Риски уголков неравнополочных: ГОСТ 8509-93 Уголки стальные горячекатаные равнополочные. Сортамент

alexxlab | 08.07.1971 | 0 | Разное

Москва Санкт-Петербург Актау и Мангистау Актобе и область Алматы Архангельск Астрахань и область Атырау и область Баку Барнаул Белгород Брест и область Брянск и область Буйнакск Владивосток Владикавказ и область Владимир Волгоград Вологда Воронеж и область Горно Алтайск Грозный Гудермес

Екатеринбург Ереван Ессентуки Железнодорожный Иваново и область Ижевск Иркутск Казань Калининград и область Калуга Караганда и область Кемерово Киев и область Киров и область Китай Костанай и область Кострома и область Краснодар Красноярск Крым Курган и область Курск Липецк и область

Магадан и область Магнитогорск Махачкала Минск и область Мурманск Набережные Челны Назрань Нальчик Нефтекамск Нижневартовск Нижний Новгород Нижний Тагил Новокузнецк Новороссийск Новосибирск и область Новочеркасск Нур-Султан Омск и область Орел и область Оренбург Павлодар и область Пенза и область Пермь

Петропавл. Камчатский Петропавловск Псков Пятигорск Ростов на Дону Рязань и область Самара Саранск Саратов Севастополь Семей Сергиев Посад Смоленск и область Сочи Ставрополь Сургут Сызрань Сыктывкар Таганрог Тамбов и область Ташкент Тверь и область Тольятти

Томск Тула Тюмень Узбекистан Улан Удэ Ульяновск Уральск Уфа Ухта Хабаровск Ханты Мансийск Чебоксары Челябинск Череповец Чехов Шымкент Электроугли Элиста Южно Сахалинск Якутск Ярославль

Уголок горячекатанный неравноволочный ГОСТ 8510-86. Размеры и вес. Справочные таблицы весов металлопроката. Справочные таблицы веса металла.

Справочные таблицы весов металлопроката. Справочные таблицы веса металла. Уголок горячекатанный неравноволочный ГОСТ 8510-86. Размеры и вес. Справочные таблицы веса металла. Уголок горячекатанный неравноволочный ГОСТ 8510-86. Размеры и вес. Маркировка уголка, мм Размеры полки АхВ, мм Толщина стенки t, мм Масса 1 метра уголка Метров в тонне Допустимые отклонения веса в % Повышенной точности Обычной 25х16х3 25х16 3 0,91 1098,9 ± 1,25 ± 1,50 30х20х3 30х20 3 1,12 892,85 ± 1,25 ± 1,50 30х20х3 30х20 3 1,46 684,92 ± 1,25 ± 1,50 32х20х3 32х20 3 1,17 854,7 ± 1,25 ± 1,50 32х20х4 32х20 4 1,52 657,89 ± 1,25 ± 1,50 40х25х3 40х25 3 1,48 675,67 ± 1,25 ± 1,50 40х25х4 40х25 4 1,94 515,46 ± 1,25 ± 1,50 40х25х5 40х25 5 2,37 421,94 ± 1,25 ± 1,50 40х30х4 40х30 4 2,26 442,48 ± 1,25 ± 1,50 40х30х5 40х30 5 2,46 406,5 ± 1,25 ± 1,50 45х28х3 45х28 3 1,68 595,23 ± 1,25 ± 1,50 45х28х4 45х28 4 2,2 454,54 ± 1,25 ± 1,50 50х32х3 50х32 3 1,9 526,32 ± 1,25 ± 1,50 50х32х4 50х32 4 2,4 416,67 ± 1,25 ± 1,50 56х36х4 56х36 4 2,81 355,87 ± 1,50 ± 2,00 56х36х4 56х36 5 3,46 289,01 ± 1,50 ± 2,00 63х40х4 63х40 4 3,17 315,45 ± 1,50 ± 2,00 63х40х5 63х40 5 3,91 255,75 ± 1,50 ± 2,00 63х40х6 63х40 6 4,63 215,98 ± 1,50 ± 2,00 63х40х8 63х40 8 6,03 165,84 ± 1,50 ± 2,00 65х50х5 63х50 5 4,36 229,36 ± 1,50 ± 2,00 65х50х6 65х50 6 5,18 193,05 ± 1,50 ± 2,00 65х50х7 65х50 7 5,98 167,22 ± 1,50 ± 2,00 65х50х8 65х50 8 6,77 147,71 ± 1,50 ± 2,00 70х45х5 70х45 5 4,39 227,78 ± 1,50 ± 2,00 75х60х5 75х60 5 4,79 208,77 ± 1,50 ± 2,00 75х60х6 75х60 6 5,69 175,75 ± 1,50 ± 2,00 75х60х7 75х60 7 6,57 152,21 ± 1,50 ± 2,00 75х60х8 75х60 8 7,43 134,59 ± 1,50 ± 2,00 80х50х5 80х50 5 4,49 222,72 ± 1,50 ± 2,00 80х50х6 80х50 6 5,92 168,92 ± 1,50 ± 2,00 80х60х6 80х60 6 6,39 156,49 ± 1,50 ± 2,00 80х60х7 80х60 7 7,39 135,32 ± 1,50 ± 2,00 80х60х8 80х60 8 8,37 119,47 ± 1,50 ± 2,00 90х56х5.5 90х56 5,5 6,17 162,07 ± 1,50 ± 2,00 90х56х6 90х56 6 6,7 149,25 ± 1,50 ± 2,00 90х56х8 90х56 8 8,77 114,03 ± 1,50 ± 2,00 100х63х6 100х63 6 7,53 132,8 ± 2,00 ± 2,50 100х63х7 100х63 7 8,7 114,94 ± 2,00 ± 2,50 100х63х8 100х63 8 9,87 101,32 ± 2,00 ± 2,50 100х63х10 100х63 10 12,14 82,37 ± 2,00 ± 2,50 100х65х7 100х65 7 8,81 113,51 ± 2,00 ± 2,50 100х65х8 100х65 8 9,99 100,1 ± 2,00 ± 2,50 100х65х10 100х65 10 12,3 81,3 ± 2,00 ± 2,50 110х70х6.5 110х70 6,5 8,98 111,3 ± 2,00 ± 2,50 110х70х8 110х70 8 10,93 91,49 ± 2,00 ± 2,50 125х80х7 125х80 7 11,04 90,58 ± 2,00 ± 2,50 125х80х8 125х80 8 12,58 79,49 ± 2,00 ± 2,50 125х80х10 125х80 10 15,47 64,64 ± 2,00 ± 2,50 125х80х12 125х80 12 18,34 54,53 ± 2,00 ± 2,50 140х90х8 140х90 8 14,13 70,77 ± 2,00 ± 2,50 140х90х10 140х90 10 17,46 57,27 ± 2,00 ± 2,50 160х100х10 160х100 10 19,85 50,38 ± 2,50 ± 3,00 160х100х12 160х100 12 23,58 42,41 ± 2,50 ± 3,00 160х100х14 160х100 14 27,26 36,68 ± 2,50 ± 3,00 160х100х9 160х100 9 17,96 55,68 ± 2,50 ± 3,00 180х110х10 180х110 10 22,2 40,05 ± 2,50 ± 3,00 180х110х12 180х110 12 26,4 37,88 ± 2,50 ± 3,00 200х125х11 200х125 11 27,37 36,54 ± 2,50 ± 3,00 200х125х12 200х125 12 29,74 33,62 ± 2,50 ± 3,00 200х125х14 200х125 14 34,43 29,04 ± 2,50 ± 3,00 200х125х16 200х125 16 39,07 25,6 ± 2,50 ± 3,00

Металлопрокат: виды и характеристики

Металлопрокатом называют продукцию, изготавливаемую прокатыванием на специальных станах между формующими валками в различном термическом состоянии. Различают следующие виды металлопроката:

• Листовой;
• Сортовой;
• Фасонный.

Листовой представляет собой листы и полосы чёрных и цветных металлов и сплавов различной толщины. Сортовой – это круги, арматура, квадрат, шестигранник и т.п. На фасонном металлопрокате остановимся поподробней.

Фасонный металлопрокат

Сортамент фасонного металлопроката достаточно широк. В данной статье будут рассмотрены 4 вида:

• Двутавр;
• Швеллер;
• Уголок равнополочный;
• Уголок неравнополочный.

Рассматриваемые металлопрофиля используются, как компоненты при производстве разнообразных металлоконструкций, так и самостоятельно в качестве несущих балок, стоек и т.п.

Основные характеристики профилей

В случае применения в нагруженных конструкциях, для расчёта массы и прочности кроме геометрических величин используются следующие параметры их поперечных сечений:

• Площадь. Измеряется в квадратных сантиметрах или квадратных миллиметрах. Применяется для определения напряжений сжатия и растяжения. Площадь может также быть использована для расчёта массы детали, но для этого удобней использовать линейную плотность, показывающую массу 1 погонного метра, измеряемую в килограммах на погонный метр.

Способности прокатных профилей  изгибу и кручению характеризуется моментами:

• Статическим. В справочниках даётся его величина в см3. Может быть осевым и центральным. Является обобщённым показателем удалённости элементов плоского сечения от оси, проходящей через его центр тяжести.
• Инерции. Имеет размерность в см4. Аналогично статическому может быть осевым и центральным. Это – обобщённый показатель квадрата удалённости элементов от оси, проходящей через геометрический центр контура поперечного разреза или от центра масс.
• Сопротивления. Единицы измерения — см3. Это именно размерность в третьей степени. Не путать с кубическими единицами!

Перечисленные моменты характеризуют способность балки с таким сечением сопротивляться изгибающему или скручивающему моменту.

Пример. Напряжение при изгибе равно отношению изгибающего момента к моменту сопротивления. Следовательно, чем он больше, тем меньше будет напряжение, и тем большую нагрузку может вынести балка.

В реальности точка приложения сжатия всегда отклоняется от оси стержня. В результате оно дополняется изгибом. При определённой длине стержень, испытывающий напряжение сжатия, далёкое от допускаемого, теряет устойчивость и изгибается. Чем больше радиус инерции, тем устойчивее сжимаемый стержень к отклонению точки приложения усилия сжатия от центра. Во избежание потери устойчивости сжимаемые стержни через определённые промежутки длины крепят к каким-либо опорам.

Внимание! Несмотря на то, что в машиностроении размеры принято указывать в миллиметрах, величины характеристик плоских сечений выражаются в сантиметрах. Это сделано для удобства вычислений.

Двутавр

Двутавр имеет форму буквы Н, положенной набок. Состоит из вертикальной стенки и двух горизонтальных полок. Типоразмеры определяются ГОСТом 8329 или ГОСТом 26020. Высота профиля, т.е. расстояние между наружными поверхностями, выраженное в сантиметрах, является его номером.

Продукция, выпускаемая по разным ГОСТам, различается формой и шириной полок. По ГОСТу 8329 толщина полки около стенки больше, чем по краям. По ГОСТу 26020 грани полок параллельны друг другу и могут быть увеличенной в полтора раза ширины. Это кроме конструктивных возможностей в эти же полтора раза повышает допустимое изгибающее усилие.

ГОСТ 8329 предусматривает изготовление сортамента с номерами от 10 до 60, т.е. высотой от 100 до 600 мм. ГОСТ 26020 имеет номера от 10 до 50 и, соответственно размер стенки от 100 до 500 мм.

Благодаря большому расстоянию между противоположными гранями, он обладает наибольшими из всех разновидностей металлопроката моментами инерции и сопротивления при одинаковой высоте и площади сечения. Они чаще всего испытывают поперечную нагрузку, т. е. работающими на изгиб. Широко применяются для производства несущих конструкций, монорельсов для подъемно-транспортного оборудования – тали, мостовые краны – в производственных цехах.

Чтобы более ясно охарактеризовать прочностные возможности профиля, стоит привести пример: двутавровая балка № 10 нормальной ширины из Ст3, лежащая на двух опорах с расстоянием между ними 2 метра, допускает точечную нагрузку, приложенную в середине пролёта, эквивалентную 1,2 тонны. Она же, изготовленная из Ст6, выдержит уже 1,8 тонны.

Продукция всех типоразмеров изготавливается методом горячей прокатки из углеродистых конструкционных сталей различных марок по ГОСТу 380.

Пример обозначения в конструкторской, технологической и прочей технической документации двутавра высотой 300 мм, изготовленного из Ст3:

Двутавр (30 ГОСТ 8329)/(Ст3 ГОСТ 535)

Швеллер

Швеллер обладает П-образным сечением. Состоит из двух полок, соединённых стенкой. Обозначается номером равным расстоянию между наружными поверхностями противоположных граней в сантиметрах. Изготавливается в соответствии с ГОСТом 8240. В соответствии с данным нормативным документом продукция изготавливается высотой от 50 до 400 мм, соответственно с номерами от 5 до 40. Документ предписывает её изготовление с уклоном внутренних граней полок и с параллельными полками.

При одинаковой с двутавровым прокатом высоте стенки швеллеры легче на 12,3 %, их способность сопротивляться изгибу ниже на 17,3 %.

Этот вид широко применим в производстве несущих и опорных металлоконструкций. Без него не обходятся каркасы, перекрытия, тяжелонагруженные стеллажи. Из него часто делают балки и стойки коробчатого сечения, соединив два элемента полками внутрь. Полученный конструктив обладает большим радиусом инерции. Стойка из него сможет выдержать осевое сжатие, значительно превосходящее таковое у одиночного вдвое большего размера. Балки из двух профилей, развёрнутых стенками наружу, обладают несущей способностью, превосходящей двутавровый прокат равной высоты, а также позволяют через внутреннюю полость прокладывать необходимые коммуникации.

Коробчатое сечение позволяет изготавливать из него пути для транспорта, не имеющего колёс, способных катиться по рельсам. Это могут быть направляющие технологического оборудования автоматических линий, прочего цехового транспорта, в тех случаях, когда оснащение его специальными колёсами нецелесообразно.

Кроме того, из них изготавливают направляющие пандусов для инвалидных тележек в зданиях старой постройки, не приспособленных для людей с ограниченными возможностями.

Материал для изготовления — конструкционная низко- и среднеуглеродистая сталь по ГОСТу 535.

Пример обозначения швеллера № 20 с параллельными полками, изготовленного из Ст5пс в технических документах:

Швеллер (20П ГОСТ 8240)/(Ст5пс ГОСТ 535)

Уголок металлический

Металлический уголок имеет две разновидности:

• уголок равнополочный;
• уголок неравнополочный.

Оба вида Г-образные, но один — с равными сторонами, а другой — с разными.

Уголки стальные изготавливаются по ГОСТ 8509 – равнополочный и 8510 – неравнополочный.

Равнополочный имеет ширину полки от 20 до 250 миллиметров и, соответственно, номера от 2 до 25.

У неравнополочного минимальная ширина большей полки 25 мм, меньшей 16 мм. Максимальная — 200 и 125 мм соответственно. Обозначение номеров неравнополочных уголков от 2,5/16 до 20/12,5.

Характеристики нагрузочной способности невелики, поэтому они применяются в основном, как конструктивные элементы каркасных конструкций.

Это могут быть стеллажи, шкафы, ящики. Из большеразмерных делают каркасы стен и перегородок, ограждений строительных конструкций, например, лоджий и балконов. Малоразмерные используют как опорные элементы полочек в шкафах.

Они могут использоваться, как обвязка кирпичных колонн. Из них делаются элементы ограждений.

Очень часто из этой стали производится каркас заборов, внутренняя часть которого затягивается сеткой рабица.

Они находят широкое применение в производстве нестандартного оборудования. Все детали и узлы с их участием невозможно перечислить. На любом складе металла, будь то заводской склад или металлобаза, обязательно найдётся несколько типоразмеров.

Выбор равнополочного или неравнополочного изделия определяется преимущественно конструктивными соображениями.

Для изготовления идёт конструкционная низко- и среднеуглеродистая сталь по ГОСТ 535.

Пример обозначения угловой неравнополочной стали 63x40x4 мм марки Ст2сп обычной точности прокатки (Б):

Уголок (Б-63x40x4 ГОСТ 8510)/(Ст2сп ГОСТ 535)

Заключение

Целью статьи было первичное ознакомление с существующим ассортиментом продукции прокатного производства. Тем не менее для её понимания потребовались основы знаний общетехнических дисциплин, в частности сопротивления материалов. Объём статьи не позволил описать все разновидности и размерности проката, марки и характеристики материалов, из которых он производится. Полученные сведения могут служить всего лишь ориентиром для дальнейшего углублённого изучения специальных предметов.

В заключение стоит упомянуть ещё несколько нюансов.

При производстве металлоконструкций из фасонного металлопроката широко применяется сварка. Большинство марок сталей, из которых изготавливается продукция, являются среднеуглеродистыми. Они требуют специальных приёмов сварки – низкоуглеродистой сварочной проволоки, разделки кромок с целью уменьшить количество основного металла в шве, чтобы снизить риск появления горячих трещин.

В особо ответственных конструкциях, таких как мосты, перекрытия зданий и т. п., вместо сварки используют заклёпки. Это более трудоёмкое и менее технологичное соединение, но оно препятствует распространению трещин, которые могут возникнуть в одном из составляющих элементов.

Несмотря на существование гнутых профилей, с меньшим весом при равных габаритах, и, казалось бы, имеющих преимущество, когда не требуется высокой прочности, прокатные не сдают своих позиций. Он более технологичен и потому более доступен. Поэтому, несмотря на более высокую металлоемкость, используется везде, где нет серьёзных весовых ограничений.

Оптимальный способ приобретения нужных изделий металлопроката

Изделия металлопроката пользуются неизменным спросом в самых разных отраслях. Как известно, последний рождает предложение. Листовой и трубный прокат, уголок стальной и шестигранник, балки и круги должного качества производят исключительно на заводах, производственных предприятиях в соответствии с ГОСТами. Широкий сортамент, надежность в эксплуатации, долговечность при доступной цене и удобной доставке – главные предпочтения покупателя.

Покупка у компании-дилера

Заводы-изготовители металлопроката, как правило, предлагают свою продукцию крупными партиями. Работают, обычно, с дилерами. И тем, и другим нужны долгосрочные надежные отношения, быстрый оборот капитала. Производителям интересны деловые партнеры, способные грамотно организовать процесс продаж металлопроката, в СПб имеющие собственные складские помещения и транспорт.

Компании-дилеры, заключившие договор на сотрудничество с изготовителем, имеют целый ряд преимуществ при реализации изделий металлопроката (СПб):

• дилерскую скидку;
• покупку «без очередей»;
• разноплановую помощь при продвижении продаж.

Вполне предсказуемо, что компания-дилер будет предлагать продукцию проверенного заводского качества на самых выгодных условиях для заказчика.

В подобной ситуации покупатели со скромными запросами и уж тем более частные лица практически лишены возможности покупки необходимого металлопроката в розницу в СПб напрямую с завода и вынуждены обращаться либо к дилерам, либо к посредникам.

Покупка у компании-посредника

Компании-посредники, не имеющие складских помещений, достаточных транспортных возможностей, молчаливо предлагают вместе с предложением, к примеру, швеллер купить, приобрести многочисленные риски. Риск, непоставки, риск приобретения продукции низкого качества, продукции б/у. Стоимость партии товара у такой компании может быть даже ниже дилерской. Таким образом, можно приобрести неплохой металлопрокат, вот только стоит ли брать на себя проблемы и такую серьезную ответственность?

Выводы и решения

Напрашивается простой вывод, что лучше все-таки не рисковать и делать покупки у компании-дилера, напрямую сотрудничающей с производителем. Толстостенная труба, или балка, от которых зависит безопасность людей, в итоге, обойдётся дешевле во всех смыслах. При этом покупатель защищен, гарантированно получает и качество продукции, и доступную цену, и высокий уровень сервиса.

Выбирая компанию, реализующую металлопрокат (СПб) на отечественном рынке, стоит отдавать предпочтение крупным организациям, особое внимание обращать на контингент партнеров, стаж работы, на сортамент и цены. Надежные компании работают быстро и аккуратно. Все условия покупки, договора, соглашения написаны простым и понятным (недвусмысленным) языком.

Предложения от «СТАЛЬМЕТ»

Компания «СТАЛЬМЕТ» сотрудничает с известными российскими производителями металлопроката «Северсталь», «Мечел», «НЛМК», «БМЗ», «EVRAZ» и реализует их продукцию сертифицированного качества гораздо дешевле, чем другие компании-продавцы. У нас можно купить металлопрокат в розницу!

Основные принципы нашей деятельности направлены на повышение уровня обслуживания заказчиков. Поэтому мы практикуем:

• ответственность в работе с деловыми партнерами и заказчиками;
• индивидуальный подход при заключении контрактов;
• постоянный мониторинг цен;
• развитие сотрудничества с региональными партнерами;
• возможность бронирования заказа;
• постоянную работу над качеством обслуживания.

Мы предлагаем своим клиентам по самым доступным ценам приобрести заводской лист стальной, купить трубный, фасонный прокат, арматуру, стальную сетку и другие изделия. Вниманию покупателей предложены пакеты дополнительных услуг по обработке приобретенных изделий (раскрой металла, гибка, оцинковывание).

Компания располагает надежным транспортным парком: газели, многотонники грузоподъемностью 5-20 тонн. Металлопрокат по Санкт-Петербургу при общем весе заказа выше 18 тонн мы доставляем бесплатно!

Получите сертификат на уголок, сертификация уголков в Балаково

Наши показатели и мнение экспертов

Оперативную и качественную работу обеспечивают более 85 квалифицированных сотрудников нашего
органа: аттестованных экспертов, обученных специалистов и менеджеров.

Марина Давыдова

Менеджер по продажам

Елена Черткова

Руководитель отдела продаж

Иоанн Щемелев

Менеджер по продажам

Улугбек Нурымбетов

Менеджер по продажам

Екатерина Вершинина

Менеджер по продажам

Анна Апанасевич

Менеджер по продажам

Эльвира Марченко

Менеджер по продажам

Артем Полозов

Менеджер по продажам

Алена Окрепилова

Менеджер по работе с представителями

Татьяна Веселова

Менеджер по работе с представителями

Дмитрий Плиска

Руководитель отдела по работе с представителями

Альбина Миннуллина

Специалист отдела документооборота

Грета Вердян

Ведущий специалист отдела документооборота

Любовь Кузьмина

Специалист по кадровому делопроизводству

Вера Самбур

Специалист отдела документооборота

Анна Соколова

Специалист по работе с СРО

Ольга Сабанцева

Специалист отдела документооборота

Александр Тимофеев

Заместитель руководителя отдела лицензирования

Андрей Волчков

Руководитель отдела банковской гарантии

Максим Семенов

Директор по развитию

SCAD Office, КОМЕТА – CSoft Северо-Запад

Программа КОМЕТА предназначена для расчета и проектирования узлов стальных конструкций зданий и сооружений в промышленном и гражданском строительстве.

Расчеты выполняются в соответствии с требованиями СНиП II-23-81* «Стальные конструкции».

Основная задача, решаемая комплексом КОМЕТА, — получение технического решения узла. Результатом работы является чертеж узла и данные о прочности его отдельных элементов (деталей конструкции, сварных швов, болтов и т.д.). Последние дают пользователю возможность оценить качество полученного технического решения и при желании изменить некоторые из параметров конструкции. Предусмотрена возможность экспорта полученных узлов в формат DXF-файлов системы AutoCAD.

Главный экран программы

Справочные режимы представлены следующим набором:

• Сталь — реализация рекомендаций СНиП по выбору марок стали.
• Сортамент металлопроката — просмотр сортаментов металлопроката с выдачей всех характеристик профилей.
• Сортамент листовой стали — приведен сортамент горячекатаного и холоднокатаного листового проката и полос.
• Болты — просмотр сортамента и выбор болтов.
• Высокопрочные болты — приводятся данные о размерах и механических свойствах высокопрочных болтов по ГОСТ 22356-77*, а также характеристики гаек и шайб.
• Коэффициенты условий работы — выбор значений коэффициентов условий работы элементов по рекомендациям СНиП.
• Материалы для сварки — реализованы требования СНиП в части выбора материалов для сварных соединений и в части выбора расчетных сопротивлений сварных соединений.
• Фундаментные болты — просмотр сортамента фундаментных болтов.
• Класс бетона — представлены значения нормативного и расчетного сопротивления бетона различного класса по предельным состояниям первой и второй группы в соответствии со СНиП 2.03.01-84* и СП 52.101-03.
• Марка бетона — приведена информация, аналогичная предыдущему режиму, но по маркам бетона в соответствии со СНиП II-21-75.
• Риски — приводятся данные по расположению рисок в двутаврах, швеллерах и уголках.
• Нормали для стыковки элементов — приведены рекомендуемые геометрические параметры стыков из равнополочных и неравнополочных уголков (парных и одиночных), двутавров и швеллеров.

---

Раздел «Расчет» включает анализ следующих узлов:

• Жесткие базы колонн – расчет и проектирование жестких баз колонн без ребер, с ребрами и траверсами, включая базы, воспринимающие усилия в двух силовых плоскостях.

Шарнирные базы колонн

• Шарнирные базы колонн – расчет и проектирование шарнирных баз колонн.
• Стыки балок – реализован расчет стыков балок на высокопрочных болтах с использованием накладок или фланцев, с учетом усиления или без усиления.

Узлы ферм

• Узлы ферм – проектирование сварных узлов ферм заводского изготовления и монтажных. В качестве исходных данных используется информация о геометрии узла, сечениях элементов фермы, действующих в них усилиях и материале конструкции. Проектируются узлы из парных уголков и труб различного сечения.

Соединение ригеля с колонной

• Соединение ригеля с колонной — выполняются расчет и проектирование узлов примыкания двутавровых балок к колонне, реализованных в виде сварных и фланцевых соединений на обычных и высокопрочных болтах. Примыкания могут быть горизонтальными и наклонными, с вутами и без них, с учетом усиления колонны и без усиления.
• Типовые узлы — реализованы конструкции узлов опирания, соответствующие альбому типовых узлов серии ДС 27-4-2-90 «Соединения металлоконструкций несущего каркаса общественных зданий».

АО «МК-М» О принятых мерах противодействия распространению COVID-19

06 апреля 2020 г.

Компания Металлокомплект-М принимает все необходимые меры, рекомендованные Правительством РФ, для снижения риска заражения или распространения COVID-19.
Наш главный приоритет – здоровье и благополучие Сотрудников, Партнеров и Клиентов. Внутри Компании реализован комплекс мер по профилактике и защите от COVID-19:

• организована удаленная работа для большей части Сотрудников;
• закуплены средства индивидуальной защиты Сотрудников;
• все работники, которые по технологии не могут быть переведены на удаленную работу, обеспечены средствами защиты от распространения инфекции; 
• проводим обработку помещений и воздуха с использованием технических средств дезинфекции;
• разработали и ввели в действие набор организационных и технических мероприятий для снижения риска заражения или распространения COVID-19 для Сотрудников и Посетителей.

Бесперебойность поставок и приемки металла для наших партнеров:

• МКМ поставляет до 20% от всех складских поставок металлопроката на территории 16-ти крупнейших регионов РФ.
• Основная часть наших клиентов попадает в перечень сфер деятельности, определенных в Указах Президента РФ №206 от 25.03.2020г. и № 239 от 02.04.2020, а также в список системообразующих компаний экономики РФ, а следовательно – продолжает работать.
• В ряде регионов РФ – в Москве и Московской области, Санкт-Петербурге и Краснодарском крае властями предписана бесперебойная работа компаний сферы строительства, для которых МКМ является крупнейшим поставщиком металлопроката.
• Мы получили большое количество официальных писем от компаний, которые не прекращают свою деятельность в период действия Указов Президента, о необходимости обеспечения их непрерывной деятельности. Это компании строительной сферы – строительства Медицинских центров, Фармацевтических предприятий, производства Медицинского оборудования и инструментов. Также это компании из Металлургической, Добывающей, Нефтехимической, Энергетической в том числе Атомной сферы.
• Остановка деятельности Компании в данный период не планируется, так как может привести к необратимым последствиям и прекращению работы предприятий деятельность которых не может быть ограничена, зависящих от ежедневных непрерывных поставок.
• На наших складских площадках находятся дежурные бригады и сотрудники вспомогательных служб для неотложных погрузочно-разгрузочных работ, которые обеспечивают бесперебойность нашего технологического процесса.

