Рсв 13: Реле времени токовое РСВ 13

alexxlab | 21.11.1974 | 0 | Разное

Содержание

Реле времени сериесное РСВ-13

Реле РСВ-13 предназначено для применения в схемах защиты стационарных систем и объектов на переменном оперативном токе с целью получения регулируемых выдержек времени и включается непосредственно во вторичные цепи измерительных трансформаторов тока.

Условия эксплуатации 

Диапазон рабочих температур окружающего воздуха: от - 40 °С до + 55 °С.

Группа механического исполнения- М4 по ГОСТ 17516.1-90. Реле сейсмостойки при воздействии землетрясений интенсивностью 9 баллов по MSK-64 при уровне установки над нулевой отметкой до 10 м.

Степень защиты оболочки реле - IP40 по ГОСТ 14255-69.

Климатическое исполнение: УХЛ, O

Категория размещения: 4 

Основные параметры

Номинальный ток, А:2; 5
Минимальный ток срабатывания соответственно для номинального тока 2 и 5 А (в зависимости от способа соединения секций первичной обмотки трансформатора - последовательно или параллельно), А1; 2 или 2,5; 5
Номинальная частота, Гц50, 60

Технические данные

Диапазон регулирования уставок выдержки времени, с0,1 - 9,9
Максимальная уставка, с12,7
Способ регулирования уставкидискретный
Дискретность переключения уставок, с0,1
Выходные контакты2 временно замыкающих (скользящих) и 1 конечный замыкающий контакт

Длительно допустимый ток контактов, А

5
Коммутационнная способность контактов при напряжениях от 24 до 242 В в цепях:
- постоянного тока с постоянной времени индуктивной нагрузки не более, с0,02
- переменного тока при коэффициенте мощности 0,4в таблице 1

 

Таблица 1

Род тока

Отключающая способность

Отключаемая мощность,
не более

Ток отключения
не более, А

постоянный

50 Вт

0,23

переменный

110 ВА

0,5

Потребляемая мощность реле при двукратном токе срабатывания не более, ВА 7

Конструктивное исполнение по способу присоединения внешних проводников: переднее, заднее(шпилькой или винтом).

Масса реле не более, кг 2,5

Конструкция

Реле выполнено с использованием современной микроэлектронной базы. Элементы схемы установлены на печатных платах. Реле размещено в унифицированном корпусе

Структура условного обозначения 

РСВ13-ХХ- Х4

Р - реле
С - статическое
В - времени
13 - порядковый номер разработки
ХХ

- исполнение по номинальному току: 14-2А, 18-5А
Х4 - климатическое исполнение (УХЛ, О) и категория размещения (4) по ГОСТ15150-69 и ГОСТ155431-89

НТД - ТУ16-89 ИГФР.647464.005ТУ

При заказе необходимо указать:

  • обозначение типа реле;

  • номинальный ток;

  • климатическое исполнение и категорию размещения;

  • слово "экспорт" в случае поставки реле на экспорт;

  • номер технических условий;

  • конструктивное исполнение по способу присоединения внешних проводников: переднее, заднее (шпилькой или винтом).

Таблица типоисполнений РСВ-13 

Тип реле

Номинальный ток, А

Типоисполнение

РСВ-13-14

2

26 313 003 

РСВ-13-18

5

26 313 004 

Вместо знака  указывать:

1 - для переднего присоединения;
2 - для заднего присоединения шпилькой;
3 - для заднего присоединения винтом.

Габаритные размеры РСВ-13

а - переднее присоединение;
б - заднее присоединение

 

Схема присоединения РСВ-13  

 

 

Купить реле времени сериесное РСВ-13

Реле времени токовое РСВ 13

Реле времени токовое РСВ 13 предназначено для применения в схемах защиты стационарных систем и объектов на переменном оперативном токе с целью получения регулируемых выдержек времени и включается непосредственно во вторичные цепи измерительных трансформаторов тока.

Технические данные РСВ 13

Номинальный ток 2 или 5 Ампер.

Минимальный ток срабатывания в зависимости от способа соединения секций первичной обмотки трансформатора - последовательно или параллельно, соответственно для номинального тока 2 и 5 Ампер - 1; 2 Ампер или 2,5; 5 Ампер.

Номинальная частота 50 или 60 Герц.

Номинальный ток, А

  • РСВ 13-14 - 1; 2 Ампер
  • РСВ 13-18 - 2,5; 5 Ампер.

Диапазон регулирования уставок выдержки времени 0,1 - 9,9 сек.

Максимальная уставка - 12,7 сек.

Способ регулировки уставки ступенчатый.

Дискретность переключения уставок 0,1 сек.

Класс точности реле, а/в - 1,5/0,5.

Время замкнутого состояния временно-замыкающих контактов 0,4±0,4 сек.

Срабатывание каждого последующего контакта реле возможно после возврата предыдущего. Этим исключается их одновременная работа.

Реле имеет 2 временно замыкающих (скользящие) выходные контакты (К1, К2) и 1 конечный замыкающий (К3) выходной контакт.

Длительно допустимый ток контактов 5 Ампер.

Потребляемая мощность реле при двукратном токе срабатывания не более 7 ВА

Коммутационная способность контактов выходного реле при напряжении от 24 до 242 Вольт:

  • в цепях постоянного тока с постоянной времени индуктивной нагрузки не более 0,02 сек., токе до 0,23 Ампер - 50 Ватт.
  • в цепях переменного тока с коэффициентом мощности не менее 0,4 токе до 0,5 Ампер - 110 ВА.

Коммутационная износостойкость 20·103 циклов ВО.

Конструктивное исполнение по способу присоединения внешних проводников переднее, заднее (винтом или шпилькой).

Габаритные размеры не более 118х147х168 мм.

Масса не более 2,5 кг.

Структура условного обозначения

РСВ 13-ХХ-Х4

РСВ - реле статическое времени;

13 - порядковый номер разработки;

ХХ - исполнение по номинальному току: 14 - 2 Ампер, 18 - 5 Ампер;

Х4 - климатическое исполнение (УХЛ, О) и категория размещения (4) по ГОСТ 15150-69.

  • Габаритные, установочные и присоединительные размеры и электрическая схема подключения реле времени РСВ 13

РСВ-13-18

РСВ-13-18
Автор
Сообщения
ВУК +2
 

Сообщения: 128
Регистрация: 30.05.2007
Откуда: Архангельск
здравствуйте. необходима принципиальная схема реле времени РСВ-13-18.если есть монтажка, тоже хорошо было бы. может кто поможет?
Nikita +38
 
Сообщения: 2072
Регистрация: 30.03.2007
Откуда: Санкт-Петербург (Колпино) Почта: [email protected]
ВУК>здравствуйте. необходима принципиальная схема реле времени РСВ-13-18.если есть монтажка, тоже хорошо было бы. может кто поможет?
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Поиск рулит
http://rza.communityhost.ru/thread/?thread__mid=740495742&thread__start=1
Там я указывал на документ, в нем есть искомая схема
Nikita +38
 
Сообщения: 2072
Регистрация: 30.03.2007
Откуда: Санкт-Петербург (Колпино) Почта: [email protected]
Nikita +38
 
Сообщения: 2072
Регистрация: 30.03.2007
Откуда: Санкт-Петербург (Колпино) Почта: [email protected]
ВУК +2
 

Сообщения: 128
Регистрация: 30.05.2007
Откуда: Архангельск
оно, конечно, спасибо, но все, что есть по Вашим ссылкам, у меня тоже есть...вот только проблема в том, что принцип.схемы в них не стыкуются с тем, что я вижу на своих реле, которые надо бы отремонтировать. (видимо эти реле в последствии были модернизированы). придется выкручиваться самому.
ATmega +1
 
Сообщения: 24
Регистрация: 06.07.2010
Откуда: г. Белгород
Коллега дайте пожалйста полное название реле и конкретно что в реле не работает ?

Сам себе режисёр!!!
ATmega +1
 
Сообщения: 24
Регистрация: 06.07.2010
Откуда: г. Белгород
У меня есть по ним ещё одна схема... а по тем ссылкам что давал Никита... я нашёл другую схему которой у меня как раз небыло.Никита спасибо за ссылки... респект

Сам себе режисёр!!!
ATmega +1
 
Сообщения: 24
Регистрация: 06.07.2010
Откуда: г. Белгород
И ещё ВУК... желательно фото если можно...

Сам себе режисёр!!!
ВУК +2
 

Сообщения: 128
Регистрация: 30.05.2007
Откуда: Архангельск
мне прислали несколько таких реле для ремонта. у всех разные неисправности, но схожусь все таки во мнении, что в итоге выйдет так: неисправна будет скорее всего микросхема одинаковая. на первый взгляд: при подаче тока в 1 транс (кл.1-7) контакт К1 работает ни как проскальзывающий, а как конечный, пока не набралась выдержка Т3(Т2 вааще не работает), потом конечный контакт К3 работает как проскальзывающий, т.е.отпадает, и вся хрень повторяется. это неисправность одного реле.
была еще другая неисправность, которую я уже устранил, у другого реле: К1 работало четко, но потом К2 и К3 работали как проскальзывающие поочередно. пришлось поменять К561ТР2 (какое обозначение по схеме не знаю из-за отсутствия таковой).
В этих реле К561ТР2-1шт, К561ИЕ10-1шт, К561ИЕ16-1шт, К561ЛА7-3шт, если у Вас схема с 6-ью м/схемами, не могли бы выслать или выложить сюда?
ATmega +1
 
Сообщения: 24
Регистрация: 06.07.2010
Откуда: г. Белгород
Скажите ещё вопрос.... время выставляется перемычками у этих реле ? или стоят движковые круговые переключатели? Схему постораюсь кинуть сегодня.... щас просто занят малость.

Сам себе режисёр!!!

29. РЕЛЕ ВРЕМЕНИ СЕРИЕСНОЕ ТИПА РСВ 13

29. РЕЛЕ ВРЕМЕНИ СЕРИЕСНОЕ ТИПА РСВ 13

НОМЕНКЛАТУРНЫЙ  СПИСОК № 029

ТУ 16—89  ИГФР.647 464.005 ТУ

РЕЛЕ ВРЕМЕНИ СЕРИЕСНОЕ типа РСВ 13

Реле применяется в схемах защиты на переменном оперативном токе для получения регулируемой выдержки времени и включается непосредственна во вторичную цепь измерительных трансформато­ров тока.

Краткая характеристика

Реле имеет пределы регулировки времени: от 0,1 до 9,9 с. Номинальный ток и минимальный ток срабатывания для исполнений реле в зависимости от способа соединений секций первичных обмоток насыщающихся трансформаторов тока, встроенных в реле, приведены в нижеследующей таблице 2.

Коммутационная способность контактов при на­пряжениях от 24 до 242 В в цепях постоянного тока с постоянной времени индуктивной нагрузки не бо­лее 0,02 с и в цепях переменного тока при коэффи­циенте мощности 0,4 соответствует таблице 1.

Таблица 1

Род тока

Отключающая способность

отключаемая мощность, не более

ток отключе­ния А не более

Постоянный

50 Вт

0,23

Переменный

110 ВА

0,5

Длительно допустимый ток контактов 5 А.

Потребляемая мощность реле при двукратном токе срабатывания не более 7 ВА для каждой це-пн питания. Реле имеет три контакта: два времен­но замыкающих (скользящих) и один конечный замыкающий.

Габаритные размеры не более 118х147х168 мм,

Масса не более 2,5 кг.

Таблица 2

Тип реле

Номинальный  ток, А

Минимальный ток  срабатывания, А

Номен-клатурный номер

при послед. соед. первич. обмоток транс-ра

при парал. соед. первич. обмоток транс-ра

при послед. соед. первич. обмоток транс-ра

при парал. соед. первич. обмоток транс-ра

РСВ 13-14

1

2

1

2

26313003

РСВ 13-18

2,5

5

2,5

5

26313004

RSV: Когда это больше, чем просто простуда

Автор: Андреа Джонс, MD, FAAP

Почти все дети получают RSV хотя бы один раз в возрасте до двух лет. Для большинства здоровых детей RSV похож на простуду. Но некоторые дети сильно заболевают RSV.

Что такое RSV?

RSV (или респираторно-синцитиальный вирус) - один из многих вирусов, вызывающих респираторные заболевания ― заболевания носа, горла и легких. Этот вирус возникает с конца осени до начала весенних месяцев, но может варьироваться в разных частях страны.

При ношении масок и физическом дистанцировании от COVID-19 в 2020 году было меньше случаев RSV. Однако, как только меры безопасности будут ослаблены с появлением вакцин COVID-19, весной 2021 года начнется рост случаев RSV.

Обычно RSV вызывает холодный , за которым может следовать бронхиолит или пневмония. Симптомы обычно длятся в среднем 5-7 дней.

Симптомы могут включать:

  • Лихорадка (температура 100.4 или выше)
  • Кашель (сухой или влажный звук)
  • Заложенность
  • Чихание
  • Насморк
  • Суетливость
  • Плохое кормление

Симптомы могут включать симптомы простуды, плюс:

  • учащенное дыхание
  • раздувание ноздрей
  • покачивание головой при дыхании
  • ритмичное кряхтение во время дыхания
  • дыхание животом, дергание между ребрами и / или дергание за нижнюю часть шеи
  • Свистящее дыхание

Втягивание грудной стенки происходит, когда ребенку приходится задействовать мышцы между ребрами или на шее, чтобы дышать.Это признак того, что ребенку приходится работать больше обычного, чтобы дышать.

Следите за грудной клеткой вашего ребенка, когда он или она вдыхает. Если вы видите, что он «прогибается» и формирует перевернутую V-образную форму под шеей, значит, он или она слишком много работает.

Ваш младенец или маленький ребенок подвергается большему риску?


К младенцам с более высоким риском тяжелой инфекции RSV относятся:

  • Молодой хронологический возраст (≤12 недель) в начале сезона RSV
  • Недоношенные дети или младенцы с низкой массой тела (особенно рожденные до 29 недель беременности)
  • Хроническое недоношенное заболевание легких
  • Младенцы с определенными типами пороков сердца
  • Дети со слабой иммунной системой из-за болезни или лечения
  • Дополнительные факторы риска тяжелых инфекций RSV включают низкий вес при рождении, наличие братьев и сестер, курение матери во время беременности, заражение пассивное курение в доме, наличие в анамнезе атопии (аллергии / экземы), отказ от грудного вскармливания, нахождение рядом с детьми в учреждении по уходу за детьми или проживание в тесноте.

Когда обращаться к врачу?


Симптомы RSV, как правило, наиболее выражены на 3-5 день болезни. К счастью, почти все дети выздоравливают от RSV-инфекции самостоятельно.

Немедленно позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка есть:

  • Симптомы бронхиолита (перечислено выше)
  • Симптомы обезвоживание (менее 1 мокрого подгузника каждые 8 ​​часов)
  • Паузы или затрудненное дыхание
  • Серый или синий цвет языка, губ или кожи
  • Значительное снижение активности и внимания

Некоторые дети с RSV могут подвергаться повышенному риску развития бактериальной инфекции, например, ушная инфекция .Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, которые ухудшаются или не начинают улучшаться через 7 дней
  • A лихорадка (при ректальной температуре 100,4 ° F или выше), и он или она моложе 3 месяцев (12 недель).
  • А лихорадка, которая многократно поднимается выше 104 ° F у ребенка любого возраста.
  • Плохой сон или беспокойство, боль в груди, перетягивание ушей или дренаж ушей

Как врачи диагностируют RSV?

Педиатры диагностируют у детей простуду или бронхиолит, задавая вопросы об их симптомах и проводя физический осмотр.Ваш педиатр может сделать мазок из носа, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка RSV или другой вирус. Рентген грудной клетки и / или тест на насыщение кислородом также могут быть выполнены для проверки заложенности легких. Поскольку большинство детей выздоравливают без проблем и из-за отсутствия лечения RSV, в этих тестах обычно нет необходимости.

Заразен ли RSV?

Да. RSV распространяется так же, как вирус простуды ― от одного человека к другому. Он попадает в организм через нос или глаза или, как правило, от:

  • Прямой контакт между людьми с слюной, слизью или выделениями из носа.
  • Грязные руки (на немытых руках RSV может прожить 30 минут и более).
  • Грязные предметы или поверхности (RSV может выдерживать до 6 часов на поверхностях, игрушках, клавиатурах, дверных ручках и т. Д.).

Симптомы могут появиться через 2-8 дней после контакта с RSV. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди, инфицированные RSV, обычно заразны от 3 до 8 дней. Однако некоторые младенцы и люди с ослабленной иммунной системой могут быть заразными в течение четырех недель, даже если у них не проявляются симптомы.

Имейте в виду, что дети и взрослые могут заразиться RSV несколько раз - даже в течение одного сезона. Однако часто повторные инфекции менее серьезны, чем первая.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

От RSV нет лекарства. и лекарства, такие как стероиды и антибиотики, не помогают при RSV.

Чтобы ваш ребенок чувствовал себя более комфортно, начните с того, что вы при любой простуде:

  • Физиологический раствор для носа с мягким отсасыванием для облегчения дыхания и кормления.
  • Увлажнитель с охлаждающим туманом , помогающий разрушить слизь и облегчить дыхание.
  • Жидкости и частые кормления . Убедитесь, что ваш ребенок не страдает обезвоживанием. Младенцы, страдающие простудой, могут кормиться медленнее или не чувствовать желания есть, потому что у них проблемы с дыханием. Попробуйте разрезать нос ребенку, прежде чем пытаться кормить грудью или из бутылочки. Детям на грудном вскармливании не нужно добавлять воду или молочные смеси. Если ребенку трудно кормить грудью, можно сцеживать грудное молоко в чашку или бутылочку.
  • Ацетаминофен или ибупрофен (если старше 6 месяцев) для лечения субфебрильной температуры. Всегда избегайте приема аспирина, лекарств от кашля и простуды.

Только 3% (3 из 100 детей) с RSV потребуется пребывание в больнице. Этим детям может потребоваться кислород для облегчения дыхания или (внутривенная) капельница для жидкости. Большинство этих детей могут вернуться домой через 2-3 дня. В редких случаях ребенку может потребоваться помощь в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU).

Как можно защитить своих детей от RSV?

Вымойте руки! Так же, как и для предотвращения микробов в любое время, используйте воду с мылом и скраб в течение не менее 20 секунд.Напоминайте детям о необходимости соблюдать правила гигиены рук в течение всего года.

Другие вещи, которые могут помочь


  • Вакцинировать. Держите детей в курсе последних событий прививки и сделайте всю семью ежегодные прививки от гриппа. Сделайте прививку Tdap ― для защиты от Сильный кашель особенно важен для взрослых, которые находятся рядом с младенцами - молодых родителей, бабушек и дедушек, няни, няни и т. д. Ваш ребенок также должен быть вакцинирован против COVID-19, если они имеют право на вакцинацию.
  • Ограничьте доступ вашего ребенка к толпе, другим детям и всем, кто болен простудой. Держите их дома от школы или заботиться о детях, когда они больны, и учить их прикрывать свой кашель и чихание.
  • Без микробов . Регулярно дезинфицируйте предметы и поверхности в доме и избегайте воздействия на ребенка табачного дыма или других веществ.
  • Накормите ребенка грудным молоком . Она имеет уникальные антитела для предотвращения и борьбы с инфекциями.

Инъекции для младенцев из группы высокого риска


Лекарство под названием паливизумаб (Synagis®) может снизить риск тяжелой инфекции RSV у некоторых младенцев из группы высокого риска. Ваш педиатр сообщит вам, является ли ваш ребенок кандидатом.

Надежда на горизонте


Медицина всегда идет вперед! В настоящее время ученые изучают вакцины для профилактики и лекарства для лечения RSV. В будущем у нас может быть больше вариантов. А пока будьте уверены, что большинство детей хорошо выздоравливают от RSV и вырастают здоровыми взрослыми.

Дополнительная информация


О докторе Джонсе:


Андреа Н. Джонс, доктор медицины, FAAP, является сертифицированным педиатром общего профиля. Она доцент кафедры педиатрии Школы медицины и общественного здравоохранения Висконсинского университета. Доктор Джонс является членом Висконсинского отделения Американской академии педиатрии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) - Симптомы и причины

Обзор

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) вызывает инфекции легких и дыхательных путей. Это настолько распространено, что большинство детей заражаются этим вирусом к 2 годам. Респираторно-синцитиальный (sin-SISH-ul) вирус также может инфицировать взрослых.

У взрослых и старших, здоровых детей RSV симптомы легкие и, как правило, напоминают простуду. Обычно меры по уходу за собой - это все, что нужно для снятия дискомфорта.

RSV может вызывать тяжелую инфекцию у некоторых людей, включая детей в возрасте 12 месяцев и младше (младенцы), особенно недоношенных детей, пожилых людей, людей с сердечными и легочными заболеваниями или любого человека со слабой иммунной системой (с ослабленным иммунитетом).

Товары и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы респираторно-синцитиальной вирусной инфекции чаще всего проявляются через четыре-шесть дней после контакта с вирусом.У взрослых и детей старшего возраста RSV обычно вызывает легкие симптомы и симптомы, похожие на симптомы простуды. Сюда могут входить:

  • Заложенный или насморк
  • Сухой кашель
  • Субфебрильная температура
  • Боль в горле
  • Чихание
  • Головная боль

В тяжелых случаях

Инфекция RSV может распространяться на нижние дыхательные пути, вызывая пневмонию или бронхиолит - воспаление мелких дыхательных путей, попадающих в легкие.Признаки и симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Сильный кашель
  • Свистящее дыхание - высокий шум, который обычно слышен при выдохе (выдохе)
  • Учащенное или затрудненное дыхание - человек может предпочесть сесть, а не лечь
  • Синеватый цвет кожи из-за недостатка кислорода (цианоз)

RSV наиболее серьезно поражает младенцев . Признаки и симптомы тяжелой инфекции RSV у младенцев включают:

  • Короткое, поверхностное и учащенное дыхание
  • С трудом дышит - мышцы груди и кожа втягиваются внутрь с каждым вдохом
  • Кашель
  • Плохое питание
  • Необычная усталость (вялость)
  • Раздражительность

Большинство детей и взрослых выздоравливают в течение одной-двух недель, хотя у некоторых может наблюдаться повторное свистящее дыхание.Тяжелая или опасная для жизни инфекция, требующая пребывания в больнице, может возникнуть у недоношенных детей или у любого, у кого есть хронические проблемы с сердцем или легкими.

RSV и COVID-19

Поскольку RSV и коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) являются типами респираторных вирусов, некоторые симптомы RSV и COVID-19 могут быть схожими. У детей COVID-19 часто вызывает легкие симптомы, такие как лихорадка, насморк и кашель.У взрослых с COVID-19 симптомы могут быть более серьезными и могут включать затрудненное дыхание.

Наличие RSV может снизить иммунитет и увеличить риск заражения COVID-19 - для детей и взрослых. И эти инфекции могут возникать вместе, что может усугубить тяжесть заболевания COVID-19 .

Если у вас есть симптомы респираторного заболевания, ваш врач может порекомендовать пройти тестирование на COVID-19 .

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка - или у кого-либо с риском тяжелой инфекции RSV - затрудненное дыхание, высокая температура или синий цвет кожи, особенно на губах и в ногтевые ложа.

Причины

Респираторно-синцитиальный вирус попадает в организм через глаза, нос или рот. Он легко распространяется по воздуху через инфицированные респираторные капли. Вы или ваш ребенок можете заразиться, если кто-то с RSV кашляет или чихает рядом с вами. Вирус также передается другим людям при прямом контакте, например при рукопожатии.

Вирус может часами жить на твердых предметах, таких как столешницы, перила для детских кроваток и игрушки.Коснитесь своего рта, носа или глаз после прикосновения к зараженному предмету, и вы, вероятно, заразитесь вирусом.

Инфицированный человек наиболее заразен в течение первой недели после заражения. Но у младенцев и детей с ослабленным иммунитетом вирус может продолжать распространяться даже после исчезновения симптомов в течение до четырех недель.

Факторы риска

К 2 годам большинство детей будут инфицированы респираторно-синцитиальным вирусом, но они могут заразиться RSV более одного раза.Дети, посещающие детские учреждения или имеющие братьев и сестер, посещающих школу, подвергаются более высокому риску заражения и повторного заражения. RSV Сезон, когда обычно возникают вспышки, приходится на осень и конец весны.

К людям с повышенным риском тяжелого или иногда опасного для жизни RSV-инфекции относятся:

  • Младенцы, особенно недоношенные или младенцы в возрасте 6 месяцев и младше
  • Дети, страдающие сердечным заболеванием с рождения (врожденный порок сердца) или хроническим заболеванием легких
  • Дети или взрослые с ослабленной иммунной системой из-за таких заболеваний, как рак, или лечения, такого как химиотерапия
  • Дети с нервно-мышечными расстройствами, такими как мышечная дистрофия
  • Взрослые с заболеваниями сердца или легких
  • Пожилые люди, особенно в возрасте 65 лет и старше

Осложнения

Осложнения респираторно-синцитиального вируса включают:

  • Госпитализация. Тяжелая инфекция RSV может потребовать пребывания в больнице, чтобы врачи могли контролировать и лечить проблемы с дыханием и вводить жидкости внутривенно (IV).
  • Пневмония. RSV является наиболее частой причиной воспаления легких (пневмония) или дыхательных путей легких (бронхиолит) у младенцев. Эти осложнения могут возникнуть при распространении вируса на нижние дыхательные пути. Воспаление легких может быть довольно серьезным у младенцев, детей младшего возраста, пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом или людей с хроническими заболеваниями сердца или легких.
  • Инфекция среднего уха. Если микробы попадают в пространство за барабанной перепонкой, вы можете получить инфекцию среднего уха (средний отит). Чаще всего это происходит у младенцев и маленьких детей.
  • Астма. Может быть связь между тяжелым RSV у детей и вероятностью развития астмы в более позднем возрасте.
  • Повторные инфекции. После того, как у вас будет RSV , вы можете снова заразиться. Это возможно даже в течение того же сезона RSV .Однако симптомы обычно не такие серьезные - обычно это простуда. Но они могут быть серьезными у пожилых людей или у людей с хроническими заболеваниями сердца или легких.

Профилактика

Вакцины против респираторно-синцитиального вируса не существует. Но эти привычки образа жизни могут помочь предотвратить распространение этой инфекции:

  • Часто мойте руки. Научите детей, как важно мыть руки.
  • Избегать воздействия. Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете. Ограничьте контакт вашего ребенка с людьми, у которых есть лихорадка или простуда.
  • Держите вещи в чистоте. Убедитесь, что столешницы, дверные ручки и ручки на кухне и в ванной комнате чистые. Немедленно выбросьте использованные салфетки.
  • Не делитесь стаканами с другими. Используйте свои собственные стеклянные или одноразовые стаканчики, когда вы или кто-то другой болеет. Обозначьте чашку каждого человека.
  • Не курите. Младенцы, подвергшиеся воздействию табачного дыма, имеют более высокий риск заражения RSV и потенциально более серьезные симптомы.Если вы курите, никогда не курите в доме или в машине.
  • Регулярно мойте игрушки. Сделайте это, особенно если ваш ребенок или его товарищ по играм болеют.

Защитное лекарство

Лекарство паливизумаб (Synagis), вводимое в виде инъекции (инъекции), может помочь защитить некоторых младенцев и детей в возрасте 2 лет и младше, которые подвержены высокому риску серьезных осложнений от RSV . К детям из группы повышенного риска в этой возрастной группе относятся те, кто:

  • Родились недоношенными
  • Имеют хроническое заболевание легких
  • Имеют определенные пороки сердца
  • Имеют ослабленную иммунную систему

Первая инъекция делается в начале сезона RSV , с ежемесячными инъекциями в течение сезона.Этот препарат помогает предотвратить инфекцию RSV . Он не помогает при появлении симптомов.

Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, может ли ваш ребенок получить пользу от этого лекарства, и узнать о нем больше. Это лекарство не рекомендуется здоровым детям и взрослым.

Ученые продолжают разработку вакцины для защиты от RSV .

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

09 января 2021 г.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV): симптомы, лечение, помощь

Обзор

RSV у младенцев и детей

Что такое респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) - распространенный респираторный вирус. Он поражает легкие и их бронхиолы (более мелкие проходы, по которым воздух попадает в легкие). RSV - одна из наиболее частых причин детских болезней, поражающая большинство детей к двухлетнему возрасту.RSV может также инфицировать взрослых.

У большинства здоровых детей и пожилых людей, инфицированных РСВ, заболевание протекает в легкой форме с симптомами, напоминающими простуду. Обычно требуется только забота о себе или «забота о комфорте».

Тяжелая инфекция RSV может привести к пневмонии (инфекции легких) и бронхиолиту (воспалению мелких дыхательных путей в легких) и может потребовать госпитализации. Наибольшему риску тяжелой инфекции подвержены очень молодые (младше шести месяцев), люди старше 65 лет и люди любого возраста с заболеваниями сердца или легких или ослабленной иммунной системой.RSV также может усугубить существующие проблемы с сердцем и легкими.

Заразен ли респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)? Как это распространяется? Как долго это длится?

Да, RSV очень заразен, особенно в течение трех-семи дней у человека появляются симптомы. Некоторые младенцы и люди с ослабленной иммунной системой могут оставаться заразными до четырех недель.

Вирус распространяется при тесном контакте, когда инфицированный человек чихает или кашляет, и вирус переносится по воздуху и попадает в ваше тело через глаза, нос или рот.Он также распространяется при прикосновении к объектам, на которые приземлился вирус, а затем при прикосновении к вашему лицу. RSV может жить на твердых поверхностях в течение многих часов.

Проявление симптомов с момента контакта человека с RSV занимает от двух до восьми дней. Симптомы обычно длятся от трех до семи дней. Большинство детей и взрослых полностью выздоравливают через одну-две недели.

Насколько распространен респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

Большинство детей заражаются RSV до двухлетнего возраста. Инфекция легко распространяется среди маленьких детей из-за их тесного контакта с другими детьми, которые могут быть инфицированы, путем совместного использования игрушек и постоянного прикосновения к предметам, которые могут быть заражены вирусом.Около 57000 детей в возрасте до пяти лет ежегодно нуждаются в стационарной помощи из-за RSV в США

.

Среди взрослых около 177 000 пожилых людей ежегодно госпитализируются по поводу RSV. Ежегодно около 14 000 взрослых умирают от этой инфекции.

Является ли респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) сезонным заболеванием?

Да, как и грипп, RSV - это сезонное заболевание. Это происходит в большинстве районов США, начиная с поздней осени и длится до ранней весны.

Кто заражается респираторно-синцитиальным вирусом (RSV)?

RSV заражает почти всех детей по крайней мере один раз в возрасте до двух лет.В большинстве случаев этот вирус вызывает лишь незначительные симптомы простуды. Однако для некоторых младенцев и некоторых взрослых инфекция может быть более опасной.

Младенцы и взрослые с наибольшим риском тяжелой или опасной для жизни инфекции RSV:

  • Недоношенные дети (потому что их легкие недоразвиты).
  • Младенцы в возрасте до 6 месяцев.
  • Младенцы, рожденные с заболеваниями сердца или легких.
  • Дети и взрослые с ослабленной иммунной системой, в том числе перенесшие трансплантацию органов или проходящие химиотерапию.
  • Дети, которые испытывают трудности с глотанием или не могут очистить слизистые оболочки.
  • Взрослые от 65 лет и старше.
  • Взрослые с заболеваниями сердца и легких, такими как застойная сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких или астма.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы респираторно-синцитиального вируса (РСВ) у младенцев?

Общие симптомы RSV у младенцев включают:

  • Насморк.
  • Снижение аппетита.
  • Чихание и кашель.
  • Лихорадка (температура выше 100 градусов по Фаренгейту). Лихорадка может присутствовать не всегда.

Симптомы у младенцев младшего возраста включают:

  • Суетливость / раздражительность.
  • Снижение активности / большая усталость, чем обычно.
  • Пониженный аппетит.
  • Паузы в дыхании.

Симптомы тяжелого RSV у младенцев включают:

  • Короткое, поверхностное и учащенное дыхание.
  • Расширение (распространение) ноздрей при каждом вдохе.
  • Дыхание животом (ищите «прогиб» грудной клетки в виде перевернутой буквы «V», начинающейся под шеей).
  • Голубоватая окраска губ, рта и ногтей.
  • Свистящее дыхание (это может быть признаком пневмонии или бронхиолита.)
  • Плохой аппетит.

Каковы симптомы респираторно-синцитиального вируса (РСВ) у детей старшего возраста и взрослых?

Многие дети старшего возраста и взрослые не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы. Общие симптомы RSV у тех, у кого есть симптомы, похожи на симптомы простуды и включают:

  • Насморк.
  • Перегрузка.
  • Легкая головная боль.
  • Боль в горле.
  • Лихорадка.
  • Кашель.
  • Усталость.

К каким серьезным заболеваниям может привести респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

Серьезные условия, которые могут возникнуть в результате RSV, включают:

  • Пневмония или бронхиолит.
  • Ухудшение симптомов у людей с такими состояниями, как хроническая обструктивная болезнь легких, астма и застойная сердечная недостаточность.

Диагностика и тесты

Как диагностируется респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни или вашего ребенка и спросит о симптомах.Медицинский осмотр будет включать прослушивание легких ваших или вашего ребенка и проверку уровня кислорода с помощью простого пальцевого теста (пульсоксиметрия). Они могут заказать анализ крови, чтобы проверить наличие признаков инфекции (например, более высокое, чем обычно, количество лейкоцитов), или взять мазок из носа для проверки на вирусы.

Если есть подозрение на более серьезное заболевание, ваш лечащий врач закажет вам визуализационные тесты (рентген, компьютерную томографию), чтобы проверить ваши легкие или легкие вашего ребенка.

Ведение и лечение

Как лечится респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

Если у вас или у вашего ребенка легкие симптомы, лечение по рецепту обычно не требуется.RSV проходит сам по себе через одну-две недели. Антибиотики не используются для лечения вирусных инфекций, в том числе вызванных RSV. (Однако могут быть назначены антибиотики, если анализ показывает, что у вас или у вашего ребенка бактериальная пневмония или другая инфекция.)

Некоторых маленьких детей, у которых развивается бронхиолит, возможно, придется госпитализировать для получения кислородного лечения. Если ваш ребенок не может пить из-за учащенного дыхания, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости, чтобы избежать обезвоживания. В редких случаях инфицированным младенцам потребуется респиратор, чтобы помочь им дышать.Лишь около 3% детей с RSV нуждаются в госпитализации. Большинство детей могут вернуться домой из больницы через два-три дня.

Если вы пожилой человек и особенно если у вас ослабленная иммунная система, вам может потребоваться госпитализация, если RSV тяжелый. Находясь в больнице, вы можете получать кислород или пользоваться аппаратом искусственной вентиляции легких, чтобы помочь вам дышать, или внутривенно вводить жидкости для облегчения обезвоживания.

Доступна ли вакцина для предотвращения респираторно-синцитиального вируса (РСВ)?

Вакцины для лечения RSV пока нет.Ученые работают над его разработкой.

Есть ли лекарство от респираторно-синцитиального вируса (RSV)?

В настоящее время лекарства от RSV не существует. Однако ученые продолжают изучать вирус и искать способы предотвратить заражение или лучше справиться с тяжелым заболеванием.

Что такое паливизумаб (Synagis®)?

Павливимаб - это лекарство, одобренное для профилактики тяжелого РСВ у некоторых младенцев и детей с высоким риском тяжелого заболевания. Препарат не лечит RSV, не используется для лечения детей, у которых уже есть тяжелая форма RSV, и не может предотвратить инфекцию RSV.Это делается в виде ежемесячных инъекций во время сезона RSV. Спросите своего врача, подходит ли павливимаб для предотвращения инфекции RSV у вашего ребенка.

Если я или мой ребенок заразимся респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) один раз, сможем ли мы заразиться им снова?

Люди, зараженные определенными вирусами, иногда могут выработать иммунитет к вирусу. Это означает, что они не заразятся снова в течение некоторого времени или даже навсегда. Это не относится к RSV. Вы или ваш ребенок можете заразиться RSV более одного раза в жизни и даже более одного раза в течение одного сезона RSV.

Хорошая новость заключается в том, что повторные инфекции, как правило, менее серьезны, чем первоначальная инфекция. Однако, если вы пожилой человек или взрослый человек с ослабленной иммунной системой или длительным заболеванием сердца или легких, инфекция RSV может быть более серьезной, если вы снова заразитесь.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) или предотвратить распространение RSV в случае заражения?

Вы можете соблюдать те же меры предосторожности, что и при простуде, гриппе или другом заразном заболевании:

  • Часто мойте руки.Стирать 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта. (Средства на спиртовой основе хорошо подходят для маленьких детей, у которых отсутствует координация или концентрация внимания для правильной техники мытья рук.)
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту, чтобы вирусы не распространялись через руки.
  • Прикрывайте рот и нос салфеткой при чихании и кашле или чихании и кашле в локоть. Выбросьте салфетку в мусор.После этого вымойте руки. Никогда не кашляйте и не чихайте в руки!
  • Избегайте тесного контакта (в пределах 6 футов) с людьми, перенесшими RSV, кашлем, простудой или больными. Если ты заболел, оставайся дома.
  • Не делитесь чашками, игрушками, бутылками или какими-либо предметами. Вирусы могут жить на таких поверхностях часами (и передаваться вам в руки).
  • Если вы предрасположены к болезням или у вас ослабленная иммунная система, держитесь подальше от больших скоплений людей.
  • Очистите часто используемые поверхности (например, дверные ручки и столешницы) дезинфицирующим средством, уничтожающим вирусы.

Дополнительные советы для детей:

  • Не давайте детям присматривать за детьми, когда они или другие дети заболеют.
  • Если у вас есть ребенок с высоким риском развития тяжелой формы RSV, постарайтесь ограничить время пребывания в детских учреждениях или на собраниях большого количества детей во время сезона RSV.
  • Часто мойте игрушки.

Как сделать так, чтобы мой ребенок, больной респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), чувствовал себя лучше дома?

  • Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком или дома.Это может затруднить дыхание.
  • Попробуйте использовать испаритель прохладного тумана, чтобы успокоить сухие дыхательные пути, если это рекомендовано вашим доктором. Следует избегать использования испарителей с горячим воздухом из-за риска ожогов.
  • Убедитесь, что ваш ребенок получает много жидкости, например грудного молока или смеси для младенцев, или молока, соков и воды для детей старшего возраста. Грудное молоко содержит антитела, которые помогают бороться с инфекциями.
  • При лихорадке давайте ребенку (старше 6 месяцев) такие лекарства, как ацетаминофен (детский тайленол®) или ибупрофен.Никогда не давайте ребенку аспирин, так как аспирин может вызвать синдром Рея.
  • Нанесите солевые капли для носа, чтобы разжижить слизь в носу.
  • Часто сморкайтесь (или аккуратно сосите нос ребенка).
  • Позвольте вашему ребенку много отдыхать, если это необходимо.
  • Дайте все лекарства в соответствии с указаниями врача вашего ребенка.

Перспективы / Прогноз

Чего можно ожидать, если у меня или моего ребенка разовьется респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

В большинстве случаев RSV протекает в легкой форме и вызывает симптомы, похожие на простуду.Почти все дети в возрасте до двух лет будут инфицированы RSV.

В большинстве случаев RSV у взрослых и здоровых детей не требует лечения. У младенцев и пожилых людей с наибольшим риском развития тяжелой формы РСВ может развиться пневмония или бронхиолит или ухудшиться состояние сердца и легких, и может потребоваться госпитализация.

Вы можете помочь предотвратить распространение RSV, следуя здравым советам по гигиене и чистоте.

Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу или в отделение неотложной помощи, если у вас проблемы с дыханием, высокая температура или вас беспокоят какие-либо симптомы у вас или вашего ребенка.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка есть следующие симптомы:

  • Лихорадка (температура выше 100 градусов по Фаренгейту).
  • Лихорадка, продолжающаяся более двух дней.
  • Серый или голубой оттенок языка, губ или кожи.
  • Затрудненное дыхание.
  • Симптомы простуды, которые стали серьезными.

Дополнительные симптомы, на которые следует обратить внимание у маленьких детей, включают:

  • Сильная суетливость, снижение внимания.
  • Обезвоживание (признаки включают менее одного влажного подгузника каждые 8 ​​часов, сухость во рту и плач без слез).
  • Кашель продолжается днем ​​и ночью.
  • Плохой аппетит.

Респираторно-синцитиальный вирус: диагностика, лечение и профилактика

J Pediatr Pharmacol Ther. Апрель-июнь 2009 г .; 14 (2): 75–85.

Леа С. Эйланд

Кафедра фармацевтической практики, Фармацевтическая школа Харрисона Обернского университета, Хантсвилл, Алабама

Кафедра фармацевтической практики, Фармацевтическая школа Харрисона Обернского университета, Хантсвилл, Алабама

Адрес для корреспонденции: Леа С.Eiland, Pharm.D, BCPS, UAB / Отдел педиатрии, 301 Governors Drive, Huntsville, Alabama, 35801, электронная почта: [email protected] © 2009 Pediatric Pharmacy Advocacy Group. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) - распространенный вирус, поражающий детей и взрослых; однако у детей младше двух лет обычно развиваются более серьезные респираторные симптомы. RSV отвечает за тысячи амбулаторных посещений (например,g., отделение неотложной помощи / врач первичной медико-санитарной помощи), госпитализации и могут привести к летальному исходу. Лечение - это прежде всего поддерживающая терапия, и у большинства детей болезнь проходит без осложнений. Профилактика RSV с помощью паливизумаба - это вариант для младенцев и детей из группы высокого риска, который может сократить госпитализацию и продолжительность пребывания в больнице. Пациенты с ослабленным иммунитетом представляют собой особую популяцию, для лечения которой можно использовать рибавирин и паливизумаб. В настоящее время нет доступных лекарств или вакцин, способных продемонстрировать снижение смертности от RSV.Будущие вакцины находятся на стадии разработки и, мы надеемся, уменьшат симптоматическое и экономическое бремя этого заболевания.

Ключевые слова: ребенок, младенец, паливизумаб, рибавирин, мотавизумаб

ВВЕДЕНИЕ

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) был впервые описан как «острый катаральный бронхит» в 1901 году. для 45–90% эпизодов бронхиолита, 15–35% пневмонии, 6–8% крупа, а также является причиной апноэ и среднего отита.Более половины всех детей инфицированы к первому дню рождения. 2 К 2 годам более 80% детей были инфицированы по крайней мере один раз, и половина из этих детей перенесли РСВ дважды. 2

В 2000 г. на RSV было совершено 1,7 миллиона посещений врача, 402 000 обращений в отделения неотложной помощи, 236 000 амбулаторных посещений больниц и 86 000 госпитализаций детей в возрасте до 5 лет. 3 Стоимость лечения RSV составила 394 миллиона долларов на госпитализацию и 258 миллионов долларов на другие медицинские обращения в США. 3 Другое исследование, в котором изучались данные за 4 года, показало, что стоимость РСВ в отделениях неотложной помощи в США составляет приблизительно 202 миллиона долларов, а общие расходы на лечение РСВ в качестве первичного диагноза составляют более 2,6 миллиарда долларов. 4

От одного до трех из 100 пациентов с RSV как первичной инфекцией госпитализируются, в основном в возрасте 2–6 месяцев. 1 Пять процентов пациентов с RSV интубированы. 1 Оценка Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 1979–1997 годах показала, что 200–500 детей ежегодно умирают из-за заболеваний, связанных с RSV. 5 В другом исследовании изучалась смертность в 1999 г. и было обнаружено 390 случаев смерти младенцев с вероятной связью с РСВ. 4 Смертность в нормальной популяции обычно низкая (<1%). Однако у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями, иммунодефицитом или сердечными заболеваниями риск смертности составляет 3–5%. 1 Канадское исследование также определило уровень смертности 1% среди детей, госпитализированных с RSV в 1988–1991 гг. 6 Младенцы с сопутствующим заболеванием легких или сердца подвергались более высокому риску смерти в этом исследовании.

RSV поражает не только детей, но и взрослых. Некоторые исследования показывают, что RSV имеет ежегодную заболеваемость, аналогичную гриппу A у взрослых. 7 Каждый год RSV вызывает инфекции у 3–7% пожилых людей и 4–10% взрослых из групп высокого риска. Здоровые взрослые с RSV имеют основные симптомы со стороны верхних дыхательных путей, включая кашель, ринорею и заложенность носа. Однако ежегодно происходит около 170 000 госпитализаций и 10 000 случаев смерти пациентов старше 65 лет из-за RSV. 8 Было также подсчитано, что RSV является причиной 17 из 1000 смертей жителей домов престарелых. 9 Дети были в первую очередь центром заболевания и исходов RSV, но исследования новых лекарств и вакцин также должны учитывать оценку взрослых, особенно пожилого населения. В этой статье рассматривается РСВ как заболевание, и основное внимание уделяется стратегиям лечения и профилактики в педиатрической популяции.

ХАРАКТЕРИСТИКИ ВИРУСА

RSV - это парамиксовирус с одноцепочечной оболочкой РНК. Он содержит не менее 10 белков, из них 3 поверхностных белка: G, F и SH. 1 Белок G отвечает за прикрепление, тогда как белки F и SH проникают в цитоплазму и сливаются с клеткой-хозяином.Белок M отвечает за стабилизацию оболочки, которая является основным направлением потенциальных будущих вакцин. RSV имеет два подтипа, A и B. Оба вызывают клиническое заболевание, но считается, что A ответственен за более тяжелое заболевание. 1

Понимание временного периода местного сезона RSV поможет с оптимальным назначением профилактики и клинической диагностики. RSV обычно возникает с ноября по март (зима / ранняя весна). Национальная система эпиднадзора за респираторными и кишечными вирусами отслеживает РСВ во всех регионах США.В умеренном климате болезнь достигает пика зимой. 10 На юге США RSV развивается раньше, но имеет более длительную продолжительность, за исключением Флориды. 11 Во Флориде самый длинный сезон из всех в США, где наблюдается рост в июле, пик в октябре и затем уменьшение весной. 12 Средний Запад США имеет более позднее начало и более короткую продолжительность. 11

Понимание передачи RSV может уменьшить распространение вируса. RSV передается при прямом или тесном контакте с зараженными выделениями; обычно крупные капли. 1 Прямое загрязнение оказывает более сильное воздействие, чем передача по воздуху. Глаза и нос являются наиболее чувствительными участками заражения, поэтому правильное мытье рук и удержание рук от этих участков могут помочь уменьшить передачу инфекции. RSV сохраняется на поверхности в течение нескольких часов. Он может прожить на стетоскопе 6 часов, на непористой поверхности 12 часов и руках более 30 минут. Инкубационный период составляет 3-5 дней, а выделение вируса обычно происходит в течение 3-8 дней, но может длиться до 3 недель у детей младшего возраста и детей с ослабленным иммунитетом.Выделение вируса у взрослых короче, 1–6 дней. 13

Факторы риска RSV перечислены в. 1 , 13–16 перечисляет факторы, которые увеличивают тяжесть RSV. 1 , 13 , 17 Для врачей важно провести собеседование с родителями, чтобы оценить факторы риска заболевания у ребенка, поскольку они влияют на решения относительно профилактики, планов лечения и мониторинга.

Таблица 1.

Таблица 2.

Факторы риска для повышенной тяжести RSV 1 , 13 , 17

ПАТОГЕНЕЗ

RSV обычно ограничивается инфильтрацией дыхательных путей и лимфоцитами. 13 RSV реплицируется в носоглотке, а затем связывается с бронхиолярным эпителием, вызывая некроз клетки. Происходит гиперсекреция слизистой и инфильтрация круглых клеток, вызывающая отек окружающей подслизистой оболочки.Таким образом, просвет малых дыхательных путей закупоривается. Гиперинфляция возникает в результате захвата воздуха в периферических областях, а ателектаз возникает, когда захваченный воздух поглощается. Интерлейкины, хемокины и лейкотриены высвобождаются и вызывают воспаление и повреждение тканей во время и после инфекции. Восстановление эпителия начинается в первую неделю болезни, но реснитчатые клетки восстанавливаются только через несколько недель.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Недоношенный ребенок с RSV может иметь плохое питание, апноэ, раздражительность или вялость.Апноэ связано до 20% госпитализаций у RSV-положительных младенцев, в основном недоношенных и маленьких новорожденных. 18 , 19 Младенцы обращаются с постоянной чистой ринореей, кашлем, чиханием, лихорадкой, одышкой, хрипом, фарингитом или респираторной недостаточностью. Кашель и хрипы встречаются у 50% инфицированных детей. 1 У детей старшего возраста и взрослых наблюдаются типичные симптомы простуды, такие как заложенность носа, кашель и лихорадка. Американская академия педиатрии (AAP) определяет тяжелое заболевание у любого ребенка как «признаки и симптомы, связанные с плохим кормлением и респираторным дистрессом, характеризующимся тахипноэ, расширением носа и гипоксемией». 20 Хрипы и ринорея обычно наблюдаются у взрослых с RSV. 8

Симптомы RSV достигают пика примерно на 5-й день болезни и часто улучшаются через 7–10 дней. 1 Однако кашель может длиться около 4 недель из-за медленного восстановления мерцательных клеток. У пятидесяти процентов пациентов может наблюдаться продолжительное хрипящее дыхание после болезни, вызванной RSV; 13 , однако, обсуждается, вызвано ли это RSV или ранее не диагностированным реактивным заболеванием дыхательных путей хозяина. Предполагается, что IgE играет роль в одышке.Чем больше IgE обнаруживается при заражении, тем сильнее хрипы у ребенка. В Детское респираторное исследование Tucson включили более 1200 детей в период с 1980 по 1984 год, при этом более 900 детей наблюдались в течение 13 лет. 21 Они обнаружили, что инфекции нижних дыхательных путей повышают риск хрипов у детей в возрасте до 6 лет. После 6 лет заболеваемость снизилась, и в возрасте 13 лет разницы не было. Детей, у которых клиническое улучшение не наблюдается, как ожидалось, следует обследовать на предмет наличия других диагнозов, таких как сосудистое кольцо, сердечная недостаточность или инородное тело.Было обнаружено, что у взрослых RSV изменяет реактивность дыхательных путей в течение 8 недель после заражения, но возвращается к нормальной функции через 4 месяца.

ДИАГНОСТИКА

AAP рекомендует использовать клиническую оценку как разумный способ диагностики RSV. 20 Диагностические тесты могут быть полезны, но редко меняют лечение. Промывание носоглотки или выделения из трахеи являются лучшими образцами для подтверждения RSV, чем мазки из носа; 1 однако мазки из носа чаще всего выполняются из-за простоты. Иммуноферментный анализ (ИФА) - это наиболее распространенный метод быстрого обнаружения, который используется из-за времени получения результата (~ 30 минут), низкой стоимости и объективной конечной точки. 13 ИФА имеет специфичность 90–95%, когда RSV присутствует в сообществе, но только диапазон чувствительности 50–90%. Следовательно, отрицательный результат не должен исключать РСВ при наличии клинических симптомов. Доступны прямые и непрямые иммунофлуоресцентные анализы, но для получения результатов требуется квалифицированный персонал и несколько часов. Другой диагностический тест включает посевы RSV, но его использование ограничивают расходы, время и различные лабораторные методы. Смывки и аспираты с большей вероятностью будут расти в культуре, но для достижения результата требуется от 4 дней до 2 недель.К этому времени ребенок должен поправляться или клинически выздороветь от инфекции. Рентгенограммы грудной клетки не являются диагностическими, но могут показать гиперинфляцию, перибронхиальное утолщение или ателектаз.

ЛЕЧЕНИЕ

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия является основой лечения RSV-бронхиолита. Большинство младенцев можно лечить дома, но следует рассмотреть вопрос о госпитализации тех, кто плохо выглядит, обезвоживается, плохо питается, страдает апноэ, страдает респираторной недостаточностью или нуждается в дополнительном кислороде.Типичная продолжительность пребывания в больнице составляет от 3 до 7 дней. 13

Поддерживающая терапия включает гидратацию (т.е. перорально или внутривенно), устранение заложенности носа с помощью солевых капель для носа, отсасывание луковицы носа или глубокое отсасывание в больнице и питание пациента. Следует поощрять оральное кормление. В редких случаях могут потребоваться временные питательные зонды (например, назогастральный). Кислород может потребоваться тем, кто изо всех сил пытается поддерживать насыщение кислородом> 90%, и рекомендуется для пациентов, у которых сатурация постоянно <90%. 20 Механическая вентиляция легких рассматривается у пациентов с дыхательной недостаточностью и / или тяжелым апноэ. Это включает около 5% здоровых младенцев, госпитализированных с RSV, и 20% младенцев с хроническим заболеванием легких, врожденным пороком сердца или иммуносупрессией. Физиотерапия грудной клетки не рекомендуется, так как в ходе клинических испытаний не было выявлено никаких преимуществ. 22 Меры предосторожности при контакте и ограничения игровых комнат / игрушек должны быть обязательными для всех пациентов с RSV, чтобы уменьшить передачу.

Бронходилататоры

Лечение RSV ингаляционными бронходилататорами, такими как альбутерол и адреналин, является спорным вопросом. Клинические испытания различаются по ответу. Крупные рандомизированные исследования, метаанализ и системные обзоры не поддерживают использование бронходилататоров у младенцев с RSV. 23 Кроме того, исследования долгосрочных результатов не обнаружили разницы между такими препаратами и плацебо. Один анализ бронходилататоров (не адреналина) по сравнению с плацебо не выявил различий в улучшении клинических показателей, использовании кислорода, частоте госпитализации или продолжительности в 8 клинических испытаниях. 23 Распыленный альбутерол (0,1 мг / кг) показал краткосрочное клиническое улучшение (2 процедуры с 30-минутными интервалами) в ED в одном испытании. 24 Отсутствие долгосрочного (60 минут – 2 часа) улучшения или изменения клинического состояния или госпитализации в нескольких испытаниях распыляемого или ингаляционного (дозирующий ингалятор) альбутерола или сальбутамола. 23 , 25–27 Устные лекарственные формы не рекомендуются. 28 Сравнение распыленного альбутерола (0,15 мг / кг), распыленного физиологического раствора, перорального альбутерола (0.15 мг / кг) и пероральное плацебо не обнаружили разницы в частоте сердечных сокращений или дыхания, оксигенации или клиническом состоянии ребенка между группами при сравнении двух небулайзеров с интервалом 30 минут или одной пероральной дозы. 29 Другое исследование не обнаружило разницы в оксигенации с помощью распыления альбутерола (1,25 мг для <10 кг и 2,5 мг для других) по сравнению с плацебо у младенцев с умеренными симптомами при оценке на исходном уровне, через 24 часа или во время максимальной оксигенации во время пребывания в госпитале. 30 Недавнее исследование перорального сальбутамола (0.1 мг / кг) три раза в день в течение 7 дней или до тех пор, пока симптомы не исчезнут, по сравнению с плацебо при оценке продолжительности симптомов, продолжительности разрешения, частоты госпитализаций или побочных эффектов у младенцев с легким бронхиолитом. 31 Рекомендации по дозировке альбутерола специально при инфекциях RSV отсутствуют; однако в большинстве клинических исследований дозировка составляла 0,1–0,15 мг / кг с общим максимальным значением 2,5 мг на одну процедуру распыления.

Адреналин также был оценен с неоднозначными результатами.Исследования адреналина различаются, так как в некоторых использовался рацемический адреналин, а в других - l-адреналин. L-адреналин вводится в половине рацемической дозы. Распыленный адреналин сравнивали с плацебо в 5 различных стационарных исследованиях и 3 амбулаторных исследованиях, из которых изменение клинической оценки было значительным через 60 минут. 32 Изменение насыщения кислородом, частота дыхания улучшилась через 30 минут, и «улучшение» было замечено при применении адреналина по сравнению с плацебо в амбулаторных исследованиях. 32 Пульс был выше в группе адреналина, и частота госпитализаций не варьировалась от группы к группе. 32

В четырех исследованиях в стационаре сравнивали распыленный адреналин и сальбутамол, из которых адреналин приводил к увеличению частоты дыхания через 30 минут. 32 Четыре амбулаторных исследования показали, что адреналин улучшает насыщение кислородом и частоту дыхания через 60 минут. 32 Исследование в отделении неотложной помощи не обнаружило разницы в клинической оценке или частоте дыхания между тремя дозами распыленного адреналина (0,9 мг / кг / доза) и альбутерола (0,15 мг / кг / доза) при бронхиолите через 0, 30 и 60 минут. . 33 Большинство клинических исследований распыленного адреналина при РСВ выявили раннее улучшение симптомов, но отдаленные результаты не были значительными.

AAP рекомендует не использовать бронходилататоры регулярно, но их можно рассмотреть для пробного использования и продолжить при наличии объективного ответа. 20 Бронходилататоры можно попробовать у пациентов, если у пациента есть бронхоспазмы или семейная история астмы. Они, как правило, неэффективны у младенцев из-за плохого проникновения в периферические дыхательные пути. 34

Кортикостероиды

Кортикостероиды всех форм (пероральные, ингаляционные, внутривенные, внутримышечные) не рекомендуются для рутинного применения у детей при РСВ. 20 , 35 Большинство исследований не демонстрируют клинической пользы, снижения частоты госпитализаций или продолжительности госпитализации, уменьшения использования ИВЛ или повторных госпитализаций. Однако метаанализ стероидов (т. Е. Перорально, внутримышечно или внутривенно дексаметазон, перорально преднизолон, метилпреднизолон внутримышечно и гидрокортизон внутримышечно) при использовании при РСВ выявил более короткую продолжительность пребывания и продолжительность симптомов у детей в возрасте до 2 лет ( р = 0.03). 36 Прием пероральных стероидов может быть оправдан, если младенец или ребенок реагирует на альбутерол или адреналин, и рассматривается основная астма или компонент реактивного заболевания дыхательных путей у ребенка.

Антибиотики

Антибиотики не рекомендуются, поскольку RSV является вирусной инфекцией. 37 Вторичные бактериальные инфекции встречаются редко (<1%), поэтому антибиотики следует назначать только после определенного диагноза. 20

Рибавирин

Рибавирин (Виразол, Valeant Pharmaceuticals International, Алисо Вьехо, Калифорния) - единственный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения RSV.Он подавляет репликацию ДНК и РНК вирусов. Клинически это средство не используется по нескольким причинам. Плацебо-контролируемые исследования не показали снижения механической вентиляции легких, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии или больницы или снижения смертности. 38–42 Однако некоторые исследования показали небольшое улучшение субъективных результатов и возможное уменьшение продолжительного свистящего дыхания. 26 AAP рекомендует использовать рибавирин, исходя из клинических обстоятельств, факторов и рисков пациента, и использовать его у пациентов с тяжелым заболеванием или у лиц, подверженных риску тяжелого заболевания, например, при иммунодефицитных и / или гемодинамически значимых сердечно-легочных заболеваниях. . 20 Он также может использоваться в группах высокого риска с ослабленным иммунитетом / трансплантацией с или без RSV-IGIV / паливизумаба.

Рибавирин очень дорогой и является известным тератогеном у грызунов, поэтому он противопоказан при беременности, категория беременности X. Это средство в форме аэрозоля, которое используется в течение 8–24 часов в течение 3–5 дней. Его можно использовать только с определенным устройством, генератором аэрозолей малых частиц модель-2 (СПАГ-2). Это может быть доставлено через кислородную стойку или палатку. 43 Неблагоприятные эффекты могут наблюдаться у медицинских работников, которые вводят лекарство или ухаживают за пациентом, а также у членов семьи, которые находятся рядом с пациентом во время приема лекарства, даже если приняты меры предосторожности.Наиболее частым побочным эффектом являются головные боли. Также может возникнуть тошнота. Аэрозольная терапия также может усугубить бронхоспазм, но это случается редко. 43 Есть несколько способов уменьшить воздействие препарата. Введение в комнату с отрицательным давлением или отключение SPAG примерно за 5 минут до подъема палатки или капюшона может уменьшить распространение частиц. 43 Однако хирургические маски не отфильтровывают лекарство при вдыхании. 43

Другое

RSV-IGIV, иммуноглобулин RSV, был оценен для лечения RSV, но не показал положительных результатов. 44 Паливизумаб (Synagis, MedImmune, Inc, Гейтерсбург, Мэриленд), моноклональное антитело, было оценено на безопасность и кинетику лечения RSV у ранее здоровых детей, но исследование не смогло выявить различий в клинических исходах из-за небольшого размера выборки. 45 Однако ретроспективный обзор показал снижение смертности при внутривенном введении паливизумаба (средняя доза: 14,9 мг / кг) с (80%) или без рибавирина (в основном в виде аэрозоля) у 31 ребенка с ослабленным иммунитетом (n = 18), недоношенных. (n = 5), имели врожденные проблемы с сердцем (n = 4) или другие проблемы (n = 4). 46 Двадцать девять пациентов выжили после лечения, и о побочных эффектах не сообщалось. Исследование фазы 1 показало, что паливизумаб внутривенно (15 мг / кг / доза) предотвращал заболевание нижних дыхательных путей у 3 пациентов с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток с инфекцией верхних дыхательных путей, вызванной RSV. 47 Он также показал 83% выживаемость у 12 пациентов с трансплантатом с интерстициальной пневмонией RSV в течение 28-дневного периода исследования. В этом исследовании также не сообщалось о побочных эффектах. Эти исследования могут привести к дополнительным исследованиям паливизумаба и рибавирина для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом.

Гелиокс, вдыхаемая смесь гелия и кислорода, изучалась в небольших испытаниях с неоднозначными результатами. 48 , 49 Было показано, что он обеспечивает турбулентность и сопротивление по сравнению с кислородом, таким образом улучшая вентиляцию и уменьшая работу дыхания. Вдыхаемый оксид азота оценивался у 12 младенцев с бронхиолитом, вызванным RSV, и не показал преимущества по сравнению с сальбутамолом. 50 Тем не менее, в отчете о клиническом случае говорится о пользе оксида азота при использовании высокочастотной вентиляции у 7-месячного ребенка с RSV. 51 Экстракорпоральная мембранная оксигенация также использовалась у пациентов с RSV. Одно исследование показало успех в этом случае у недоношенных детей, которым была проведена вентиляция легких после рождения или у которых была бронхолегочная дисплазия. 52 Необходимы дополнительные клинические испытания, прежде чем рекомендовать рутинное использование этих агентов у пациентов с RSV.

Предполагается, что сурфактанты могут быть полезными, поскольку считается, что тяжелый бронхиолит приводит к дефициту сурфактанта. Небольшие клинические испытания пациентов, находящихся на ИВЛ, показывают снижение частоты использования ИВЛ и продолжительности пребывания в ОИТ; 53 , однако, прежде чем рекомендовать такое лечение, требуется больше данных.Распыленная рекомбинантная человеческая ДНКаза (2,5 мг) не лучше плацебо сокращала продолжительность пребывания в больнице или количество дней использования кислорода у 225 кислородзависимых младенцев с RSV. 54 Отчеты о клинических случаях показали пользу 55 , а исследование на госпитализированных младенцах привело к улучшению результатов рентгенографии грудной клетки по сравнению с плацебо, но не смогло показать разницу в частоте дыхания, хрипах или сокращениях с рекомбинантной дезоксирибонуклеазой I человека I. 56

ПРОФИЛАКТИКА

Немедикаментозные методы предотвращения распространения RSV имеют важное значение.Практикующие, родители и те, кто находится в тесном контакте с ребенком с RSV, должны практиковать правильную технику мытья рук и многократное мытье рук. Изоляция пациентов с RSV в условиях больницы, меры инфекционного контроля и чистка игрушек и других предметов, зараженных RSV, также помогут снизить передачу вируса. Два профилактических продукта рекомендуются для использования у пациентов с высоким риском для предотвращения инфекций RSV: внутривенный иммуноглобулин респираторно-синцитиального вируса (RSV-IGIV, RespiGam, MedImmune, Inc., Гейтерсбург, Мэриленд) и паливизумаб.В настоящее время в США доступен только паливизумаб, но оба варианта обсуждаются.

RSV-IGIV

RSV-IGIV получают от доноров с высокими титрами нейтрализующих антител к RSV. Его вводят в виде 4-часовой инфузии один раз в месяц в течение сезона RSV (начиная за месяц до начала сезона) и дозируют 750 мг / кг / месяц. В двух клинических испытаниях оценивалась эффективность RSV-IGIV у младенцев с RSV, группа исследования PREVENT (сокращение госпитализации респираторно-синцитиального вируса среди недоношенных детей и младенцев с бронхолегочной дисплазией с помощью иммуноглобулиновой профилактики респираторно-синцитиального вируса) и NIAID (Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний) испытания. 57 , 58 В обоих исследованиях наблюдалось статистически значимое снижение частоты госпитализаций (41% 57 и 63% 58 ) и уменьшение продолжительности пребывания (53% 57 и 63 % 58 ). Наблюдалась тенденция к снижению количества госпитализаций в отделения интенсивной терапии (ОИТ) и ИВЛ. В исследовании PREVENT RSV-IGIV также снизил частоту госпитализаций и количество дней госпитализации людей с любыми вирусными респираторными инфекциями. 57 Пациенты испытали побочные эффекты, такие как легкое снижение сатурации кислорода, лихорадка и легкая перегрузка жидкостью от RSV-IGIV. 57 , 58 Было обнаружено, что у этих пациентов в группе врожденных пороков сердца наблюдается повышение смертности, что вызывает опасения в этой популяции пациентов. 58 Сегодня RSV-IGIV противопоказан пациентам с гемодинамически значимым заболеванием сердца. Если ребенку вводят RSV-IGIV, живые вакцины, такие как ветряная оспа и корь, эпидемический паротит, краснуха, необходимо отложить на 9 месяцев после последней дозы RSV-IGIV.

Паливизумаб

В 1998 году паливизумаб был одобрен для использования для предотвращения инфекций RSV у определенных групп пациентов (). 59 Паливизумаб представляет собой гуманизированное мышиное моноклональное антитело, которое прикрепляется к белку F для нейтрализации и предотвращения слияния вируса с эпителиальной клеткой. Он в 50 раз более эффективен, чем RSV-IGIV, и его вводят в виде внутримышечной инъекции 15 мг / кг один раз в месяц, начиная за месяц до сезона RSV. Пациенту обычно дают пять доз.Объемы доз более 1 мл следует вводить в несколько приемов. Паливизумаб необходимо хранить в холодильнике, а открытые флаконы следует использовать в течение 6 часов. Паливизумаб следует продолжать в течение всего сезона, даже если пациент заболел РСВ или перерос показания в течение сезона. Реестр результатов паливизумаба отслеживает пассивные вакцины и постлицензионные данные, которые дополнительно подтверждают клинические испытания. В настоящее время штаммов RSV, устойчивых к паливизумабу, не выявлено.

Таблица 3.

Паливизумаб Показания к применению FDA 59

В исследовании IMpact-RSV паливизумаб оценивался на 1 502 младенцах. 60 В исследование были включены дети <24 месяцев с бронхолегочной дисплазией или недоношенные дети (<35 недель) и младше 6 месяцев на момент включения в исследование. Количество госпитализаций сократилось с 10,6% в группе плацебо до 4,8% в группе паливизумаба (p <0,001). Количество госпитализаций в ОИТ снизилось на 57% (p = 0,026). Продолжительность пребывания в больнице и количество дней на кислороде также сократились на 42% и 40% соответственно (оба p <0.001). Продолжительность пребывания в ОИТ, искусственная вентиляция легких и частота среднего отита при применении паливизумаба не менялись. Важно отметить, что частота летальности не изменилась при применении паливизумаба. Побочные реакции, о которых сообщалось в клинических испытаниях, включали реакции в месте инъекции, сыпь и повышение функциональных проб печени. Кроме того, постмаркетинговые отчеты описывают тяжелую тромбоцитопению у <1 человека на 100000. 59

Затем паливизумаб изучался в течение 4 сезонов с участием 1287 пациентов в возрасте ≤ 24 месяцев с гемодинамически значимым врожденным пороком сердца. 61 Число госпитализаций снизилось с 9,7% в группе плацебо до 5,3% в группе паливизумаба (p <0,003). Продолжительность пребывания уменьшилась на 56% (p <0,014). Не было изменений в показателях госпитализации в ОИТ, ИВЛ или смертности. Побочные эффекты включали лихорадку, реакции в месте инъекции и цианоз (3,6% против 2,2%).

В связи с этими испытаниями паливизумаб рекомендован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для детей, перечисленных в списке, и это служит критериями, рекомендованными AAP для использования. 59 , 62 Кроме того, его можно рассматривать у детей младше 2 лет с серьезными заболеваниями, которые нарушают легочную или иммунную функцию, например, у пациентов с ослабленным иммунитетом или пациентов с трансплантатами.Пациентам с муковисцидозом можно назначать паливизумаб для предотвращения инфекций RSV; 63 , 64 однако в настоящее время клинических испытаний нет. Также важно учитывать страховку пациента перед приемом лекарства. Программа Medicaid каждого штата, а также планы частного страхования различаются по критериям покрытия / факторам риска для возмещения расходов на профилактику паливизумабом.

Анализ затрат был проведен по обоим продуктам.RSV-IGIV стоил более 53000 долларов, чтобы предотвратить 1 госпитализацию из-за бронхиолита, вызванного RSV. 65 Паливизумаб стоит примерно 6000 долларов на пациента за сезон. Большинство рентабельных анализов не показывают пользы, поскольку затраты на предотвращение 1 госпитализации варьируются от 39 000 до 420 000 долларов. 66 Экономия средств больше наблюдалась у недоношенных новорожденных по сравнению с другими группами. В группе ≤ 32 недели (которым требовалось ≥ 28 дней кислорода и которые были выписаны с сентября по ноябрь), количество пациентов, нуждающихся в лечении, чтобы избежать одной госпитализации, составило 7.4. У других неонатальных пациентов интенсивной терапии количество пациентов, нуждающихся в лечении, варьировалось от 15 до 152.

Сравнительных клинических исследований RSV-IGIV и паливизумаба не проводилось. Хотя паливизумаб является единственным продуктом, доступным на сегодняшний день, если бы оба были на рынке, паливизумаб, как правило, был бы предпочтительнее из-за простоты введения, меньшего количества побочных эффектов и отсутствия помех для живых вакцин.

НОВЫЕ ВАКЦИНЫ / БИОЛОГИЯ

В настоящее время вакцины для предотвращения RSV не существует.Предыдущие версии, такие как вакцина, инактивированная формалином, приводили к более тяжелым заболеваниям только у тех, кто подвергался естественному заболеванию. 1 Внутривенная живая вакцина не продемонстрировала эффективности, а аттенуированная вакцина не показала ответа или вызвала симптоматическое заболевание. 1 В настоящее время проводится оценка адаптированной к холоду живой вакцины, а также вакцины на основе рекомбинантного аденовируса, которая экспрессирует G-белок. В потенциальных будущих вакцинах могут быть рассмотрены другие поверхностные белки для механизмов предотвращения.

Мотавизумаб (Numax, MedImmune, Inc, Гейтерсбург, Мэриленд) представляет собой моноклональные антитела второго поколения, производные от паливизумаба. Он более эффективен из-за усиленного связывания, 70-кратного увеличения связывания с белком F, чем паливизумаб. 67 , 68 В исследовании фазы 3 мотавизумаба в качестве профилактики RSV оценивали 6 635 недоношенных новорожденных и обнаружили, что мотавизумаб снизил количество госпитализаций на 26% по сравнению с паливизумабом (p <0,01 для не меньшей эффективности). 69 Также наблюдалось снижение на 50% (4% против 2%) инфекций нижних дыхательных путей, специфичных для RSV, у амбулаторных пациентов с медицинским обслуживанием (p <0.01). Никакой разницы в показателях смертности не наблюдалось.

В дополнительном испытании фазы 3 у 1410 доношенных новорожденных коренных американцев <6 месяцев мотавизумаб снизил количество госпитализаций на 83% (1,4 мотавизумаба против 8,3 плацебо, p <0,001). 67 Это также уменьшило количество посещений амбулаторных больных (2,8% мотавизумаба против 9,5% плацебо) по поводу инфекций нижних дыхательных путей RSV (p <0,001). Смертность не различалась. Заявка на получение биологической лицензии была подана в FDA в январе 2008 года, и компания ожидает ответа.Мотавизумаб также находится в фазе 2 исследований по лечению RSV. Антитело третьего поколения, Numax-YTE, уже находится в разработке, с увеличенным периодом полужизни в сыворотке. 67 Он имеет 4-кратный период полураспада у макак-резусов и 4-кратную биодоступность в легких.

В отношении этих новых агентов остается много вопросов, и полная публикация данных поможет предоставить информацию о клинической эффективности (мотавизумаб в сравнении с паливизумабом или плацебо) и оценить рентабельность имеющихся агентов по мере их поступления на рынок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

RSV - это болезнь, от которой ежегодно страдают миллионы детей. Поддерживающая терапия, включая питание, гидратацию, очистку носовых выделений и, при необходимости, кислород, остается основной терапией для пациентов. Для предотвращения передачи RSV необходимо соблюдать надлежащие методы мытья рук и изолировать контакты. Тем, у кого есть факторы риска и которые соответствуют критериям включения, следует назначать паливизумаб для предотвращения инфекций RSV. Рибавирин и паливизумаб можно использовать для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом.Вакцины будущего могут потенциально снизить экономическое бремя RSV в медицинских учреждениях.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Отделение неотложной помощи FDA
AAP Американская педиатрическая академия
CDC Центры по контролю и профилактике заболеваний
EIA иммуноферментный анализ
ED
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
ICU отделение интенсивной терапии
RSV респираторно-синцитиальный вирус
RSV-IGIV респираторно-синцитиальный вирус иммуноглобулин внутривенно
SPAG-2 Генератор аэрозолей малых частиц модель-2
США США

Сноски

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ Автор заявляет об отсутствии конфликта или финансовой заинтересованности в любом продукте или услуге, упомянутых в рукописи, включая гранты, оборудование t, лекарства, трудоустройство, подарки и гонорары.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Тристрам Д.А., Велливер Р.К. Респираторно-синцитиальный вирус. В: Лонг С.С., Пикеринг Л.К., Пробер К.Г., редакторы. Принципы и практика детских инфекционных болезней. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2003. С. 213–218. [Google Scholar] 2. Глезен В.П., Табер Л.Х., Франк А.Л. Риск первичного заражения и повторного заражения респираторно-синцитиальным вирусом. Am J Dis Child. 1986; 140: 543–546. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 3. Paramore LC, Ciuryla V, Ciesla G. Экономические последствия респираторно-синцитиального вируса в США: анализ национальных баз данных.Фармакоэкономика. 2004. 22: 275–284. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 4. Leader S, Kohlhase K. Последние тенденции распространения тяжелого респираторно-синцитиального вируса (RSV) среди младенцев в США, 1997–2000 гг. J Pediatr. 2003; 143: S127–132. [PubMed] [Google Scholar] 5. Шей Д.К., Холман Р.К., Рузвельт Г.Е. Смертность от бронхиолита и оценки смертности от респираторно-синцитиального вируса среди детей в США, 1979–1997 гг. J Infect Dis. 2001; 183: 16–22. и другие. Epub 2000 10 ноября. [PubMed] [Google Scholar] 6. Навас Л., Ван Э., де Карвалью В.Улучшенный исход респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в госпитализированной популяции канадских детей с высоким риском. Совместная сеть педиатрических исследователей по инфекциям в Канаде. J Pediatr. 1992; 121: 348–354. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 7. Falsey AR, Хеннесси PA, Formica MA. Инфекция респираторно-синцитиальным вирусом у пожилых людей и взрослых из групп высокого риска. N Engl J Med. 2005; 352: 1749–1759. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 8. Murata Y, Falsey AR. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у взрослых.Антивир Тер. 2007. 12: 659–670. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ellis SE, Coffey CS, Mitchel EF Jr. Заболеваемость и смертность, связанные с гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом, среди населения домов престарелых. J Am Geriatr Soc. 2003. 51: 761–767. и другие. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Краткий отчет: активность респираторно-синцитиального вируса - США, июль 2006 г. - ноябрь 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007; 56: 1263–1265. [PubMed] [Google Scholar] 11.Panozzo CA, Фаулкс А.Л., Андерсон Л.Дж. Изменение сроков вспышек респираторно-синцитиального вируса: уроки национального эпиднадзора. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26: S41 – S45. [PubMed] [Google Scholar] 12. Light M. Сезонность респираторно-синцитиального вируса на юго-востоке Флориды: результаты исследований трех районных больниц, обеспечивающих уход за детьми. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26: S55 – S59. [PubMed] [Google Scholar] 13. Холл CB, Маккарти, Калифорния. Респираторно-синцитиальный вирус. В: Манделл Г.Л., Беннетт Дж. Э., Долин Р., редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета.5-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон; 2000. С. 1782–1801. [Google Scholar] 14. Panitch HB. Вирусные респираторные инфекции у детей с технологической зависимостью и нервно-мышечными расстройствами. Pediatr Infect Dis J. 2004; 23: S222 – S227. [PubMed] [Google Scholar] 15. Арнольд С.Р., Ван Э., Закон Б.Дж. Переменная заболеваемость респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией у пациентов с основным заболеванием: обзор базы данных PICNIC RSV. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18: 866–869. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 16.Ланари М., Джованнини М., Джуффре Л. Распространенность респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у итальянских младенцев, госпитализированных по поводу острых инфекций нижних дыхательных путей, и связь между факторами риска респираторно-синцитиальной вирусной инфекции и тяжестью заболевания. Педиатр Пульмонол. 2002; 33: 458–465. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 17. Американская академия педиатрии. Респираторно-синцитиальный вирус. В: Пикеринг LK, Бейкер CJ, Long SS, McMillan JA, редакторы. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2006 год .27-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2006. С. 560–566. [Google Scholar] 18. Церковь Н.Р., Анас Н.Г., Зал ЦБ. Апноэ, связанное с респираторно-синцитиальным вирусом, у младенцев. Демография и результат. Am J Dis Child. 1984. 138: 247–250. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 19. Bruhn FW, Mokrohisky ST, McIntosh K. Апноэ, связанное с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией у младенцев. J Pediatr. 1977; 90: 382–386. [PubMed] [Google Scholar] 20. Подкомитет Американской академии педиатрии по диагностике и лечению бронхиолита.Диагностика и лечение бронхиолита. Педиатрия. 2006. 118: 1774–1793. [PubMed] [Google Scholar] 21. Штейн Р.Т., Шерилл Д., Морган В.Дж. Респираторно-синцитиальный вирус в молодом возрасте и риск возникновения хрипов и аллергии к 13 годам. Ланцет. 1999; 354: 541–545. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 22. Perrotta C, Ortiz Z, Roque M. Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у педиатрических пациентов в возрасте от 0 до 24 месяцев. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007. Искусство. №: CD004873. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004873.pub3. [PubMed] 23. Гадомский AM, Бхасале AL. Бронходилататоры при бронхиолите. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2006. Искусство. №: CD001266. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001266.pub2. [PubMed] 24. Klassen TP, Rowe PC, Sutcliffe T. Рандомизированное испытание сальбутамола при остром бронхиолите. J Pediatr. 1991; 118: 807–811. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хаммер Дж., Нума А., Ньют С. Джей. Чувствительность к альбутеролу у младенцев с дыхательной недостаточностью, вызванной респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. J Pediatr.1995; 127: 485–490. [PubMed] [Google Scholar] 27. Торрес А., младший, Андерс М., Андерсон П. Эффективность дозированного ингаляторного введения альбутерола у интубированных младенцев. Грудь. 1997; 112: 484–490. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 28. Патель Х, Гуэн С., Платт Р. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование перорального применения альбутерола у младенцев с острым вирусным бронхиолитом легкой и средней степени тяжести. J Pediatr. 2003. 142: 509–514. [PubMed] [Google Scholar] 29. Гадомский AM, Lichenstein R, Horton L. Эффективность альбутерола при лечении бронхиолита.Педиатрия. 1994; 93: 907–912. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 30. Добсон СП, Стивенс-Грофф С.М., МакМахон С.Р. Применение альбутерола у госпитализированных младенцев с бронхиолитом. Педиатрия. 1998. 101: 361–368. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 31. Гупта П., Аггарвал А., Гупта П. Пероральный сальбутамол для облегчения симптомов легкого бронхиолита - двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Индийская педиатрия. 2008. 45: 547–553. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 32. Хартлинг Л., Вибе Н., Рассел К. Адреналин при бронхиолите.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2004; (Выпуск 1) и др. Изобразительное искусство. №: CD003123. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003123.pub2. [PubMed] [Google Scholar] 33. Малл С.К., Скарфон Р.Дж., Ферри Л.Р. Рандомизированное испытание распыленного адреналина по сравнению с альбутеролом при лечении бронхиолита в отделениях неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004. 158: 113–118. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 34. Амирав И., Баланов И., Горенберг М. Распределение аэрозолей ß-агонистов при респираторно-синцитиальном вирусном бронхиолите у детей раннего возраста. J Nucl Med.2002; 43: 487–491. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 35. Блом Д., Эрмерс М., Бонт Л. Ингаляционные кортикостероиды во время острого бронхиолита для профилактики постбронхиолитического свистящего дыхания. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; (Выпуск 1) и др. Изобразительное искусство. №: CD004881. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004881.pub2. [PubMed] [Google Scholar] 36. Гаррисон М.М., Кристакис Д.А., Харви Э. Системные кортикостероиды при детском бронхиолите: метаанализ. Педиатрия. 2000; 105: E44. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 37. Сперлинг Г.К., Фонсека К., Дуст Дж., Дель Мар К.Антибиотики при бронхиолите у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; (Выпуск 1) Ст. №: CD005189. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005189.pub2. [PubMed] [Google Scholar] 38. Гергерский AM, Готье М, Лебель МХ. Рибавирин при вентилируемом респираторно-синцитиальном вирусном бронхиолите. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 160: 829–834. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ло Б.Дж., Ван Э.Е., Макдональд Н. Влияет ли рибавирин на стационарное лечение детей с инфекцией респираторно-синцитиального вируса (РСВ)? Анализ с использованием базы данных RSV с использованием совместной сети педиатрических исследователей по инфекциям в Канаде (PICNIC).Педиатрия. 1997; 99: E7. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 40. Молер FW, Steinhart CM, Ohmit SE. Эффективность рибавирина у детей грудного возраста с респираторно-синцитиальным вирусом, ассоциированной с респираторной недостаточностью. Педиатрическая группа критических исследований. J Pediatr. 1996. 128: 422–428. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 41. Меерт К.Л., Сарнаик А.П., Гельмини М.Дж. Аэрозольный рибавирин у детей с респираторно-синцитиальным вирусом нижних дыхательных путей на ИВЛ: проспективное двойное слепое рандомизированное исследование.Crit Care Med. 1994; 22: 566–572. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 42. Ventre K, Randolph AG. Рибавирин при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции нижних дыхательных путей у детей грудного и раннего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; (1): CD000181. [PubMed] [Google Scholar] 43. Крылов Л.Р. Вопросы безопасности, связанные с приемом рибавирина. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21: 479–481. [PubMed] [Google Scholar] 44. Родригес WJ, Грубер WC, Groothuis JR. Лечение респираторно-синцитиальным вирусом иммуноглобулинами инфекции нижних дыхательных путей RSV у ранее здоровых детей.Педиатрия. 1997; 100: 937–942. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 45. Sáez-Llorens X, Moreno MT, Ramilo O. Безопасность и фармакокинетика терапии паливизумабом у детей, госпитализированных с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Pediatr Infect Dis J. 2004; 23: 707–712. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 46. Чавес-Буэно С., Мехиас А., Мерриман Р.А. Комбинация паливизумаба и рибавирина для внутривенного введения при респираторно-синцитиальном вирусном заболевании у педиатрических пациентов из группы высокого риска. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26: 1089–1093.и другие. [PubMed] [Google Scholar] 47. Бокх М., Берри М.М., Боуден Р.А. Оценка фазы 1 моноклональных антител паливизумаба, специфичных к респираторно-синцитиальному вирусу, у реципиентов трансплантатов гемопоэтических стволовых клеток. J Infect Dis. 2001. 184: 350–354. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 48. Мартинон-Торрес Ф, Родригес-Нуньес А, Мартинон-Санчес Дж. М.. Гелиоксотерапия у младенцев с острым бронхиолитом. Педиатрия. 2002; 109: 68–73. [PubMed] [Google Scholar] 49. Cambonie G, Milési C, Fournier-Favre S. Клинические эффекты применения гелиокса при остром бронхиолите у маленьких детей.Грудь. 2006. 129: 676–682. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 50. Патель Н.Р., Хаммер Дж., Ничани С. Влияние вдыхаемого оксида азота на механику дыхания у младенцев, находящихся на ИВЛ, с бронхиолитом, вызванным РСВ. Intensive Care Med. 1999; 25: 81–87. и другие. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Хоэн Т., Краузе М., Крюгер М. Лечение дыхательной недостаточности с помощью вдыхания оксида азота и высокочастотной вентиляции у ребенка с респираторно-синцитиальной вирусной пневмонией и бронхолегочной дисплазией. Дыхание.1998. 65: 477–480. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 52. Khan JY, Kerr SJ, Tometzki A. Роль ЭКМО в лечении респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита: совместный отчет. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1995; 73: F91 – F94. и другие. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Ventre K, Haroon M, Davison C. Сурфактантная терапия бронхиолита у тяжелобольных младенцев. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2006; (Выпуск 3) Ст. №: CD005150. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005150.pub2. [PubMed] [Google Scholar] 54.Boogaard R, Hulsmann AR, van Veen L. Рекомбинантная дезоксирибонуклеаза человека у младенцев с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. Грудь. 2007; 131: 788–795. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 55. Меркус П.Дж., де Хуг М., ван Гент Р. Лечение ателектаза у младенцев с тяжелым респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. Eur Respir J. 2001; 18: 734–737. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 56. Наср С.З., Страус П.Дж., Соскольне Э. Эффективность рекомбинантной дезоксирибонуклеазы I человека в больничном ведении респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита.Грудь. 2001; 120: 203–208. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 57. Снижение госпитализации респираторно-синцитиального вируса среди недоношенных и младенцев с бронхолегочной дисплазией с использованием иммуноглобулиновой профилактики респираторно-синцитиального вируса. Исследовательская группа PREVENT. Педиатрия. 1997; 99: 93–99. [PubMed] [Google Scholar] 58. Groothuis JR, Simoes EA, Levin MJ. Профилактическое введение иммуноглобулина респираторно-синцитиального вируса младенцам и детям из группы высокого риска. Группа по изучению иммунных глобулинов респираторно-синцитиального вируса.N Engl J Med. 1993; 329: 1524–1530. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 59. Информация о товаре. Synagis (паливизумаб) Гейтерсбург, доктор медицины: MedImmune; Октябрь 2007 г. [Google Scholar] 60. Паливизумаб, гуманизированное моноклональное антитело к респираторно-синцитиальному вирусу, снижает количество госпитализаций в связи с инфекцией респираторно-синцитиального вируса у младенцев из группы высокого риска. Исследовательская группа IMpact-RSV. Педиатрия. 1998. 102: 531–537. [PubMed] [Google Scholar] 61. Фелтес Т.Ф., Кабалка А.К., Мейснер ХК. Группа изучения сердечного синагиса. Профилактика паливизумабом сокращает количество госпитализаций из-за респираторно-синцитиального вируса у маленьких детей с гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца.J Pediatr. 2003. 143: 532–540. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 62. Комитет Американской академии педиатрии по инфекционным болезням и Комитет по плодам и новорожденным. Пересмотрены показания к применению паливизумаба и иммуноглобулина респираторно-синцитиального вируса внутривенно для профилактики респираторно-синцитиальных вирусных инфекций. Педиатрия. 2003; 112: 1442–1446. [PubMed] [Google Scholar] 63. Speer ME, Fernandes CJ, Boron M. Использование паливизумаба для предотвращения госпитализации в результате респираторно-синцитиального вируса у младенцев с муковисцидозом.Pediatr Infect Dis J. 2008; 27: 559–561. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 64. Giebels K, Marcotte JE, Podoba J. Профилактика респираторно-синцитиального вируса у маленьких детей с муковисцидозом. Педиатр Пульмонол. 2008. 43: 169–174. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 65. Бартон Л.Л., Грант К.Л., Лемен Р.Дж. Иммуноглобулин респираторно-синцитиального вируса: решения и затраты. Педиатр Пульмонол. 2001. 32: 20–28. [PubMed] [Google Scholar] 66. Иоффе С., Рэй Г.Т., Эскобар Г.Дж. Экономическая эффективность профилактики респираторно-синцитиального вируса у недоношенных детей.Педиатрия. 1999. 104: 419–427. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 67. Ву Х, Пфарр Д.С., Лосонский Г.А. Иммунопрофилактика RSV-инфекции: переход от RSV-IGIV к паливизумабу и мотавизумабу. Curr Top Microbiol Immunol. 2008. 317: 103–123. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 68. Wu H, Pfarr DS, Johnson S. Разработка мотавизумаба, сверхмощного антитела для предотвращения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в верхних и нижних дыхательных путях. J Mol Biol. 2007; 368: 652–665. и другие. [PubMed] [Google Scholar]

Бронхиолит - причины - NHS

Бронхиолит почти всегда вызывается вирусной инфекцией.В большинстве случаев ответственным является респираторно-синцитиальный вирус (RSV) .

RSV - очень распространенный вирус, и почти все дети инфицированы им к 2 годам.

У детей старшего возраста и взрослых RSV может вызывать кашель или простуду, но у детей младшего возраста он может вызывать бронхиолит.

Как распространяется инфекция

Вирусы распространяются при кашле или чихании инфицированного человека.

Крошечные капельки жидкости можно вдохнуть прямо из воздуха или собрать с поверхности, на которую они приземлились, например, игрушки или стола.

Например, ваш ребенок может заразиться, прикоснувшись к игрушке с вирусом, а затем коснувшись его глаз, рта или носа.

RSV может выжить на поверхности до 24 часов.

Инфицированный ребенок может оставаться заразным до 3 недель даже после исчезновения симптомов.

Как это влияет на легкие

После заражения вирус попадает в дыхательную систему через дыхательное горло (трахею).

Вирус проникает в самые маленькие дыхательные пути легких (бронхиолы).

Инфекция вызывает воспаление (опухание) бронхиол и увеличивает выработку слизи.

Слизь и опухшие бронхиолы могут блокировать дыхательные пути, затрудняя дыхание.

Поскольку у младенцев и маленьких детей дыхательные пути маленькие и слаборазвитые, они с большей вероятностью заболеют бронхиолитом.

Кто больше всего подвержен риску?

Бронхиолит очень часто встречается у младенцев и обычно протекает в легкой форме.

Несколько вещей могут увеличить вероятность развития инфекции у ребенка.

Сюда входят:

  • находятся на грудном вскармливании менее 2 месяцев или совсем не находятся на грудном вскармливании
  • подвергается воздействию дыма (например, если родители курят)
  • имеют братьев или сестер, которые посещают школу или детский сад, поскольку они с большей вероятностью вступят в контакт с вирусом и передадут его

Существует также ряд факторов, которые могут увеличить риск развития у ребенка более тяжелого бронхиолита.

Сюда входят:

  • младше 2 месяцев
  • с врожденным пороком сердца
  • родились преждевременно (до 37 недели беременности)
  • с хроническим заболеванием легких недоношенных (когда повреждение легких вызывает длительные респираторные проблемы у недоношенных детей)

Последняя проверка страницы: 6 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2021 г.

Инфекция, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом, активирует продуцирующие IL-13 врожденные лимфоидные клетки группы 2 через стромальный лимфопоэтин тимуса

Предпосылки

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) представляет собой серьезное бремя здравоохранения с особенно высокими показателями заболеваемости и смертности среди младенцев во всем мире.Данные свидетельствуют о том, что тяжелое заболевание, связанное с РСВ, частично вызвано иммунопатологией, связанной с устойчивым ответом типа 2.

Цель

Мы стремились определить способность инфекции RSV стимулировать врожденные лимфоидные клетки 2 группы (ILC2) и связанный механизм на мышиной модели.

Методы

BALB / c дикого типа (WT), нокаут рецептора стромального лимфопоэтина тимуса (TSLPR) (KO) или мышей WT, получавших нейтрализующее антитело против TSLP, инфицировали штаммом RSV 01 / 2-20.В течение первых 4-6 дней инфекции легкие собирали для оценки вирусной нагрузки, концентрации белка, слизи в дыхательных путях, реактивности дыхательных путей или количества ILC2. Результаты были подтверждены двумя дополнительными клиническими изолятами RSV, 12 / 11-19 и 12 / 12-6, с известным патогенным потенциалом для человека.

Результаты

RSV индуцировал 3-кратное увеличение количества IL-13-продуцирующих ILC2 на 4-й день после инфицирования с одновременным увеличением общего уровня IL-13 в легких. Уровни стромального лимфопоэтина тимуса (TSLP) и IL-33 повышались через 12 часов после заражения.У мышей TSLPR KO не наблюдался ответ ILC2, продуцирующий IL-13, на инфекцию RSV. Кроме того, нейтрализация TSLP значительно ослабляет индуцированный RSV ответ ILC2, продуцирующий IL-13. Мыши TSLPR KO демонстрировали пониженные уровни белка IL-13 в легких, сниженную слизь и реактивность дыхательных путей, уменьшенную потерю веса и аналогичные вирусные нагрузки, как у мышей WT. И 12 / 11-19, и 12 / 12-6 одинаково индуцировали продуцирующие IL-13 ILC2s посредством TSLP-зависимого механизма.

Заключение

Эти данные демонстрируют, что множественные патогенные штаммы RSV вызывают пролиферацию и активацию IL-13-продуцирующего ILC2 посредством TSLP-зависимого механизма на мышиной модели и предполагают потенциальное терапевтическое воздействие на TSLP во время тяжелой инфекции RSV.

Ключевые слова

Врожденные лимфоидные клетки 2-й группы

IL-13

IL-33

стромальный лимфопоэтин тимуса

респираторно-синцитиальный вирус

иммунитет 2 типа (T H 210)

Бронхоальвеолярный лаваж

ILC2

Врожденные лимфоидные клетки 2-й группы

INSPIRE

Восприимчивость младенцев к легочным инфекциям и астме после воздействия RSV

MFI

Средняя интенсивность флуоресценции

PAS

TSI

Periodic acid – Schiff

SV

Рецептор тимического стромального лимфопоэтина

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2016 Авторы.Опубликовано Elsevier Inc. от имени Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Всплеск случаев RSV в районе залива, побуждающий врачей предупреждать родителей о симптомах

Всплеск RSV в заливе Тампа

Кэтрин Хоули сообщает

TAMPA, Fla. - Центры болезней Компания Control and Prevention выпустила медицинское заключение о всплеске случаев RSV, наблюдаемых в южных штатах на прошлой неделе.FOX 13 News узнал, что респираторный вирус у детей быстро растет в районе Тампа-Бэй.

Респираторно-синцитиальный вирус, или RSV, представляет собой инфекцию, которая обычно вызывает симптомы простуды. Большинство детей выздоравливают, но для малышей и младенцев это может быть опасно.

«RSV - очень распространенный вирус, и фактически все дети к двум годам заразятся им хотя бы один раз, если не дважды», - пояснил детский пульмонолог из детской больницы Св. Иосифа доктор Джон Прпич.

Официальные лица говорят, что из-за COVD-19, когда семьи оставались дома, носили маски и держались на расстоянии, RSV не распространялся, как обычно. Теперь в Тампа-Бэй наблюдается замедленный рост числа случаев, поскольку ограничения ослабляются, а люди больше общаются.

«Я просто не думаю, что кто-то из нас был готов к полномасштабному сезону RSV апрель, май, июнь, как мы это видели», - сказал доктор Джозеф Перно, вице-президент Детской больницы Джонса Хопкинса по медицинским вопросам.

Сезон RSV во Флориде длиннее, чем в остальной части страны, и каждый регион немного отличается.В районе залива RSV обычно поражает с августа по март.

Не в этом году.

«Таким образом, мы наблюдаем очень большое количество случаев, за последние три месяца мы наблюдали около 200 случаев», - сказал Перно.

В период с 23 мая по 5 июня Департамент здравоохранения Флориды сообщил о семи вспышках RSV в детских учреждениях по всему штату, при этом высокий процент детей с положительными результатами тестирования на вирус.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *