Схема перфоратора: Взрыв-схема и запчасти для перфоратора ELITECH ЕР0926К

alexxlab | 28.05.2023 | 0 | Разное

Взрыв-схема и запчасти для перфоратора ELITECH ЕР0926К

Скачать

Скачать Каталог Elitech 2023

Скачать Каталог Elitech Promo 2022

Скачать Расходные материалы и оснастка 2022

Заявка на запчасти Осторожно, мошенники!

Отправить заявку на заказ запчастей

Заказ запчастей Elitech

Ваше имя^*

Имя контактного лица

Ваш телефон^*

Телефон для связи

Перечень запчастей^*

Список запчастей для заказа, через запятую

Ваш Email^*

Адрес электронной почты

Город^*

Информация об адресе заказа

Список взрыв схем и запчастей

№	Код Elitech	Наименование ПЕРФОРАТОР ЕР0926К	Описание (англ.)	Комплектация
1	1804. 020000	Наконечник патрона зашитный	DUST COVER	1
2	1804.020100	Корпус патрона	TOOL HOLDER COVER	1
3	1804.020200	Шайба	HOLDER BUSH	1
4	1804.020300	Шарик стальной	STEEL BALL	1
5	1804.020400	Шайба фасонная	BALL SUPPORT PLATE	1
6	1804.020500	Пружина	SPRING(B)	1
7	1804.020600	Корпус редуктора	GEAR COVER	1
8	1804.020700	Винт	HEX SOC HD BOLT(M4*10,COAT)	2
9	1804.020800	Крышка подшипника	BEARING COVER	1
10	1804.020900	Сальник	OIL SEAL	1
11	1804. 021000	Суппорт подшипника	NEEDLE BEARING HOUSING	1
12	1804.021100	Подшипник игольчатый	[SZ]NEEDLE BEARING	1
13	1804.021200	Переключатель режимов	CHANGE LEVER	1
14	1804.021300	Кольцо уплотнительное	O-RING(P18)	1
15	1804.021400	Пружина	LOCK BUTTON SPRING	1
16	1804.021500	Кнопка переключателя режимов	LOCK BUTTON	1
17	1804.021600	Кольцо стопорное	DAMPER RING SPRING	2
18	1804.021700	Втулка В	DAMPER BUSH(B)	1
19	1804.021800	Кольцо уплотнительное	O-RING(CATCHER)	1
20	1804.021900	Кольцо уплотнительное	O-RING(DAMPER)	1
21	1804. 022000	Втулка А	DAMPER BUSH(A)	1
22	1804.022100	Кольцо стопорное	GEAR RING SPRING	3
23	1804.022200	Диск сцепления	CLUTCH DISC	1
24	1804.022300	Штифт	PIN(C)	3
25	1804.022400	Цилиндр	CYLINDER	1
26	1804.022500	Шестерня	FINAL GEAR	1
27	1804.022600	Пружина сцепления	CLUTCH SPRING	1
28	1804.022700	Шайба	CLUTCH WASHER	2
29	1804.022800	Подшипник игольчатый	NEEDLE BEARING	1
30	1804.022900	Шайба опорная	SPACER	1
31	1804.023000	Ударник	ANVIL	1
32	1804.023100	Втулка	ANVIL DAMPER BUSH	1
33	1804. 023200	Прокладка	ANVIL DAMPER	1
34	1804.023300	Ствол	TOOL HOLDER	1
35	1804.023400	Боек	STRIKER	1
36	1804.023500	Кольцо уплотнительное	STRIKER O-RING	1
37	1804.023600	Поршень	PISTON	1
38	1804.023700	Шайба	PISTON PIN WASHER	2
39	1804.023800	Палец	PISTON PIN	1
40	1804.023900	Шестерня	FIRST GEAR	1
41	1804.024000	Подшипник плоский	AXIAL BEARING	1
42	1804.024100	Подшипник игольчатый	NEEDLE ROLLER	1
43	1804.024200	Подшипник ведомый	SWASH BEARING	1
44	1804. 024300	Пружина	CLUTCH(A) SPRING	1
45	1804.024400	Втулка сцепления А	CLUTCH(A) RHD-243	1
46	1804.024500	Вал ведущий	DRIVING SHAFT	1
47	1804.024600	Втулка сцепления В	CLUTCH(B)	1
48	1804.024700	Пружина	CLUTCH(B) SPRING	1
49	1804.024800	Кольцо стопорное	RETAINING RING(D6,E)	1
50	1804.024900	Втулка опорная	FIXED BUSH	1
51	1804.025000	Втулка	BUSH(SWASH)	1
52	1804.025100	Статор	STATOR ASSY	1
53	1804.025200	Винт	+PAN HD TAP S AND SW(M4*65)	2
54	1804.025300	Защита вентилятора	FAN GUIDE	1
55	1804. 025400	Кольцо уплотнительное	O-RING(E)(P14)	1
56	1804.025500	Подшипник	BALL BEARING	1
57	1804.025600	Пыльник	DUST BUSH	1
58	1804.025700	Ротор	ARMATURE ASSY(EXPORT)	1
59	1804.025800	Подшипник	BALL BEARING	1
60	1804.025900	Кольцо уплотнительное	O-RING(D)(P21)	1
61	1804.026000	Кольцо стопорное	HOLDER RING	1
62	1804.026100	Уплотнитель фетровый	FELT	1
63	1804.026200	Суппорт редуктора	INNER COVER	1
64	1804.026300	Подшипник	BALL BEARING	1
65	1804.026400	Втулка	METAL BUSH	1
66	1804. 026500	Кольцо уплотнительное	O-RING	1
67	1804.026600	Корпус двигателя	HOUSING	1
68	1804.026700	Выключатель	TRIG.S/W(JB,FA2-6/1BE(E))250V,50HZ,	1
69	1804.026800	Щеткодержатель	BRUSH HOLDER ASSY	2
70	1804.026900	Щетка угольная	CARBON BRUSH	2
71	1804.027000	Винт	+PAN HD TAP SCREW(M3*10)	4
72	1804.027100	Конденсатор	CONDENSER ASSY,	1
73	1804.027200	Провода в сборе	LEAD WIRE ASSY	1
74	1804.027300	Провода в сборе	LEAD WIRE ASSY	1
75	1804.027400	Провода в сборе	LEAD WIRE ASSY	1
76	1804.027500	Провода в сборе	LEAD WIRE ASSY	1
77	1804. 027600	Провода в сборе	LEAD WIRE ASSY	1
78	1804.027700	Провода в сборе	LEAD WIRE ASSY	1
79	1804.027800	Фиксатор кабеля	CORD CLIP,	1
80	1804.027900	Винт	+PAN HD TAP SCREW(M4*20)	2
81	1804.028000	Наконечник электрокабеля	CORD ARMOR	1
82	1804.028100	Электрокабель	CORD ASSY(EXPORT)	1
83	1804.028200	Корпус рукоятки основной	HANDLE COVER ASSY	1
84	1804.028300	Винт	+PAN HD TAP S AND PW(M4*25)	3
85	1804.028400	Винт	+PAN HD TAP S AND PW(M4*55,2,)	4
88	1804.028500	Ограничитель глубины сверления	STOPPER	1
89	1804. 028600	Ручка дополнительная в сборе	SIDE HANDLE ASSY	1
91	1804.028700	Кейс	PLASTIC KIT ASSY	1

