завершена первая редакция (версия) Повести временных лет – пространного летописного свода, вобравшего многочисленные сведения по истории Руси: о войнах русских с Византийской империей, о призвании на Русь на княжение скандинавов Рюрика, Трувора и Синеуса, об истории Киево-Печерского монастыря, о княжеских преступлениях. Вероятный автор этой летописи – монах Киево-Печерского монастыря Нестор. В первоначальном виде эта редакция не сохранилась.

В первой редакции Повести временных лет были отражены политические интересы тогдашнего киевского князя Святополка Изяславича. В 1113 г. Святополк умер, и на киевский престол вступил князь Владимир Всеволодович Мономах. В 1116 г. монахом Сильвестром (в промономаховском духе) и в 1117-1118 гг. неизвестным книжником из окружения князя Мстислава Владимировича (сына Владимира Мономаха) текст Повести временных лет был переработан. Так возникли вторая и третья редакции Повести временных лет; древнейший список второй редакции дошел до нас в составе Лаврентьевской, а самый ранний список третьей – в составе Ипатьевской летописи.

Энциклопедия «Кругосвет»

РЕДАКТИРОВАНИЕ «ПОВЕСТИ ВРЕМЕННЫХ ЛЕТ»

Став киевским князем, Владимир Мономах сохранил и свою «отчину» – княжество Переяславльское, а также Суздальскую землю и Ростовскую. Признал власть Владимира и Великий Новгород, повинуясь его распоряжениям и принимая от него князей. В 1118 году Владимир потребовал к себе «вся бояры новгородськыя» для приведения их к присяге. Часть из них он отпустил обратно в Новгород, а «иныя у себя остави». При Владимире восстановилась прежняя военная мощь древнерусского государства, ослабленная предшествовавшими феодальными распрями. Половцам был нанесен сокрушительный удар, и они не осмеливались нападать на Русскую землю…

Одной из мер при вокняжении Владимира Мономаха в Киеве в 1113 году было исправление несторовской «Повести временных лет» с целью более правильного освещения правления Святополка Изяславича, ненавистного киевскому трудовому народу. Это дело Мономах поручил игумену Выдубецкого монастыря Сильвестру. Выдубецкий монастырь был основан отцом Владимира Мономаха, князем Всеволодом Ярославичем, и, естественно, держал сторону этого князя, а после его смерти – сторону его сына. Сильвестр добросовестно выполнил порученное ему дело. Он переписал «Повесть временных лет» и дополнил ее несколькими вставками об отрицательных поступках Святополка. Так, Сильвестр ввел в «Повесть временных лет» под 1097 годом рассказ попа Василия об ослеплении Василька Ростиславича. Затем по-новому он изложил историю похода русских князей против половцев в 1103 году. Хотя этот поход возглавлялся Святополком, как старшим киевским князем, пером Сильвестра Святополк был отодвинут на второй план, а на первое место поставлен Владимир Мономах, действительно участвовавший в этом походе, но не руководивший им.

То, что эта версия не могла принадлежать Нестору, монаху Киево-Печерского монастыря, ясно из сопоставления с нею рассказа о том же самом походе, имеющегося в «Киево-Печерском патерике», идущем, вероятно, по традиции от самого Нестора. В рассказе «Патерика» Владимир Мономах даже не упомянут, а победа над половцами приписывается одному Святополку, который получил благословение перед походом от монахов Киево-Печерского монастыря.

Редактируя «Повесть временных лет» Нестора, Сильвестр не продолжил ее ни на один год, но выпустил указание на авторство киево-печерского монаха. Под тем же 1110 годом Сильвестр сделал такую приписку: «Игумен Сильвестр святого Михаила написах книгы си, летописець, надеяся от бога милость прияти при князи Володимере, княжащю ему Кыеве, а мне в то время игуменящю у святого Михаила, в лето 6624 (1116) индикта 9. А иже чтеть книгы сия, то буди ми в молитвах». Поскольку редакция Сильвестра получила официальное признание, она легла в основу всего дальнейшего русского летописания и дошла до нас во множестве позднейших летописных списков. Несторовский же текст «Повести временных лет», оставшийся достоянием только киево-печерской традиции, до нас не дошел, хотя некоторые следы отличий этого текста от сильвестровской редакции сохранились, как уже сказано, в отдельных рассказах более позднего «Киево-Печерского патерика». В этом «Патерике» сохранилось и указание на Нестора, написавшего русский «летописец».

В 1118 году сильвестровская редакция «Повести временных лет» была продолжена, по-видимому, в связи с включением в нее написанного в этом году известного «Поучения Владимира Мономаха». По убедительному предположению М. Приселкова, дополнение сделал сын Владимира Мономаха Мстислав, находившийся тогда в Новгороде. Большой интерес среди этих дополнений представляют два рассказа о северных странах, слышанные автором в 1114 году, когда он присутствовал при закладке каменной стены в Ладоге. Ладожский посадник Павел рассказал ему о северных странах, находящихся за Югрою и Самоядью. Другой же рассказ об этих странах, слышанный автором от новгородца Гюряты Роговича, помещен под 1096 годом, с указанием, что он был услышан «прежи сих 4 лет». Так как оба рассказа тесно связаны между собой по содержанию, то слова «прежи сих 4 лет» следует отнести ко времени написания этой вставки в 1118 году, когда был услышан автором и первый рассказ.. Поскольку до нас не дошел подлинник рукописи Мстислава, а только ее позднейшие списки, то единственным объяснением получившейся путаницы может быть случайная перестановка листов оригинала, с которых потом делались эти списки. Такое предположение тем более допустимо, что в имеющихся списках под 1096 годом находится и «Поучение Владимира Мономаха», написанное не ранее 1117 года.

Водовозов Н. В. История древней русской литературы

ПОВЕСТЬ ВРЕМЕННЫХ ЛЕТ ЛЕТОПИСЬ | Энциклопедия Кругосвет

ПОВЕСТЬ ВРЕМЕННЫХ ЛЕТ ЛЕТОПИСЬ – древнерусская летопись, созданная в 1110-х. Летописи – исторические сочинения, в которых события излагаются по так называемому погодичному принципу, объединены по годовым, или «погодичным», статьям (их также называют погодными записями). «Погодичные статьи», в которых объединялись сведения о событиях, произошедших в течение одного года, начинаются словами «В лето такое-то…» («лето» в древнерусском языке означает «год»). В этом отношении летописи, в том числе и Повесть временных лет, принципиально отличаются от известных в Древней Руси византийских хроник, из которых русские составители заимствовали многочисленные сведения из всемирной истории. В переводных византийских хрониках события были распределены не по годам, а по царствованиям императоров.

Самый ранний дошедший до нашего времени список Повести временных лет относится к 14 в. Он получил название Лаврентьевская летопись по имени переписчика, монаха Лаврентия, и был составлен в 1377. Другой древнейший список Повести временных лет сохранился в составе так называемой Ипатьевской летописи (сер. 15 в.).

Повесть временных лет – первая летопись, текст которой дошел до нас почти в первоначальном виде. Благодаря тщательному текстологическому анализу Повести временных лет исследователи обнаружили следы более ранних сочинений, вошедших в ее состав. Вероятно, древнейшие летописи были созданы в 11 в. Наибольшая признание получила гипотеза А.А.Шахматова (1864–1920), объясняющая возникновение и описывающая историю русского летописания 11– начала 12 в. Он прибегнул к сравнительному методу, сопоставив сохранившиеся летописи и выяснив их взаимосвязи. Согласно А.А.Шахматову, ок. 1037, но не позже 1044, был составлен Древнейший Киевский летописный свод, повествовавший о начале истории и о крещении Руси. Около 1073 в Киево-Печерском монастыре, вероятно, монахом Никоном был закончен первый Киево-Печерский летописный свод. В нем новые известия и сказания соединялись с текстом Древнейшего свода и с заимствованиями из Новгородской летописи середины 11 в. В 1093–1095 здесь же на основе свода Никона был составлен второй Киево-Печерский свод; его также принято называть Начальным. (Название объясняется тем, что первоначально именно этот летописный свод А.А.Шахматов счел самым ранним.) В нем осуждались неразумие и слабость нынешних князей, которым противопоставлялись прежние мудрые и могущественные правители Руси.

В 1110–1113 была завершена первая редакция (версия) Повести временных лет – пространного летописного свода, вобравшего многочисленные сведения по истории Руси: о войнах русских с Византийской империей, о призвании на Русь на княжение скандинавов Рюрика, Трувора и Синеуса, об истории Киево-Печерского монастыря, о княжеских преступлениях. Вероятный автор этой летописи – монах Киево-Печерского монастыря Нестор. В первоначальном виде эта редакция не сохранилась.

В первой редакции Повести временных лет были отражены политические интересы тогдашнего киевского князя Святополка Изяславича. В 1113 Святополк умер, и на киевский престол вступил князь Владимир Всеволодович Мономах. В 1116 монахом Сильвестром (в промономаховском духе) и в 1117–1118 неизвестным книжником из окружения князя Мстислава Владимировича (сына Владимира Мономаха) текст Повести временных лет был переработан. Так возникли вторая и третья редакции Повести временных лет; древнейший список второй редакции дошел до нас в составе Лаврентьевской, а самый ранний список третьей – в составе Ипатьевской летописи.

Почти все русские летописи представляют собой своды – соединение нескольких текстов или известий из других источников более раннего времени. Древнерусские летописи 14–16 вв. открываются текстом Повести временных лет.

Название Повесть временных лет (точнее, Повести временных лет – в древнерусском тексте слово «повести» употреблено во множественном числе) обыкновенно переводится как Повесть минувших лет, но существуют и другие толкования: Повесть, в которой повествование распределено по годам или Повествование в отмеренных сроках, Повествование о последних временах – рассказывающее о событиях накануне конца света и Страшного суда.

Повествование в Повести временных лет начинается с рассказа о расселении на земле сыновей Ноя – Сима, Хама и Иафета – вместе со своими родами (в византийских хрониках начальной точкой отсчета было сотворение мира). Этот рассказ заимствован из Библии. Русские считали себя потомками Иафета. Таким образом русская история включалась в состав истории всемирной. Целями Повести временных лет было объяснение происхождения русских (восточных славян), происхождения княжеской власти (что для летописца тождественно происхождению княжеской династии) и описание крещения и распространения христианства на Руси. Повествование о русских событиях в Повести временных лет открывается описанием жизни восточнославянских (древнерусских) племен и двумя преданиями. Это рассказ о княжении в Киеве князя Кия, его братьев Щека, Хорива и сестры Лыбеди; о призвании враждующими северно-русскими племенами трех скандинавов (варягов) Рюрика, Трувора и Синеуса, – чтобы они стали князьями и установили в Русской земле порядок. Рассказ о братьях-варягах имеет точную дату – 862. Таким образом в историософской концепции Повести временных лет устанавливаются два источника власти на Руси – местный (Кий и его братья) и иноземный (варяги). Возведение правящих династий к иностранным родам традиционно для средневекового исторического сознания; подобные рассказы встречаются и в западноевропейских хрониках. Так правящей династии придавалась бóльшие знатность и достоинство.

Основные события в Повести временных лет – войны (внешние и междоусобные), основание храмов и монастырей, кончина князей и митрополитов – глав Русской церкви.

Летописи, в том числе и Повесть…, – не художественные произведения в строгом смысле слова и не труд ученого-историка. В состав Повести временных лет включены договоры русских князей Олега Вещего, Игоря Рюриковича и Святослава Игоревича с Византией. Сами летописи имели, по-видимому, значение юридического документа. Некоторые ученые (например, И.Н.Данилевский) полагают, что летописи и, в частности, Повесть временных лет, составлялись не для людей, но для Страшного Суда, на котором Бог будет решать судьбы людей в конце мира: поэтому в летописях перечислялись грехи и заслуги правителей и народа.

Летописец обычно не истолковывает события, не ищет их отдаленные причины, а просто описывает их. В отношении к объяснению происходящего летописцы руководствуются провиденциализмом – все происходящее объясняется волей Божьей и рассматривается в свете грядущего конца света и Страшного Суда. Внимание к причинно-следственным связям событий и их прагматическая, а не провиденциальная интерпретация несущественны.

Для летописцев важен принцип аналогии, переклички между событиями прошлого и настоящего: настоящее мыслится как «эхо» событий и деяний прошлого, прежде всего деяний и поступков, описанных в Библии. Убийство Святополком Бориса и Глеба летописец представляет как повторение и обновление первоубийства, совершенного Каином (сказание Повести временных лет под 1015). Владимир Святославич – креститель Руси – сравнивается со святым Константином Великим, сделавшим христианство официальной религией в Римской империи (сказание о крещении Руси под 988).

Повести временных лет чуждо единство стиля, это «открытый» жанр. Самый простой элемент в летописном тексте – краткая погодная запись, лишь сообщающая о событии, но не описывающая ее.

В состав Повести временных лет также включаются предания. Например – рассказ о происхождении названия города Киева от имени князя Кия; сказания о Вещем Олеге, победившем греков и умершем от укуса змеи, спрятавшейся в черепе умершего княжеского коня; о княгине Ольге, хитроумно и жестоко мстящей племени древлян за убийство своего мужа. Летописца неизменно интересуют известия о прошлом Русской земли, об основании городов, холмов, рек и о причинах, по которым они получили эти имена. Об этом также сообщают предания. В Повести временных лет доля преданий очень велика, так как описываемые в ней начальные события древнерусской истории отделены от времени работы первых летописцев многими десятилетиями и даже веками. В позднейших летописных сводах, рассказывающих о современных событиях, число преданий невелико, и они также находятся обыкновенно в части летописи, посвященной далекому прошлому.

В состав Повести временных лет включаются и повествования о святых, написанные особенным житийным стилем. Таков рассказ о братьях-князьях Борисе и Глебе под 1015, которые, подражая смирению и непротивлению Христа, безропотно приняли смерть от руки сводного брата Святополка, и повествование о святых печерских монахах под 1074.

Значительную часть текста в Повести временных лет занимают повествования о сражениях, написанные так называемым воинским стилем, и княжеские некрологи.

Издания: Памятники литературы Древней Руси. XI – первая половина XII века. М., 1978; Повесть временных лет. 2-е изд., доп. и испр. СПб., 1996, серия «Литературные памятники»; Библиотека литературы Древней Руси, т. 1. XI – начало XII в. СПб., 1997.

Андрей Ранчин

История создания Повести временных лет кратко

Повесть временных лет – древнерусская летопись, созданная в начале 12 века. Повесть представляет собой сочинение, которое рассказывает о событиях, произошедших и происходящих на Руси в тот период.

Повесть временных лет была составлена в Киеве, позднее переписывалась несколько раз, однако была не сильно изменена. Летопись охватывает период с библейских времен вплоть до 1137 года, датированные статьи начинаются с 852 года.

Все датированные статьи представляют собой сочинения, начинающееся со слов «В лето такое-то…», что означает, что записи в летопись добавлялись каждый год и рассказывали о произошедших событиях. Одна статья на один год. Это отличает Повесть временных лет от всех хроник, которые велись до этого. Текст летописи также содержит сказания, фольклорные рассказы, копии документов (например, поучения Владимира Мономаха) и выписки из других летописей.

Свое название повесть получила благодаря своей первой фразе, открывающей повествование – «Повесть времянных лет…»

История создания Повести временных лет

Автором идеи Повести временных лет считается монах Нестор, живший и работавший на рубеже 11 и 12 веков в Киево-Печерском монастыре. Несмотря на то, что имя автора появляется только в более поздних копиях летописи, именно монах Нестор считается первым летописцем на Руси, а «Повесть временных лет» – первой русской летописью.

Самый древний вариант летописного свода, дошедший до современности, датирован 14 веком и является копией, сделанной монахом Лаврентием (Лаврентьевская летопись). Изначальная редакция создателя Повести временных лет – Нестора утрачена, сегодня существуют только доработанные версии от разных переписчиков и поздних составителей.

Сегодня существует несколько теорий относительно истории создания «Повести временных лет». Согласно одной из них, летопись была написала Нестором в Киеве в 1037 году. Основой для нее послужили древние предания, народные песни, документы, устные рассказы и документы, сохранившиеся в монастырях. После написания эта первая редакция несколько раз переписывалась и перерабатывалась разными монахами, в том числе самим Нестором, который добавил в нее элементы христианской идеологии. Согласно другим сведениям, летопись была написана гораздо позже, в 1110 году.

Жанр и особенности Повести временных лет

Жанр Повести временных лет определяется специалистами как исторический, однако ученые утверждают, что летопись не является ни художественным произведением, ни историческим в полном смысле этого слова.

Отличительная особенность летописи в том, что она не истолковывает события, а лишь рассказывает о них. Отношение автора или переписчика ко всему, о чем рассказывается в летописи определялось лишь наличием Божьей Воли, которая и определяет все. Причинно-следственные связи и интерпретация с точки зрения других позиций была неинтересна и не включалась в летопись.

Повесть Временных лет имела открытый жанр, то есть могла состоять из совершенно разных частей – начиная от народных сказаний и заканчивая записками о погоде.

Летопись в древние времена имела также юридическое значение, как свод документов и законов.

Содержание Повести временных лет

Изначальная цель написания Повести временных лет – исследование и объяснение происхождения русского народа, происхождение княжеской власти и описание распространения христианства на Руси.

Начало повести временных лет – рассказ о появлении славян. Русские представляются летописцем, как потомки Иафета, одного из сыновей Ноя. В самом начале повествования приведены рассказы, повествующие о жизни восточнославянских племен: о князьях, о призвании Рюрика, Трувора и Синеуса для княженья и о становлении династии Рюриковичей на Руси.

Основную часть содержания летописи составляют описания войн, легенды о временах правления Ярослава Мудрого, подвигах Никиты Кожемяки и других героев.

Заключительная часть состоит из описаний сражений и княжеских некрологов.

Таким образом, основу Повести временных лет составляют:

Предания о расселении славян, призвании варяг и становлении Руси;
Описание крещения Руси;
Описание жизни великих князей: Олега, Владимира, Ольги и других;
Жития святых;
Описание войн и военных походов.

Значение Повести временных лет трудно переоценить – именно она стала первым документов, в котором была записана история Киевской Руси с самого ее становления. Летопись позднее послужила основным источником знаний для последующих исторических описаний и исследований. Кроме того, благодаря открытому жанру, Повесть временных лет имеет высокое значение, как культурный и литературный памятник.

ПВЛ 506, лист просечно-вытяжной 506 цена за 1 кв. м в Санкт-Петербурге

Металлобаза «Стилпрофф» предлагает купить лист ПВЛ 506 по низкой цене с доставкой в сжатые сроки по Санкт-Петербургу, Ленобласти и Северо-Западу. В наличии на складе широкий ассортимент металлопроката собственного производства и от крупнейших поставщиков. Мы также предоставляем услуги по металлообработке.

Технические характеристики ПВЛ 506

Просечно-вытяжной лист 506 изготавливается в соответствии сТУ 36.26.11-5-8. В нормативном документе прописаны размеры:

толщина заготовки 5 мм;
подача 6 мм;
шаг ячейки 110 мм;
толщина листа 13 мм;
размер вытяжки 12,5 мм;
вес 1 м2 листа ПВЛ 506 16,4 кг;
ширина – 500-1400 мм;
длина до 6000 мм.

В технических условиях указывается также предельно возможные отклонения габаритных размеров от установленных. На каждый метр для ширины оно может составлять ±10 мм, для длины – ±25 мм.

Преимущества

На 80% меньший вес, если сравнивать изделие с цельным металлическим листом таких же размеров и толщины. Это позволяет создавать максимально прочные, но в то же время легкие, ажурные конструкции.
Высокая устойчивость к деформационным процессам.
Нет сварных швов.
Большая открытая площадь снижает парусность.
Выдерживает даже экстремально низкие температуры (-65 С).
Антискользящие свойства.
Легко счищаются листва, снег, производственные отходы и другие загрязнения.
Ячеистая структура позволяет легко избавиться от различных загрязнений.
Лист при резке не теряет своей первоначальной формы.
Отличные антивандальные свойства.
Длительность эксплуатации.
Возможность окрашивания порошковой краской в любой цвет.

Производство просечно-вытяжных листов 506

Изготовление листов ПВЛ 506 включает в себя 3 этапа:

Просечки наносятся на лист. Они выполняются в шахматном порядке и им задаются следующие параметры: форма, размер, шаг.
Растяжка листа. В результате увеличивается площадь листа, формируются ячейки заданных размеров. При этом изначальный вес и жесткость не меняется.
Прокатка листа через валы пресса для того, чтобы получить равномерную толщину по всему листу.

ПВЛ 506 изготавливается из нескольких видов стали:

горячекатаная;
холоднокатаная;
углеродистая;
нержавеющая;
оцинкованная.

Для создания применяются такие марки, как Ст3кп, Ст3сп, Ст3пс разрешенные по ГОСТ 380-2005. Также в качестве заготовки могут использоваться листы из алюминия, титана, латуни, меди, ст 40, низколегированная сталь и др.

Материал выбирается в зависимости от области применения готовой продукции. При использовании нержавейки, которая отличается стойкостью к коррозии и не поддается окислению, листы ПВЛ 506 можно применять на производстве химических средств. Антискользящие свойства делают изделия особенно востребованными в сферах, где люди часто сталкиваются с водой, например, в судоходстве активно применяют ПВЛ для создания трапов и настила пола.

Сфера применения

Технические характеристики просечно-вытяжного листа 506 позволяют использовать его в промышленной и строительной сфере для следующих целей:

строительство лестниц на промышленных объектах, площадках нефтеперерабатывающих, энергетических предприятий;
создание защитных экранов в сельскохозяйственной технике или промышленном станочном оборудовании;
использование в качестве армированного слоя при заливке фундамента или оштукатуривания стен;
создание защитных решеток для вентиляции, смотровых окон, не позволят попасть внутрь разнообразным предметам, при этом прохождение воздуха не будет затруднено;
создание ограждений и заборов вдоль дорог, которые рассеивают свет от фар встречных автомобилей;
изготовление балконов, заборов;
производство вольеров и клеток для животных;
изготовление крепи для проведения проходческих работ в шахтерском деле;
устройство конструкций для контроля потока света, газа, жидкостей.

Нередко материал применяется как альтернатива перфорированному листу.

Листы ПВЛ 506 оптом и в розницу

Металлобаза «Стилпрофф» в Санкт-Петербурге предлагает заказать просечно-вытяжные листы ПВ 506 по выгодной цене за 1 м2. Вы можете самостоятельно забрать материалы со склада или оформить доставку до адреса.

Оформление заказа возможно несколькими способами:

позвонить в компанию по указанному на сайте телефону;
заполнить специальную форму в разделе «Сделать заказ».

Высококвалифицированные сотрудники компании предоставят подробную информацию о продукции и помогут рассчитать необходимое количество материала.

PVL: что это такое?

В октябре 2017 года Яндекс.Метрика представила новый сервис – PVL Place Visit Lift. Этот показатель предоставляет уникальную возможность оценить посещаемость офлайновых точек реализации продукции и услуг. Сервис позволяет сопоставить число пользователей сайта компании, которые приходят в реальные магазины по сравнению с количеством покупателей, никогда не посещавших сайт компании.

В конце 2017 года Яндекс проводил тестовые испытания сервиса. Сейчас в тестирование PVL в Метрике закрыто. В начале 2018 года Яндекс сообщил, что готовит открытую бету-версию, о запуске которой будет сообщено в блоге.

Какие сведения будет учитывать PVL Place Visit Lift

реальных клиентов, посещавших веб–ресурс – visitors site;
реальных клиентов, не посещавших веб–ресурс – visitors non site;
прошедших мимо людей, посещавших веб–ресурс – bypassers site;
прошедших мимо людей, не посещавших веб–ресурс – bypassers nonsite.

Формула PVL:

Для каждой реальной точки осуществляется индивидуальный расчет PVL. Он высчитывается также для всех магазинов в регионе и по стране. Удобство в том, что значение метрики определяется для всех источников трафика, вплоть до объявлений. Доступен просмотр более детализированных значений – до отдельных рекламных кампаний или ли utm-метки.

Заказчики рекламы смогут получать отчет, в нём будут учитываться посетителей реальных магазинов и прошедших мимо людей, которые видели рекламу в интернете, но не зашедших на сайт. Для оценки эффективности медийной рекламы с точки зрения привлечения людей подходит PVL, рассчитанный не для переходов на интернет-ресурс, а для показов.

Офлайновые точки для оценки берут из Яндекс.Справочника. Если не заданы иные параметры, в отчетах фигурирует показатель посетителей здания, где находится точка. В случае, если офлайновый магазин располагается внутри торгового центра, для расчета PVL используются сведения любого из партнеров Яндекса – структур, занимающихся WiFi-аналитикой. В их числе Navigine, НПО Аналитика, Shopster.

Услуги, связанные с термином:

Лист просечно-вытяжной ПВЛ в Екатеринбурге

Лист просечно-вытяжной является искусственным материалом, для создания которого используется алюминиевый, оцинкованный, латунный, медный и другие виды металлопроката. ПВЛ имеет форму рифленого сетчатого полотна с отверстиями по всей плоскости.

Основной сферой использования металлических просечно-вытяжных листов является:
• промышленность;
• строительство;
• народное хозяйство.

Листы ПВЛ обладают рядом преимуществ перед металлопрокатом без просечек, а именно:
1. стойкость к деформации;
2. сравнительно небольшой вес;
3. простота монтажа;
4. высокая прочность;
5. способность выдерживать большие нагрузки.

Виды просечно-вытяжного листа

Самыми востребованными видами листов ПВЛ, которые реализуются оптом и в розницу, являются:

1. Лист ПВЛ 406 – это самый легкий и наиболее востребованный лист из всех марок, который обладает такими параметрами:
• s (толщина) – 4 мм;
• в (шаг ячейки) – 0-90 мм;
• б (подача) – 6;
• размеры длины и ширины могут варьироваться в зависимости от потребностей покупателей.

2. Лист ПВЛ 506 имеет чешуйчатые или ромбовидные просечки, выпускается мерной и немерной длины, используется для изготовления вентиляционных решеток, заборов и др. Он имеет такие характеристики:
• s (толщина) – 5 мм;
• в (шаг ячейки) – 0-90 мм;
• б (подача) – 6;
• максимальная длина – 3,5 м;
• толщина – 0,5-1,25 м.

3. Лист ПВЛ 508 активно используется при изготовлении ступеней, ограждений, напольных решеток и др. Данная марка характеризуется следующими параметрами:
• s (толщина) – 5 мм;
• в (шаг ячейки) – 0-90 мм;
• б (подача) – 8.
• ширина листа (стандартная) – от 1 м;

4. Лист ПВЛ 510 чаще всего используется для производства арматуры для штукатурки и разных вариантов тары. Он обладает такими параметрами:
• s (толщина) – 5 мм;
• в (шаг ячейки) – 0-90 мм;
• б (подача) – 6;
• ширина и длина варьируются в зависимости от запроса заказчика.

Купить лист просечно-вытяжной 406, 506, 508, 510 в Екатеринбурге в необходимом количестве можно, оставив заявку на сайте ООО «АртСтальУрал».

О сроках и условиях доставки можно узнать у сотрудников компании в индивидуальном порядке.

Отправьте заявку на покупку листа ПВЛ : [email protected]

Наш телефон: 8(343)311-50-69

Отправить заявку

Симптомы и причины перивентрикулярной лейкомаляции

Подробно

Бостонская детская больница обеспечивает тщательную специализированную помощь младенцам с черепно-мозговой травмой, например перивентрикулярной лейкомаляцией (ПВЛ), а также другими неврологическими заболеваниями. Вот основная информация о PVL. Когда вы встретитесь с нашими экспертами по программе неонатологии плода, вы более подробно узнаете о диагнозе и вариантах лечения вашего ребенка.

Что такое ПВЛ?

PVL – это тип черепно-мозговой травмы, который обычно встречается у очень недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении. Это повреждение белого вещества вокруг желудочков мозга, заполненных жидкостью. Белое вещество передает сообщения между различными нервными клетками и частями мозга.

Какие медицинские осложнения связаны с ПВЛ?

В результате дети с ПВЛ имеют более высокий риск церебрального паралича (очень общий ярлык, который описывает смесь когнитивной и двигательной дисфункции с широким спектром степени тяжести).Таким образом, младенцы с ПВЛ подвержены повышенному риску задержки развития и нарушений обучения.

Причины

Что вызывает ПВЛ?

Хотя точная причина ПВЛ неизвестна, считается, что это состояние возникает, когда области мозга вокруг желудочков (заполненные жидкостью пространства головного мозга) не получают достаточного количества крови. Эта область мозга очень подвержена травмам, особенно у недоношенных детей с хрупкой мозговой тканью.Чем более недоношенный ребенок, тем выше риск ПВЛ.

Другие факторы, которые могут быть связаны с PVL, включают:

Симптомы

Каковы симптомы ПВЛ?

Каждый ребенок с ПВЛ уникален и будет иметь свой собственный набор симптомов, которые часто проявляются со временем по мере развития ребенка, а не все сразу.

Наиболее частые симптомы ПВЛ:

Проблемы со зрением и движением глаз.
Проблемы с движением и напряженные мышцы
Задержка развития, которая со временем становится все более очевидной

Каковы долгосрочные перспективы для моего ребенка?

Долгосрочная перспектива для младенцев с ПВЛ зависит от тяжести начального повреждения головного мозга. Типы симптомов широко варьируются и могут варьироваться от ребенка с минимальными проблемами до ребенка с серьезной задержкой и проблемами с движением.

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) у детей?

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) – это размягчение белой мозговой ткани около желудочков.Желудочки – это камеры мозга, заполненные жидкостью. Это пространства в головном мозге, содержащие спинномозговую жидкость (CSF). Белое вещество – это внутренняя часть мозга. Он передает информацию между нервными клетками и спинным мозгом, а также от одной части мозга к другой.

ПВЛ возникает из-за того, что ткань головного мозга был ранен или умер. Отсутствие притока крови к мозговой ткани до, во время или после рождения вызывает ПВЛ. Редко можно сказать, когда и почему это происходит.ПВЛ – это иногда связано с кровотечением в головном мозге (внутрижелудочковое кровоизлияние). ПВЛ может возникают у детей, родившихся раньше срока (недоношенных или недоношенных).

С ПВЛ, область поражения головного мозга ткань может влиять на нервные клетки, которые контролируют двигательные движения. По мере роста ребенка поврежденные нервные клетки приводят к тому, что мышцы становятся напряженными или шаткими (спастическими), и их становится трудно двигаться. Младенцы с ПВЛ имеют более высокий риск развития церебрального паралича.Это расстройство, которое вызывает проблемы с мышечным контролем. Ребенок с ПВЛ также может думать или учиться. проблемы.

Что вызывает ПВЛ у ребенка?

Непонятно, почему возникает ПВЛ. Эта область мозга очень уязвима для травм, особенно у недоношенных детей, у которых ткани мозга более хрупкие. ПВЛ может произойти, когда в мозг поступает слишком мало крови или кислород.Но неясно, когда возникает ПВЛ. Это может произойти до, во время или после рождение. Большинство детей, у которых развивается ПВЛ, являются недоношенными, особенно те, кто родился до 30 недель. Другие факторы, связанные с ПВЛ, включают ранний разрыв или разрыв плодных оболочек (амниотические мешок) и инфекции в матке.

Какие дети подвержены риску развития ПВЛ?

ПВЛ может произойти у любого малыша. Но риск выше у недоношенных детей.Недоношенные дети меньшего роста и младшего возраста подвергаются более высокому риску.

Какие симптомы ПВЛ у ребенка?

В некоторых легких случаях заболевание протекает бессимптомно. ПВЛ может проявиться только через несколько месяцев после рождения. Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Самый частый симптом ПВЛ – спастическая диплегия. Это форма церебрального паралича, которая вызывает напряжение в мышцах, особенно в ногах.

Симптомы ПВЛ могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется ПВЛ у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

УЗИ черепа. Это безболезненный тест, который использует звуковые волны для получения изображений тканей тела.Этот Тест используется для просмотра мозга ребенка через мягкие отверстия между черепом. кости (роднички). У ребенка с ПВЛ на УЗИ видны кисты или пустоты. места в мозговой ткани. Иногда состояние невозможно увидеть на УЗИ сразу. Таким образом, медицинские работники проводят УЗИ младенцам с риском развития ПВЛ от 4 до 8. недели после рождения.
МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения изображений внутренней части тела.МРТ может показать некоторые из ранних изменений в ткани мозга, которые возникают при ПВЛ.

Как лечится ПВЛ у ребенка?

Не существует лечения ПВЛ. Младенцы с риском ПВЛ могут нуждаться в особом уходе после выписки из больницы. Последующее наблюдение может включать физиотерапию, трудотерапию и логопедию.

Какие возможные осложнения ПВЛ у ребенка?

PVL может привести к проблемам с физическим или умственным развитием.Серьезность этих проблем различна. В этих случаях ребенка все же необходимо время от времени проверять на наличие признаков проблем. В самых тяжелых случаях ПВЛ может вызвать церебральный паралич или другие серьезные физические и умственные нарушения. Только время может сказать, насколько серьезной будет инвалидность ребенка.

Как я могу помочь моему ребенку жить с ПВЛ?

Если вашему ребенку поставлен диагноз ПВЛ, его должен регулярно осматривать специалист по развитию.Это может помочь обнаружить проблемы на раннем этапе, чтобы вы и ваш ребенок могли получить помощь на раннем этапе.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

Симптомы, которые не проходят или ухудшаются
Новые симптомы

Основные сведения о ПВЛ у детей

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) – это размягчение белой мозговой ткани около желудочков.Белое вещество – это внутренняя часть мозга. Он передает информацию между нервными клетками и спинным мозгом, а также от одной части мозга к другой.
Отсутствие притока крови к мозговой ткани до, во время или после родов вызывает ПВЛ.
ПВЛ может произойти у любого малыша. Но риск выше у недоношенных детей.
Младенцы с ПВЛ имеют более высокий риск развития церебрального паралича. У ребенка с ПВЛ также могут быть проблемы с мышлением или обучением.В некоторых легких случаях заболевание протекает бессимптомно.
Не существует лечения для лечения ПВЛ. Младенцы с риском ПВЛ могут нуждаться в особом уходе после выписки из больницы. Последующее наблюдение может включать физиотерапию, трудотерапию и логопедию.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Перивентрикулярная лейкомаляция – Педиатрия развития и поведения – Детская больница Голизано

Что такое перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) у детей?

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) – это размягчение белой мозговой ткани около желудочков. Желудочки – это камеры мозга, заполненные жидкостью. Это места в головной мозг, содержащий спинномозговую жидкость (CSF).Белое вещество – это внутренняя часть мозга. Он передает информацию между нервными клетками и спинным мозгом, и от одной части мозга к другой.

PVL возникает из-за повреждения или смерти ткани головного мозга. Отсутствие кровотока в ткани головного мозга до, во время или после рождения вызывает ПВЛ. Это редко возможно чтобы сказать, когда и почему это происходит. PVL иногда связан с кровотечением в головном мозге. (внутрижелудочковое кровоизлияние). ПВЛ может возникать у детей, родившихся рано (недоношенные или преждевременный).

При PVL область поврежденной ткани головного мозга может влиять на нервные клетки, которые контролируют двигательные движения. По мере роста ребенка поврежденные нервные клетки заставляют мышцы сжиматься. тугая или шаткая (спастическая) и трудно двигаться. Младенцы с ПВЛ имеют более высокий риск церебральный паралич. Это расстройство, вызывающее проблемы с мышечным контролем. Ребенок с PVL также могут быть проблемы с мышлением или обучением.

Что вызывает ПВЛ у ребенка?

Непонятно, почему возникает ПВЛ.Эта область мозга очень уязвима для травм, особенно у недоношенных детей, у которых ткани мозга более хрупкие. ПВЛ может случиться когда в мозг поступает слишком мало крови или кислорода. Но не ясно, когда возникает ПВЛ. Это может произойти до, во время или после родов. Большинство детей, у которых развивается ПВЛ, являются недоношенными, особенно те, кто родился до 30 недель. Другие вещи, связанные с PVL, включают раннее разрыв или разрыв плодных оболочек (амниотический мешок) и инфекция в матке.

Какие дети подвержены риску развития ПВЛ?

ПВЛ может произойти у любого малыша.Но риск выше у недоношенных детей. Недоношенные дети меньшего роста и младшего возраста подвергаются более высокому риску.

Какие симптомы ПВЛ у ребенка?

В некоторых легких случаях заболевание протекает бессимптомно. PVL может не проявиться до тех пор, пока месяцев после рождения. Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Самый распространенный симптом ПВЛ – спастическая диплегия. Это форма церебрального паралича, которая вызывает тугой, сокращенные мышцы, особенно в ногах. В некоторых случаях симптомы могут быть похожими. до церебрального паралича.Или они могут включать проблемы с обучением или проблемы со зрением.

Симптомы ПВЛ могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок видит его или ее лечащий врач для диагностики.

Как диагностируется ПВЛ у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. У вашего ребенка также могут быть анализы, такие как в качестве:

УЗИ черепа. Это безболезненный тест, который использует звуковые волны для получения изображений тканей в тело. Этот тест используется для просмотра мозга ребенка через мягкие отверстия между кости черепа (роднички). У ребенка с ПВЛ на УЗИ видны кисты или пустоты в мозговой ткани. Иногда состояние нельзя увидеть с помощью УЗИ сразу. Поэтому медицинские работники проводят ультразвуковое исследование для младенцев с риском развития ПВЛ. От 4 до 8 недель после рождения.
МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для создания изображений изнутри. тела. МРТ может показать некоторые из ранних изменений в ткани головного мозга, которые происходят с ПВЛ.

Как лечится ПВЛ у ребенка?

Не существует лечения ПВЛ. Младенцы с риском ПВЛ могут нуждаться в особом уходе после выписка из больницы. Последующее наблюдение может включать физиотерапию, профессиональные терапия и логопедия. Симптомы ПВЛ, такие как спастичность, можно лечить с помощью медицина и др. терапия.

Какие возможные осложнения ПВЛ у ребенка?

PVL может привести к проблемам с физическим или умственным развитием. Серьезность этих проблемы варьируются. В этих случаях ребенка все же нужно время от времени проверять. на наличие признаков проблем. В наиболее тяжелых случаях ПВЛ может вызвать церебральный паралич или другое заболевание. серьезные физические и психические задержки. Только время может сказать, насколько серьезна инвалидность ребенка будет.

Как я могу помочь моему ребенку жить с ПВЛ?

Если вашему ребенку поставлен диагноз ПВЛ, его следует регулярно проверять специалистом по развитию. специалист.Это может помочь обнаружить проблемы на раннем этапе, чтобы вы и ваш ребенок могли получить помощь. рано.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

Основные сведения о ПВЛ у детей

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) – это размягчение белой мозговой ткани около желудочков. Белое вещество – это внутренняя часть мозга. Он отправляет информацию между нервные клетки и спинной мозг, а также от одной части головного мозга к другой.
Отсутствие притока крови к мозговой ткани до, во время или после родов вызывает ПВЛ.
ПВЛ может произойти у любого малыша. Но риск выше у недоношенных детей.
Дети с ПВЛ имеют более высокий риск развития церебрального паралича. У ребенка с ПВЛ также может быть: проблемы с мышлением или обучением. В некоторых легких случаях заболевание протекает бессимптомно.
Не существует лечения ПВЛ.Младенцы с риском ПВЛ могут нуждаться в особом уходе после выписка из больницы. Последующее наблюдение может включать физиотерапию, профессиональные терапия и логопедия.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Медицинские онлайн-обозреватели:

Джозеф Кампеллоне MD
Pat F Басс MD MPH
Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) | Детская больница Филадельфии

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) характеризуется гибелью или повреждением и размягчением белого вещества, внутренней части головного мозга, которая передает информацию между нервными клетками и спинным мозгом, а также от одной части мозга к другой.

При ПВЛ область поврежденной ткани головного мозга может влиять на нервные клетки, контролирующие двигательные движения. По мере роста ребенка поврежденные нервные клетки заставляют мышцы становиться спастичными или напряженными и сопротивляться движению. Младенцы с ПВЛ имеют более высокий риск развития церебрального паралича (группа заболеваний, которые не позволяют ребенку нормально контролировать свои мышцы) и могут иметь интеллектуальные трудности или трудности в обучении. ПВЛ может возникать отдельно или в дополнение к внутрижелудочковому кровоизлиянию (кровотечение внутри головного мозга).

Непонятно, почему возникает ПВЛ. Эта область мозга очень восприимчива к травмам, особенно у недоношенных детей с хрупкими тканями мозга. ПВЛ может возникнуть, когда мозг получает слишком мало кислорода. Однако неясно, когда возникает триггер ПВЛ – до, во время или после рождения. Большинство детей, у которых развивается ПВЛ, являются недоношенными, особенно те, кто родился до 30 недель беременности. Другие факторы, которые могут быть связаны с ПВЛ, включают ранний разрыв плодных оболочек (амниотический мешок) и инфекцию внутри матки.

PVL может не проявиться до более поздних месяцев. Каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Наиболее частым симптомом ПВЛ является спастическая диплегия, форма церебрального паралича, характеризующаяся напряжением, сокращением мышц, особенно в ногах. Симптомы ПВЛ могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры для ПВЛ могут включать:

УЗИ черепа. Безболезненный тест, в котором используются звуковые волны для просмотра мозга ребенка через роднички, мягкие отверстия между костями черепа. При PVL ультразвуковое исследование выявляет кисты или пустоты в тканях головного мозга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используется комбинация большого магнита, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений внутренних структур. МРТ может показать некоторые из ранних изменений в ткани мозга, которые возникают при ПВЛ.

Не существует лечения ПВЛ. Лечение проблем, которые могут возникнуть в результате PVL, будет определено врачом вашего ребенка на основании:

Гестационный возраст, общее состояние здоровья и история болезни вашего ребенка
Размер условия
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Ожидания по ходу состояния
Ваше мнение или предпочтение

Младенцы с риском ПВЛ могут нуждаться в особом уходе после выписки из больницы.Последующее наблюдение может включать физиотерапию, трудотерапию и логопедию.

Детская перивентрикулярная лейкомаляция: предпосылки, патофизиология, этиология

Volpe JJ. Гипоксико-ишемическая энцефалопатия. Неврология новорожденных . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс-Эльзевьер; 2008. Глава 9.

Volpe JJ. Путаница в номенклатуре: «перивентрикулярная лейкомаляция» и «повреждение белого вещества» – идентичные, отчетливые или частично совпадающие? Педиатр Нейрол . 2017 авг.73: 3-6. [Медлайн].

Нельсон КБ, Элленберг Дж. Х. Предикторы низкой и очень низкой массы тела при рождении и их связь с церебральным параличом. ЯМА . 1985 20 сентября. 254 (11): 1473-9. [Медлайн].

Perlman JM, Risser R, Broyles RS. Двусторонняя кистозная перивентрикулярная лейкомаляция у недоношенных детей: сопутствующие факторы риска. Педиатрия . Июнь 1996. 97: 822-7. [Медлайн].

Кадхим Х., Табарки Б., Вереллен Г. и др.Воспалительные цитокины в патогенезе перивентрикулярной лейкомаляции. Неврология . 2001 22 мая. 56 (10): 1278-84. [Медлайн].

Эллисон В.Дж., Мокатта Т.Дж., Винтерборн С.С. и др. Связь уровней цитокинов в спинномозговой жидкости и плазме с повреждением белого вещества головного мозга у недоношенных новорожденных. Педиатр Рес . 2005 Февраль 57 (2): 282-6. [Медлайн].

Khwaja O, Volpe JJ. Патогенез поражения белого вещества головного мозга недоношенных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2008 Март 93 (2): F153-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Inomata K, Mizobuchi M, Tanaka S, et al. Паттерны увеличения интерлейкина-6 и С-реактивного белка как предикторы повреждения белого вещества у недоношенных детей. Педиатр Инт . 2014 декабрь 56 (6): 851-5. [Медлайн].

Volpe JJ, Kinney HC, Jensen FE, Rosenberg PA. Развивающийся олигодендроцит: ключевая клеточная мишень при черепно-мозговой травме у недоношенного ребенка. Инт Дж. Дев Neurosci . 2011 июн.29 (4): 423-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Окумура А., Хаякава Ф., Като Т. и др. Гипокарбия у недоношенных детей с перивентрикулярной лейкомаляцией: связь между гипокарбией и ИВЛ. Педиатрия . 2001 марта 107 (3): 469-75. [Медлайн]. [Полный текст].

Wiswell TE, Graziani LJ, Kornhauser MS, et al. Влияние гипокарбии на развитие кистозной перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей, получавших высокочастотную струйную вентиляцию. Педиатрия . 1996 Ноябрь 98 (5): 918-24. [Медлайн].

Shankaran S, Langer JC, Kazzi SN, Laptook AR, Walsh M. Совокупный индекс воздействия гипокарбии и гипероксии как факторов риска перивентрикулярной лейкомаляции у младенцев с низкой массой тела при рождении. Педиатрия . 2006 Октябрь 118 (4): 1654-9. [Медлайн].

Реш Б., Нойбауэр К., Хофер Н. и др. Эпизоды гипокарбии и сепсиса с ранним началом являются факторами риска кистозной перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей. Ранний Хум Дев . 2012 Январь 88 (1): 27-31. [Медлайн].

Куримото Т., Ибара С., Камитомо М. и др. Оценка факторов риска кистозной перивентрикулярной лейкомаляции. J Obstet Gynaecol Res . 2020 Ноябрь 46 (11): 2383-9. [Медлайн].

Groenendaal F, Termote JU, van der Heide-Jalving M, van Haastert IC, de Vries LS. Осложнения у недоношенных новорожденных с 1991 по 2006 год: что мы достигли? Acta Paediatr .2010 Март 99 (3): 354-8. [Медлайн].

Кинни HC. Краткосрочная (поздняя недоношенность) мозг человека и риск перивентрикулярной лейкомаляции: обзор. Семин Перинатол . 2006 Апрель 30 (2): 81-8. [Медлайн].

Chen HJ, Wei KL, Zhou CL, et al. Частота травм головного мозга у недоношенных детей со сроком беременности ≤ 34 недель в десяти городских больницах Китая. Всемирный Педиатр . 2013 9 февраля (1): 17-24. [Медлайн].

Volpe JJ. Неврология новорожденных . 5-е. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2008.

Romero-Guzman GJ, Lopez-Munoz F. [Распространенность и факторы риска перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей. Систематический обзор] [испанский]. Рев. Neurol . 2017 16 июля. 65 (2): 57-62. [Медлайн].

Сугиура Т., Гото Т., Уэда Х. и др. Перивентрикулярная лейкомаляция в Японии снижается. Педиатр Нейрол . 2012 июл. 47 (1): 35-9.[Медлайн].

Maalouf EF, Duggan PJ, Counsell SJ, et al. Сравнение результатов ультразвукового исследования черепа и магнитно-резонансной томографии у недоношенных детей. Педиатрия . 2001 апр. 107 (4): 719-27. [Медлайн].

Индер Т.Е., Уэллс С.Дж., Могридж Н.Б., Спенсер К., Вольпе Дж. Определение характера церебральных аномалий у недоношенных детей: качественное исследование магнитно-резонансной томографии. Дж. Педиатр . 2003 августа 143 (2): 171-9.[Медлайн].

Hatzidaki E, Giahnakis E, Maraka S, et al. Факторы риска перивентрикулярной лейкомаляции. Acta Obstet Gynecol Scand . 2009. 88 (1): 110-5. [Медлайн].

Андерсон Дж. Г., Роджерс Э. Э., Бэр Р. Дж. И др. Расовые и этнические различия в преждевременной детской смертности и тяжелой заболеваемости: популяционное исследование. Неонатология . 2018. 113 (1): 44-54. [Медлайн].

Саркар С., Шанкаран С., Баркс Дж. И др., Сеть неонатальных исследований Национального института здоровья детей и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер.Исход недоношенных детей с преходящей кистозной перивентрикулярной лейкомаляцией при серийных изображениях черепа до возраста, эквивалентного доношенному. Дж. Педиатр . 2018 Апрель 195: 59-65.e3. [Медлайн].

Gotardo JW, Volkmer NFV, Stangler GP, Dornelles AD, Bohrer BBA, Carvalho CG. Влияние перивентрикулярного кровотечения и перивентрикулярной лейкомаляции на развитие нервной системы недоношенных: систематический обзор и метаанализ. PLoS One . 2019. 14 (10): e0223427.[Медлайн].

Bass WT. Перивентрикулярная лейкомаляция. NeoReviews . 2011. 12 (2): 76–83. [Полный текст].

De Vries LS, Van Haastert IL, Rademaker KJ, et al. Ультразвуковые аномалии, предшествующие церебральному параличу у недоношенных детей из группы высокого риска. Дж. Педиатр . 2004 июн 144 (6): 815-20. [Медлайн].

Петерсон Б.С., Андерсон А.В., Эренкранц Р. и др. Региональные объемы головного мозга и их более поздние корреляты нервного развития у доношенных и недоношенных детей. Педиатрия . 2003 май. 111 (5, п. 1): 939-48. [Медлайн].

Guo T, Duerden EG, Adams E, et al. Количественная оценка повреждения белого вещества у недоношенных новорожденных: связь с исходами. Неврология . 2017 14 февраля. 88 (7): 614-22. [Медлайн].

Амарал Дж., Пейксото С., Фариа Д., Резенде С., Таборда А. [Результаты выживания и неврологического развития недоношенных детей с тяжелым пери-внутрижелудочковым кровоизлиянием в возрасте 24 месяцев] [португальский язык]. Порт Acta Med . 2020 30 октября. [Medline].

Айсен М.Л., Керкович Д., Маст Дж. И др. Детский церебральный паралич: клиника и неврологическая реабилитация. Ланцет Нейрол . 2011 Сентябрь 10 (9): 844-52. [Медлайн].

Hou W, Tang PH, Agarwal P. Самый полезный краниальный ультразвуковой прогностический показатель исхода нервного развития недоношенных детей через 2 года. Клин Радиол . 2020 Апрель 75 (4): 278-86. [Медлайн].

Tzarouchi LC, Astrakas LG, Zikou A, et al.Перивентрикулярная лейкомаляция у недоношенных детей: оценка изменений серого и белого вещества и спинномозговой жидкости с помощью МРТ. Педиатр Радиол . 2009 декабрь 39 (12): 1327-32. [Медлайн].

Кидокоро Х., Андерсон П.Дж., Дойл Л.В., Вудворд Л.Дж., Нил Дж.Дж., Индер Т.Е. Повреждение головного мозга и измененный рост головного мозга у недоношенных детей: предикторы и прогноз. Педиатрия . 2014 августа 134 (2): e444-53. [Медлайн].

Lu PS, Toh CH, Yeh CH, Wang HS, Lin KL, Wong AM.Диффузионно-взвешенная визуализация перивентрикулярной лейкомаляции у очень маленьких детей: оценка перитригональной полосы ограниченной диффузии. Нейропедиатрия . 2017 Апрель 48 (2): 86-90. [Медлайн].

Павлидис Э, Ллойд РО, Бойлан Великобритания. ЭЭГ – ценный биомаркер черепно-мозговой травмы у недоношенных детей. Дев Neurosci . 2017. 39 (1-4): 23-35. [Медлайн].

Тонг А.Ю., Эль-Дайри М., Мальдонадо Р.С. и др. Оценка развития зрительного нерва у недоношенных и доношенных детей с помощью портативной оптической когерентной томографии в спектральной области. Офтальмология . 2014 сентябрь 121 (9): 1818-26. [Медлайн]. [Полный текст].

Baud O, Foix-L’Helias L, Kaminski M, et al. Антенатальное лечение глюкокортикоидами и кистозная перивентрикулярная лейкомаляция у очень недоношенных детей. N Engl J Med . 1999, 14 октября. 341 (16): 1190-6. [Медлайн].

Canterino JC, Verma U, Visintainer PF и др. Антенатальные стероиды и перивентрикулярная лейкомаляция новорожденных. Акушерский гинекол .2001, январь 97 (1): 135-9. [Медлайн].

Bass WT, Jones MA, White LE и др. Ультрасонографическая дифференциальная диагностика и исходы неврологического развития поражений белого вещества головного мозга у недоношенных детей. Дж Перинатол . 1999 июль-авг. 19 (5): 330-6. [Медлайн].

Baud O, d’Allest AM, Lacaze-Masmonteil T, et al. Ранняя диагностика перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей с положительными роландическими резкими волнами на серийной электроэнцефалографии. Дж. Педиатр . 1998 Май. 132 (5): 813-7. [Медлайн].

Дамманн О., Хагберг Х., Левитон А. Перивентрикулярная лейкомаляция – это аксонопатия, а также олигопатия ?. Педиатр Рес . 2001 апр. 49 (4): 453-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Дамманн О., Левитон А. Повреждение мозга у недоношенных новорожденных: может ли усиление эндогенной защиты, регулируемой развитием, открыть дверь для профилактики ?. Педиатрия . 1999 сен.104 (3 Пет 1): 541-50. [Медлайн]. [Полный текст].

de Vries LS, Regev R, Dubowitz LM, et al. Факторы перинатального риска развития обширной кистозной лейкомаляции. Ам Дж. Дис Детский . 1988 июл. 142 (7): 732-5. [Медлайн].

Dyet LE, Kennea N, Counsell SJ, et al. Естественный анамнез поражений головного мозга у крайне недоношенных детей изучался с помощью серийной магнитно-резонансной томографии с рождения и оценки нервного развития. Педиатрия .2006 августа 118 (2): 536-48. [Медлайн].

Enzmann DR. Визуализация неонатального гипоксически-ишемического повреждения головного мозга. Стивенсон Д.К., Саншайн П., ред. Повреждение головного мозга плода и новорожденного: механизмы, управление и риски практики . 2-е изд. Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета; 1997. 302-55.

Hahn JS, Novotony EJ Jr. Гипоксико-ишемическая энцефалопатия. В: Стивенсон Д. К., Саншайн П., ред. Повреждение головного мозга плода и новорожденного: механизмы, управление и риски практики.2-е изд. Оксфорд, Англия: . Издательство Оксфордского университета. 1997: 277-286.

Хаякава Ф., Окумура А., Като Т. и др. Определение сроков повреждения головного мозга у недоношенных новорожденных с перивентрикулярной лейкомаляцией с помощью серийной неонатальной электроэнцефалографии. Педиатрия . 1999 ноябрь 104 (5, часть 1): 1077-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Haynes RL, Baud O, Li J, et al. Окислительное и нитральное повреждение при перивентрикулярной лейкомаляции: обзор. Мозговой путь . 2005 июл.15 (3): 225-33. [Медлайн].

Кубань К., Саноцкая Ю., Левитон А. и др. Нарушения белого вещества у недоношенных: связь с внутрижелудочковым кровоизлиянием и вентрикуломегалией. Сеть эпидемиологии развития. Дж. Педиатр . 1999 Май. 134 (5): 539-46. [Медлайн].

Левитон А., Панет Н., Ройсс М.Л. и др. Инфекция матери, воспалительная реакция плода и повреждение мозга у младенцев с очень низкой массой тела при рождении.Исследователи сети эпидемиологии развития. Педиатр Рес . 1999 Ноябрь 46 (5): 566-75. [Медлайн].

Liao SL, Lai SH, Chou YH, Kuo CY. Влияние гипокапнии в первые три дня жизни на последующее развитие перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей. Acta Paediatr Taiwan . 2001 март-апрель. 42 (2): 90-3. [Медлайн].

[Рекомендации] Ment LR, Bada HS, Barnes P, et al. Параметр практики: нейровизуализация новорожденного: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология . 2002, 25 июня. 58 (12): 1726-38. [Медлайн].

Мурата Ю., Итакура А., Мацузава К. и др. Возможные антенатальные и перинатальные факторы развития кистозной перивентрикулярной лейкомаляции. Мозг Дев . 2005. 27: 17-21. [Медлайн].

Пол Д.А., Перлман С.А., Финкельштейн М.С., Стефано Дж.Л. Сонография черепа у младенцев с очень низкой массой тела при рождении: все ли младенцы должны проходить скрининг? Clin Pediatr (Phila) .1999 Сентябрь 38 (9): 503-9. [Медлайн].

Шанкаран С. Геморрагические поражения центральной нервной системы. Стивенсон Д.К., Саншайн П., ред. Повреждение головного мозга плода и новорожденного: механизмы, управление и риски практики . 2-е изд. Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета; 1997. 151-64.

Volpe JJ. Повреждение головного мозга у недоношенного ребенка: обзор клинических аспектов, невропатологии и патогенеза. Семин Педиатр Нейрол .1998 Сентябрь 5 (3): 135-51. [Медлайн].

Имамура Т., Арига Х., Канеко М. и др. Исходы нервного развития детей с перивентрикулярной лейкомаляцией. Педиатр Неонатол . 2013 декабрь 54 (6): 367-72. [Медлайн].

Choi JY, Rha DW, Park ES. Влияние тяжести перивентрикулярной лейкомаляции на нейропсихологические исходы недоношенных детей. J Детский нейрол . 2016 Апрель 31 (5): 603-12. [Медлайн].

Пирсон С.Р., Фолкерт Р.Д., Бильярд СС и др.Повреждение серого вещества, связанное с перивентрикулярной лейкомаляцией у недоношенных детей. Acta Neuropathol . 2007 декабрь 114 (6): 619-31. [Медлайн].

Wagenaar N, Chau V, Groenendaal F, et al. Клинические факторы риска точечных поражений белого вещества при ранней магнитно-резонансной томографии у недоношенных новорожденных. Дж. Педиатр . 182 марта 2017: 34-40.e1. [Медлайн].

Озек Э., Керсин С.Г. Внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенных детей. Turk Pediatri Ars . 2020. 55 (3): 215-21. [Медлайн]. [Полный текст].

Информационная страница перивентрикулярной лейкомаляции | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) характеризуется гибелью белого вещества мозга из-за размягчения ткани мозга.Это может повлиять на плод или новорожденных; Недоношенные дети подвергаются наибольшему риску заболевания. ПВЛ вызывается недостатком кислорода или притока крови к перивентрикулярной области мозга, что приводит к гибели или потере мозговой ткани. Перивентрикулярная область – область вокруг пространств мозга, называемых желудочками, – содержит нервные волокна, которые передают сообщения от мозга к мышцам тела. Хотя у детей с ПВЛ обычно нет внешних признаков или симптомов заболевания, они подвержены риску двигательных расстройств, задержки умственного развития, проблем с координацией, а также нарушений зрения и слуха.ПВЛ может сопровождаться кровоизлиянием или кровотечением в перивентрикулярно-внутрижелудочковой области (область вокруг и внутри желудочков) и может привести к церебральному параличу. Расстройство диагностируется на УЗИ головы.

Определение

Лечение

Специального лечения ПВЛ не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее.Дети с ПВЛ должны проходить регулярные медицинские осмотры для определения необходимых вмешательств.

Лечение

Специального лечения ПВЛ не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Дети с ПВЛ должны проходить регулярные медицинские осмотры для определения необходимых вмешательств.

Определение

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) характеризуется гибелью белого вещества мозга из-за размягчения ткани мозга. Это может повлиять на плод или новорожденных; Недоношенные дети подвергаются наибольшему риску заболевания. ПВЛ вызывается недостатком кислорода или притока крови к перивентрикулярной области мозга, что приводит к гибели или потере мозговой ткани.Перивентрикулярная область – область вокруг пространств мозга, называемых желудочками, – содержит нервные волокна, которые передают сообщения от мозга к мышцам тела. Хотя у детей с ПВЛ обычно нет внешних признаков или симптомов заболевания, они подвержены риску двигательных расстройств, задержки умственного развития, проблем с координацией, а также нарушений зрения и слуха. ПВЛ может сопровождаться кровоизлиянием или кровотечением в перивентрикулярно-внутрижелудочковой области (область вокруг и внутри желудочков) и может привести к церебральному параличу.Расстройство диагностируется на УЗИ головы.

Лечение

Специального лечения ПВЛ не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Дети с ПВЛ должны проходить регулярные медицинские осмотры для определения необходимых вмешательств.

Прогноз

Прогноз для людей с ПВЛ зависит от тяжести повреждения головного мозга.У некоторых детей симптомы довольно легкие, у других – серьезные недостатки и инвалидность.

Прогноз

Прогноз для людей с ПВЛ зависит от тяжести повреждения головного мозга. У некоторых детей симптомы довольно легкие, у других – серьезные недостатки и инвалидность.

Прогноз

Прогноз для людей с ПВЛ зависит от тяжести повреждения головного мозга. У некоторых детей симптомы довольно легкие, у других – серьезные недостатки и инвалидность.

Определение

Лечение

Специального лечения ПВЛ не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Дети с ПВЛ должны проходить регулярные медицинские осмотры для определения необходимых вмешательств.

Прогноз

Прогноз для людей с ПВЛ зависит от тяжести повреждения головного мозга. У некоторых детей симптомы довольно легкие, у других – серьезные недостатки и инвалидность.

Какие исследования проводятся?

NINDS поддерживает и проводит исследования черепно-мозговых травм, таких как PVL. Большая часть этого исследования направлена на поиск способов профилактики и лечения этих расстройств.

Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
Перивентрикулярная лейкомаляция

Организации пациентов

На данный момент организации не указаны

Публикации

Информационная страница по церебральному параличу, составленная Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

Организации пациентов

На данный момент организации не указаны

Перивентрикулярная лейкомаляция | Симптомы, лечение и эффекты ПВЛ

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) – это особый тип повреждения головного мозга, которое иногда поражает недоношенных детей. Это наиболее частая травма головного мозга, связанная с родами, вызванная отсутствием кровотока во время родов.

Что такое ПВЛ?

PVL возникает, когда белое вещество в желудочках мозга становится поврежденным или распадается. Белое вещество очень важно, потому что оно способствует передаче электрических импульсных сигналов, которые мозг использует для управления остальной частью тела. Клеточный распад ткани белого вещества создает пустоты или дыры в мозгу. Эти отверстия в конечном итоге заполняются жидкостью, что приводит к состоянию, известному как PVL.

Несмотря на то, что существует множество историй успеха, перивентрикулярная лейкомаляция может приводить к необратимым физическим и умственным нарушениям, а ПВЛ может иметь много долгосрочных последствий, включая церебральный паралич и эпилепсию.

PVL против церебрального паралича: PVL и церебральный паралич связаны. Детский церебральный паралич – это группа неврологических двигательных расстройств, возникающих в результате повреждения развивающегося мозга ребенка во время родов или беременности. ПВЛ – это очень специфический тип повреждения головного мозга, который развивается во время беременности. ПВЛ часто приводит к церебральному параличу, но эти два состояния разные. Термин «ПВЛ ХП» иногда используется для классификации случаев церебрального паралича, которые первоначально были вызваны перивентрикулярной лейкомаляцией.

Причины ПВЛ

Прерывание или ограничение кровотока вокруг желудочков развивающегося мозга плода во время беременности считается одной из основных причин, приводящих к ПВЛ. На ранних сроках беременности плод и особенно желудочки его мозга особенно уязвимы для травм или нарушения нормального развития.

Любой тип ограничения или прерывания подачи насыщенной кислородом крови от матери к ребенку в мозг ребенка во время беременности может потенциально повредить белое вещество и привести к ЛВЛ.Инфекции плодных оболочек (хориоамнионит) и другие типы материнских инфекций являются частым источником нарушения притока крови и кислорода.

Симптомы PVL

PVL обычно присутствует при рождении ребенка, но формальный диагноз обычно ставится только через несколько месяцев. Симптомы перивентрикулярной лейкомаляции часто будут разными у каждого ребенка, но наиболее распространенные универсальные симптомы ПВЛ включают:

Аномальные задержки в развитии (неспособность достичь основных этапов развития)
Заметно плохой контроль тела
Спастичность, схватки или стеснение мышцы (обычно в ногах)
Нарушение зрения и отсутствие контроля над глазами

Клинические судороги также являются частым симптомом ПВЛ у некоторых младенцев с более тяжелыми травмами.Почти все эти общие симптомы ПВЛ являются общими симптомами других родовых травм, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Формальный диагноз ПВЛ может быть долгим и сложным процессом, требующим бесчисленных обследований и диагностических тестов мозга. Черепное ультразвуковое исследование часто является первым инструментом диагностической визуализации, используемым для диагностики ПВЛ. Это похоже на УЗИ при беременности. Но он выполняется на голове новорожденного и дает врачам изображения мозга. Результаты ультразвукового исследования черепа анализируются для выявления аномалий, связанных с ПВЛ.Компьютерная томография («КТ») и МРТ (магнитно-резонансная томография) также используются в диагностике ПВЛ.

Лечение ПВЛ и прогноз

К сожалению, реальность такова, что в настоящее время не существует эффективного лечения ПВЛ. Как только происходит повреждение, разложившееся белое вещество в головном мозге никогда не регенерирует и не может быть восстановлено или восстановлено. Хотя ПВЛ представляет собой необратимую травму, тщательный мониторинг и эффективное лечение этого состояния могут помочь ограничить его долгосрочные последствия и симптомы.Реабилитационная физиотерапия и трудотерапия обычно используются для лечения ПВЛ. Также могут быть назначены лекарства для устранения определенных физических симптомов, таких как судороги.

Так что имейте в виду, что означает «неэффективное лечение». Хотя нет конкретного лечения PVL, как мы уже говорили, есть истории успеха. Многие дети имеют только легкие симптомы ПВЛ. Значительное улучшение долгосрочных результатов часто является результатом физической и когнитивной терапии (и любви к ребенку всем, что у вас есть).Ключ? Найдите лучших врачей, которых вы можете. Везде есть хорошие врачи. Но у вас больше шансов получить более качественную помощь в педагогическом университете, чем у педиатра из небольшого городка.

ПВЛ не является прогрессирующим заболеванием, поэтому его симптомы не ухудшаются постепенно по мере взросления ребенка. Повреждение белого вещества происходит во время развития мозга и не увеличивается после рождения. Хотя физические симптомы ПВЛ не прогрессируют, они обычно становятся все более заметными по мере взросления ребенка.

PVL против болезни белого вещества

Болезнь белого вещества – это заболевание у взрослых, вызванное ухудшением состояния белого вещества в головном мозге с течением времени. Болезнь белого вещества отличается от ПВЛ тем, что встречается у некоторых взрослых, а не у младенцев. Белое вещество служит защитным покрытием сети нервных волокон, соединяющих спинной и головной мозг. Эти нервные пути важны, потому что мозг использует их для передачи импульсных сигналов через позвоночник, чтобы контролировать движения тела.Белое вещество состоит в основном из белого жирного вещества, называемого миелином. Заболевание белого вещества возникает, когда миелин в белом веществе разрушается и распадается, оставляя обнаженными нервные волокна, что вызывает прерывание сигналов от мозга к телу.

Ухудшение белого вещества обычно наблюдается у пожилых пациентов. Известно, что он вызывается определенными хроническими заболеваниями, включая

хроническая гипертензия
хроническое воспаление кровеносных сосудов
курение сигарет.

Генетическая предрасположенность и диабет также являются факторами риска повреждения белого вещества. Как и PVL, нет эффективного лекарства от болезни белого вещества. Повреждения белого вещества невозможно восстановить или обратить вспять. Лечение болезни белого вещества направлено только на замедление или прекращение продолжающейся эрозии миелина в белом веществе, чтобы предотвратить ухудшение состояния.
Медицинские источники и исследования для PVL

Готардо, Джулиана Вендлинг и др .: « Влияние перивентрикулярного кровоизлияния и перивентрикулярной лейкомаляции на развитие нервной системы недоношенных: систематический обзор и метаанализ.” PLOS ONE 14.10 (2019): e0223427. (Это исследование показало, что любая степень перивентрикулярной лейкомаляции и пери-внутрижелудочкового кровоизлияния отрицательно влияет на развитие нервной системы.) перивентрикулярная лейкомаляция у недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ. “PLOS ONE 12.9 (2017): e0184993. (В этом исследовании изучались признаки перинатальной гипоксически-ишемии, связанные с перивентрикулярной лейкомаляцией.Исследователи обнаружили, что олигогидрамниотические матери, метаболический ацидоз у недоношенных детей, младенцы с низкими оценками по шкале Апгар и младенцы с респираторным дистресс-синдромом увеличивают риск ПВЛ. хирургия с использованием алгоритмов машинного обучения “. Журнал медицинских систем 42.10 (2018): 1-11. (Исследование показало, что вейвлет-анализ и алгоритмы машинного обучения могут предсказать возникновение PVL у младенцев, которые только что перенесли операцию на сердце)

Morioka, Chikako, et al.: « Нейропротекторные эффекты мезенхимальных стволовых клеток человека из пуповины на перивентрикулярное лейкомаляционное повреждение головного мозга у новорожденных крыс ».