Мы всегда готовы ответить на ваши вопросы. Вы можете связаться с нами по контактам, указанным на сайте контактам, а также напрямую с сотрудниками по электронной почте, рабочим и мобильным телефонам.

С уважением, коллектив Компании АО «МК-М»

Британия рискует приблизиться к уровню неравенства США, предупреждает ведущий экономист | Неравенство

Рост неравенства в Великобритании рискует поставить страну на тот же путь, что и США, и стать одной из самых неравноправных наций на земле, по словам экономиста, лауреата Нобелевской премии.

Сэр Ангус Дитон возглавляет исторический обзор неравенства в Великобритании на фоне опасений, что страна находится на переломном этапе из-за десятилетия стагнации роста заработной платы британских рабочих. Аналитический центр Института финансовых исследований, который работает с Дитоном над исследованием, заявил, что экономист британского происхождения «укажет на риск того, что Великобритания последует за США», в которых наблюдается крайнее неравенство в оплате труда, благосостоянии и здоровье.

Обращаясь к Guardian в начале исследования, он сказал: «Есть реальный вопрос о том, работает ли демократический капитализм, когда он работает только для части населения.

«Есть вещи, в которых Британия все еще работает намного лучше [чем США]. Что нам нужно сделать, так это убедиться, что Великобритания застрахована от некоторых ужасов, произошедших в США ».

Его предупреждение прозвучало из-за того, что анализ Конгресса профсоюзов (TUC) показал, что реальная заработная плата в финансовом секторе превышала среднюю заработную плату в Великобритании за десять лет после финансового кризиса.Прибыль после инфляции в финансовом секторе выросла в среднем на 120 фунтов стерлингов в неделю, по сравнению со средним британским рабочим, у которого все еще хуже примерно на 17 фунтов стерлингов в неделю с учетом роста стоимости жизни за последнее десятилетие.

Фрэнсис О’Грэди, генеральный секретарь TUC, сказала: «Неправильно, что зарплаты в Сити стремительно растут, когда большинство работающих людей все еще живут хуже, чем десять лет назад».

Дитон сказал, что географическое неравенство, по всей видимости, является одним из факторов в Великобритании, причем Лондон получает несоразмерно большую выгоду по сравнению с другими частями страны.

«Люди действительно чувствуют, что не у всех уже есть честная трещина», – сказал экономист из США. «Есть ощущение, что если вы живете в одной части Британии, вдали от столицы, происходит много плохих вещей, в то время как много хороших вещей происходит в столице – и вы не понимаете, почему вы должны оставаться в таком положении. . »

Существует реальный вопрос о том, работает ли демократический капитализм, если он работает только для части населения. благополучие и неравенство в 2015 году.

По некоторым показателям США входят в число ведущих стран с наибольшим неравенством. Плата за мужчин, не получивших высшее образование, не росла в течение пяти десятилетий, в то время как смертность среди менее образованных белых мужчин и женщин среднего возраста привела к снижению средней продолжительности жизни за последние три года, чего не происходило в течение столетия. .

Запущенный на фоне растущей международной озабоченности по поводу неравенства и роста более радикальных политических идеологий в нескольких странах, IFS Deaton Review рассчитан на пять лет и будет рассматривать неравенство в таких областях, как доход, благосостояние, здоровье, социальная мобильность и участие в политической жизни.

В исследовательском документе, сопровождающем запуск программы исследователей IFS Роберта Джойса и Сяовей Сюй, цифры показывают, что количество «смертей от отчаяния» в Великобритании более чем удвоилось среди мужчин с начала 1990-х годов. Эта концепция была введена Дитоном в более раннем исследовании и относится к смертям от самоубийств, а также к проблемам, связанным с наркотиками и алкоголем.

Отражая давление на определенные группы в обществе по мере роста неравенства по всей Великобритании, число таких смертей на 100 000 взрослых выросло с 30 до 61 для мужчин и с 15 до 26 для женщин за этот период.Дитон считает, что эти цифры являются ранним предупреждающим знаком о том, что в Великобритании развиваются характеристики неравенства, аналогичные тем, которые существуют в США.

Дитон предупредил, что, судя по статистике смертности, рост неравенства в Великобритании не является единообразным явлением. «Одна часть, которую мы действительно знаем, – это то, что это кажется географически неравным», – сказал Дитон, имея в виду смертность от самоубийств, наркотиков и алкоголя. «Блэкпул кажется горячей точкой и северо-востоком, но не очень в Лондоне. Так что, возможно, географическое неравенство в отношении здоровья здесь гораздо важнее, чем в США.”

По некоторым показателям неравенство в Великобритании в последние годы оставалось относительно стабильным, несмотря на его быстрое ускорение в 1980-х годах.

Некоторые экономисты указывают на коэффициент Джини – скользящую шкалу от 0% до 100%, используемую учеными, где значение 100% означает, что один человек получил все. Показатель оставался стабильным с 1990-х годов, хотя в прошлом году он немного вырос с 31,4% до 32,5%.

Однако за общим показателем неравенства скрываются существенные различия для домашних хозяйств в современной Великобритании, которые, по словам Дитона, важно учитывать.

Согласно докладу IFS, доля дохода 1% самых богатых в Великобритании за последние четыре десятилетия почти утроилась, увеличившись с 3% в 1970-х годах до примерно 8%. Средняя заработная плата главного исполнительного директора в компаниях FTSE 100 выросла в 145 раз по сравнению с зарплатой среднего рабочего по сравнению с 47 раз в 1998 году.

Заработок в самых низкооплачиваемых работающих домохозяйствах практически не увеличился с середины 1990-х годов по сравнению с более значительным ростом Представитель министерства финансов сказал: «Наша политика очень перераспределяющая – в этом году домохозяйства с самым низким доходом получат более 4 фунтов стерлингов государственных расходов на каждый фунт налога, в то время как домохозяйства с самым высоким доходом будут вносить взносы. более 5 фунтов стерлингов налога на каждый фунт стерлингов, получаемых ими в рамках государственных расходов.Неравенство доходов сейчас ниже, чем было в 2010 году ».

Джон Макдоннелл, теневой канцлер, сказал: «Поскольку неравенство разрывает ткань нашего общества, я рад, что оно, наконец, начинает привлекать к себе то внимание, которого заслуживает.

«Сэр Ангус прав, подчеркивая проблемы стагнации заработной платы и регионального неравенства, а также важность профсоюзов в борьбе с неравенством».

Водное неравенство | Национальное географическое общество

Более 70 процентов поверхности Земли покрыто водой, однако отсутствие доступа к чистой воде является одной из самых серьезных проблем нашего времени.По состоянию на 2015 год 29 процентов людей во всем мире страдают от отсутствия доступа к безопасной питьевой воде. Более чем вдвое больше людей подвержены риску загрязнения воды из-за неправильного управления сточными водами. Плохое качество воды влияет на различные аспекты жизни общества, от распространения болезней до роста урожая и детской смертности. В некоторых регионах мира отсутствие санитарной инфраструктуры, водоочистных сооружений или санитарных туалетов приводит к серьезным кризисам в области чистой воды.

В нескольких странах по всему миру основной причиной загрязнения воды является открытая дефекация – практика использования полей, лесов, озер, рек или других естественных открытых территорий для отложения фекалий.Почти миллиард человек во всем мире все еще практикуют открытую дефекацию, а не пользуются туалетом. Это особенно распространено в странах Южной Азии, таких как Индия и Непал, где им практикуют около 32 процентов жителей региона. Не имеющая выхода к морю страна в Гималаях, Непал имеет доступ к чистой воде из горных рек, но более 20 процентов населения живет за чертой бедности. По данным тревожного исследования, 75 процентов проб питьевой воды из школ Непала были загрязнены фекальными бактериями.Хотя открытая дефекация наиболее распространена в сельских общинах, она все еще имеет место в районах с доступом к санитарии, что указывает на необходимость проведения информационных кампаний для ознакомления с опасностями этой практики. Более того, загрязнение в результате открытой дефекации еще больше усугубляется загрязнением в результате стихийных бедствий, таких как повторяющиеся наводнения.

В странах Африки к югу от Сахары доля населения, практикующего открытую дефекацию, немного меньше – около 23 процентов, но 40 процентов населения не имеют доступа к безопасной питьевой воде.Более того, гендерное неравенство в этом регионе более заметно, чем в Южной Азии. В странах Африки к югу от Сахары более 25 процентов населения должны ходить 30 минут или больше, чтобы набрать воду, и это бремя, которое ложится на женщин и девочек в подавляющем большинстве случаев. Эта тенденция, когда на женщин возложена ответственность за сбор воды, охватывает многие развивающиеся страны и отнимает критически важное время вдали от получения дохода, ухода за детьми и домашних дел. Более того, в Африке существует высокий риск опустынивания, что еще больше снизит доступность пресной воды и увеличит угрозу водного неравенства в будущем.

Хотя Южная Азия и страны Африки к югу от Сахары представляют собой самый большой процент людей, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде, водный кризис не ограничивается этими районами и не ограничивается развивающимися странами. Например, арктические страны считаются развитыми, но некоторые из них страдают от проблем с водоснабжением и санитарией. На Аляске в Соединенных Штатах, России и Гренландии есть сельские районы, в которых отсутствует безопасная внутренняя вода и средства санитарии. Некоторые люди, живущие в этих районах, должны не только приносить воду в свои дома, но и сами вывозить отходы жизнедеятельности человека, собирая их и вывозя из дома.Этот процесс занимает много времени и может привести к загрязнению домашних поверхностей и питьевой воды. Кроме того, транспортировка воды в дома требует физических усилий, а емкость хранилищ ограничена, поэтому домохозяйства часто работают при недостаточном водоснабжении. Несколько исследований связали эти ограничения, связанные с качеством воды, с высоким уровнем заболеваемости в арктических сообществах.

Даже в Соединенных Штатах и ​​многих странах Европы, где современные очистные сооружения и обширные трубопроводы поставляют качественную воду как в города, так и в сельские районы, плохое обслуживание систем, сбои инфраструктуры и стихийные бедствия демонстрируют очень серьезные последствия низкого качества воды ( даже краткосрочные) в развитых странах.В недавнем примере питьевая вода во Флинте, штат Мичиган, не обрабатывалась надлежащим образом с 2014 года, и жители купались, готовили и пили воду с токсичным содержанием свинца. Кроме того, в некоторых общинах прилегающих к территории Соединенных Штатов Америки хронически не хватает чистой воды и средств санитарии. По данным Агентства по охране окружающей среды США (EPA), в народе навахо, крупнейшей резервации коренных американцев в Соединенных Штатах, почти 8000 домов не имеют доступа к безопасной питьевой воде, а 7500 не имеют доступа к канализации.

К счастью, глобальные организации привержены решению проблемы кризиса качества воды. Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, разработанная Организацией Объединенных Наций, направлена ​​на решение проблемы водного неравенства в рамках одной из семнадцати приоритетных целей, чтобы «обеспечить доступность и устойчивое управление водными ресурсами и санитарией для всех». Эта инициатива является продолжением целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия Организации Объединенных Наций, сформулированных в 2000-х годах, которые также включали цели по сокращению доли населения, не имеющей доступа к инфраструктуре для получения качественной воды и санитарии.Эти цели привели к обеспечению доступа к улучшенным источникам питьевой воды для более чем 90 процентов населения мира, и Повестка дня на период до 2030 года направлена ​​на дальнейшее улучшение этих показателей наряду с более высокими шагами в области санитарии.

National Geographic Explorers также привержены делу глобального водного равенства и борются с этими проблемами различными методами. Исследователь Саша Крамер помогает внедрять устойчивые методы санитарии на Гаити, перерабатывая человеческие отходы в почву.Исследователь Эшли Мюррей разрабатывает экономически выгодные подходы к улучшению качества воды в Гане, исследуя технологии следующего поколения и новые бизнес-модели, чтобы сделать управление отходами прибыльным. Исследовательница Александра Кусто, внучка покойного легендарного Жака Кусто, использует рассказывание историй и цифровые ресурсы, чтобы рассказать людям во всем мире о важности качества воды. Более того, дополняя эти примеры и многие другие инициативы Explorer, направленные на улучшение качества воды, Explorer Feliciano dos Santos использует музыку, чтобы рассказать отдаленным деревням в Мозамбике о важности санитарии и гигиены.

Как неявная предвзятость врачей влияет на лечение пациентов?

Обзор

Кредиты CE: 1

Цели обучения: После прочтения этой статьи кандидаты CE смогут:

1. Обсудите исследование, которое предполагает, что некоторые поставщики медицинских услуг неявно предвзято относятся к разным группам пациентов.
2. Обсудите, как определенные комбинации врачей и пациентов приводят к ухудшению взаимодействия.
3. Опишите возможные вмешательства для улучшения взаимодействия пациента и врача.

Для получения дополнительной информации о получении баллов CE за эту статью посетите веб-сайт www.apa.org/ed/ce/resources/ce-corner.aspx.

---

Теория аверсивного расизма, впервые сформулированная в 1970-х годах, охватывает некоторые из наиболее широко изучаемых идей в социальной психологии. По словам разработчиков теории Сэмюэля Л. Гэртнера, доктора философии из Университета Делавэра, и Джона Ф. Довидио, доктора философии из Йельского университета, люди могут иметь негативные бессознательные или автоматические чувства и убеждения в отношении других, которые могут отличаться от их сознательного отношения. явление, известное как неявная предвзятость.Когда возникает конфликт между явными и скрытыми установками человека – когда люди говорят, что у них нет предубеждений, но, например, тонко сигнализируют о них, – получающие ответы могут оставаться в тревоге и замешательстве.

Лабораторные исследования

уже давно проверяют эти идеи применительно к решениям о приеме на работу, судебным решениям и многому другому.

В 2003 г. эти концепции получили эмпирическое подтверждение в отчете «Неравное обращение», подготовленном Институтом медицины (IoM), в состав которого вошли ученые-бихевиористы, врачи, эксперты в области общественного здравоохранения и другие специалисты в области здравоохранения.В отчете сделан вывод о том, что даже когда ограничения доступа к медицинской помощи, такие как страхование и семейный доход, контролировались, расовые и этнические меньшинства получали худшую медицинскую помощь, чем другие, и что как явная, так и скрытая предвзятость играли потенциальную роль.

«Отчет действительно открыл много возможностей для дальнейших исследований предвзятости при оказании медицинской помощи», – говорит Довидио, который работал в группе IoM.

Психологи и другие специалисты в настоящее время опираются на результаты исследований IoM, исследуя, как конкретные факторы, в том числе использование врачами покровительственного языка и прошлый опыт дискриминации пациентов, влияют на восприятие пациентами поставщиков услуг и ухода.Исследования также начинают изучать, как неявная предвзятость влияет на динамику взаимоотношений врача и пациента и последующего ухода за пациентами с определенными заболеваниями, такими как рак и диабет.

Решение этой темы может быть затруднено из-за реальных проблем, связанных с привлечением медицинских специалистов к этим исследованиям, говорят исследователи. Другая проблема заключается в том, что основной критерий, используемый для оценки неявной предвзятости, Тест неявной ассоциации (IAT), в последние годы подвергся критике по причинам, включая низкую надежность повторного тестирования и аргумент, что более высокие баллы IAT не обязательно предсказывают предвзятое поведение.

Хотя это разногласие еще предстоит разрешить, исследователи начинают использовать другие меры и методы для оценки неявной систематической ошибки, а также новые методологии для отслеживания отношения пациентов и результатов. И хотя прогностическая сила IAT может быть относительно небольшой, в совокупности даже небольшие эффекты могут иметь серьезные последствия для пациентов из числа меньшинств (см. Journal of Personality and Social Psychology , Vol. 108, No. 4, 2015).

Неявная предвзятость называется неявной по причине: ее нелегко зафиксировать или исправить, говорит Мишель ван Рин, доктор философии, профессор Орегонского университета здравоохранения и науки (OHSU).Но это стоит более глубокого погружения, поскольку оно имеет значение для лечения пациентов как на личном уровне, так и на уровне здравоохранения, – говорит она.

«Неявная предвзятость порождает неравенство по многим трудноизмеримым путям, и, как следствие, люди склонны недооценивать его влияние», – говорит ван Рин. «Такого рода исследования необходимы для достижения реального прогресса на пути к равенству в сфере здравоохранения».

Как проявляется предвзятость

Одним из первых психологов, применивших теории аверсивного расизма и скрытых предубеждений в реальных медицинских условиях, является социальный психолог Луи А.Пеннер, доктор философии, старший научный сотрудник Института рака Карманоса при Государственном университете Уэйна. Вместе с Довидио, Гертнером и другими он расспрашивал пациентов и врачей перед приемом у врача об их расовом отношении и измерял скрытую предвзятость врачей. Исследователи также записали на видео пациентов и врачей во время приема и попросили их заполнить анкеты после этого.

Команда обнаружила, что темнокожие пациенты наиболее негативно относились к врачам, у которых было мало явных предубеждений, но много неявных предубеждений, что демонстрирует обоснованность теории неявных предубеждений в реальных медицинских взаимодействиях, говорит Пеннер ( Journal of Experimental Social Psychology , Vol.46, № 2, 2010).

Исследователи также изучают способы, которыми поставщики услуг могут непреднамеренно продемонстрировать такую ​​предвзятость, в том числе посредством языка. В исследовании, проведенном в журнале Social Science & Medicine (Vol. 87, 2013), Нао Хагивара, доктор философии из Университета Содружества Вирджинии, и его коллеги обнаружили, что врачи с более высокими показателями неявной предвзятости занимают большую часть времени разговора между пациентом и врачом. во время приемов, чем врачи с более низкими оценками. Эти результаты согласуются с исследованием Лизы А.Купер, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, и его коллеги, которые обнаружили, что врачи с высоким уровнем неявной предвзятости с большей вероятностью будут доминировать в разговорах с чернокожими пациентами, чем те, у кого неявная предвзятость ниже, и что темнокожие пациенты меньше доверяют им, меньше доверяют. в них и оценили качество их помощи как худшее ( American Journal of Public Health , Vol. 102, No. 5, 2012).

Хагивара обнаружил, что отдельные слова, которые используют врачи, также могут сигнализировать о неявной предвзятости.Она обратила внимание на склонность врачей использовать местоимения множественного числа от первого лица, такие как «мы», «наш» или «нас», при общении с чернокожими пациентами. Согласно теориям социальной психологии, связанным с динамикой власти и социальным доминированием, люди, находящиеся у власти, используют такое словоблудие, чтобы поддерживать контроль над другими, обладающими меньшей властью. В соответствии с этими теориями, она обнаружила, что врачи, получившие более высокий балл по неявной предвзятости, говорили больше этих слов, чем коллеги с более низким показателем неявной предвзятости, используя такие выражения, как: «Мы собираемся принять наше лекарство, верно?» ( Health Communication , Vol.32, No 4, 2017).

Конкретные заболевания и группы населения

Другое направление исследований – изучение отношения врачей и пациентов к пациентам с определенными заболеваниями. Эта работа проливает больше света на роль, которую пациенты могут играть в плохих исходах общения и отношений, и в конечном итоге направлена ​​на то, чтобы показать, влияет ли плохое общение на исходы для здоровья.

В исследовании чернокожих больных раком и их врачей Пеннер, Довидио и его коллеги обнаружили, что в целом поставщики с высоким уровнем неявной предвзятости меньше поддерживали своих пациентов и проводили с ними меньше времени, чем поставщики с низким уровнем неявной предвзятости.И темнокожие пациенты уловили это отношение: они считали, что врачи с высоким уровнем неявной предвзятости менее ориентированы на пациента, чем врачи с низким уровнем этого предубеждения. Пациентам также было труднее запоминать то, что им говорили врачи, они меньше доверяли своим планам лечения и думали, что будет труднее следовать рекомендованным методам лечения ( Journal of Clinical Oncology , Vol. 34, No. 24, 2016) .

В другом исследовании Пеннер и его коллеги более подробно изучали, как дискриминация в прошлом может повлиять на восприятие помощи чернокожими больными раком и их реакцию на нее.Пациенты, которые сообщали о высокой степени дискриминации в прошлом и общем подозрении в отношении своего здоровья, больше говорили во время сеансов, демонстрировали меньше положительных эмоций и оценивали своих врачей более негативно, чем те, кто сообщал о меньшей дискриминации в прошлом и меньшем подозрении ( Social Science & Medicine , Vol. 191, 2017).

«По отдельности и вместе расовые отношения как врачей, не являющихся чернокожими, так и их чернокожих пациентов, негативно влияют на то, что происходит во время их медицинских взаимодействий, и на последующие результаты», – говорит Пеннер.

Тем временем Хагивара уделяет особое внимание темнокожим пациентам с диабетом 2 типа в рамках четырехлетнего исследования, финансируемого Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек ( BMJ Open , Vol. 8, e022623, 2018). Она и ее коллеги оценит роль коммуникативного поведения врача, поскольку оно связано с доверием пациентов к своим поставщикам услуг и их удовлетворенностью, а затем увидят, как эти взаимодействия связаны с результатами для здоровья.

Помимо использования опросов и видеозаписей взаимодействия пациента с врачом, команда попытается получить более глубокое понимание реакций пациента, чем в предыдущих исследованиях.Сначала они будут делать это, предлагая пациентам просматривать видео без перерыва, пока команда собирает их физиологические реакции, включая частоту сердечных сокращений, проводимость кожи и взгляд глаз. Затем пациенты будут смотреть видео во второй раз, останавливать видео всякий раз, когда у них есть положительная или отрицательная реакция на них, и объяснять, почему. Команда также остановит видео в местах, где они записывают физиологические реакции пациентов, и задаст пациентам дополнительные вопросы, чтобы выяснить возможные бессознательные реакции.Шесть месяцев спустя команда изучит, как эти результаты влияют на поведение в отношении здоровья и результаты, изучив лабораторные показатели пациентов, осложнения диабета и приверженность лечению, о которых сообщают сами пациенты – первое исследование, которое напрямую оценивает такие результаты для здоровья.

Интенсивное внимание к одному заболеванию «поможет нам понять роль неявной предвзятости в клинических результатах», – говорит Хагивара.

студентов-медиков и более

В то время как большинство исследований неявных предубеждений в области медицинского лечения проводилось с участием чернокожих пациентов и не чернокожих поставщиков медицинских услуг, другие исследователи изучают скрытые предубеждения в отношении других этнических групп, людей с ожирением, сексуальных и гендерных меньшинств, людей с психическим здоровьем и психическими расстройствами. употребляют расстройства, пожилые люди и люди с различными заболеваниями.

Медицинская школа – это одна из арен, где проводится эта работа. Ван Рин из OHSU, основатель и глава компании по трансляционным исследованиям под названием Diversity Science в Портленде, штат Орегон, является главным исследователем в долгосрочном исследовании студентов-медиков и резидентов, изучающих, могут ли медицинские школы и учебные заведения в ординатуре повлиять на будущее. расовые и другие предубеждения врачей. В течение последних восьми лет она, Довидио и ее коллеги обследовали 4 732 студентов-медиков, обучающихся в 49 из 128 аллопатических медицинских школ страны, которые впервые поступили в медицинский институт в 2010 году.

Исследование, финансируемое несколькими источниками, включая Национальные институты здравоохранения, регулярно спрашивает студентов об их скрытом и явном отношении к расовым и другим меньшинствам и о том, как эти взгляды могут измениться с течением времени.

В нескольких исследованиях с использованием этого набора данных команда обнаружила, что отчеты студентов об организационном климате, контактах с преподавателями и пациентами из числа меньшинств и ролевым моделированием преподавателей были в большей степени связаны с изменениями в явной и неявной предвзятости, чем их опыт работы с формальными учебными программами или формальное обучение ( Journal of General Internal Medicine , Vol.30, № 12, 2015). К ним относятся исследования, проведенные под руководством исследователя служб здравоохранения Шона Фелана, доктора философии из клиники Мэйо, в ходе которого изучается реакция студентов-медиков на пациентов, страдающих ожирением и идентифицирующих себя как ЛГБТ. В проспективных исследованиях первоначальной когорты студентов-медиков он обнаружил результаты, аналогичные результатам, связанным с расой: например, студенты с более низкими показателями неявной предвзятости чаще имели частые контакты с преподавателями ЛГБТ, резидентами, студентами и пациентами, те, у кого были более высокие баллы, с большей вероятностью сталкивались с дискриминационным поведением преподавателей ( Journal of General Internal Medicine , Vol.32, No 11, 2017).

Что касается расы, команда ван Рина также обнаружила, что студенты, поступившие в медицинский институт с более низкими показателями неявной предвзятости и большим количеством положительного опыта общения с людьми разных рас, скорее всего, опирались на этот опыт во время обучения в медицинской школе, говорит Довидио.

«Это похоже на волновой эффект», – говорит он. «Они приходят в медицинский институт с более позитивным расовым отношением, поэтому во время учебы в медицинском институте они чувствуют меньше межрасового беспокойства и более позитивно взаимодействуют с пациентами.И этот опыт контакта в медицинской школе имеет дополнительный эффект, который выходит за рамки их прежнего опыта контакта ».

Как вмешаться

Учитывая бессознательную и эмоциональную природу скрытых предубеждений, преодолеть их нелегко. В результате, по словам Довидио, сложно спланировать вмешательства. Например, он, ван Рин и их коллеги обнаружили, что формальное обучение разнообразию в медицинской школе практически не влияет на уровень неявной предвзятости студентов с течением времени.«Это не причиняет вреда, но и не приносит ничего положительного», – говорит он.

Такие данные свидетельствуют о важности использования психологических методов для решения психологических проблем, добавляет Пеннер. «Цель вмешательств не должна заключаться в том, чтобы противостоять врачам с их неявной предвзятостью и заставить их изменить их, – говорит он, – а скорее в том, чтобы сделать их менее важными в их взаимодействиях».

Многообещающие стратегии включают стратегии, нацеленные на то, чтобы врачи воспринимали пациента как личность, а не как стереотипный член группы, помогая пациентам более активно участвовать в их лечении и укрепляя у пациентов ощущение того, что они находятся «в одной команде» со своим врачом. ( Журнал общей внутренней медицины , Vol.28, № 9, 2013).

Исследователь Джефф Стоун, доктор философии, профессор психологии в Университете Аризоны, использует некоторые из этих идей на семинарах, которые он разработал для студентов-медиков. «Для них это вопрос о том, как улучшить свои навыки врача или медсестры», – говорит он. «Мы не просто показываем им эти идеи и оставляем все как есть – мы заставляем их практиковать их».

Например, на семинаре используется стратегия индивидуализации пациентов, чтобы побудить студентов-медиков подвергнуть сомнению стереотипы об этнической группе пациента, такие как представление о том, что выходцы из Латинской Америки не придерживаются медицинских рекомендаций.Вместо этого студента-медика могут попросить задать всем пациентам конкретные вопросы о приверженности, например, закончили ли они все свои лекарства или записались ли они на прием для направления. Стоун только что завершил исследование, связанное с этой работой, и сейчас изучает, соответствуют ли изменения в неявной предвзятости лучшему лечению пациентов в клинике.

Еще одно многообещающее вмешательство, вмешательство, направленное на преодоление предрассудков, основано на теории, разработанной Патрисией Г. Девайн, доктором философии, и Уильямом Т.Л. Кокс, доктор философии из Висконсинского университета в Мэдисоне. Вмешательство, основанное на предпосылке о том, что предвзятость, явная или неявная, – это привычка, которую можно преодолеть с помощью мотивации, осознания и усилий, включает в себя эмпирические, образовательные и обучающие компоненты. Исследование, проведенное Патриком С. Форшером, доктором философии из Университета Арканзаса, и его коллегами показало, что по сравнению с контрольной группой люди, получившие вмешательство, через 14 дней с большей вероятностью почувствовали беспокойство по поводу целей предубеждений и обозначили предубеждения как неправильные. хотя позже это осознание уменьшилось.Однако в подвыборке первоначальных участников два года спустя те, кто получил вмешательство, с большей вероятностью, чем контрольная группа, возражали против онлайн-эссе, подтверждающего расовые стереотипы, как обнаружила команда ( Journal of Experimental Social Psychology , Vol. 72, 2017) .

Что дальше?

Психологи, изучающие неявную предвзятость в сфере здравоохранения, признают, что есть еще чему поучиться. Это включает в себя обнаружение способов, которыми взаимодействие между пациентом и врачом может привести к ухудшению здоровья в будущем, и проведение исследований на других группах населения, помимо чернокожих пациентов и врачей, не являющихся чернокожими.На более дискретном уровне это включает достижение лучшего понимания того, как ситуативные факторы, такие как стресс и временные ограничения, могут активировать предвзятость и влиять на решения о лечении.

Исследователи также признают, что индивидуальные вмешательства – это всего лишь один из способов уменьшить неявную предвзятость поставщиков. Не менее важны системные вмешательства – миссия компании ван Рина, Diversity Science. Компания помогает организациям применять лучшие выводы и меры вмешательства в отношении неявной предвзятости для создания инклюзивной культуры.Способы, которыми они это делают, включают в себя проведение климатических оценок с использованием инструментов и анкет, основанных на фактах, предоставление руководителям обратной связи по этим данным и обеспечение постоянного обучения всех сотрудников, включая демонстрации конкретных случаев и повышение квалификации.

Также важно проводить эту работу с другими дисциплинами и признавать, что факторы окружающей среды, такие как доступ к транспорту и близость к токсичным средам, могут играть важную роль в неравенстве здоровья, говорит Довидио.

«Когда вы объединяете неявные предубеждения врачей, географию, отношение пациентов, взаимодействие между пациентом и врачом, а также организационные, исторические и структурные факторы, – говорит он, – вы получаете целостную картину того, что может вызвать диспропорции в отношении здоровья, и конкретные пути исправления. их.Понимание того, как эти процессы совместно способствуют неравенству в сфере здравоохранения, – добавляет он, – необходимо для решения такой устойчивой и сложной проблемы, имеющей последствия для жизни или смерти.

Вот как выглядит экстремальная жара: совершенно неравномерно

Рабита наклоняется, наполняет чашу песком, поднимает ее на голову, поднимается и спускается по лестнице. Вверх и вниз, бесчисленное количество раз в день, даже когда по утрам становится жарко и воздух становится липким.Ноги болят от лазанья. Иногда у нее кружится голова. Перерывы не могут быть больше пяти минут, иначе на стройплощадке начальник будет ругать ее. Иногда у нее поднимается температура, и ей нужно взять выходной. Когда у нее месячные, это хуже всего.

На днях она пыталась стряхнуть с себя песок, но безуспешно. От пота песок приклеился к ее коже.

Рабита, которая не использует фамилию, помогает строить проект государственного жилья.Она и ее муж Ашок Кумар – далиты, занимающие нижнюю ступень индуистской кастовой лестницы. У них нет земли в своей деревне в Бихаре, которая долгое время была одним из самых ужасных мест для далитов. Они работают на чужих землях, когда есть работа, а Рабите платят меньше половины заработка человека.

А еще – экстремальные капризы дождя. По ее словам, идет дождь, когда этого не следует делать, и смывает посевы. Людям вроде нее приходится уезжать из дома, чтобы положить еду в желудок.

В течение многих лет г-н Кумар работал, возил мешки с овощами на городском рынке, отправляя домой деньги. Пандемия все изменила. Г-н Кумар вернулся домой, занял деньги, чтобы свести концы с концами. Теперь он и Рабита работают, чтобы расплатиться с долгами. Вместе с ними работает их старший сын, 15-летний Гудду. Их трехлетний ребенок, Сумари, слоняется поблизости.

Согласно недавней научной статье, эпизоды экстремально влажной жары на уровнях, которые человеческое тело не может переносить в течение многих часов, с 1979 года увеличились более чем в два раза.Южная Азия и побережье Мексиканского залива США – одни из наиболее пострадавших мест. Пот не испаряется так быстро. Тело не может остыть.

Международная организация труда называет жару опасностью для профессионального здоровья, особенно при этом такие строители, как Рабита, уязвимы. Группа предупреждает, что большинство людей могут работать только на половину своей мощности, когда температура превышает 91 градус по Фаренгейту, а многочасовое воздействие тепла может быть фатальным.

Прогнозируется, что экономические потери от теплового стресса увеличатся до 2 долларов.4 триллиона в 2030 году. Но ожидается, что и эта стоимость будет распределяться неравномерно.

Ожидается, что больше всего пострадают Южная Азия и Западная Африка не только из-за высокой жары и влажности, но и из-за того, насколько уязвимы рабочие, такие как Рабита, с самого начала.

городов в группе риска – CDP

Мы живем в быстро урбанизирующемся мире. В следующие 30 лет около 70 миллионов человек будут переезжать в городские районы каждый год. К 2050 году две трети населения мира будут жить в городах.

Мы уже видим последствия изменения климата, которые, если их не остановить, подвергнут население неисчислимым рискам и страданиям, поставят на грань и без того испытывающие трудности услуги и подорвут усилия городских властей по защите своих граждан.

Первым шагом к управлению риском является его измерение. В 2018 году более 620 городов предоставили CDP данные о климате и окружающей среде. 530 из этих городов, совокупное население которых составляет 517 миллионов человек, сообщили об опасных климатических явлениях.

CDP данные показывают, что пятью основными опасностями, с которыми сталкиваются города, являются внезапные / поверхностные наводнения, волны тепла, ливневые бури, экстремально жаркие дни и засухи.

Города уже ощущают влияние этих опасностей, и ожидается, что 42% опасностей, о которых они сообщают, проявятся в краткосрочной перспективе. Поскольку большинство (60%) этих опасностей имеют среднюю или высокую вероятность, очевидно, что города ожидают ощутить всю силу климатических воздействий в ближайшие годы.

Между тем о долгосрочных опасностях сообщается значительно меньше (11%). Поскольку 77% долгосрочных опасностей считаются представляющими серьезную или чрезвычайно серьезную угрозу, города должны быть готовы к этим существенным, далеко идущим климатическим воздействиям и должны начать принимать во внимание свои среднесрочные и долгосрочные риски.

Касательно, хотя мы наблюдаем, как сообщается о значительных краткосрочных опасностях, города в настоящее время занижают информацию о среднесрочных и долгосрочных опасностях, связанных с изменением климата. Поскольку научные данные показывают, что к 2050 году в восемь раз больше городских жителей будут подвергаться воздействию высоких температур и еще 800 миллионов человек могут подвергнуться риску от воздействия повышения уровня моря и штормовых нагонов, города не могут позволить себе недооценивать среднесрочные и долгосрочные опасности. .

Как недавнее резюме для городских политиков по МГЭИК 1.В отчете на 5 ° C говорится, что потепление более чем на 1,5 ° C приведет к таким рискам, как «обострение городских островов тепла, усиление волн тепла, экстремальная нестабильность погоды, наводнения, засухи, затопление прибрежных районов и рост трансмиссивных болезней, таких как малярия и другие болезни». лихорадка денге”. Тем не менее, только 11% рисков считаются долгосрочными.

Города в группе риска: что это означает для горожан

В условиях быстрого, беспрецедентного роста городов, который, как ожидается, продолжится в ближайшие десятилетия, жизненно важная инфраструктура городов и службы социальной защиты уже находятся под давлением.Изменение климата только усугубит существующие социальные и экономические проблемы, поскольку его физические воздействия могут серьезно подорвать деятельность правительства и бизнеса.

Города также сообщают о большом количестве социальных рисков в текущем и краткосрочном периоде, в то время как более долгосрочные риски менее известны во всех регионах мира. Хотя мы ожидаем, что в ближайшие десятилетия социальные риски будут продолжать расти, города сообщают только о «перемещении населения» как о растущем риске.Только при четком знании долгосрочных рисков города могут адекватно спланировать инфраструктуру и услуги.

Мы знаем, что последствия изменения климата не будут равномерно сбалансированы, беднейшие слои общества пострадают сильнее всего, поэтому неудивительно, что почти пятая часть (19%) городов сообщают о «повышенном риске для и без того уязвимых групп населения». из их главных социальных рисков, связанных с нашим изменяющимся климатом.

Вдобавок к этому, каждые полградуса увеличение потепления приведет к ухудшению здоровья населения, при этом выводы МГЭИК показывают, что повышение температуры на 2 ° C приведет к значительному увеличению экстремальной жары, засухи и трансмиссивные болезни по сравнению с 1.Повышение температуры на 5 ° C. Некоторые города демонстрируют осведомленность об этом: 17% городов сообщают о риске «повышенного спроса на общественные услуги», а 16% – о «повышении заболеваемости и распространенности заболеваний».

На вопрос о государственных услугах, подвергающихся наибольшему климатическому риску, города ответили, что их услуги общественного здравоохранения находятся под наибольшей угрозой.

Тем не менее, службы общественного здравоохранения – не единственная жизненно важная служба, которая, как сообщается, находится под угрозой из-за нашего меняющегося климата.От энергетики до водоснабжения – города ожидают, что в ближайшие годы многие из их самых фундаментальных столпов окажутся под угрозой.

Какие действия предпринимают города?

Повышение устойчивости будет ключевым моментом для разработчиков городской политики и обеспечит множество сопутствующих выгод, делая города более богатыми и здоровыми местами для жизни и работы. Наши данные показывают, что города уже проводят политику повышения устойчивости с помощью картографирования наводнений (167 городов), управления кризисными ситуациями (126 городов), взаимодействия с общественностью (106 городов), посадки деревьев (99 городов) и долгосрочного планирования (88 городов). самые известные действия.

В то время как города реализуют сочетание проектов политики и планирования и инфраструктурных проектов, города сообщают о большем количестве решений, основанных на политике, при меньшем объеме инвестиций в крупные инфраструктурные проекты. Однако с учетом надвигающихся физических рисков изменения климата одной только политики будет недостаточно для решения надвигающегося климатического кризиса – города должны предпринять шаги для обеспечения готовности своей инфраструктуры к предстоящим опасностям.

Города сообщают о «долгосрочном планировании» как об одном из наиболее эффективных способов повышения устойчивости, а это означает, что отчаянно необходимы высокоэффективные долгосрочные проекты, включая инвестиции в устойчивую к изменению климата инфраструктуру и природные решения.Воздерживаясь от реализации этих проектов, города не могут полностью планировать будущее.

Вы не можете управлять тем, что не измеряете

Первым шагом для городов является проведение тщательной оценки уязвимости, чтобы понять свои климатические риски как в настоящее время, так и в долгосрочной перспективе.

Только 46% городов завершили оценку уязвимости.

Города с оценками уязвимости более чем в два раза (2,7 раза) чаще сообщают о долгосрочных угрозах и почти в 6 раз (5.7x) количество адаптационных действий по сравнению с теми городами, в которых оценка уязвимости не проводилась.

Высококачественная оценка уязвимости предполагает взаимодействие с широким кругом заинтересованных сторон, чтобы выявить любые ранее упущенные из виду области уязвимости, предложить более тонкое понимание первопричины уязвимостей и, следовательно, предложить более целенаправленные адаптационные меры.

Как активизировать действия в будущем

В связи с ожидаемым ростом городского населения в ближайшие десятилетия города будут по-прежнему сталкиваться с множеством проблем, некоторые из которых подорвут их способность справляться с последствиями, с которыми они сталкиваются.Но, инвестируя в правильную инфраструктуру и услуги, города могут принимать меры, которые улучшат жизнь своих граждан и укрепят устойчивость к изменению климата.

В 2018 году города, представившие отчеты через CDP, выявили широкий спектр факторов, которые могут помочь или помешать им в их переходе к климатоустойчивому будущему. При 863 препятствиях к действию по сравнению с 456 указанными факторами, города, похоже, лучше умеют выявлять проблемы, чем посредники.

В глобальном масштабе самыми большими проблемами, сдерживающими города, являются бюджетный потенциал (87 городов), бедность (66), состояние инфраструктуры (58), жилье (58) и неравенство (54), которые также создают препятствия для действий.

Между тем, взаимодействие с сообществами считалось лучшим путем к устойчивости (56 городов), за которым следовали планирование землепользования (44), доступ к образованию (35), доступ к базовым услугам (33), потенциал правительства (30).

Города сталкиваются с широким спектром препятствий для действий, которые сильно различаются в зависимости от региона, что свидетельствует о том, что не существует универсальных решений, когда речь идет о повышении устойчивости города.

В Латинской Америке и Африке доступ к базовым услугам остается ключевым фактором, сдерживающим города от принятия мер по обеспечению устойчивости, в то время как в Европе и Северной Америке слабая инфраструктура и бюджетные возможности остаются основными камнями преткновения.

Аналогичный уровень разнообразия наблюдается, когда речь идет о факторах, которые могут позволить городам принимать меры, с огромной разницей, наблюдаемой по регионам.

Тем не менее, в четырех из шести регионов – Северной Америке, Европе, Океании и Африке – города называют доступ к качественной информации одним из ключевых факторов, что снова свидетельствует о жизненно важной важности для городов измерения и понимания своих рисков и возможностей.

Первый шаг к действию

Изменение климата представляет серьезную угрозу для городов по всей планете.Мир уже нагрелся на 1 градус по Цельсию выше доиндустриального уровня, даже если принять решительные меры по ограничению дальнейшего потепления, риски будут продолжать проявляться в ближайшие десятилетия.

Жизненно важно, чтобы города действовали для повышения устойчивости и защиты своих граждан от воздействия изменения климата. Первый шаг – чтобы города осознали свои уязвимости. Все города должны провести полную оценку уязвимости, которая позволит оценить не только текущие риски, но и риски, которые, как ожидается, возникнут в ближайшие годы и десятилетия.

Только тогда города смогут планировать правильные действия и гарантировать, что они вкладывают средства в инфраструктуру будущего, которая не усугубит климатический кризис и сможет выдержать испытание временем в новой норме. опасным изменением климата.

Полный набор данных, использованных для создания этого отчета, можно найти на нашем Портале открытых данных.

Сделайте первый шаг к действию

Географическая ассоциация между неравенством доходов и ожирением среди взрослых в штате Нью-Йорк

Дэниел Ким

¹ ; Фушенг Ван, доктор философии ¹ ; Криса Аркан, PhD, MHS, MBA, RD ² (см. Сведения об авторах)

Предлагаемое цитирование для этой статьи: Kim D, Wang F, Arcan C.Географическая ассоциация между неравенством доходов и ожирением среди взрослых в штате Нью-Йорк. Пред. Chronic Dis 2018; 15: 180217. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd15.180217 внешний значок.

ОТЗЫВЫВАЕМЫЕ СРАВНИЦАМИ

Абстракция

Введение

Было обнаружено, что помимо экономических факторов и географической бедности, неравенство доходов в регионах – степень, в которой доход неравномерно распределяется среди населения – влияет на результаты в отношении здоровья и ожирение.Мы использовали пространственно-ориентированный подход для описания взаимодействий между соседними районами с целью получения нового представления о взаимосвязях между неравенством доходов на уровне округов, бедностью и распространенностью ожирения в штате Нью-Йорк (NYS).

Методы

Мы использовали данные Американского общественного исследования 2015 г. и оценки ожирения в 2013 г., полученные от Центров по контролю и профилактике заболеваний штата Нью-Йорк, чтобы изучить корреляцию между экономическими факторами на уровне округа и ожирением.Пространственное картографирование и анализ проводились с помощью ArcMap. Для изучения связи между процентами ожирения на уровне округа и неравенством доходов на уровне округа (индекс Джини) использовалось обычное моделирование методом наименьших квадратов с корректирующими переменными. Был проведен одномерный пространственный анализ ожирения и индекса Джини, а для просмотра пространственной кластеризации использовались глобально взвешенная регрессия и анализ горячих точек.

Результаты

Хотя более высокое неравенство доходов было связано с более низкими показателями ожирения, более высокий процент бедности был связан с более высокими показателями ожирения.Более высокий процент латиноамериканского населения был связан с более низкими показателями ожирения. При пространственном тестировании более высокое неравенство доходов было связано с более значительным снижением ожирения в южных и восточных округах штата Нью-Йорк, чем в северных и западных округах, с некоторыми различиями по полу, присутствующими в этой ассоциации.

Заключение

Увеличение неравенства доходов и снижение процента бедности были в значительной степени связаны с более низкими показателями ожирения среди мужчин в округах штата Нью-Йорк.Влияние неравенства доходов различается в зависимости от географического положения. Эти результаты показывают, что в районах с высоким неравенством доходов неизвестные в настоящее время аспекты окружающей среды могут принести пользу жителям с низкими доходами. В будущих исследованиях следует также учитывать факторы окружающей среды, которые могут быть связаны с ожирением.

Верх

Введение

Экономические факторы связаны с многочисленными последствиями для здоровья, включая ожирение (1). Однако исследования неравенства доходов в регионах – степени, в которой доход неравномерно распределяется среди населения – и показателей ожирения ограничены и непоследовательны, поскольку неравенство доходов является контекстной переменной, специфичной для географического масштаба и дифференцированно связанной с социальными условиями.Взаимосвязь между неравенством доходов и ожирением меняется в зависимости от географического региона и до конца не изучена.

В Соединенных Штатах ожирение связано с бедностью, низким индивидуальным доходом и отсутствием продовольственной безопасности (1). Исследование, в котором использовались данные Национального обследования состояния здоровья и питания за 2003–2008 гг., Показало, что на уровне округов и округов высокая степень неравенства доходов коррелировала с низким уровнем ожирения (2), что позволяет предположить, что благосостояние сообщества положительно влияет на жителей образ жизни.Аналогичным образом, неравенство доходов на уровне городов и районов отрицательно было связано с массой тела в округе Лос-Анджелес в 2000–2001 годах (3). Исследование с использованием Системы наблюдения за поведенческими факторами риска (BRFSS) показало, что высокая распространенность неравенства доходов была связана со снижением шансов ожирения среди белых женщин неиспаноязычного происхождения (4). Насколько нам известно, в предыдущих исследованиях не использовались методы пространственной регрессии для изучения взаимосвязи между неравенством доходов в регионах и уровнями ожирения. Чтобы устранить этот пробел в исследованиях, мы использовали пространственный анализ для изучения связи между неравенством доходов в небольших районах и ожирением среди взрослых в штате Нью-Йорк (NYS).Мы предположили, что неравенство доходов будет иметь обратную связь с уровнем ожирения и что между ними существует географическая разница.

Верх

Методы

Источники данных

В нашем исследовании использовалось поперечное сечение общедоступных источников данных для создания оценок, относящихся к жителям штата Нью-Йорк. Данные Американского обследования сообществ (ACS) (https://www.census.gov/programs-surveys/acs) использовались для всех независимых переменных, включая распространенность бедности и неравенство доходов в регионах.ACS – это ежегодное обследование, проводимое Бюро переписи населения США на всей территории Соединенных Штатов и предоставляющее ежегодные оценки серии ежемесячных выборок людей, проживающих в жилых единицах, таких как дома или квартиры, а также в институциональных и неинституциональных групповых помещениях, таких как исправительные учреждения. , психбольницы, общежития колледжей, казармы и приюты. Бюро переписи населения использует несколько методов сбора данных (Интернет, рассылаемый по почте бумажный вопросник, телефон, личный визит) для обеспечения репрезентативности населения США.Опрос ACS является обязательным по закону, что приводит к чрезвычайно высокому количеству откликов. Участники были исключены из-за отказа от участия по юридическим или иным причинам, недостаточности данных, невозможности найти участников, временного отсутствия по месту жительства и языковых барьеров. ACS ведется на английском языке, что означает, что результаты не могут быть получены, если переводчики недоступны. В нашем исследовании использовались 5-летние оценки ACS (2011–2015 гг.), Которые составили 790 051 наблюдение. Даже при доверительном интервале 99,5% необходимый размер выборки для обеспечения правильных оценок для населения штата Нью-Йорк составил 38 341 человек, что меньше числа участников опроса ACS.

Неравенство доходов на уровне округа измерялось коэффициентом Джини или индексом Джини, который представляет собой разброс доходов по территории, присваивая значения от 0 до 1: чем выше число, тем больше неравенство доходов в районе. Числитель коэффициента – это площадь между кривой Лоренца распределения и линией равномерного распределения; знаменатель – это площадь под равномерной линией распределения. Мы преобразовали это соотношение в индекс, умножив каждое значение на 100.Индекс Джини был единственной переменной, не разделенной по полу. В наборе данных ACS расовые группы были записаны как подсчеты и преобразованы в проценты путем деления подсчетов для каждой расовой группы на общее предполагаемое количество людей в каждом округе. В этом исследовании мы использовали индекс Джини, потому что это наиболее часто используемый показатель неравенства доходов; однако мы признаем существование других показателей, таких как меры Аткинсона, T Тейла и L Тейла, и что наши результаты не обязательно были бы верными, если бы эти другие меры использовались вместо индекса Джини (5,6).

Зависимая переменная, распространенность ожирения, была взята из статистических оценок Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (7,8). Они были основаны на Программе оценки населения Бюро переписи населения и BRFSS 2013 (9), которые проводились посредством телефонного интервью. Однако эти оценки также включают статистические корректировки, предназначенные для уменьшения случайности, присущей случайной выборке (7). Ожирение определялось как индекс массы тела (ИМТ, ​​кг / м ² ), равный 30 или более, и измерялся путем медицинских осмотров на уровне округа.

Статистические методы

Мы исследовали связь между независимыми переменными на уровне округа и распространенностью ожирения с помощью ArcMap (Esri) с помощью обычного метода наименьших квадратов (OLS). OLS – это вариант линейной регрессии, статистического метода, который исследует связи между несколькими независимыми переменными и одной зависимой переменной; как только предположения выполнены, выходные данные регрессии указывают на силу связи между зависимой переменной и каждой из независимых переменных.Эти допущения включают линейные параметры, случайную выборку, отсутствие мультиколлинеарности, отсутствие автокорреляции, условное среднее, равное нулю, и нормально распределенные члены ошибок; все они были удовлетворены, что означает, что наши модели OLS эффективны и представляют собой линейную несмещенную оценку переменных коэффициентов.

Окончательные модели включали индекс Джини на уровне округа, процент бедности (определяемый как имеющий доход ниже федерального уровня бедности), скорректированный на средний возраст, процент афроамериканцев, процент выходцев из Латинской Америки, процент состоящих в браке и процент со средним школьным образованием. .Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. Были протестированы взаимодействия между соотношением полов с каждой из других независимых переменных. Поскольку мы обнаружили значительную взаимосвязь между полом и индексом Джини, анализ проводился отдельно по полу. После этого анализа мы обнаружили, что коэффициенты и значения P не различались по полу; поэтому мы провели анализ вместе с обоими полами.

Два пространственных теста, географически взвешенная регрессия (GWR) и Getis-Ord GI * Hot Spot Analysis (Esri), были использованы для добавления другого измерения в наш анализ.Компания GWR создала отдельную модель обычных наименьших квадратов (OLS) для каждого округа с учетом пространственных факторов, таких как расстояния и модели OLS соседних округов. GWR измеряет отношения, которые различаются в пространстве, тогда как линейная регрессия OLS предполагает, что эти отношения одинаково применимы ко всей географической области (9). Мы выполнили одномерный GWR с индексом Джини в качестве нашей независимой переменной, причем индекс Джини и распространенность ожирения сначала сопоставлялись с округами в шейп-файле ArcMap штата Нью-Йорк.

Анализ горячих точек был проведен по результатам регрессии GWR; этот тест определяет, случайным образом распределены различные коэффициенты переменной индекса Джини для каждого округа, возвращенного GWR, или сгруппированы вместе необычно высокие или необычно низкие значения. Анализ горячих точек проверяет кластеры схожих значений в наборе пространственных данных, указывая, когда похожие значения близки друг к другу. Этот метод специфичен, он позволяет нам обнаруживать возможные локальные пространственные ассоциации, тогда как другие методы, такие как I Морана, этого не делают (10).

Хотя стандартная регрессия OLS создает одну модель для всего состояния, дающую общее представление о влиянии переменной на показатели ожирения, GWR в сочетании с анализом горячих точек предоставляет информацию о степени влияния переменной в различных областях. Это позволило наблюдать различия во влиянии неравенства доходов на распространенность ожирения в штате Нью-Йорк.

Верх

Результатов

Средний возраст населения штата Нью-Йорк в нашем наборе данных составлял 38,1 года; 48.5% были мужчинами, 15,6% были чернокожими, 18,4% были латиноамериканцами, 44,5% были женаты и 85,6% были выпускниками средней школы. За время сбора этих данных количество ответов варьировалось в зависимости от округа; тем не менее, для штата Нью-Йорк общий уровень ответов по жилищным единицам составил 93,3%, а общий коэффициент ответов по группам квартир составил 95,2%.

Регрессия OLS показала, что среди всех взрослых более высокий индекс Джини на уровне округа (или более высокое неравенство) (β, −0,37; P = 0,01) и более высокий процент латиноамериканского населения (β, −0.22; P = 0,009) был значительно связан с более низким уровнем ожирения. Напротив, более высокий процент бедности на уровне округа (β, 0,42; P = 0,004) и более высокий процент состоящих в браке (β, 0,22; P = 0,03) были связаны с более высоким уровнем ожирения (Таблица 1). Затем в отдельных анализах такие же значимые ассоциации наблюдались среди мужчин и женщин, за исключением семейного положения, которое было значимым среди мужчин (Таблица 2), но не среди женщин (Таблица 3).Мы использовали анализ горячих точек для проверки пространственной автокорреляции, и ничего не было обнаружено. Были измерены значения коэффициента инфляции дисперсии всех переменных, ни одно из которых не превышало 5, что является критерием умеренной мультиколлинеарности.

Анализ GWR показал, что увеличение неравенства доходов на 1% было связано с более значительным снижением распространенности ожирения в южной части штата Нью-Йорк, чем в западном штате, для обоих полов. Влияние индекса Джини на распространенность ожирения было самым высоким в южной и восточной частях штата Нью-Йорк, но имело тенденцию к снижению к северу и западу.Эти ассоциации были сильнее среди мужчин (Рисунок 1), чем среди женщин (Рисунок 2), как и предсказывали модели OLS.

Рисунок 1.
Результаты тестов географически взвешенной регрессии (GWR) для мужчин, отображающие индивидуальный обычный коэффициент наименьших квадратов (OLS), построенный GWR для каждого округа в штате Нью-Йорк. Данные взяты из Обследования американских сообществ и из оценок индикаторов данных округа CDC (11). [Также доступна текстовая версия этого рисунка.]

Рисунок 2.
Результаты тестов географически взвешенной регрессии (GWR) для женщин, отображающие индивидуальный обычный коэффициент наименьших квадратов, построенный GWR для каждого округа в штате Нью-Йорк. Данные взяты из исследования американского сообщества и индикаторов данных округа CDC (11). [Также доступна текстовая версия этого рисунка.]

Тесты

Hot Spot Analysis подтвердили результаты GWR: большая область существует на юго-востоке, где влияние индекса Джини необычно велико по сравнению с окружающими областями, и большая область на западе, где этот эффект необычно низок по сравнению с соседними областями.По результатам тестов GWR и Hotspot мы наблюдали связь между различными эффектами неравенства доходов (индекс Джини) и его отношением к географическому положению в Нью-Йорке. При перемещении на восток абсолютное влияние неравенства доходов на ожирение увеличивалось, а при перемещении на запад – уменьшалось, что подтвердил тест Hot Spot.

Верх

Обсуждение

В нашем исследовании изучалась связь между распространенностью ожирения и неравенством доходов на уровне округов и процентом бедности среди взрослого населения штата Нью-Йорк.Как мы и предположили, неравенство доходов было обратно пропорционально распространенности ожирения, и наблюдалась разница в географическом влиянии на неравенство доходов и ожирение. Наши результаты с использованием пространственного анализа могут помочь должностным лицам общественного здравоохранения и законодателям адаптировать инициативы в области здравоохранения к различным географическим регионам, тем самым повышая устойчивость этих инициатив для благосостояния населения.

Отрицательная корреляция неравенства доходов с ожирением не является односторонней; исследование, проведенное в 21 развитой стране, показало, что неравенство доходов положительно коррелирует с распространенностью ожирения среди мужчин и женщин (12).В исследовании, проведенном в 11 странах-членах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), включая Соединенные Штаты, было обнаружено, что социальное неравенство в большей степени влияет на ожирение у женщин (13). Наше исследование показало, что неравенство доходов больше влияет на ожирение среди мужчин, чем среди женщин. Эти противоречивые результаты могут быть связаны с использованием разных типов измерений, включением в исследования разных стран и изучаемой географической области, например, штат Нью-Йорк. Было показано, что изучаемый район по-разному влияет на неравенство доходов на другие показатели здоровья (14).

Страновые исследования, посвященные изучению национальных данных, показали, что высокое неравенство доходов отрицательно влияет на ИМТ и распространенность ожирения (15). Исследование, проведенное в 68 странах, показало, что в странах с высоким индексом Джини распространенность ожирения была выше среди женщин, чем среди мужчин (16). Другое исследование, в котором использовались национальные данные Системы надзора за поведенческими факторами риска, не показало практически никакой связи между неравенством доходов и ожирением в стратифицированных по расовому признаку группах в городских районах (4).Аналогичным образом, используя национальные данные Национального исследования здоровья в Испании 2001 г., исследование не обнаружило связи между неравенством доходов и ИМТ (17). Международное исследование связало высокое неравенство доходов на национальном уровне с увеличением распространенности ожирения; эта ассоциация исчезла, когда США и Мексика были исключены из их модели (18). Напротив, исследование с использованием данных округа и округа обнаружило связь между неравенством доходов и ИМТ, аналогичную нашим выводам, что привело нас к мысли, что различия в общей измеряемой географической области могут способствовать различиям в связях между неравенством доходов и ожирением.

Что касается бедности, наше исследование согласуется с аналогичными исследованиями, проведенными среди взрослых мужчин и женщин в разных странах. Исследование канадских мужчин и женщин показало, что богатые мужчины и бедные женщины чаще страдают ожирением (19). Хотя это исследование не измеряло индивидуальный доход, процент бедности был положительно связан с ожирением среди женщин. Низкий социально-экономический статус района, недорогие продовольственные магазины, низкий уровень образования и индивидуальный доход были связаны с высокими показателями ожирения среди взрослых, проживающих в Сиэтле, Вашингтоне и Париже, Франция (20).В Англии исследование взрослых в возрасте от 18 до 75 лет показало, что существуют социальные и экономические градиенты ожирения у обоих полов, при этом более низкий социально-экономический статус связан с более высокими показателями ожирения, и что эта тенденция существенно не изменилась более чем за десять лет (21). ).

Исследование, изучающее индекс Джини у взрослых на уровне округов и округов США, показало, что добавление потенциальных искажающих факторов изменило степень связи между неравенством доходов и ожирением, потому что факторы уровня района, такие как окружающая среда (например, наличие парков и отдых, здоровое питание), а также местная политика могут повлиять на весовой статус жителей (2).Одно исследование округов США показало, что географические различия в показателях ожирения можно объяснить физической активностью и условиями питания, а также особенностями поселения и транспортными привычками (22). Однако это может быть связано с другими факторами; Неравенство доходов было связано с низким уровнем физической активности, что может частично способствовать нашим выводам (23). В будущих исследованиях можно проверить эти корреляции, включив в них потенциальные факторы в качестве посредников, особенно в территориальном исследовании, в котором учитываются контекстные факторы, такие как расстояние от парков или других услуг или условий в районе (23).

В нашем исследовании бедность на уровне округа была положительно связана с ожирением. Исследование 1150 детей, в котором использовались данные исследования по уходу за детьми младшего возраста и развитию молодежи Национального института здоровья детей и человеческого развития, показало, что бедность в очень раннем возрасте была связана с ожирением в подростковом возрасте (24). В некоторых исследованиях социально-экономические различия дифференцировались по полу, например, в одном из исследований корейского взрослого населения, использовавшего данные Национального обследования здоровья и питания Кореи 2001–2009 гг. (25).Это исследование показало, что более низкий уровень образования был связан с более высоким уровнем ожирения у женщин, а более высокий доход был связан с более высоким уровнем ожирения у мужчин. Другое исследование, в котором изучались несколько округов США, выявило положительную взаимосвязь между бедностью и ожирением (1), предполагая, что положительная связь могла быть связана с более низким уровнем физической активности людей, живущих в бедных округах, что вводит еще одну возможную переменную во взаимосвязь между уровень бедности и ожирения на уровне графства.

Исследования, посвященные взаимосвязи между бедностью и ожирением, использовали термин «парадокс бедности и ожирения», чтобы указать на положительную взаимосвязь, часто обнаруживаемую между бедностью и ожирением. Аналогичные результаты были получены среди пожилых людей при использовании данных Обзора здоровья, старения и выхода на пенсию и Английского лонгитюдного исследования старения (26). Другое исследование показало взаимосвязь между отсутствием продовольственной безопасности и ожирением из-за нехватки ресурсов, предполагая, что ожирение является ответом на угрозу поставки продуктов питания (27).

Наше исследование имеет множество сильных сторон, включая использование регрессии OLS и относительно большое количество округов штата Нью-Йорк по сравнению с другими штатами. Использованные данные представляли собой оценки CDC, полученные из статистических оценок, направленных на минимизацию ошибок, и из данных ACS, которые представляют собой конгломерат данных за полдесятилетия, собранных из большого числа интервью. Еще одной сильной стороной нашего исследования является использование GWR и анализа горячих точек для определения распространенности ожирения географически, комбинированный подход, который не часто опробовался в литературе, позволяющий проводить пространственный анализ.Эти результаты также весьма обобщаемы. Это исследование было проведено с большими наборами данных, что улучшило обобщаемость результатов. При необходимости аналогичный подход может быть применен ко всем Соединенным Штатам.

Наше исследование также имело ограничения. Поперечный дизайн исследования ограничивал нашу способность делать выводы о причинно-следственной связи. Кроме того, некоторые из переменных в наборе данных BRFSS являются самооценками и могут быть предметом смещения желательности или отзыва (28).

В заключение мы обнаружили, что неравенство доходов было обратно пропорционально распространенности ожирения в округах штата Нью-Йорк, хотя этот эффект различается в зависимости от пола.Кроме того, влияние неравенства доходов различается географически; Неравенство доходов было слабее в западной части штата Нью-Йорк и сильнее на востоке. Эта тенденция не различалась по полу. Однако процент бедности был положительно связан с ожирением. В будущих исследованиях можно использовать пространственные модели множественной регрессии путем введения потенциальных факторов на уровне района, которые могут способствовать различным географическим эффектам неравенства доходов на ожирение. Полученные данные могут помочь в разработке эффективных программ, которые будут адаптированы к уникальным потребностям географических регионов, тем самым повышая устойчивость результатов в отношении здоровья.

Верх

Благодарности

Авторы не получили финансовой поддержки для этого исследования. Не использовались защищенные авторским правом фотографии, опросы, инструменты или инструменты. Работа выполнена при частичной поддержке Advanced Cyberinfrastructure No. 1443054 и Национальный научный фонд информации и интеллектуальных систем 135088.

Верх

Информация об авторе

Автор для корреспонденции: Дэниел Ким, 56 Ridgewood Dr, Randolph, NJ 07869.Телефон: 973-361-6859. Электронная почта: [email protected].

Принадлежность автора: ¹ Департамент биомедицинской информатики и факультет компьютерных наук, Университет Стони-Брук, Стони-Брук, Нью-Йорк. ² Департамент семьи, народонаселения и профилактической медицины, Университет Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, Нью-Йорк.

Верх

Список литературы

1. Левин Я. Бедность и ожирение в США. Диабет 2011; 60 (11): 2667–8. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
2. Fan JX, Wen M, Kowaleski-Jones L.Неравенство доходов на уровне округов и округов и индивидуальный риск ожирения в США. Soc Sci Res 2016; 55: 75–82. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
3. Bjornstrom EE. Исследование взаимосвязи между неравенством доходов соседей, социальными ресурсами и ожирением в округе Лос-Анджелес. Am J Health Promoot 2011; 26 (2): 109–15. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
4. Chang VW, Christakis NA. Неравенство доходов и статус веса в мегаполисах США.Soc Sci Med 2005; 61 (1): 83–96. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
5. Hosseinpoor AR, Bergen N, Barros AJ, Wong KL, Boerma T, Victora CG. Мониторинг субнационального регионального неравенства в отношении здоровья: подходы к измерению и проблемы. Int J Equity Health 2016; 15 (1): 18. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
6. Чжэн Х. Умирают ли люди из-за неравенства доходов десять лет назад? Soc Sci Med 2012; 75 (1): 36–45. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
7. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Методы и справочные материалы для оценок и рангов на уровне округа и смоделированных оценок на уровне штата. https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/calculating-methods-references-county-level-estimates-ranks.pdf. По состоянию на 1 июля 2018 г.
8. Patel VC, Spaeth AM, Basner M. Взаимосвязь между использованием времени и ожирением в репрезентативной выборке американцев. Ожирение (Серебряная весна) 2016; 24 (10): 2164–75. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
9. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Система надзора за поведенческими факторами риска, 2013 г. https://www.cdc.gov/brfss/annual_data/annual_2013.html. По состоянию на 1 июля 2018 г.
10. Fotheringham AS, Charlton ME, Brunsdon C. Географически взвешенная регрессия: естественное развитие метода расширения для анализа пространственных данных. Environ Plann A 1998; 1998 (30): 1905–27. http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1068/a301905 По состоянию на 1 июля 2018 г.
11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Диабет дома: показатели данных округа.https://www.cdc.gov/diabetes/data/countydata/countydataindicators.html. По состоянию на 1 июля 2018 г.
12. Warner ET, Wolin KY, Duncan DT, Heil DP, Askew S, Bennett GG. Дифференциальная точность самооценки физической активности по индексу массы тела. Am J Health Behav 2012; 36 (2): 168–78. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
13. Ord AGJK. Анализ пространственной ассоциации с использованием статистики расстояний. Геогр Анал 1992; 24 (3): 189–206. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111 / j.1538-4632.1992.tb00261.x По состоянию на 1 июля 2018 г.
14. Пикетт К.Э., Келли С., Бруннер Е., Лобштейн Т., Уилкинсон Р.Г. Более широкий разрыв в доходах, более широкие пояса? Экологическое исследование ожирения и неравенства доходов. J. Epidemiol Community Health 2005; 59 (8): 670–4. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
15. Дево М., Сасси Ф. Социальное неравенство в отношении ожирения и избыточной массы тела в 11 странах ОЭСР. Eur J Public Health 2013; 23 (3): 464–9. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
16. Chen Z, Gotway Crawford CA.Роль географического масштаба в проверке гипотезы неравенства доходов как объяснения неравенства в состоянии здоровья. Soc Sci Med 2012; 75 (6): 1022–31. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
17. Ким Д., Кавачи И., Хорн С.В., Эззати М. Неравенство в основе всего этого? Межстрановые ассоциации неравенства доходов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска. Soc Sci Med 2008; 66 (8): 1719–32. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
18. Wells JC, Marphatia AA, Cole TJ, McCoy D.Связь экономического и гендерного неравенства с глобальной распространенностью ожирения: понимание женского избытка. Soc Sci Med 2012; 75 (3): 482–90. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
19. Регидор Э., Гутьеррес-Фисак Ю.Л., Ронда Э., Калле М.Э., Мартинес Д., Домингес В. Влияние совокупной неблагоприятной социально-экономической среды на основе площади на индекс массы тела и избыточный вес. J. Epidemiol Community Health 2008; 62 (3): 231–238. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
20. Su D, Esqueda OA, Li L, Pagán JA.Неравенство доходов и распространенность ожирения среди стран ОЭСР. J Biosoc Sci 2012; 44 (4): 417–32. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
21. Гаджизаде М., Кэмпбелл М.К., Сарма С. Социально-экономическое неравенство в отношении риска ожирения у взрослых в Канаде: тенденции и анализ разложения. Eur J Health Econ 2014; 15 (2): 203–21. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
22. Древновски А., Мудон А.В., Цзяо Дж., Аггарвал А., Шаррейр Х., Ша Б. Продовольственная среда и социально-экономический статус влияют на показатели ожирения в Сиэтле и Париже.Int J Obes 2014; 38 (2): 306–14. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
23. Howel D, Stamp E, Chadwick TJ, Adamson AJ, White M. Увеличивается ли социальное неравенство в отношении генерализованного и абдоминального ожирения и избыточной массы тела среди взрослых англичан? PLoS One 2013; 8 (11): e79027. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
24. Конгдон П. Различия в показателях ожирения между округами США: влияние доступа к занятиям, условий питания и характера поселений. Int J Environ Res Public Health 2017; 14 (9): E1023.CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
25. Pabayo R, Fuller D, Lee EY, Horino M, Kawachi I. Неравенство доходов на уровне штата и соблюдение рекомендаций по физической активности; дифференциальные ассоциации среди мужчин и женщин в США. Журнал общественного здравоохранения (Oxf) 2018; 40 (2): 229–36. PubMedeвнешний значок
26. Ли Х, Эндрю М., Гебремариам А, Люмен Дж. С., Ли Дж. М.. Продольные связи между бедностью и ожирением от рождения до подросткового возраста. Am J Public Health 2014; 104 (5): e70–6. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
27. Ким Дж., Шарма С.В., Парк СК.Связь между социально-экономическим статусом и ожирением у взрослых: данные Национального обследования здоровья и питания Кореи с 2001 по 2009 гг. Журнал Prev Med Public Health 2014; 47 (2): 94–103. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
28. Салмаси Л., Селидони М. Исследование парадокса бедности и ожирения в Европе. Econ Hum Biol 2017; 26: 70–85. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
29. Дхурандхар EJ. Парадокс ожирения и отсутствия продовольственной безопасности: гипотеза нехватки ресурсов.Physiol Behav 2016; 162: 88–92. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок

Верхняя

Столы

Таблица 1. Влияние неравенства доходов ^a , процента бедности и социально-демографических переменных на ожирение на уровне округа среди взрослых в штате Нью-Йорк ^b

Переменная	β Коэффициент	Стандартная ошибка	P Значение c
Перехват d	16.91	21,06	.43
Индекс Джини	−.37	,14	.01
Бедность e ,%	.42	,14	.004
Средний возраст	.09	.10	,36
Афроамериканцы,%	,14	.10	,14
Латиноамериканцы,%	−.22	.09	.009
В браке,%	,22	.10	.03
Выпускник средней школы,%	.08	,16	.64

^a Рассчитано с помощью индекса Джини, основанного на 5-летних оценках Американского исследования сообщества за 2015 год.
^b На основе обычной модели многомерной линейной регрессии методом наименьших квадратов. Процент бедности и социально-демографические переменные были взяты из 5-летних оценок исследования американского сообщества за 2015 год.Зависимая переменная, процент ожирения, основана на оценках показателей данных округа CDC за 2013 год (https://www.cdc.gov/diabetes/data/countydata/countydataindicators.html), основанных на исследовании BRFSS (Система наблюдения за поведенческими факторами риска) ( 9). Значения
^c P были рассчитаны с использованием обычного статистического критерия наименьших квадратов. Значимость была установлена ​​на P <0,05.
^d Перехват модели регрессии OLS. Определяется в данном случае как ожидаемое значение распространенности ожирения, если все независимые переменные, используемые в уравнении, установлены на 0.
^e Определяется как процент населения с годовым доходом ниже федерального уровня бедности.

Таблица 2. Влияние неравенства доходов ^a , процента бедности и социально-демографических переменных на ожирение на уровне округа среди взрослых мужчин в штате Нью-Йорк ^b

Переменная	β Коэффициент	Стандартная ошибка	P Значение c
Перехват d	35.68	15,89	.03
Индекс Джини	−.41	,13	.004
Бедность e ,%	,31	,14	.03
Средний возраст	.04	.10	.68
Афроамериканцы,%	0,07	.09	.48
Латиноамериканцы,%	−.26	.08	<0,001
В браке,%	,21	.08	.01
Выпускник средней школы,%	−.04	,13	,76

^a Рассчитано с помощью индекса Джини, основанного на 5-летних оценках Американского исследования сообщества за 2015 год.
^b На основе обычной модели многомерной линейной регрессии методом наименьших квадратов. Процент бедности и социально-демографические переменные были взяты из 5-летних оценок исследования американского сообщества за 2015 год.Зависимая переменная, процент ожирения, основана на оценках CDC за 2013 год, основанных на обзоре BRFSS (Система наблюдения за поведенческими факторами риска) (9). Значения
^c P были рассчитаны с использованием обычного статистического критерия наименьших квадратов. Значимость была установлена ​​на P <0,05.
^d Перехват модели регрессии OLS. Определяется в данном случае как ожидаемое значение распространенности ожирения, если все независимые переменные, используемые в уравнении, установлены на 0.
^e Определяется как процент населения с годовым доходом ниже федерального уровня бедности.

Таблица 3. Влияние неравенства доходов ^a , процента бедности и социально-демографических переменных на ожирение на уровне округа среди взрослых женщин в штате Нью-Йорк ^b

Переменная	β Коэффициент	Стандартная ошибка	P Значение c
Перехват d	19.82	22,92	,39
Индекс Джини	−.34	,15	.03
Бедность,% e	,38	,13	.004
Средний возраст	.08	.10	,40
Афроамериканцы,%	,18	.10	0,07
Латиноамериканцы,%	−.20	.09	.03
В браке,%	,15	.10	,14
Выпускник средней школы,%	.05	,18	,80

^a Рассчитано с помощью индекса Джини, основанного на 5-летних оценках Американского исследования сообщества за 2015 год.
^b На основе обычной модели многомерной линейной регрессии методом наименьших квадратов. Процент бедности и социально-демографические переменные были взяты из 5-летних оценок исследования американского сообщества за 2015 год.Зависимая переменная, процент ожирения, основана на оценках CDC за 2013 год, основанных на обзоре BRFSS (Система наблюдения за поведенческими факторами риска) (9). Значения
^c P были рассчитаны с использованием обычного статистического критерия наименьших квадратов. Значимость была установлена ​​на P <0,05.
^d Перехват модели регрессии OLS. Определяется в данном случае как ожидаемое значение распространенности ожирения, если все независимые переменные, используемые в уравнении, установлены на 0.
^e Определяется как процент населения с годовым доходом ниже федерального уровня бедности.

Вверху

Неровная линия роста волос: почему это происходит и способы лечения

Медицинское заключение Мэри Лукас, RN Написано нашей редакционной группой Последнее обновление 12.01.2020

Если вы когда-либо внимательно смотрели на линию роста волос на фотографии или в зеркале, вы могли заметить, что одна сторона немного выше, тоньше или просто отличается от другой.

Это называется неровной или асимметричной линией роста волос, и это обычная проблема, которая может затрагивать как мужчин, так и женщин.

Если у вас неровная линия волос, это не всегда означает, что вы теряете волосы. Почти каждое лицо имеет небольшую степень асимметрии, а это означает, что о таких вещах, как одна чуть более высокая бровь или небольшая разница между двумя сторонами линии роста волос, обычно не стоит беспокоиться.

Однако в некоторых случаях неровная линия волос может быть признаком ранних стадий облысения по мужскому типу.

Ниже мы объяснили, что такое неровная линия роста волос, а также как и почему у вас может появиться слегка неровная линия роста волос.Мы также перечислили методы лечения, которые вы можете использовать, если вы начинаете терять волосы, будь то на одной или обеих сторонах линии роста волос.

Что такое неровная линия волос?

Неровная линия роста волос – это линия роста волос, которая заметно отличается с одной стороны от линии с другой. Например, у человека может быть линия роста волос с левой стороны, которая больше отступает, чем с правой, или просто иметь более густые волосы на одной стороне линии роста волос, чем на другой.

Неровные волосы – обычное явление.На самом деле асимметрия лица и тела в целом – обычное явление. Исследования обычно показывают, что незначительные асимметрии могут развиваться по мере роста тела, в том числе на лице.

Некоторые исследования даже показали, что люди обычно предпочитают левую часть лица.

Неровные линии волос могут быть очень мягкими, с небольшой разницей между левой и правой сторонами линии роста волос. Если у вас только слегка неровная линия волос, возможно, вы единственный, кто заметит разницу.

В других случаях неровные волосы скорее кажутся, чем реальны. Например, если ваши волосы естественным образом падают в одном направлении, это может сделать одну сторону линии роста волос более высокой и более выпуклой, чем другую, даже если две стороны почти симметричны.

Для некоторых людей неровная линия роста волос является реальной и заметной. Это может проявляться как разница в высоте линии роста волос или как истончение, вызванное облысением по мужскому типу или другим типом выпадения волос, которое затрагивает только один висок, а не другой.

Что вызывает неровную линию волос?

Неровной линии роста волос могут способствовать несколько факторов, от генетики до облысения по мужскому типу или выпадения волос, вызванного повреждением волосяных фолликулов. Мы перечислили эти возможные причины ниже, с информацией о том, как каждая из них может вызвать неровную линию роста волос.

Генетика

Ни одно лицо не является идеально симметричным – факт, который простирается до линии роста волос. Так же, как вы унаследовали цвет глаз и другие черты от родителей, некоторые аспекты вашей формы волосяного покрова кажутся унаследованными.

Например, считается, что пик вдовы – обычное свойство волос – передается от одного родителя к ребенку через один или несколько доминантных аллелей или вариантных форм генов.

Если у других членов вашей семьи неровная линия волос, возможно, это генетическая черта, которую вы унаследовали от своих родителей. В данном случае это асимметрично развивающаяся естественная линия роста волос.

Облысение может быть необязательным.

Миноксидил одобрен FDA для лечения выпадения волос и восстановления их роста.

Тракционная алопеция

Тяговая алопеция – это тип облысения, вызванный натяжением корней волос. Это, как правило, вызвано тугими косами, дредами и другими прическами, которые тянут корни волос, заставляя их рано входить в фазы катагена (регресса) и телогена (покоя) цикла роста.

Хотя тракционная алопеция гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в определенных обстоятельствах она может способствовать образованию неровной линии роста волос. Простые вещи, такие как чрезмерное расчесывание или растягивание волос, могут привести к истончению определенных частей кожи головы, создавая асимметричный вид.

Тяговая алопеция не относится к типу облысения по мужскому типу, а это означает, что любые выпавшие волосы, вероятно, со временем вырастут снова. Однако это может быть серьезным раздражением, особенно если оно развивается в очевидном, хорошо видимом месте, например, вокруг линии роста волос.

Облысение по мужскому типу

Облысение по мужскому типу – это генетическое и гормональное заболевание, вызывающее необратимое выпадение волос. Хотя многие люди связывают облысение по мужскому типу с истончением кожи вокруг макушки, оно может и часто начинается на линии роста волос.

Выпадение волос, вызванное облысением по мужскому типу, часто может начинаться на висках – обычном месте, где признаки неровной линии волос становятся очевидными. Исследования показывают, что многие мужчины, страдающие облысением по мужскому типу, теряют волосы по линии роста волос асимметрично.

Облысение по мужскому типу – очень распространенное явление, которым страдают около 16 процентов мужчин в возрасте от 18 до 29 лет и 53 процента мужчин в возрасте от 40 до 40 лет. Это также обычно излечимо – тема, которую мы обсуждали более подробно ниже на странице.

Хотя облысение по мужскому типу может вызвать неровную линию волос, не все неровные линии волос происходят из-за облысения по мужскому типу. Распространенные признаки того, что вы начинаете терять волосы, в том числе из-за линии роста волос, включают:

• Видимое изменение линии роста волос с течением времени. Если со временем линия роста волос заметно отступает с одной стороны, велика вероятность, что это связано с облысением по мужскому типу.

  Поскольку вы каждый день смотрите на себя в зеркало, легко пропустить небольшие постепенные изменения линии роста волос.Попробуйте делать снимки каждый месяц, а затем сравнивайте линию волос с течением времени.

• Обнаружение лишних волосков в душе или на расческе. Хотя некоторые из ваших волос выпадают в течение дня (обычно до 100 в день), выпадение значительного количества волос каждый день является обычным признаком облысения по мужскому типу.

В нашем справочнике по ранним признакам облысения более подробно рассказывается об этих симптомах, а также о том, что вы можете сделать, чтобы обратить их вспять.

Процедуры

Поскольку неровная линия роста волос может быть вызвана несколькими потенциальными причинами, не существует единого метода лечения, который лучше всего подходит для всех.

Если неровная линия роста волос вызвана тракционной алопецией, лечение может быть таким же простым, как изменение прически, отказ от использования некоторых средств для укладки или внесение других изменений в способ ухода за волосами.

Если пораженные участки у вас на линии роста волос раздражены или болезненны, ваш лечащий врач может прописать вам лекарство для местного применения для нанесения на эту область.

Если ваша неровная линия волос вызвана облысением по мужскому типу, существует несколько вариантов лечения. К ним относятся такие лекарства, как миноксидил и финастерид, а также хирургические методы лечения, такие как трансплантация волос.

Лекарства

Некоторые лекарства в настоящее время одобрены FDA для лечения и обращения вспять выпадения волос, вызванного облысением по мужскому типу. К ним относятся:

• Миноксидил. Миноксидил – раствор для местного применения, это лекарство, которое можно наносить непосредственно на кожу головы.Хотя точный механизм его действия неизвестен, считается, что миноксидил улучшает приток крови к волосяным фолликулам и подталкивает волосы к фазе анагена, или фазы роста, цикла роста.

  Хотя миноксидил больше всего известен как средство от выпадения волос на макушке кожи головы, исследования показывают, что он также эффективен при лечении выпадения волос вблизи линии роста волос.

  Миноксидил начнет действовать через несколько месяцев, но исследования показывают, что он эффективен для стимуляции роста волос.Обычно улучшение наблюдается примерно через шесть месяцев, а «окончательные» результаты видны примерно через год использования.

• Финастерид. Финастерид, генерическая форма Пропеции®, представляет собой пероральный препарат от облысения по мужскому типу. Он работает, блокируя преобразование тестостерона в ДГТ, андрогенный гормон, ответственный за выпадение волос.

  Финастерид немедленно начинает блокировать ДГТ и обычно улучшает состояние волос в течение трех-четырех месяцев.

  Исследования показывают, что финастерид очень эффективен в предотвращении выпадения волос. Например, пятилетнее исследование с участием более 800 мужчин показало, что 99,4% испытали улучшение после лечения финастеридом.

• Пила пальметто. Компонент нашего шампуня для загущения волос пальметто – это растительный экстракт, который может помочь снизить уровень ДГТ в коже головы и предотвратить выпадение волос. Исследования его эффектов неоднозначны, но многообещающи – эту тему мы рассмотрели в нашем руководстве по пальметто и выпадению волос.
• Шампунь с кетоконазолом. Шампунь, содержащий кетоконазол, противогрибковое средство для местного применения, может помочь стимулировать рост волос и остановить их выпадение, вызванное ДГТ. Мы говорили об этом больше в нашем руководстве по шампуню с кетоконазолом и выпадению волос.

Операция по пересадке волос

Пересадка волос – это хирургическая процедура, которая включает извлечение волосяных фолликулов с боков и задней части кожи головы (области, не затронутые облысением по мужскому типу), а затем их пересадку в области со значительным выпадением волос.

Если у вас неровная линия волос, пересадка волос может помочь заполнить определенные области, затронутые выпадением волос. Например, вы можете выровнять неровные виски или добавить волосы к той стороне линии роста, на которой наблюдается наиболее сильное истончение.

Если у вас нет облысения по мужскому типу, пересадка волос также может выровнять неровную линию волос, вызванную вашей генетикой.

Операция по пересадке волос стоит недешево, и, поскольку процедура носит косметический характер, она обычно не покрывается страховкой.Однако этот вариант стоит рассмотреть, если у вас значительно неровная линия волос и вы хотите принять меры, чтобы исправить это.

Вы можете узнать больше о процессе пересадки волос, а также о многочисленных методах, которые в настоящее время используются для забора донорских волосяных фолликулов, возможных осложнениях и многом другом в нашем полном руководстве по пересадке волос.

Заключение

Существует несколько потенциальных причин неровной линии роста волос. Иногда это простая причуда вашей генетики, которую вы унаследовали от одного или другого родителя.В других случаях это может быть вызвано повреждением волос или ранним признаком облысения по мужскому типу.

Если вы заметили, что линия роста волос отступает с одной стороны, лучше поговорить с врачом о вариантах лечения. Такие лекарства, как миноксидил и финастерид, могут замедлить и даже обратить вспять выпадение волос, потенциально вернув линию роста волос к норме.

Если у вас неровная линия роста волос от природы и вы хотите выровнять ее, возможно, вам стоит поговорить с хирургом, специализирующимся на операции по пересадке волос.

Подробнее о лечении выпадения волос

Выпадение волос – чрезвычайно распространенная проблема для мужчин, от облысения по мужскому типу и других форм выпадения волос ежегодно страдают десятки миллионов американских мужчин.