Схема перфоратора электрического Makita HR 2450

Главная › Схемы › Схемы электроинструмента › Схемы электроинструмента Makita › Перфораторы электрические › Схема перфоратора электрического Makita HR 2450

Схема перфоратора электрического Makita HR 2450

Схема перфоратора электрического Makita HR 2450

Model HR2450
Артикул	Детали	Описание	Замена	Количество
001	286263-4	Наконечник резиновый 35		1
002-1	233940-9	Кольцо пружинное 19 HR2450 /		1
003	417629-9	Кожух муфты для HR2450 / HR2455 /		1
004	257241-1	Кольцо 21 к HR2450 / 2440 / 2020		1
005	345187-4	Шайба направляющая для HR2020 /		1
006	233916-6	пружина конич. компресс. 21-29 (233916-6)		1
007	921923-8	HEX. BOLT M8X120		1
008-1	417630-4	основание боковой рукоятки HP2050,HR2450		1
009-2	134943-5	GRIP 36 ASS’Y		1	*
C10	152521-9	GRIP 36 COMPLETE		1	*
D10		INC. 7,8,90			*
009-3	135302-6	GRIP 36 ASS’Y	O	1
C10	153503-4	GRIP 36 COMPLETE		1
D10		INC. 7,8,90
010	266069-6	TAPPING SCREW 4X45		4	*
010-1	266425-0	TAPPING SCREW 4X45		4
011	417794-4	Крышка переключателя режимов		1
012	162229-7	Ручка переключения в сб HR2450		1
013	213278-8	Кольцо -О- 17 резин. для HR2450		1
014	183441-6	Корпус редуктора HR2432 / 2450 / 2455		1
D10		INC. 15
015	153290-5	Подшипник игольчатый к HR2450 /		1
016	233918-2	Кольцо пружинное 28 HR2020 /		1
017	267228-5			1
018	233328-3			1
019	227028-5	шестерня прямозубая 51 HR2450 (227028-5)[227026-4]		1
020	216022-2	Шарик стальной 7.0		1
021	153365-0	ствол HR2450 / HR2432		1
022	267229-3	Шайба плоская 28 для HR2450 /		1
023	213128-7	Кольцо -О- 12 резиновое		1
024-1	324396-8	боёк HR2432 / HR2450 / 2455 [324278-4,324213-2]		1
025	324218-2	Кольцо 9 для HR2020 / HR2450 /		1
026	213232-2	Кольцо -О- 15 резиновое		1
027	324216-6	Кольцо -О- металл. HR2470FT /		1
028	213073-6	Кольцо -О- 9 резиновое HR2450 / 2440 / 2020		1
029	233917-4	Кольцо пружинное 28 BHR240 /		1
030	324214-0	поршень HR2440 / HR2450 /		1
031	213227-5	Кольцо -О- 16 резин. для HR2450 /		1
032-1	331632-5	Цилиндр поршня для HR2450 /		1
033	267104-3			1
034	324215-8	Шарнир цилиндра HR2440 / HR2450		1
035	267104-3			1
036	211012-0	Подшипник 606ZZ		1	*
036-1	210028-2	Подшипник 606ZZ		1
037	961003-8	Кольцо стопорное S-7 к HR2450 /		1
038	233343-7	Пружина сжатия цилиндрич. 7		1
039	331634-1	муфта сцепления HR2450 (331993-3) [331634-1]		1	*
039-1	331993-3	муфта сцепления HR2450 (331993-3) [331634-1]	<	1
040	324248-3	Вал для HR2432 / HR2450 / HR2455 /		1
041	219014-0	Подшипник качения 10		1
042	226550-9	Шестерня косозубая 26		1
043	266273-7	Винт M4X12		2
044	345179-3			1
045	267234-0	шайба 8 HR2450 / 2440 / 2432 / 2300 / 2230		1
046	211032-4	Подшипник 608ZZ		1	*
046-1	210029-0	Подшипник 608ZZ	O	1
047	324212-4	RING 8		1
048	213725-9	O RING 68		1
049-2	153687-8	INNER HOUSING COMPLETE		1
050	213380-7	O RING 24		1
051	210060-6	BALL BEARING 609LLU		1
052	267231-6	FLAT WASHER 9		1
053-1	240084-8	FAN 60		1
054-1	515668-4	ARMATURE ASS’Y 220-240V		1
D10		INC. 51,52,53,55,56
055	681636-0	INSULATION WASHER		1
056	211021-9	BALL BEARING 607LLB		1
057	266052-3	TAPPING SCREW 4X60		2	*
057-1	266334-3	TAPPING SCREW 4X60	O	2
058-1	419201-3	BAFFLE PLATE		1
059	633488-5	FIELD 220-240V		1
060-1	183951-3	MOTOR HOUSING SET		1	*
D10		INC. 64			*
060-2	418084-8	MOTOR HOUSING	O	1
061	853822-5	NAME PLATE HR2450		1
062	689111-0	SPACER		2
063	643988-7	BRUSH HOLDER		1
064	819063-3	MAKITA LABEL		1	*
065	191962-4	CARBON BRUSH CB-419		1
066	643989-5	BRUSH HOLDER		1
067-1	815978-2	HR2450 SERIAL NUMBER LABEL		1
068	650508-0	SWITCH TG813TLB-1		1
069	153284-0	HANDLE COVER COMPLETE		1
C10	263002-9	RUBBER PIN 4		2
070	265999-8	TAPPING SCREW 4X25		1	*
070-1	266374-1	TAPPING SCREW 4X25	O	1
071	682566-8	CORD GUARD 10		1
072	665890-4	POWER SUPPLY CORD 1. 0-2-4.0		1
073	645253-0	NOISE SUPPRESSOR		1
074	687052-4	STRAIN RELIEF		1	*
074-1	687124-5	STRAIN RELIEF	O	1
075	265995-6	TAPPING SCREW 4X18		2	*
075-1	266326-2	TAPPING SCREW 4X18	O	2
076	265999-8	TAPPING SCREW 4X25		2	*
076-1	266374-1	TAPPING SCREW 4X25	O	2
077	421494-0	RUBBER RING 19		1
078	417795-2	LOCK BUTTON		1
079	233341-1	COMPRESSION SPRING 3		1
080	226399-7	SPUR GEAR 10		1
081	265999-8	TAPPING SCREW 4X25		2	*
081-1	266374-1	TAPPING SCREW 4X25	O	2
082-1	345363-0	CHANGE PLATE		1
083	961017-7	STOP RING E-3		2
084	417796-0	GUIDE BASE		1
085	233344-5	COMPRESSION SPRING 4		2
086	961011-9	STOP RING E-4		1
087	941102-2	FLAT WASHER 5		1
088	233342-9	COMPRESSION SPRING 6		1
089	163430-7	LOCK PLATE COMPLETE		1
090	345280-4	HEX. WASHER		1
091	267271-4	FLAT WASHER 9		1
A01	324219-0	DEPTH GAUGE		1
A02	824650-5	PLASTIC CARRYING CASE		1
C10	417724-5	LATCH		2
C20	819144-3	MAKITA LOGO LABEL		1
A03	892567-0	HR2450 PLASTIC CASE LABEL		1

 

Оптимизация схем перфорации для достижения равномерного распределения проппанта | SPE/AAPG/SEG Технологическая конференция по нетрадиционным ресурсам

Skip Nav Destination

• Цитировать
  • Посмотреть эту цитату
  • Добавить в менеджер цитирования
• Делиться
  • Facebook
  • Твиттер
  • LinkedIn
  • MailTo
• Поиск по сайту

Цитирование

Фрай, Мэтт и Адам Альтьери. «Оптимизация схем перфорации для достижения равномерного распределения проппанта». Доклад представлен на конференции SPE/AAPG/SEG по технологиям нетрадиционных ресурсов, Денвер, Колорадо, США, июль 2019 г.. doi: https://doi.org/10.15530/urtec-2019-629

Скачать файл цитаты:

• Ris (Zotero)
• Менеджер ссылок
• EasyBib
• Подставки для книг
• Менделей
• Бумаги
• КонецПримечание
• РефВоркс
• Бибтекс

Расширенный поиск

Резюме

Корреляция между уменьшенным расстоянием между стадиями (RSS) и повышением производительности скважин хорошо задокументирована в нетрадиционных месторождениях, так же как и склонность к отклонению пятки при обработке каждой стадии. Авторы постулируют, что РУС эффективен, потому что он приводит к более равномерному распределению проппанта по длине ствола, и хотя он улучшает производительность скважины, он также увеличивает затраты на заканчивание.

В этом исследовании предлагается более эффективный и нейтральный с точки зрения затрат способ достижения равномерного распределения проппанта за счет использования оптимизированной схемы перфорации с переменным количеством выстрелов (VSC), чтобы обеспечить обработку всех перфорационных отверстий и уменьшить отклонение в сторону пятки. Целью данного исследования является разработка схемы перфорации VSC, которая обеспечивает такой же прирост добычи, как и RSS, и потенциально более равномерную полудлину трещины за счет предотвращения неконтролируемого роста полудлины, связанного с доминирующими кластерами, на которые приходится большая часть обработки.

Скважинная камера использовалась на нескольких скважинах для осмотра перфорационных отверстий на наличие признаков эрозии и выполнения полуколичественного ранжирования количества проппанта, прошедшего через каждое перфорационное отверстие. Было проведено наблюдение за несколькими схемами перфорации VSC, чтобы определить, какие переменные контролируют распределение проппанта по длине этапа.

Результаты показывают, что эффективная площадь проходного сечения (EFA) является контролирующим фактором, определяющим, какие перфорационные отверстия будут принимать жидкость и проппант. Практически на всех стадиях эффективность перфорации составляет 100% до тех пор, пока не будет достигнута такая точка, за которой перфорация не принимает значительных объемов проппанта. Ограничение количества перфораций обрабатываемым EFA требуется для обеспечения обработки всех перфораций на стадии, и строится арифметическая модель для расчета соответствующей схемы перфорации VSC для обеспечения равномерного распределения проппанта между каждым кластером.

Представлен экономичный и реальный метод оценки равномерности распределения проппанта. Равномерная обработка кластеров и распределение проппанта дает возможность заменить менее прямые и дорогостоящие методы, такие как РУС, отклонители и т. д., для повышения производительности скважины, а также имеет дополнительное преимущество, заключающееся в потенциальном ограничении роста полудлины трещины большого размера, связанной с доминирующими кластерами. Это исследование проводилось в сланцах Marcellus Shale, но, как правило, применимо ко всем нетрадиционным месторождениям, в которых применяется гидроразрыв пласта методом plug-and-perf на скользкой воде.

Ключевые слова:

проппант, концептуальная модель, равномерное распределение пропанта, гидроразрыв, боковой, хорошая производительность, Завершение установки и эксплуатации, разведка и добыча нефти и газа, УРТЭК, полуколичественное ранжирование

Предметы:

ГРП, Перфорация, Материалы ГРП (жидкости, проппант), Завершение установки и эксплуатации, Завершение операций

Этот контент доступен только в формате PDF.

Вы можете получить доступ к этой статье, если купите или потратите загрузку.

У вас еще нет аккаунта? регистр

Просмотр ваших загрузок

Перфорационный лоскут Freestyle при реконструкции мочки уха | Хирургия BMC

• Исследования
• Открытый доступ
• Опубликовано: 18 ноября 2022 г.

• Мохамед Саад Садака ¹ и
• Шериф Абу Бакр Ханташ ¹  

Хирургия BMC том 22 , Номер статьи: 396 (2022) Процитировать эту статью

• 612 доступов

• Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

При реконструкции мочки уха найти простую одноэтапную методику, применимую к различным конфигурациям дефектов и позволяющую долгое время сохранять естественную форму мочки уха, является сложной задачей.

Методы

В этой статье мы представляем дизайн лоскута на основе перфоратора для реконструкции мочки уха с предоперационным обнаружением перфоратора с помощью карандашной допплерографии, чтобы обеспечить максимальную васкуляризацию используемого лоскута. В отделении пластической и реконструктивной хирургии Университета Танта в период с июля 2015 г. по июль 2019 г. выполнено 30 операций реконструкции мочки уха.по методике, описанной в этой статье.

Результаты

Ни в одном из наших случаев некроз лоскутов не развился. Средний результат эстетической оценки наших случаев составил 4,7, а средний показатель удовлетворенности пациентов составил 4,8, при максимальном балле 5.

Заключение

Свободный лоскут перфоратора с предоперационным допплеровским обнаружением перфоратора является безопасным и надежным методом реконструкции мочки уха.

Отчеты экспертной оценки

Введение

Мочка уха играет решающую роль в эстетическом облике лица, а также выполняет функциональную роль посредством сбора звука [1].

Мочка уха состоит из фиброзно-жировой ткани, покрытой кожей, без хрящей. Потеря мочки уха может быть результатом приобретенных или врожденных причин. Отрывные раны, ношение украшений, нападения со смертельным исходом, автокатастрофы, термические и химические ожоги — вот некоторые примеры приобретенных причин. Пациент испытывает тяжелые психологические страдания из-за потери мочки уха [2].

При реконструкции мочки уха сложно найти простую одноэтапную методику, применимую к различным конфигурациям дефектов и приводящую к длительному естественному виду мочки уха. Во многих публикациях сообщалось о различных конструкциях лоскутов, но ни в описано с использованием предоперационной допплеровской детекции перфораторов [3].

Большинство лоскутов, используемых для реконструкции мочки уха, получают из соседних тканей. Характер дефекта, васкуляризация окружающих тканей и места предыдущих рубцов влияют на выбор лоскута. Преаурикулярная, ретроаурикулярная, инфрааурикулярная, ретромандибулярная или аурикулярная кожа являются обычными источниками лоскутов при реконструкции мочки уха [4].

В этой статье мы представляем дизайн лоскута на основе перфоратора для реконструкции мочки уха с предоперационным обнаружением перфоратора с помощью карандашной допплерографии, чтобы обеспечить максимальную васкуляризацию используемого лоскута.

Пациенты и методы

Авторы заявляют, что все методы проводились в соответствии с соответствующими руководствами и правилами.

Авторы заявляют, что для этого исследования было получено этическое одобрение от институционального этического комитета Университета Танта.

Авторы заявляют, что информированное согласие было получено от всех испытуемых и/или их законных опекунов.

Дизайн исследования

Исследование серии случаев.

Исследуемая популяция и выборка

Исследование проводилось с июля 2015 года по июль 2019 года на кафедре пластической хирургии Университета Танта, Египет. В исследование были включены все пациенты (n = 30), посещавшие отделение пластической хирургии.

Критерии включения

Все пациенты с дефектами мочки уха любого размера и этиологии, включая травматические дефекты, дефекты после резекции опухоли, дефекты вследствие ожогов и врожденные дефекты.

Критерии исключения

Любой пациент с противопоказанием к проведению общей анестезии, пациенты с системными заболеваниями, препятствующими заживлению ран, курильщики до отказа от курения не менее чем за 1 мес до операции, а также наличие активного воспаления или остаточной злокачественности в месте операции плановая операция.

Карандашный допплер использовался для картирования перфорантов в месте предполагаемой ножки лоскута вокруг остатка мочки уха. Поиск надежного перфоранта производили по предполагаемому ходу задней ушной и поверхностной височной артерий. Перфоратор с самым сильным сигналом был отмечен, и его местоположение было снова подтверждено интраоперационно после поднятия лоскута с помощью карандашной допплерографии (дополнительный файл 1: видео S1). Лоскут формировался на основании обнаруженного перфоранта. Бумажный шаблон контралатеральной нормальной мочки уха был использован для достижения симметрии между двумя сторонами.

Все операции проводились под общей анестезией. В середине лоскута была деэпителизирована полоска кожи шириной 4–6 мм по всей длине лоскута. Затем лоскут приподнимают в подкожной плоскости и края деэпителизированного участка подшивают к краям остатка мочки уха (после освежения краев лезвием № 11). Затем внешний свободный край лоскута подшивали нейлоновой нитью 5/0. Вторичный дефект закрыли преимущественно с минимальным подрывом в подкожной плоскости без необходимости использования кожного лоскута. Хрящевые трансплантаты не использовались (рис. 1 и 2).

Рис. 1

Иллюстрация, показывающая два возможных дизайна нашего лоскута на основе допплеровского перфоратора (правосторонний перфоратор снабжает лоскут пунктирным контуром, а левосторонний перфоратор снабжает лоскут прерывистым контуром)

Полный размер image

Рис. 2

a Интраоперационный вид деэпителизации срединного и лоскутного разрезов. b Лоскут был приподнят. c Края деэпителизированного участка подшивали к краям остатка мочки уха. d Наружный свободный край лоскута сшивался сам с собой. Вторичный дефект был устранен первично

Полноразмерное изображение

Для сбора данных была разработана самоструктурированная анкета. Он был разработан на основе соответствующей литературы, и эксперты по статистике в нашем колледже оценили его достоверность и надежность. Он состоял из двух следующих разделов:

Раздел первый : каждого пациента спрашивали о его удовлетворенности следующими девятью пунктами и просили дать каждому пункту оценку от 1 до 5, где более низкий балл означает более низкую удовлетворенность:

• Удовлетворенность формой ушной раковины.

• Удовлетворенность размером ушной раковины.

• Удовлетворение сходством с нормальной ушной раковиной.

• Считает ли пациент, что реконструированная ушная раковина является естественной.

• Получает ли больной отрицательные отзывы окружающих о своей ушной раковине.

• Перенесет ли пациент операцию снова, если будет выбор.

• Достаточно ли хирург объяснил пациенту результат?

• Получил ли пациент достаточное обезболивание после операции.

• Общее удовлетворение работой.

Уровень удовлетворенности пациентов каждым пунктом оценивался по 5-балльной шкале Лайкерта в диапазоне от плохого удовлетворения [1] до отличного удовлетворения [5]. Суммировали баллы по всем вопросам и рассчитали среднее значение общего балла. Более высокие баллы отражают большую удовлетворенность пациентов.

Раздел второй: Этот раздел состоит из четырех пунктов и представляет эстетическую оценку реконструированной ушной раковины двумя пластическими хирургами, независимыми от исследования:

• Размер новой ушной раковины.

• Форма новой ушной раковины.

• Качество рубца.

• Общая эстетическая оценка.

Оценка пластического хирурга также оценивалась по 5-балльной шкале Лайкерта в диапазоне от плохого результата [1] до отличного результата [5]. Суммировали баллы по всем вопросам и рассчитали среднее значение общего балла. Более высокий балл означает более совершенный результат.

Оценка эстетического пластического хирурга и оценка удовлетворенности пациента проводились через 6 месяцев после операции, чтобы обеспечить надлежащий период созревания рубца.

Статистический анализ

Статистический пакет для социальных наук (SPSS IBM Chicago, версия 23) использовался для анализа данных исследования. Описательные презентации были сделаны для всех переменных исследования и общего балла, измеренного со средним значением и стандартным отклонением.

Результаты (рис. 3, 4, 5)

Рис. 3

a Девочка 7 лет, вид сбоку дефекта мочки уха до операции. b Послеоперационный вид сбоку

Изображение в натуральную величину

Рис. 4

a Мужчина 15 лет, предоперационный вид дефекта и маркировка лоскута. b Послеоперационный вид сбоку

Изображение в натуральную величину

Рис. 5

a Шестилетняя девочка, вид сбоку дефекта и маркировки лоскута до операции. b Послеоперационный вид сбоку

Изображение в натуральную величину

Процедура, описанная в этой статье, использовалась в тридцати случаях реконструкции мочки уха на кафедре пластической и реконструктивной хирургии Университета Танта в период с июля 2015 г. по июль 2019 г.. Ни в одном из наших лоскутов не было частичного или полного некроза.

Восемнадцать из наших случаев (60%) были мужчинами и двенадцать случаев (40%) были женщинами. Возраст наших пациентов колебался от 5 до 47 лет (в среднем 22,7 года). Относительно этиологии дефектов мочки уха в наших случаях; 23 случая были вызваны травмой, 6 случаев – хирургической резекцией поражений мочки уха и 1 случай – врожденным отсутствием мочки уха.

Раневых осложнений в наших случаях не было, за исключением двух случаев незначительного разрыва донорской раны, и оба случая были успешно вылечены консервативно, что привело к полному заживлению раны.

Всем пациентам были назначены контрольные визиты после операции через 1 неделю, 2 недели, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год после операции и затем ежегодно. Во всех случаях после операции наблюдали не менее 30 месяцев.

Средняя удовлетворенность пациентов в наших случаях составила 4,8 (таблица 1). Средний результат эстетической оценки наших случаев пластическим хирургом составил 4,7 (таблица 2). Эстетический результат реконструированной ушной раковины, достигнутый сразу после операции, сохранялся во всех случаях на протяжении всего послеоперационного периода наблюдения.

Таблица 1. Результаты удовлетворенности пациентов нашими случаями

Полноразмерная таблица

Таблица 2. Результаты эстетической оценки наших пациентов пластическими хирургами

Полноразмерная таблица

Обсуждение

ремонт мочки уха. Описан транспозиционный лоскут из инфраурикулярной кожи с мягкими тканями на кончике лоскута, используемый для увеличения объема репарированной мочки уха [5]. Для более крупных дефектов сообщалось о сочетании расширенного постаурикулярного лоскута с преаурикулярным лоскутом [6]. О той же идее сообщил другой автор, описывающий комбинацию двух противоположных лоскутов, но из преаурикулярной и ретромандибулярной областей [7]. Шен и др. описали реконструкцию дефектов мочки уха размером от 5 до 8 мм с использованием двух ротационных лоскутов; один из нижнего предсердия, а другой из инфрааурикулярной области с закрытием V-Y лоскутом донорского дефекта [1]. Гавелло в 1907, описан двудольный лоскут; одна доля в сосцевидной области, а другая в ретроаурикулярной области и его конструкция модифицировалась впоследствии многими авторами [3, 8, 9]. Другие описанные методики включают постаурикулярный оборотный лоскут с трансплантатом из ипсилатерального конхального хряща [10], ретроаурикулярный лоскут с передним основанием [11], инфрааурикулярный двудольный лоскут с верхним основанием [12] и преаурикулярный лоскут с верхним основанием [13].

При анатомическом исследовании все ушные раковины получали артериальный кровоток из ветвей поверхностной височной (ПВА) и задней ушной артерий. (ПАА). В большинстве ушных раковин (81%) STA имеет три ветви: верхнюю, среднюю и нижнюю, которые идут перпендикулярно и кровоснабжают латеральную поверхность ушной раковины [14].

Henoux et al. в другом анатомическом исследовании 11 ушных раковин обнаружили, что артериальное кровоснабжение ушной раковины в большей степени зависит от PAA, чем от STA. Они также обнаружили, что PAA поднималась вверх в бороздке между краниальной частью ушной раковины и сосцевидным отростком в каждом образце. Он оканчивался на задней ушной поверхности в 5/11 ушных раковинах, тогда как он продолжал свой путь вверх к височно-теменной части головы в 6/11 ушных раковинах. В дополнение к задним ветвям для скальпа и сосцевидного отростка PAA отдавала от 2 до 4 аурикулярных ветвей с восходящим или горизонтальным путем к краю спирали [15]. «Средняя ветвь», описанная Парком, была обнаружена на 10 вскрытиях (91%) [16]. Кроме этой ветви, схема «верхний, средний и нижний отделы» соблюдалась непоследовательно (63%). Тилотта и др. сообщили об отсутствии PAA в двух из десяти рассеченных ушных раковин и что в этом случае медиальная область снабжалась ветвями затылочной артерии [17].

Кровоснабжение кожных тканей происходит из так называемой исходной артерии; курсы на кожу прямо или косвенно; и включает в себя прямые кожные сосуды, кожно-перегородочные сосуды, мышечно-кожные перфоранты и сосуды, находящиеся над фасцией, соединенные «удушающими сосудами» [18]. Перфораторный лоскут произвел революцию в подходе к реконструктивной лоскутной хирургии. Ткани, через которые проходит сосудистое кровоснабжение кожного островка, могут быть сохранены, чтобы уменьшить болезненность донорского участка и объем лоскута [19].].

Преимущество конструкции перфораторного лоскута заключается в том, что он позволяет хирургу разделить кожу на ножке лоскута, тем самым устраняя его стягивающий эффект на подвижность лоскута. Лоскут остается прикрепленным к донорской области только питающим перфоратором. Это дает хирургу больше возможностей придать лоскуту трехмерную форму, чтобы он идеально и плавно вписался в дефект. Кроме того, конструкция перфоратора позволяет сохранить основную исходную артерию, поскольку лоскут опирается исключительно на кожную ветвь.

Концепция перфораторно-лоскутной хирургии вольным стилем дает большую гибкость в выборе донорского участка, поскольку выбор лоскута зависит от качества и объема мягких тканей, необходимых в реципиентном участке. Предоперационное допплеровское исследование имеет решающее значение в хирургии свободного лоскута, поскольку оно дает важные сведения о качестве и топографии перфорантных сосудов [20].

В этом исследовании мы используем предоперационную карандашную допплерографию для обнаружения перфорантов, чтобы гарантировать включение надежного перфоратора в основание предполагаемой конструкции лоскута, а также интраоперационное допплеровское подтверждение местоположения перфоратора на ножке лоскута после его подъема. Это обеспечивает максимальную васкуляризацию лоскута и направлено на снижение частоты послеоперационных осложнений ишемического лоскута, а также позволяет использовать этот лоскут при больших дефектах и ​​даже полной потере мочки уха, как в случае на рис. 3.

Метод перемещения лоскута к дефекту: продвижение вперед, ротация или комбинация обоих методов. Лоскут должен быть сконструирован, насколько это возможно, в области с достаточной подвижностью, позволяющей первичное закрытие донорского участка. это может быть подтверждено до операции с помощью щипкового теста [21].

Подобный дизайн лоскута был описан Gupta и Devendra [22], но без предоперационного или интраоперационного обнаружения перфорации, что делает лоскут случайным и с возможным риском послеоперационного некроза лоскута, особенно при использовании у большого количества пациентов.

Сдвоенный лоскут Лимберга был описан для реконструкции мочки уха в шести случаях. Авторы сообщили о необходимости обезжиривания через 4 месяца и о некрозе на кончике лоскута в трех (50%) случаях [23]. Использование перфорантного лоскута произвольной формы с предоперационной допплеровской диагностикой перфоратора дает хирургу уверенность в том, что внутри лоскута имеется кровоснабжение, что снижает риск некроза лоскута и в то же время позволяет хирургу приподнять лоскут. достаточно густой, чтобы достичь желаемого косметического эффекта.

Некоторые авторы предпочитают выполнять реконструкцию мочки уха в два этапа, чтобы избежать сосудистых нарушений лоскута [24]. Наша методика позволяет выполнять одноэтапную реконструкцию, не опасаясь осложнений ишемического лоскута. Все ранее упомянутые исследования были проведены на небольшом количестве пациентов, что недостаточно для вывода о сосудистой безопасности описанной процедуры.

Заключение

Перфораторный лоскут вольным стилем с предоперационной допплеровской идентификацией перфорантов является безопасной и надежной методикой и обеспечивает хирургу и пациенту дополнительную безопасность включения надежного сосуда в основание лоскута, что позволяет использовать его при больших дефектах или даже полная потеря мочки уха. Он имеет много других преимуществ; отличный эстетический результат с восстановлением формы и объема мочки уха, отличным цветовым соответствием и высокой удовлетворенностью пациентов. Кроме того, это одноэтапная процедура, не требующая пересадки кожи.

Доступность данных и материалов

Все данные, полученные и проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту опубликованную статью (и дополнительные файлы к ней).

Ссылки

1. Shen W, Cui J, Chen J, Chen H, Zou J, Ji Y. Инверсия лоскута в нижнем ухе и восстановление лоскута на заушной коже для реконструкции мочки уха. J Craniofac Surg. 2012;23(2):560–2.

   Артикул пабмед Google Scholar

2. Голт Д. Реконструкция уха после травмы. JPRAS. 2008; 61 (Приложение 1): S5-12.

   ПабМед Google Scholar

3. “>

   Chattopadhyay D, Gupta S, Murmu MB, Guha G, Gupta S. Пересмотр процедуры Гавелло для одноэтапной реконструкции мочки уха: сосудистая основа, техника и клиническое применение. Может J Plast Surg. 2012;20(2):e22–4.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

4. Кабрал А.Р., Алонсо Н., Бринка А., Виейра Р., Фигейреду А. Реконструкция мочки уха по методу Гавелло и двудольный лоскут. Бюстгальтеры Дерматол. 2013;88(2):272–5.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

5. Окада Э., Маруяма Ю. Простой метод реконструкции мочки уха. Plast Reconstr Surg. 1998;101(1):162–6.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

6. Alconchel MD, Rodrigo J, Cimorra GA. Комбинированная лоскутная методика реконструкции мочки уха в один этап. Бр Дж Пласт Хирург. 1996;49(4):242–4.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

7. Sleilati F. Немедленная реконструкция мочки уха с двойным перекрещиванием кожных лоскутов. JPRAS. 2006;59(9):1003–5.

   ПабМед Google Scholar

8. Pinto V, Negosanti L, Piccin O, Cipriani R, Zannetti G. Модифицированный двудольный лоскут для одноэтапной реконструкции мочки уха: клинический случай. Am J Отоларингол. 2014;35(2):265–7.

   Артикул пабмед Google Scholar

9. Rodríguez F, Cecilia J, Torrejón L. Реконструкция мочки уха модифицированным двудольным лоскутом. Plast Reconstr Surg. 2010;126:23e-e24.

   Артикул Google Scholar

10. Саади Р.А., Зиаи К., Лайтхолл Дж.Г. Новый метод реконструкции врожденно отсутствующей мочки уха. Ухо, горло, нос, Дж. 2022. https://doi.org/10.1177/0145561320971930.

    Артикул пабмед Google Scholar

11. Chang J, Awh C, Riccio CA, Konofaos P. Реконструкция мочки уха с передним заушным лоскутом. Эпластика. 2020;20:ic7.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

12. Рода А., Маркос-Пинто А., Пимента Р., Майя-Сильва Дж. Реконструкция мочки уха двудольным внутриушным лоскутом с верхним основанием. Джей Кутан Эстет Хирург. 2019;12:201.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

13. Goulão J, Alves J. Тотальная реконструкция мочки уха с преаурикулярным лоскутом на верхнем основании. Бюстгальтеры Дерматол. 2016;91(3):372–4.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

14. “>

    Жилинский И., Эрдманн Д., Вайсман О. и др. Переоценка артериального кровоснабжения ушной раковины. Дж Анат. 2017;230(2):315–24.

    Артикул пабмед Google Scholar

15. Hénoux M, Espitalier F, Hamel A, Dréno B, Michel G, Malard O. Сосудистое кровоснабжение ушной раковины: анатомическое исследование и приложения к реконструкции наружного уха. Дерматол Хирург. 2017;43(1):87–97.

    Артикул пабмед Google Scholar

16. Парк С., Шин К.С., Канг Х.С., Ли Ю.Х., Лью Д.Д. Новый артериальный лоскут с заушной поверхности: его анатомические основы и клиническое применение. Plast Reconstr Surg. 1988;82(3):498–505.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

17. Тилотта Ф., Лазару Б., Ложак М.Х., Гауди Дж.Ф. Исследование васкуляризации ушной раковины методом диссекции и диафанизации. СРА. 2009;31(4):259–65.

    ПабМед Google Scholar

18. Тейлор Г.И., Палмер Дж.Х. Сосудистые территории (ангиосомы) тела: экспериментальное изучение и клиническое применение. Бр Дж Пласт Хирург. 1987;40(2):113–41.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

19. Wei FC, Jain V, Celik N, Chen HC, Chuang DC, Lin CH. Нашли ли мы идеальный лоскут мягких тканей? Опыт работы с 672 переднебоковыми бедренными лоскутами. Plast Reconstr Surg. 2002;109(7):2219–26 ( обсуждение 27-30 ).

    Артикул пабмед Google Scholar

20. Браво ФГ, Шварце ХП. Местные перфорантные лоскуты произвольной формы: понятие и система классификации. JPRAS. 2009 г.;62(5):602–8 ( обсуждение 9 ).

    ПабМед Google Scholar

21. “>

    Уоллес К.Г., Као Х.К., Дженг С.Ф., Вэй Ф.К. Свободные лоскуты: еще один шаг вперед в хирургии перфорантных лоскутов. Plast Reconstr Surg. 2009; 124 (6 Дополнение): e419–26.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

22. Гупта Д.К., Девендра С. Одноэтапная реконструкция мочки уха: простой метод с многообещающими результатами. Eur J Plast Surg. 2014;37(7):393–6.

    Артикул Google Scholar

23. Сингх А., Сингх Г. Реконструкция мочки уха с использованием лоскута Лимберга в шести ушах. Бр Дж Пласт Хирург. 2003;56(1):33–6.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

24. Хессам С., Георгас Д., Брунс Н., Санд М., Касса Т., Бечара Ф.Г. Ретроаурикулярный лоскут для создания мочки уха. J Am Acad Дерматол. 2014;71(4):e129–30.

    Артикул пабмед Google Scholar

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

Финансирование

Финансирование открытого доступа, предоставленное Управлением по финансированию науки, технологий и инноваций (STDF) в сотрудничестве с Египетским банком знаний (EKB).

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Кафедра пластической и реконструктивной хирургии, медицинский факультет – Университет Танта, Танта, Египет

   Мохамед Саад Садака и Шериф Абу Бакр Ханташ

Авторы

1. Мохамед Саад Садака

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Sherif Abou Bakr Hantash

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Contributions

Авторы заявляют, что все они в равной степени участвовали в этой работе. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Мохамед Саад Садака.

Декларация этики

Утверждение этики и согласие на участие

Авторы заявляют, что все методы проводились в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами. Авторы заявляют, что для этого исследования было получено этическое одобрение институционального этического комитета Университета Танта.

Согласие на публикацию

Авторы заявляют, что информированное согласие было получено от всех испытуемых и/или их законных опекунов.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов, о которых следует раскрывать.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Дополнительная информация

Дополнительный файл 1: Видео S1 : интраоперационное карандашное допплеровское подтверждение местоположения перфоратора на ножке лоскута.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете авторство оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons.