С того момента, как человек научился обрабатывать металлы и создавать из них различные конструкции, остро встала проблема о расширении масштабов производства. На сегодняшний день индустрия металлообработки предлагает нам множество вариантов оснащения для быстрой и удобной работы на предприятиях. Основная задача таких станков не только улучшить качество конечного изделия, но и ускорить процесс работы и улучшить условия для оператора станка. Более подробно рассмотрим такой вид станков, как механизмы для гибки арматуры и труб, а именно СГА-1.

Разберем его плюсы и минусы, преимущества (в сравнении с аналогичными устройствами), режимы работы, комплектующие и расходные материалы, которые используются в работе с металлом. Также рассмотрим технические характеристики и перечислим, на каких заводах производят данные станки и стоит ли покупать б/у оборудование.

Содержание

Преимущества станка для загиба прутков

Учитывая активное развитие научно-технического прогресса, нужно понимать, что большинство нововведений, выпускаемых производителями по всему миру, является модификацией простых механизмов, которые были открыты более века тому назад.

Сразу же встаёт логичный вопрос: настолько ли рационально использовать станки для гибки арматуры и труб, как это заявляют производители?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно обратиться к статистике об объемах производства до 1915 года, ведь именно в тот момент начали масштабно внедрять автоматические и полуавтоматические станки для гибки металлов. Сложно поверить, но до этого момента металлические изделия гнулись вручную, а иногда, для того, чтобы выполнить обработку прута арматуры, требовалась усилия 3 или даже 4 человек.

Отсюда следует первый плюс, а именно ускорение рабочего процесса и увеличения объемов производства.

Если станок такой эффективный, то у него должен быть какой-то минус, например большие габариты или сложная схема подключения. Несмотря на то, что аппарат относится к категории бюджетных, его транспортировка, установка и подключения не вызывает никаких неудобств, схемы интуитивно понятные, а если уж и этого недостаточно, то в комплекте со станком приложена схема подключения и инструкция.

Второй плюс – легкость в транспортировке и установке.

Всё налажено, материала в достатке, электроэнергия подведена. Механизм оборудован панелью управления, при помощи которой можно контролировать режим работы, задавать различные параметры и в любой момент остановить процесс подготовки изделия. Поэтому управлять станком совсем несложно.

Третий плюс – лёгкость эксплуатации и удобство в работе.

Также стоит отметить экономический фактор. Большинство современных станков с большой мощностью потребляют колоссальное количество энергии, тем не менее, их КПД от этого не возрастает. Модель СГА-1 выполнена с учетом данного фактора и не расходует электроэнергию выше нормы.

Четвёртый плюс — экономия.

Еще один неоспоримый плюс — это использование червячной передачи. Такой фактор продлевает срок работы аппарата и снижает шанс поломки механизма подачи.

Функции

У аппарата СГА-1 предусмотрено два механизма работы, а именно механический и автоматический. При первом варианте работы весь процесс полностью контролируются оператором, а во втором случае исполнитель лишь подает заготовки и снимает готовые изделия.

Для гибки какой арматуры

При помощи СГА-1 можно обрабатывать такие виды арматуры как:

• рабочая;
• конструктивная;
• монтажная;
• анкерная.

Максимальное сечения прутка заготовки:

• А-I – 40 мм;
• А-II – 36 мм;
• А-III – 32 мм.

Резюмируем. Станок может работать с арматурой со средним размером поперечного сечения, которой изготовлена из стандартных углеродистых и легированных сталей. В принципе его мощности будет недостаточно для того, чтобы гнуть очень жесткие металлические прутья, но большинство типов арматуры делаются именно из мягких сталей.

ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае не пытайтесь установить одновременно две заготовки между валиками, даже если их суммарная плотность будет меньше, чем указано в спецификации к станку. Дело в том, что валики рассчитываются с учетом нагрузки на одну точку, и установив две заготовки, вы нарушаете режим работы, что приводит к поломке оборудования.

Технические характеристики

Особенности гибочного станка для арматурной стали СГА-1

• На плите станка СГА-1 находится воронка для удаления окалины с фланцем для состыковки к системе аспирации;
• Привод гибочного диска проводится через клиноременную передачу от движка;
• Возможно выполнение одновременной гибки нескольких прутков арматуры;
• Все запчасти для станка легко взаимозаменяемы.

Характеристики станка

• Мощность — 3 кВт
• Максимально допустимый диаметр арматуры, мм. — от 10 до 32 мм (Класс арматуры ГОСТ 5781-82 и 10884-94, А-240, А-400,А-500С, Ат-500)
• Внутренний радиус гиба, мм. — 20-55
• Габариты ДхВхШ, см — 79х69х68
• Вес, кг. — 380.

Машина может выполнять до 8 гибов в минуту.

Схемы электропроводки

Станок состоит из опорной рамы, на которой размещается плита и редуктор со специальным устройством, отвечающее за гибку детали из прутов. Электроника управляется при помощи педали, нажатие на нее начинает процесс замыкания контактов. Там же располагаются зажимы, между которыми устанавливается деталь и сам гнущий валик.

Чаще всего в станке СГА-1 из строя выходит планка для упорных штырей, так как стенки между отсеками достаточно тонкие. В результате неправильного режима работы, либо обработку заготовок из слишком жесткого металла, стенки могут повреждаться. Также страдает гибочный диск для арматуры (по той же причине), хотя он может выходить из строя из-за разбалансировки оси вращения.

Кроме этого, для корректной работы нужно масло, которое заливается в редуктор, им смазывают детали станка. Без него червячный вал нагревается и КПД всего рабочего процесса падает.

Электрическая схема управления

Кинематическя схема

Деталировка

Составляющие детали

Детали станка:

• Плита
• Диск
• Ролик
• Палец центральный
• Штырь
• Ролик
• Рольганг
• Кулачок останова
• Выключатель конечный останова
• Кулачок реверса
• Конечный выключатель реверса
• Палец

Оснастка, комплектующие

К расходным элементам станка можно отнести:

• клиновой ремень;
• центральную вилку;
• палец диска;
• кронштейн.

Намного реже ломаются:

• шкивы редуктора;
• пластины крепления.

Инструкция по подключению и работе, какое масло заливается в редуктор, настройка, принцип работы, как гнуть

• Перед началом работы в червячный редуктор нужно залить масло. Вполне подойдет обычное машинное масло, хотя некоторые производители рекомендуют именно специальные составы.
• Станок нужно подсоединить к сети, после чего произвести стартовый запуск, чтобы посмотреть, правильно ли выполнено подключение. Должна загореться контрольная панель и датчики энергоснабжения.
• Затем нужно закрепить деталь между осевым валиком и сгибочными поршнями, установить режим работы — механический либо автоматический.
• По завершению работы станок сигнализирует звуком о том, что деталь можно извлечь.

ВНИМАНИЕ! Перед началом работы осмотрите заготовку, которую собираетесь изогнуть на наличие трещин или неровностей, ведь, если заготовка дефектная, то при поломке может произойти перепад давления или нарушение в работе потенциометра станка, которые приведут к дальнейшей поломке.

Простой пример:

Установка рассчитана на работу под указанным давлением и в течение определённого времени. Если заготовка ломается, давление применять больше некуда, а потенциометры станка не чувствуют сопротивление и не отдают нужные команды об остановке. Таким образом накапливаются ошибки в системе, и при следующем запуске станок будет работать неправильно. Некоторые современные машины имеют систему защиты от таких аварий, тем не менее вылет или поломка заготовки может привести к механическим повреждениям или травме оператора.

Правила эксплуатации, техобслуживания

• нужно проводить визуальный осмотр станка раз в неделю;
• очищать его от загрязнений и излишков масла;
• следить за тем, чтобы электроника не контактировала с водой и жидкостями;
• примерно раз в год нужно производить замену масла в редукторе;
• раз в 2 месяца следует осматривать электронику и системы энергоснабжения и тестировать сеть на предмет короткого замыкания или утечек.

Технические проблемы

Часто задаваемые вопросы.

Не меняется реверс

К примеру, у станка не изменяется реверс. Для того, чтобы решить данную проблему нужно осмотреть трехфазный двигатель, а конкретно протестировать его в холостом режиме работы. Если при холостом ходе наблюдаются такие же изменения, то скорее всего двигатель нужно менять или ремонтировать.

Вибрация

Еще одна распространенная проблема — вибрация станка, даже в виду отсутствия заготовки. Это может говорить о том, что двигатель работает в неправильном режиме, либо главная центральная ось разбалансирована, либо аппарат недостаточно хорошо закреплен на полу, либо подкладка между аппаратом и полом неровная или установлена под углом.

Другие вопросы

Также возможен выход гнутых валиков за рабочую плоскость. Иными словами, механизм стремится согнуть деталь за пределами рабочего стола. Данная проблема характерна для станков, у которых нарушена преобразующая шина, то есть поломка произошла на программном уровне. Контрольная панель не преобразует должным образом команды, передаёт механизму неверное указание и неверные координаты вращения и давления.

Ещё одна разновидность такой поломки — это нормальные показания на контрольной панели и некорректная работа механизма в реальности. То есть, на пульте управления оператор будет наблюдать, что процесс идет по стандартному алгоритму, а заготовка не будет гнуться или будет гнуться неправильно. В этом случае нужно осмотреть операционную систему станка. Возможно, придётся поменять программное обеспечение или установить его заново.

Еще одна распространенная проблема, которая может быть связана как с аппаратной частью, так и с механической — это вылет заготовки. Другими словами, при установке заготовки она не гнется должным образом, а слетает с валиков. Причины могут быть следующие: первая и самая распространенная — нарушение целостности стенок крепежа; вторая — вывод из строя зажимных валиков, третья причина — нарушения в программной оболочке, которые провоцируют слишком быструю или некорректную работу механизма. Перед началом работы рекомендуется вынимать зажимные гнущие валики и центральный вал и вставлять их заново для того, чтобы осмотреть пазы и целостность все системы, продиагностировать аппарат на наличие повреждений.

ВАЖНО! Станки относятся к механизмам потенциальной повышенной опасности. Поэтому рекомендуется обращаться к специалистам, а не ремонтировать их собственными силами, даже при наличии опыта у исполнителя. Ведь поломка механизма может обернуться не только сбоем во всей электронной сети. потери времени, снижением объемов продукции, но и травмой оператора станка.

Заводы-производители

• Машстройконструкция
• ПромСтройМаш
• РусИнСтрой
• Гигант (Станкокомпания)

Все производственные мощности вышеперечисленных компаний располагаются на территории России. Этим обусловлена невысокая цена и быстрая скорость доставки. Тем не менее серия СГА пожалуй единственная, которая нашла применение за рубежом.

Данные производители сертифицированные имеют в распоряжении все необходимые документы и сертификаты на продажу их станки проходят процедуру контроля качества и пригодности к работе.

ВНИМАНИЕ! Если вы приобретаете б/у оборудование и продавец отказывается предоставлять сертификаты или документы, которые подтверждают факт приобретения станка на заводе, скорее всего перед вами подделка.

Альтернативы

• ЭБ;
• СГА-40М,
• СГА-40ВП
• СГА-1ЭБ;
• СГА-50;
• СМЖ-179А.

Вышеперечисленное модели являются модификацией станка СГА-1. Некоторые из них имеют большую производительность, некоторые — меньше расход энергии, тем не менее, СГА-1 является усредненным вариантом, который в себе все плюсы данной линейки.

Cвоими руками

Ниже размещена видео инструкция как сделать станок для гибки металла своими руками. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться у специалистов по вопросу сборки и подключения самодельных станков, так малейшая неосторожность может привести к травме. Больше о самоделках здесь.

Где купить

Рекомендуется приобретать станки непосредственно на сайтах производителей или проверенных продавцов, сотрудничающих с надежными предприятиями. Не рекомендуется экономить приобретая б/у оборудование Тем более что цена на уже использованные аппараты не сильно отличается от новых. Некоторые компании могут предоставить кредит или лизинг.

Возможно, если требуется не очень большой объем гибки, то дешевле заказать услугу гибки, чем покупать оборудование.

Запчасти, шестерни, ремкомплекты, ремонт

Тоже самое касается и комплектующих. Производители не просто так акцентируют внимание на покупку именно заводских запчастей. Ознакомьтесь с блоком контактов на нашем сайте, в котором собраны проверенные производители и поставщики комплектующих, чтобы быть уверенным в правильной работе приобретенных станков.

Компании, занимающиеся ремонтом и сервисом станков представлены тут.

Подведем итог обзора. Станок СГА-1 является универсальным механизмом для работы с арматурой разного назначения и структуры. Его цена и характеристики позволят запустить производство с нуля и получать чистую прибыль уже через несколько месяцев, учитывая расходы на электроэнергию и обслуживание. Эксплуатация, установка, транспортировка станка не приносит дополнительных неудобств, если заказывать оборудование у сертифицированных производителей, которые были перечислены в статье.

Не пренебрегайте диагностикой и осмотром оборудования, так как один неправильно настроенный станок может повредить всю электронную сеть, если он включён в цепочку производства или вывести из строя рядом стоящее оборудование посредством механического повреждения.

электрическая схема, инструкция по подключению, деталировка, технические характеристики, оснастка, запчасти, видео, производители

Станок для гибки арматуры СГА-1. Фото ПромСтройМаш
С того момента, как человек научился обрабатывать металлы и создавать из них различные конструкции, остро встала проблема о расширении масштабов производства. На сегодняшний день индустрия металлообработки предлагает нам множество вариантов оснащения для быстрой и удобной работы на предприятиях. Основная задача таких станков не только улучшить качество конечного изделия, но и ускорить процесс работы и улучшить условия для оператора станка. Более подробно рассмотрим такой вид станков, как механизмы для гибки арматуры и труб, а именно СГА-1.

Разберем его плюсы и минусы, преимущества (в сравнении с аналогичными устройствами), режимы работы, комплектующие и расходные материалы, которые используются в работе с металлом. Также рассмотрим технические характеристики и перечислим, на каких заводах производят данные станки и стоит ли покупать б/у оборудование.

Преимущества станка для загиба прутков

Учитывая активное развитие научно-технического прогресса, нужно понимать, что большинство нововведений, выпускаемых производителями по всему миру, является модификацией простых механизмов, которые были открыты более века тому назад.

Сразу же встаёт логичный вопрос: настолько ли рационально использовать станки для гибки арматуры и труб, как это заявляют производители?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно обратиться к статистике об объемах производства до 1915 года, ведь именно в тот момент начали масштабно внедрять автоматические и полуавтоматические станки для гибки металлов. Сложно поверить, но до этого момента металлические изделия гнулись вручную, а иногда, для того, чтобы выполнить обработку прута арматуры, требовалась усилия 3 или даже 4 человек.

Отсюда следует первый плюс, а именно ускорение рабочего процесса и увеличения объемов производства.

Если станок такой эффективный, то у него должен быть какой-то минус, например большие габариты или сложная схема подключения. Несмотря на то, что аппарат относится к категории бюджетных, его транспортировка, установка и подключения не вызывает никаких неудобств, схемы интуитивно понятные, а если уж и этого недостаточно, то в комплекте со станком приложена схема подключения и инструкция.

Второй плюс – легкость в транспортировке и установке.

Всё налажено, материала в достатке, электроэнергия подведена. Механизм оборудован панелью управления, при помощи которой можно контролировать режим работы, задавать различные параметры и в любой момент остановить процесс подготовки изделия. Поэтому управлять станком совсем несложно.

Третий плюс – лёгкость эксплуатации и удобство в работе.

Также стоит отметить экономический фактор. Большинство современных станков с большой мощностью потребляют колоссальное количество энергии, тем не менее, их КПД от этого не возрастает. Модель СГА-1 выполнена с учетом данного фактора и не расходует электроэнергию выше нормы.

Четвёртый плюс — экономия.

Еще один неоспоримый плюс — это использование червячной передачи. Такой фактор продлевает срок работы аппарата и снижает шанс поломки механизма подачи.

Установка для гибки арматурной стали СГА 1 (УГА-40).

Станок УГА-40 (СГА 1) предназначен для холодной гибки прутков арматуры железобетонных конструкций в арматурных цехах заводов сборного железобетона и на строительных площадках под навесом в условиях умеренного климата, при строительных работах и т. п. Электромеханический гибочный станок УГА-40 (СГА 1), предназначен для гибки арматуры диаметром до 40 мм и радиусом гиба до 55 мм. Станок для гибки арматурной стали — 1 шт. Техническое описание и инструкция по эксплуатации — 1шт.

Технические характеристики СГА 1:

Заказать и купить установку для гибки арматуры СГА-1 вы можете с заказом отгрузки транспортными компаниями в города: Архангельск, Владивосток, Волгоград, Воронеж, Екатеринбург, Ижевск, Иркутск, Казань, Кемерово, Краснодар, Красноярск, Москва, Нижний Новгород, Новосибирск, Омск, Оренбург, Пенза, Пермь, Ростов-на-Дону, Санкт-Петербург, Самара, Саратов, Тюмень, Уфа, Чебоксары, Челябинск, Ярославль и прочие регионы России.

Функции

У аппарата СГА-1 предусмотрено два механизма работы, а именно механический и автоматический. При первом варианте работы весь процесс полностью контролируются оператором, а во втором случае исполнитель лишь подает заготовки и снимает готовые изделия.

Это интересно: Г-40 — станок для гибки арматуры

Для гибки какой арматуры

При помощи СГА-1 можно обрабатывать такие виды арматуры как:

• рабочая;
• конструктивная;
• монтажная;
• анкерная.

Примеры возможностей гибки
Максимальное сечения прутка заготовки:

• А-I – 40 мм;
• А-II – 36 мм;
• А-III – 32 мм.

Резюмируем. Станок может работать с арматурой со средним размером поперечного сечения, которой изготовлена из стандартных углеродистых и легированных сталей. В принципе его мощности будет недостаточно для того, чтобы гнуть очень жесткие металлические прутья, но большинство типов арматуры делаются именно из мягких сталей.

ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае не пытайтесь установить одновременно две заготовки между валиками, даже если их суммарная плотность будет меньше, чем указано в спецификации к станку. Дело в том, что валики рассчитываются с учетом нагрузки на одну точку, и установив две заготовки, вы нарушаете режим работы, что приводит к поломке оборудования.

Как согнуть арматуру без специального устройства

Часто бывают случаи, когда использовать станки для осуществления гибки металлической арматуры, даже самодельные, нет возможности, а согнуть арматуру необходимо. Во всех подобных ситуациях следует помнить, что любая попытка согнуть металлический пруток своими руками может привести к серьезным травмам. Арматура при такой гибке может отпружинить и нанести серьезный вред вашему здоровью.

Вариант на скорую руку. Главное — чтобы было чем сделать прорези в швеллере

При хорошей физической подготовке гибка арматуры своими руками может быть выполнена без использования станка, если ее диаметр не превышает 8 мм. Однако следует быть готовым к тому, что радиус сгиба получится слишком большой, и такая гнутая арматура не будет соответствовать всем требованиям, которые к ней предъявляются.

Два отрезка трубы помогут согнуть арматуру при отсутствии других вариантов

Если под рукой есть сварка, то к трубе можно приварить короткий отрезок этой же трубы

Значительно улучшить результат позволяет самодельное устройство, состоящее из двух стальных труб, с помощью которых в домашних условиях можно выполнять даже гнутье прутков большого диаметра. Увеличить диаметр сгибаемой арматуры позволяет использование труб большей длины. Схема, по которой работает такой самодельный гибщик арматуры, достаточно проста: один конец арматуры фиксируют в одной трубе, а вторую трубу надевают на свободный конец прутка. Для того чтобы погнуть пруток, необходимо наступить на одну из труб, а вторую вместе с концом арматуры, которая в ней находится, поднять вверх. Одну из труб с арматурой для более надежного закрепления можно зажать в тиски, вкопать в землю иди даже забетонировать.

Технические характеристики

Особенности гибочного станка для арматурной стали СГА-1

• На плите станка СГА-1 находится воронка для удаления окалины с фланцем для состыковки к системе аспирации;
• Привод гибочного диска проводится через клиноременную передачу от движка;
• Возможно выполнение одновременной гибки нескольких прутков арматуры;
• Все запчасти для станка легко взаимозаменяемы.

Характеристики станка

• Мощность — 3 кВт
• Максимально допустимый диаметр арматуры, мм. — от 10 до 32 мм (Класс арматуры ГОСТ 5781-82 и 10884-94, А-240, А-400,А-500С, Ат-500)
• Внутренний радиус гиба, мм. — 20-55
• Габариты ДхВхШ, см — 79х69х68
• Вес, кг. — 380.

Машина может выполнять до 8 гибов в минуту.

Обзор востребованных моделей

1. СМЖ 172А, Строительные Машины.

Проверенный временем электростанок с высоким ресурсом для непрерывной резки арматуры класса A-I, A-II, A-III с диаметром до 40 мм и полосовой стали с пределом прочности до 470 МПа. Стандартная комплектация включает сварную металлическую станину с закрепленным неподвижным ножом и кулисный механизм, трехфазный привод, ножевую балку для обеспечения функционирования в дистанционном режиме, пусковое устройство и защитный кожух. СМЖ 172 ценится за эффективность и возможность непрерывной рубки в 2 смены, устойчивость корпуса, высокий класс легированной стали режущих элементов, гарантию безопасности оператора и простоту управления. Эту модель рекомендуют купить для предприятий по изготовлению ЖБИ и сборного ж/б, и единичных работ на стройплощадках с крытыми навесами.

2. VEKTOR GQ40.

Высокопроизводительный агрегат для резки от 1 до 3 прутьев с диаметром до 40 мм за раз. Конструкционным отличием является высокая скорость хода ножа (32 в минуту), гарантирующая хорошую точность. Положительно оценивается надежность захвата, сравнительно низкий уровень шума (в пределах 85 Дб, в этом плане в разы выигрывает у аналогов), наличие колес, упрощающих перемещение по площадке, и устойчивость литого чугунного корпуса под ударными нагрузками. Трехфазный электродвигатель позволяет разрезать металлопрокат в непрерывном режиме до 4 ч.

3. SIMA COMBI 30/35.

Комбинированный многофункциональный станок для рубки и гибки арматуры, изготовления хомутов и спиралей с высокой степенью защищенности двигателя и места оператора. Энергию в нем обеспечивает редуктор, подключенный к вентилируемому трехфазному электроприводу с надежной тормозной системой. Благодаря слаженной работе механизма позволяет разрезать элементы с диаметром до 26 мм, изгибать прокат с сечением до 32 мм и обрабатывать до 10 деталей за 1 минуту.

4. Stalex МS-32.

Компактный ручной станок с корпусом из стали, включающий перемещаемый вал и жестко фиксирующие заготовки зажимы. Советуют приобрести для использования непосредственно на строительных и производственных площадках. Благодаря специальным отверстиям на ножках инструмент фиксируется на любой опорной поверхности, модель имеет съемную рукоятку и не нуждается в дополнительном обслуживании. Используется для перекусывания вытянутого проката с сечением до 32 мм, стальных пластин 28×28 и 40×14 мм.

5. Winner MS-20.

Мобильный ручной механизм, закрепляемый на верстаках и используемый для резки арматурных прутьев с диаметром до 20 мм, полос 30×8 и квадратов 18×18. К преимуществам относят низкий вес, устойчивость к нагрузкам и хорошую закалку ножей. Стоит купить при ведении работ на площадках без электричества или для разовых производственных целей, инструмент имеет надежную антикоррозийную защиту и рассчитан на длительный срок службы.

6. ALBA COMBI 32/36.

Универсальный комбинированный с корпусом из литой стали, позволяющий разрезать любые металлические заготовки с сечением от 16 до 29 мм и сгибать в пределах 32. При рубке оборудование может функционировать как в автоматическом программируемом, так и ручном, задаваемом оператором темпе, при выполнении функций изгиба требуемый угол регулируется изменением положения стопорного механизма. Модель не имеет колес для перемещения по площадке, она предназначена для стационарной работы. Безопасность оператора при ее запуске обеспечивается устройством защиты режущего механизма и возможностью остановки в любой момент времени.

Стоимость инструмента

Станки марки СМЖ 172 и их модификации выпускают Астраханский СЗ, и «Строительные машины», также среди российских агрегатов хорошие отзывы имеет продукция Кувандыкского ЗКПО, ВПК «Индустрии» и ООО «Унитех». Зарубежные бренды прежде всего поставляет Китай (Vektor, Stalex, Grost), Испания (Alba, Sima), Чехия (Zitrek) и Италия (ручные механизмы Kapriol и электрические Icaro). Стоимость зависит от производительности, класса и толщины обрабатываемого металлопроката, качества среза, степени защищенности и дополнительных функций. Ножи и запасные детали находятся в свободном доступе и покупаются отдельно.

Схемы электропроводки

Станок состоит из опорной рамы, на которой размещается плита и редуктор со специальным устройством, отвечающее за гибку детали из прутов. Электроника управляется при помощи педали, нажатие на нее начинает процесс замыкания контактов. Там же располагаются зажимы, между которыми устанавливается деталь и сам гнущий валик.

Чаще всего в станке СГА-1 из строя выходит планка для упорных штырей, так как стенки между отсеками достаточно тонкие. В результате неправильного режима работы, либо обработку заготовок из слишком жесткого металла, стенки могут повреждаться. Также страдает гибочный диск для арматуры (по той же причине), хотя он может выходить из строя из-за разбалансировки оси вращения.

Кроме этого, для корректной работы нужно масло, которое заливается в редуктор, им смазывают детали станка. Без него червячный вал нагревается и КПД всего рабочего процесса падает.

Электрическая схема управления

Кинематическя схема

Установка для гибки арматурной стали СГА 1 (УГА-40).

Станок УГА-40 (СГА 1) предназначен для холодной гибки прутков арматуры железобетонных конструкций в арматурных цехах заводов сборного железобетона и на строительных площадках под навесом в условиях умеренного климата, при строительных работах и т. п. Электромеханический гибочный станок УГА-40 (СГА 1), предназначен для гибки арматуры диаметром до 40 мм и радиусом гиба до 55 мм. Станок для гибки арматурной стали — 1 шт. Техническое описание и инструкция по эксплуатации — 1шт.

Технические характеристики СГА 1:

Технические проблемы

Часто задаваемые вопросы.

Не меняется реверс

К примеру, у станка не изменяется реверс. Для того, чтобы решить данную проблему нужно осмотреть трехфазный двигатель, а конкретно протестировать его в холостом режиме работы. Если при холостом ходе наблюдаются такие же изменения, то скорее всего двигатель нужно менять или ремонтировать.

Вибрация

Другие вопросы

Также возможен выход гнутых валиков за рабочую плоскость. Иными словами, механизм стремится согнуть деталь за пределами рабочего стола. Данная проблема характерна для станков, у которых нарушена преобразующая шина, то есть поломка произошла на программном уровне. Контрольная панель не преобразует должным образом команды, передаёт механизму неверное указание и неверные координаты вращения и давления.

Ещё одна разновидность такой поломки — это нормальные показания на контрольной панели и некорректная работа механизма в реальности. То есть, на пульте управления оператор будет наблюдать, что процесс идет по стандартному алгоритму, а заготовка не будет гнуться или будет гнуться неправильно. В этом случае нужно осмотреть операционную систему станка. Возможно, придётся поменять программное обеспечение или установить его заново.

Еще одна распространенная проблема, которая может быть связана как с аппаратной частью, так и с механической — это вылет заготовки. Другими словами, при установке заготовки она не гнется должным образом, а слетает с валиков. Причины могут быть следующие: первая и самая распространенная — нарушение целостности стенок крепежа; вторая — вывод из строя зажимных валиков, третья причина — нарушения в программной оболочке, которые провоцируют слишком быструю или некорректную работу механизма. Перед началом работы рекомендуется вынимать зажимные гнущие валики и центральный вал и вставлять их заново для того, чтобы осмотреть пазы и целостность все системы, продиагностировать аппарат на наличие повреждений.

ВАЖНО! Станки относятся к механизмам потенциальной повышенной опасности. Поэтому рекомендуется обращаться к специалистам, а не ремонтировать их собственными силами, даже при наличии опыта у исполнителя. Ведь поломка механизма может обернуться не только сбоем во всей электронной сети. потери времени, снижением объемов продукции, но и травмой оператора станка.

Инструкция по эксплуатации и внешний вид

Как работает станок? Он работает методом гибки крюков, которые впоследствии служат опорой для модификации формы заготовки.

Последовательность и руководства для проведения работ на гибочном станке:

Процесс гибки арматуры

• Необходимо установить заготовку между центральным пальцем, гибочным и упорным штырём с регулирующим роликом.
• В результате вращения диска, центральный и гибочный пальцы зажимают заготовку, и загибают ее на заданный угол.
• Последующим реверсивным движением освобождается загнутая арматура.
• Остановка станка происходит путём нажатия второго кулачка на второй конечный выключатель.
• Дополнительные запчасти, упоры, на диске нужны для выполнения различной величины гибки.

Режимы работы

Эксплуатация СГА-1 в ручном режиме:

• питание к станку подаётся при помощи автоматического выключателя;
• надавливание педали приводит к замыканию контактов, а диск вращается вперёд;
• для остановки вращения необходимо отпустить педаль;
• реверс происходит при следующем нажатии педали;
• отпуск педали прекращает реверсивное вращение.

Автоматический режим

Гибка прутов на станке может проходить в автоматическом режиме. С этой целью производители предлагают дополнительно укомплектовать станок электронным блоком, который помогает контролировать процесс работы с прутками.

Работа в автоматическом режиме предусматривает наличие двух подрежимов:

• режим одного гиба;
• режим n-гибов с помощью восьми установленных программ.

Дисплей изготовлен из противоударного материала и находится на боковой панели станка. На него выводится текущее значение для угла гиба, которое изменяется клавишами +/-. Разовое нажатие клавиши приводит к смене угла на один градус, а продолжительное зажатие кнопки меняет угол на десять градусов.

Заводы-производители

• Машстройконструкция
• ПромСтройМаш
• РусИнСтрой
• Гигант (Станкокомпания)

Это интересно: Г-40 — станок для гибки арматуры

Все производственные мощности вышеперечисленных компаний располагаются на территории России. Этим обусловлена невысокая цена и быстрая скорость доставки. Тем не менее серия СГА пожалуй единственная, которая нашла применение за рубежом.

Данные производители сертифицированные имеют в распоряжении все необходимые документы и сертификаты на продажу их станки проходят процедуру контроля качества и пригодности к работе.

ВНИМАНИЕ! Если вы приобретаете б/у оборудование и продавец отказывается предоставлять сертификаты или документы, которые подтверждают факт приобретения станка на заводе, скорее всего перед вами подделка.

Запчасти, шестерни, ремкомплекты, ремонт

Тоже самое касается и комплектующих. Производители не просто так акцентируют внимание на покупку именно заводских запчастей. Ознакомьтесь с блоком контактов на нашем сайте, в котором собраны проверенные производители и поставщики комплектующих, чтобы быть уверенным в правильной работе приобретенных станков.

Компании, занимающиеся ремонтом и сервисом станков представлены тут.

Подведем итог обзора. Станок СГА-1 является универсальным механизмом для работы с арматурой разного назначения и структуры. Его цена и характеристики позволят запустить производство с нуля и получать чистую прибыль уже через несколько месяцев, учитывая расходы на электроэнергию и обслуживание. Эксплуатация, установка, транспортировка станка не приносит дополнительных неудобств, если заказывать оборудование у сертифицированных производителей, которые были перечислены в статье.

Не пренебрегайте диагностикой и осмотром оборудования, так как один неправильно настроенный станок может повредить всю электронную сеть, если он включён в цепочку производства или вывести из строя рядом стоящее оборудование посредством механического повреждения.

СГА-1 — станок для гибки арматуры

Общий вид станка для гибки арматуры СГА-1ЭБ (с Электронным Блоком)

Станок СГА-1 состоит из: сварной рамы, привода, червячного редуктора, плиты, установленной на раме, с закрепленным на ней гибочным диском.

На гибочном диске устанавливаются центральный и гибочный пальцы. Упорный палец с роликом устанавливается в отверстие планки, приваренной к плите (верхнему листу) рамы.

Вращение от электродвигателя (привода) на входной вал червячного редуктора передается через клиноременную передачу и шестерни. Изменение частоты вращения гибочного диска производиться перестановкой шестерен. Для выполнения требований экологии предусмотрено удаление окалины с листа рамы через воронку, присоединяемую к цеховой вытяжной вентиляции.

СГА-1 работает следующим образом: Пруток укладывается на гибочный диск между центральным пальцем с роликом, гибочным пальцем и упорным штырем с роликом. При вращении диска гибочный палец заклинивает пруток и изгибает его вокруг ролика на угол, задаваемый установкой кулачка. При возврате диска гибочный палец освобождает согнутый пруток и останавливается после нажатия вторым кулачком на второй конечный выключатель.

Станок СГА-1ЭБ отличается от базового станка СГА-1 наличием электронного блока, позволяющего автоматизировать процесс гибки в условиях серийного производства деталей из арматуры.

Станок СГА-1ЭБ имеет два режимы работы – ручной и автоматический. Ручной режим удобен при одиночных или небольших количествах гибов и используется при наладке станка, при проверке датчиков. В ручном режиме можно работать при отказе датчиков, что исключает простой станка. Автоматический режим используется при многократной реализации одного или нескольких последовательных гибов.

Ручной режим работы:

• При нажатии на педаль включается вращение вперед, при отпускании педали поворотный диск останавливается (практически без выбега)
• При повторном нажатии включается вращение назад, при отпускании педали поворотный диск останавливается

Автоматический режим работы имеет два подрежима:

• Режим одного гиба
• Режим n-гибов на одной из восьми программ

На боковой панели установлен противоударный дисплей, на котором указывается «Заданное значение» угла гиба. Для изменения «Заданного значения» угла гиба предназначены кнопки /-. При кратковременном нажатии на кнопку происходит изменение «Заданного значения» на 1 градус, при длительном нажатии на 10 градусов.

Преимущества станка для загиба прутков

Учитывая активное развитие научно-технического прогресса, нужно понимать, что большинство нововведений, выпускаемых производителями по всему миру, является модификацией простых механизмов, которые были открыты более века тому назад.

Сразу же встаёт логичный вопрос: настолько ли рационально использовать станки для гибки арматуры и труб, как это заявляют производители?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно обратиться к статистике об объемах производства до 1915 года, ведь именно в тот момент начали масштабно внедрять автоматические и полуавтоматические станки для гибки металлов. Сложно поверить, но до этого момента металлические изделия гнулись вручную, а иногда, для того, чтобы выполнить обработку прута арматуры, требовалась усилия 3 или даже 4 человек.

Отсюда следует первый плюс, а именно ускорение рабочего процесса и увеличения объемов производства.

Если станок такой эффективный, то у него должен быть какой-то минус, например большие габариты или сложная схема подключения. Несмотря на то, что аппарат относится к категории бюджетных, его транспортировка, установка и подключения не вызывает никаких неудобств, схемы интуитивно понятные, а если уж и этого недостаточно, то в комплекте со станком приложена схема подключения и инструкция.

Второй плюс – легкость в транспортировке и установке.

Всё налажено, материала в достатке, электроэнергия подведена. Механизм оборудован панелью управления, при помощи которой можно контролировать режим работы, задавать различные параметры и в любой момент остановить процесс подготовки изделия. Поэтому управлять станком совсем несложно.

Станок для гибки арматуры СГА-1. Производство — Россия. Фото ВсеИнструменты.ру

Третий плюс – лёгкость эксплуатации и удобство в работе.

Также стоит отметить экономический фактор. Большинство современных станков с большой мощностью потребляют колоссальное количество энергии, тем не менее, их КПД от этого не возрастает. Модель СГА-1 выполнена с учетом данного фактора и не расходует электроэнергию выше нормы.

Четвёртый плюс — экономия.

Еще один неоспоримый плюс — это использование червячной передачи. Такой фактор продлевает срок работы аппарата и снижает шанс поломки механизма подачи.

Функции

У аппарата СГА-1 предусмотрено два механизма работы, а именно механический и автоматический. При первом варианте работы весь процесс полностью контролируются оператором, а во втором случае исполнитель лишь подает заготовки и снимает готовые изделия.

При помощи СГА-1 можно обрабатывать такие виды арматуры как:

• рабочая;
• конструктивная;
• монтажная;
• анкерная.

Примеры возможностей гибки

Максимальное сечения прутка заготовки:

• А-I – 40 мм;
• А-II – 36 мм;
• А-III – 32 мм.

Резюмируем. Станок может работать с арматурой со средним размером поперечного сечения, которой изготовлена из стандартных углеродистых и легированных сталей. В принципе его мощности будет недостаточно для того, чтобы гнуть очень жесткие металлические прутья, но большинство типов арматуры делаются именно из мягких сталей.

ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае не пытайтесь установить одновременно две заготовки между валиками, даже если их суммарная плотность будет меньше, чем указано в спецификации к станку. Дело в том, что валики рассчитываются с учетом нагрузки на одну точку, и установив две заготовки, вы нарушаете режим работы, что приводит к поломке оборудования.

СГА-1 Плита и приспособления для гибки арматуры. Комплект поставки

1. Плита
2. Диск
3. Ролик СГА-1.06.006
4. Палец центральный СГА-1.06.002
5. Штырь СГА-1.06.008
6. Ролик СГА-1.06.009
7. Рольганг
8. Кулачок останова
9. Выключатель конечный останова
10. Кулачок реверса
11. Выключатель конечный реверса
12. Палец СГА-1.06.007

• Вилка СГА-1.08.001
• Кронштейн для гнутья пакетом СГА-1.09.000

К расходным элементам станка можно отнести:

• клиновой ремень;
• центральную вилку;
• палец диска;
• кронштейн.

Намного реже ломаются:

• шкивы редуктора;
• пластины крепления.

Тоже самое касается и комплектующих. Производители не просто так акцентируют внимание на покупку именно заводских запчастей. Ознакомьтесь с блоком контактов на нашем сайте, в котором собраны проверенные производители и поставщики комплектующих, чтобы быть уверенным в правильной работе приобретенных станков.

Компании, занимающиеся ремонтом и сервисом станков представлены тут.

Подведем итог обзора. Станок СГА-1 является универсальным механизмом для работы с арматурой разного назначения и структуры. Его цена и характеристики позволят запустить производство с нуля и получать чистую прибыль уже через несколько месяцев, учитывая расходы на электроэнергию и обслуживание. Эксплуатация, установка, транспортировка станка не приносит дополнительных неудобств, если заказывать оборудование у сертифицированных производителей, которые были перечислены в статье.

Не пренебрегайте диагностикой и осмотром оборудования, так как один неправильно настроенный станок может повредить всю электронную сеть, если он включён в цепочку производства или вывести из строя рядом стоящее оборудование посредством механического повреждения.

Технические характеристики

Допускается разрезка нескольких прутков арматуры одновременно, при условии, что пучок не превышает по диаметру показателей, указанных в таблице 1.

Полезные ссылки по теме

Паспорта станков для гибки арматуры

Каталог справочник станков для гибки арматуры

Особенности гибочного станка для арматурной стали СГА-1

• На плите станка СГА-1 находится воронка для удаления окалины с фланцем для состыковки к системе аспирации;
• Привод гибочного диска проводится через клиноременную передачу от движка;
• Возможно выполнение одновременной гибки нескольких прутков арматуры;
• Все запчасти для станка легко взаимозаменяемы.

Характеристики станка

• Мощность — 3 кВт
• Максимально допустимый диаметр арматуры, мм. — от 10 до 32 мм (Класс арматуры ГОСТ 5781-82 и 10884-94, А-240, А-400,А-500С, Ат-500)
• Внутренний радиус гиба, мм. — 20-55
• Габариты ДхВхШ, см — 79х69х68
• Вес, кг. — 380.

Машина может выполнять до 8 гибов в минуту.

Часто задаваемые вопросы.

Не меняется реверс

К примеру, у станка не изменяется реверс. Для того, чтобы решить данную проблему нужно осмотреть трехфазный двигатель, а конкретно протестировать его в холостом режиме работы. Если при холостом ходе наблюдаются такие же изменения, то скорее всего двигатель нужно менять или ремонтировать.

Вибрация

Станок СГА-1, применяющийся для гибки арматуры. Фото ПромСтройМаш

Еще одна распространенная проблема — вибрация станка, даже в виду отсутствия заготовки. Это может говорить о том, что двигатель работает в неправильном режиме, либо главная центральная ось разбалансирована, либо аппарат недостаточно хорошо закреплен на полу, либо подкладка между аппаратом и полом неровная или установлена под углом.

Другие вопросы

Также возможен выход гнутых валиков за рабочую плоскость. Иными словами, механизм стремится согнуть деталь за пределами рабочего стола. Данная проблема характерна для станков, у которых нарушена преобразующая шина, то есть поломка произошла на программном уровне. Контрольная панель не преобразует должным образом команды, передаёт механизму неверное указание и неверные координаты вращения и давления.

Ещё одна разновидность такой поломки — это нормальные показания на контрольной панели и некорректная работа механизма в реальности. То есть, на пульте управления оператор будет наблюдать, что процесс идет по стандартному алгоритму, а заготовка не будет гнуться или будет гнуться неправильно. В этом случае нужно осмотреть операционную систему станка. Возможно, придётся поменять программное обеспечение или установить его заново.

Станок СГА-1 для гибки арматуры. Фото Станочный мир

Еще одна распространенная проблема, которая может быть связана как с аппаратной частью, так и с механической — это вылет заготовки. Другими словами, при установке заготовки она не гнется должным образом, а слетает с валиков. Причины могут быть следующие: первая и самая распространенная — нарушение целостности стенок крепежа;

вторая — вывод из строя зажимных валиков, третья причина — нарушения в программной оболочке, которые провоцируют слишком быструю или некорректную работу механизма. Перед началом работы рекомендуется вынимать зажимные гнущие валики и центральный вал и вставлять их заново для того, чтобы осмотреть пазы и целостность все системы, продиагностировать аппарат на наличие повреждений.

ВАЖНО! Станки относятся к механизмам потенциальной повышенной опасности. Поэтому рекомендуется обращаться к специалистам, а не ремонтировать их собственными силами, даже при наличии опыта у исполнителя. Ведь поломка механизма может обернуться не только сбоем во всей электронной сети. потери времени, снижением объемов продукции, но и травмой оператора станка.

Схемы электропроводки

Станок состоит из опорной рамы, на которой размещается плита и редуктор со специальным устройством, отвечающее за гибку детали из прутов. Электроника управляется при помощи педали, нажатие на нее начинает процесс замыкания контактов. Там же располагаются зажимы, между которыми устанавливается деталь и сам гнущий валик.

Чаще всего в станке СГА-1 из строя выходит планка для упорных штырей, так как стенки между отсеками достаточно тонкие. В результате неправильного режима работы, либо обработку заготовок из слишком жесткого металла, стенки могут повреждаться. Также страдает гибочный диск для арматуры (по той же причине), хотя он может выходить из строя из-за разбалансировки оси вращения.

Кроме этого, для корректной работы нужно масло, которое заливается в редуктор, им смазывают детали станка. Без него червячный вал нагревается и КПД всего рабочего процесса падает.

Кинематическя схема

1. Электродвигатель
2. Шкив d₁ = 98 мм
3. Ремень клиновый
4. Шкив d₂ = 260 мм
5. Шарикоподшипник № 208
6. Шестерня z = 19
7. Шестерня z = 37
8. Шестерня z = 16
9. Шестерня z = 40
10. Червяк z = 2
11. Червячное колесо z = 60
12. Роликоподшипник № 7310
13. Шарикоподшипник № 118

Станок для гибки арматуры СГА-1 состоит из рамы, редуктора, плиты, приспособлений для гибки прутков, электрооборудования и педального управления. На верхней части сварной рамы установлены плита с редуктором и приспособление для гибки прутков, а в нижней части – подмоторная плита для крепления двигателя и его перемещения при натяжении ремней.

Плита служит крышкой редуктора и рабочим столом станка. К плите приварены бруски с отверстиями под упорные штыри и приспособления для гибки и закреплены ролики для опоры на них арматурных прутков. Для удаления окалины на плите предусмотрена воронка с фланцевым креплением для присоединения к цеховой вытяжной вентиляции.

Приспособление для гибки прутков состоит из гибочного диска, закрепленного на нем гибочного пальца, центрального пальца с роликоми упорного пальца (штыря) с роликом. На гибочном диске имеются отверстия с втулками для установки гибочного пальца, а также расположенные по окружностиотверстия для установки кулачков останова и реверса, воздействующих на соответствующие конечные выключатели.

Перечень электрооборудования станка для гибки арматуры СГА-1:

• Электродвигатель – М
• Магнитный пускатель – КМ-1. КМ-2
• Автоматический выключатель – SA1
• Конечный выключатель педали – SQ1
• Конечный выключатель реверса – SQ2
• Конечный выключатель останова – SQ3
• Тепловое реле – РТ1
• Кнопка останова – К1

При включении автоматического выключателя (SA1) происходит подключение питания к станку.

При нажатии педали происходит замыкание контактов конечного выключателя (SQ1) и вращения гибочного диска по часовой стрелке. При переключении контактов конечного выключателя (SQ2) происходит возврат гибочного диска в исходное положение до размыкания контактов конечного выключателя (SQ3), двигатель останавливается. Повторный цикл работы станка происходит аналогично.

Расположение составных частей на станке для гибки арматуры СГА-1

• Вал вертикальный СГА-1.02.004
• Вилка СГА-1.08.001
• Колесо червячное СГА-1.02.023
• Кронштейн СГА-1.09.010
• Палец СГА-1.06.007
• Палец центральный СГА-1. 06.002
• Ролик СГА-1.06.006
• Ролик СГА-1.06.009
• Червяк СГА-1.02.011
• Шестерня СГА-1.02.012
• Шестерня СГА-1.02.013
• Шестерня СГА-1.02.019
• Шестерня СГА-1.02.021
• Штырь СГА-1.06.008

1. Рама станка сварная
2. Редуктор
3. Плита
4. Приспособление для гибки арматуры
5. Педаль
6. Электропривод

Заводы-производители

• Машстройконструкция
• ПромСтройМаш
• РусИнСтрой
• Гигант (Станкокомпания)

Все производственные мощности вышеперечисленных компаний располагаются на территории России. Этим обусловлена невысокая цена и быстрая скорость доставки. Тем не менее серия СГА пожалуй единственная, которая нашла применение за рубежом.

Данные производители сертифицированные имеют в распоряжении все необходимые документы и сертификаты на продажу их станки проходят процедуру контроля качества и пригодности к работе.

ВНИМАНИЕ! Если вы приобретаете б/у оборудование и продавец отказывается предоставлять сертификаты или документы, которые подтверждают факт приобретения станка на заводе, скорее всего перед вами подделка.

Альтернативы

Станок СГА-55 для гибки арматуры. Фото Станочный мир

• ЭБ;
• СГА-40М,
• СГА-40ВП
• СГА-1ЭБ;
• СГА-50;
• СМЖ-179А.

Вышеперечисленное модели являются модификацией станка СГА-1. Некоторые из них имеют большую производительность, некоторые — меньше расход энергии, тем не менее, СГА-1 является усредненным вариантом, который в себе все плюсы данной линейки.

Видео – работа на станке для гибки арматуры СГА-1

• Перед началом работы в червячный редуктор нужно залить масло. Вполне подойдет обычное машинное масло, хотя некоторые производители рекомендуют именно специальные составы.
• Станок нужно подсоединить к сети, после чего произвести стартовый запуск, чтобы посмотреть, правильно ли выполнено подключение. Должна загореться контрольная панель и датчики энергоснабжения.
• Затем нужно закрепить деталь между осевым валиком и сгибочными поршнями, установить режим работы — механический либо автоматический.
• По завершению работы станок сигнализирует звуком о том, что деталь можно извлечь.

ВНИМАНИЕ! Перед началом работы осмотрите заготовку, которую собираетесь изогнуть на наличие трещин или неровностей, ведь, если заготовка дефектная, то при поломке может произойти перепад давления или нарушение в работе потенциометра станка, которые приведут к дальнейшей поломке.

Установка рассчитана на работу под указанным давлением и в течение определённого времени. Если заготовка ломается, давление применять больше некуда, а потенциометры станка не чувствуют сопротивление и не отдают нужные команды об остановке. Таким образом накапливаются ошибки в системе, и при следующем запуске станок будет работать неправильно.

Станок для гибки арматуры СГА-1 – инструкция по эксплуатации

Проектируют и производят станок для гибки арматуры СГА-1 несколько отечественных предприятий. Среди них: ООО «Строительные машины» в Санкт-Петербурге и предприятие ПромСтройМаш в Оренбурге – здесь выпускают самые надёжные и проверенные станки СГА-1.

Содержание

• Для чего предназначены и где применяются станки СГА-1?
• Инструкция по эксплуатации и внешний вид
• Описание и технические особенности модели

Для чего предназначены и где применяются станки СГА-1?

СГА-1 универсален и служит для гибки стальных арматур холодным способом. Работа с ним даёт возможность гнуть арматуру под различным углом с целью придания ей нужной формы. С его помощью изготовляют хомуты, монтажные петли. Приобретают эту модель для применения в производстве и строительстве изделий из железобетона.

Благодаря компактным габаритам и среднему весу станок стал современным, ведь он обладает высокой мобильностью, что позволяет использовать его в заводских помещениях, и на открытых объектах. Наружные работы на СГА-1 обязательно проводить под укрытием, так как защита от воды в его конструкцию не установлена.

Инструкция по эксплуатации и внешний вид

Как работает станок? Он работает методом гибки крюков, которые впоследствии служат опорой для модификации формы заготовки.

Последовательность и руководства для проведения работ на гибочном станке:

Процесс гибки арматуры

• Необходимо установить заготовку между центральным пальцем, гибочным и упорным штырём с регулирующим роликом.
• В результате вращения диска, центральный и гибочный пальцы зажимают заготовку, и загибают ее на заданный угол.
• Последующим реверсивным движением освобождается загнутая арматура.
• Остановка станка происходит путём нажатия второго кулачка на второй конечный выключатель.
• Дополнительные запчасти, упоры, на диске нужны для выполнения различной величины гибки.

Для диаметра 110 миллиметров заготовку гнут роликом, а для 40 миллиметров – центральным пальцем. Для получения изделий с диаметром до 28 миллиметров на диск устанавливают вилку и кронштейн.

Режимы работы

Эксплуатация СГА-1 в ручном режиме:

• питание к станку подаётся при помощи автоматического выключателя;
• надавливание педали приводит к замыканию контактов, а диск вращается вперёд;
• для остановки вращения необходимо отпустить педаль;
• реверс происходит при следующем нажатии педали;
• отпуск педали прекращает реверсивное вращение.

Автоматический режим

Гибка прутов на станке может проходить в автоматическом режиме. С этой целью производители предлагают дополнительно укомплектовать станок электронным блоком, который помогает контролировать процесс работы с прутками.

Работа в автоматическом режиме предусматривает наличие двух подрежимов:

• режим одного гиба;
• режим n-гибов с помощью восьми установленных программ.

Дисплей изготовлен из противоударного материала и находится на боковой панели станка. На него выводится текущее значение для угла гиба, которое изменяется клавишами +/-. Разовое нажатие клавиши приводит к смене угла на один градус, а продолжительное зажатие кнопки меняет угол на десять градусов.

Описание и технические особенности модели

Производителем предусмотрены дополнительные отверстия в рабочем диске, в которые можно установить дополнительные запчасти, упоры, с разным диаметром. С их помощью становится возможным формирование крюков нестандартного диаметра. В этом заключается преимущество СГА-1 перед моделями конкурентов.

В отличие от аналогов, компактные размеры 76*79*68 сантиметров и небольшой вес станка (380 кг) делают его мобильным и пригодным для эксплуатации в ограниченном пространстве.

Базовые технические характеристики СГА-1:

• диапазон частот вращения диска – от 3,4 до 14 об/мин;
• электромотор с номинальной мощностью 3 кВт, который работает от трёхфазной электросети с напряжением 380 В.
• возможные радиусы гибки стальных прутков зависят от их диаметра и колеблются от 20 до 55 миллиметров.

Производителем станка предусмотрены несколько режимов гибки арматуры. Выбор режима зависит от диаметра обрабатываемой заготовки. Ниже приведены максимально допустимые величины диаметра для каждого режима:

• А-I – 40 мм;
• А-II – 36 мм;
• А-III – 32 мм.

Модель СГА-1 подходит и для гибки металлических изделий с круглым или прямоугольным сечением. Для этого следует установить на верхний диск дополнительные комплектующие запчасти подходящей конструкции.

Видео по теме: Станки для гибки арматуры ВПК ( ТМ VPK, модель Г-42 )

Китай Производитель токарных станков, Фрезерный станок, Поставщик станков с ЧПУ

Токарный станок

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

СТАНОК С ЧПУ

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

шлифовальный станок

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

ФРЕЗЕРНЫЙ СТАНОК

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Свяжитесь сейчас

Свяжитесь сейчас

Свяжитесь сейчас

Свяжитесь сейчас

Свяжитесь сейчас

Свяжитесь сейчас

Профиль компании

{{ util. each(imageUrls, функция(imageUrl){}}

{{ }) }}

{{ если (изображениеUrls.length > 1){ }}

{{ } }}

	Вид бизнеса:	Торговая компания
	Основные продукты:	токарный станок , Фрезерный станок , Обрабатывающий центр с ЧПУ , Пильный станок , Шлифовальный станок , . ..
	Количество работников:	5
	Год основания:	2010-03-17
	Сертификация системы менеджмента:	ИСО 9001
	Среднее время выполнения:	Время выполнения заказа в сезон пиковой нагрузки: 1-3 месяца Время выполнения заказа в межсезонье: один месяц

Tengzhou Uni-tech Machinery Co. Ltd, специализирующаяся на поставках различных машин, станков, аксессуаров для машин. Имея многолетний опыт экспорта машин, мы можем не только поставлять нашим клиентам продукцию стабильного качества, но и более отличный сервис.

Источник поставки:

1. Как поставщик машин на протяжении многих лет, мы знаем, чье качество приемлемо, чье качество низкое, мы всегда можем точно удовлетворить запросы наших клиентов. Благодаря длительным и глубоким отношениям с …

Просмотреть все

Доска объявлений

Шпиндель производства

Мастерская

Gear Produce

Пошлите Ваше сообщение этому продавцу

* От:

* Кому:

г-н Чжун Шимин

* Сообщение:

Введите от 20 до 4000 символов.

Это не то, что вы ищете?  Опубликовать запрос на поставку сейчас

Китайский производитель токарных станков, фрезерный станок, обрабатывающий центр с ЧПУ Поставщик

токарный станок

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

СТАНОК С ЧПУ

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

шлифовальный станок

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

ФРЕЗЕРНЫЙ СТАНОК

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Видео

Свяжитесь сейчас

Свяжитесь сейчас

Свяжитесь сейчас

Свяжитесь сейчас

Свяжитесь сейчас

Свяжитесь сейчас

Свяжитесь сейчас

Профиль компании

{{ util. each(imageUrls, функция(imageUrl){}}

{{ }) }}

{{ если (изображениеUrls.length > 1){ }}

{{ } }}

	Вид бизнеса:	Торговая компания
	Основные продукты:	токарный станок , Фрезерный станок , Обрабатывающий центр с ЧПУ , Пильный станок , Шлифовальный станок , . ..
	Количество работников:	5
	Год основания:	2010-03-17
	Сертификация системы менеджмента:	ИСО 9001
	Среднее время выполнения:	Время выполнения заказа в сезон пиковой нагрузки: 1-3 месяца Время выполнения заказа в межсезонье: один месяц

Tengzhou Uni-tech Machinery Co. Ltd, специализирующаяся на поставках различных машин, станков, аксессуаров для машин. Имея многолетний опыт экспорта машин, мы можем не только поставлять нашим клиентам продукцию стабильного качества, но и более отличный сервис.

Источник поставки:

1. Как поставщик машин на протяжении многих лет, мы знаем, чье качество приемлемо, чье качество низкое, мы всегда можем точно удовлетворить запросы наших клиентов. Благодаря длительным и глубоким отношениям с …

Просмотреть все

Доска объявлений

Шпиндель производства

Мастерская

Gear Produce

Пошлите Ваше сообщение этому продавцу

* От:

* Кому:

г-н Чжун Шимин

* Сообщение:

Введите от 20 до 4000 символов.

Это не то, что вы ищете?  Опубликовать запрос на поставку сейчас

Устройства надгортанного воздуховода (SGA) второго поколения

• Авторская панель Войти

Что такое открытый доступ?

Открытый доступ — это инициатива, направленная на то, чтобы сделать научные исследования бесплатными для всех. На сегодняшний день наше сообщество сделало более 100 миллионов загрузок. Он основан на принципах сотрудничества, беспрепятственного открытия и, самое главное, научного прогресса. Будучи аспирантами, нам было трудно получить доступ к нужным нам исследованиям, поэтому мы решили создать новое издательство с открытым доступом, которое уравняет правила игры для ученых со всего мира. Как? Упрощая доступ к исследованиям и ставя академические потребности исследователей выше деловых интересов издателей.

Наши авторы и редакторы

Мы представляем собой сообщество из более чем 103 000 авторов и редакторов из 3 291 учреждения в 160 странах мира, включая лауреатов Нобелевской премии и самых цитируемых исследователей мира. Публикация на IntechOpen позволяет авторам получать цитирование и находить новых соавторов, а это означает, что больше людей увидят вашу работу не только из вашей собственной области исследования, но и из других смежных областей.

Оповещения о содержимом

Краткое введение в этот раздел, описывающий открытый доступ, особенно с точки зрения IntechOpen

Как это работаетУправление предпочтениями

Контакты

Хотите связаться? Свяжитесь с нашим головным офисом в Лондоне или командой по работе со СМИ здесь

Карьера

Наша команда постоянно растет, поэтому мы всегда ищем умных людей, которые хотят помочь нам изменить мир научных публикаций.

Рецензируемая глава в открытом доступе

Автор:

Крити Сингх

Представлено: 17 марта 2020 г. Проверено: 9 сентября 2020 г. Опубликовано: 21 октября 2020 г.

DOI: 10.5772/intechopen.93947

Из отредактированного тома

Под редакцией Набиля А. Шаллика 720 глав загрузок

Посмотреть полные показатели

Рекламное объявление

Abstract

Надгортанные дыхательные пути (SGA) являются неотъемлемой частью анестезиологического обеспечения. С момента их появления было разработано несколько модификаций, дополнений и вариаций, которые в настоящее время используются в клинической практике за последние 25 лет. Они не только полезны для сложной вентиляции как в условиях стационара, так и вне больницы, они также служат проводником для интубации трахеи. SGA нового или второго поколения были разработаны для обеспечения лучшей герметизации дыхательных путей и относительно безопаснее, поскольку они позволяют проводить желудочную аспирацию. Таким образом, SGA могут быть наиболее универсальным компонентом в тележке для управления дыхательными путями. Существующая литература по SGA, как правило, сосредоточена на SGA первого поколения и их использовании только в ОТ. Однако область применения и применение этих устройств огромны. Знание конкретных устройств и вспомогательные данные по их использованию имеют первостепенное значение для безопасности пациента. В этой главе рассматриваются различные типы коммерчески доступных новых SGA и их использование в условиях стационара и вне его.

Ключевые слова

• ПРОВЕРКИ
• ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУПАЛОТИЧЕСКИХ ДОПАСНОСТИ
• МАССКАЯ МАСКА. имеет первостепенное значение для анестезиологов. Еще некоторое время назад эндотрахеальная трубка с манжетой считалась золотым стандартом для обеспечения безопасного закрытия голосовой щели [1]. Недостатками интубации трахеи, при которой проводится жесткая ларингоскопия, являются сопутствующие гемодинамические реакции и повреждение структур ротоглотки. Послеоперационная заболеваемость дыхательных путей также вызывает серьезную озабоченность. Это препятствовало глобальному использованию эндотрахеальной трубки, и возникла потребность в лучших альтернативах [2].

  Доктор Арчи Брейн, британский анестезиолог, в 1983 году впервые представил ларингеальную маску (LMA), предназначенную для размещения вокруг входа в гортань. LMA представляет собой устройство надгортанного воздуховода (SGA) с надувной манжетой, образующей уплотнение низкого давления вокруг входа в гортань и обеспечивающее вентиляцию.

  Надгортанные дыхательные пути (SGA) произвели революцию в обеспечении проходимости дыхательных путей [3]. Помимо того, что они служат спасательным устройством в трудных дыхательных путях и каналом для введения эндотрахеальной трубки, SGA обеспечивают менее инвазивное и менее травматичное средство обеспечения проходимости дыхательных путей у хирургических пациентов [4, 5].

  Тщательные наблюдения и клинический опыт привели к нескольким модификациям LMA, что привело к разработке более новых надгортанных воздуховодов с лучшими характеристиками для поддержания проходимости дыхательных путей [3]. Со временем к арсеналу анестезиолога были добавлены новые устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей для удовлетворения конкретных потребностей. На сегодняшний день доступно большое количество устройств для защиты дыхательных путей, которые используются для защиты дыхательных путей как в плановых, так и в экстренных ситуациях [6].

  В 2001 году доктор Арчи Брейн придумал модификацию LMA. Это устройство получило название Proseal-Laryngeal mask airway™ (Teleflex®, США) [7]. Этот LMA с двойным просветом и двойной манжетой имеет ряд явных преимуществ по сравнению со своим предшественником. Двойная трубка разделяла дыхательные и пищеварительные тракты, обеспечивая безопасный выход для отрыгиваемых жидкостей.

  С тех пор было изобретено несколько устройств, способных вмещать назогастральные зонды. Новые функции, такие как лучшее давление герметизации, сниженный риск легочной аспирации содержимым желудка, одноразовые устройства, встроенные прикусные пластины и способность действовать как каналы для установки эндотрахеальной трубки (ЭТТ), сделали эти устройства более надежными для рутинного использования. В последнее десятилетие наблюдается быстрый рост числа клинических исследований, посвященных оценке этих АВП второго поколения.

  Реклама

  2. Клинические показания к применению ларингеальной маски

  2.1 В качестве замены лицевой маски

  ларингеальная маска особенно полезна, когда затруднительно подобрать маску, например, у пациентов с полным отсутствием зубов или бородой. Это также освобождает руки анестезиолога.

  2.2 В качестве альтернативы интубации трахеи при рутинной анестезии

  ЛМА может использоваться у пациентов со спонтанным дыханием при адекватной седации и местной анестезии или у парализованных пациентов под наркозом при искусственной вентиляции легких.

  2.2.1 Лапароскопическая хирургия

  Показания к применению надгортанных воздуховодов расширяются. Их рутинное использование в лапароскопических операциях почти заменило эндотрахеальные трубки. Доказано, что SGA второго поколения обеспечивают адекватное давление уплотнения, необходимое для обеспечения адекватной вентиляции и поддержания безопасности дыхательных путей [8]. Также фаринголарингеальная заболеваемость (боль в горле, дисфагия, дисфония) меньше по сравнению с эндотрахеальной трубкой [9, 10].

  2.2.2 Пациенты с ожирением

  В наше время увеличивается количество пациентов с ожирением, подвергающихся хирургическим вмешательствам. Известно, что интубация затруднена у пациентов с ожирением [11, 12]. Анализ закрытых претензий показывает, что ожирение, трудная интубация и интубация неопытным персоналом являются факторами риска тяжелых повреждений дыхательных путей и глоточно-пищеводной перфорации [13].

  В таких случаях АВП после успешной установки могут обеспечить лучшую послеоперационную легочную функцию, если они используются у тщательно отобранных пациентов. Следовательно, SGA могут быть простой альтернативой интубации при краткосрочной плановой хирургии у пациентов с ожирением, как это было предложено в некоторых рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) [14]. Их можно использовать в качестве проводников для интубации трахеи у пациентов с ожирением с неудачной ларингоскопией и ожидаемыми/неожиданными затруднениями проходимости дыхательных путей [15].

  2.2.3 Беременность

  Материнская заболеваемость из-за неудачной интубации и аспирации остается самой большой проблемой при общей анестезии. SGA могут спасти жизнь при кесаревом сечении, когда сталкиваются со сценариями невозможности вентиляции и интубации. В таких сценариях предпочтительным гаджетом стали SGA второго поколения [16, 17, 18].

  2.2.4 Детская возрастная группа

  Будучи удобными для пользователя, SGA в настоящее время чаще используются у детей. Они позволяют избежать использования ЭТТ и многих осложнений, связанных с эндотрахеальной интубацией [19]., 20]. LMA Classic™ и LMA Proseal™ доказали свою безопасность и эффективность как для обычных, так и для экстренных случаев у детей [21, 22, 23, 24, 25]. Наличие дренажной трубки, которая помогает опорожнить желудок в SGA второго поколения, устраняет страх перед растяжением желудка газом во время управляемой или спонтанной вентиляции, что приводит к нарушению дыхания, особенно у маленького ребенка.

  2.2.5 Положение на животе

  Хирургические операции, выполняемые в положении на животе, требуют значительного времени ОТ и требуют дополнительного персонала для правильного позиционирования пациента. Индукция и размещение устройства в положении лежа позволяет избежать отвлечения персонала ОТ от других задач, поскольку для перемещения пациента требуется значительно меньшее количество людей. В отличие от эндотрахеальной интубации, индукция анестезии пациента и введение SGA могут быть выполнены в положении лежа на животе. В крупное когортное исследование было включено 1000 пациентов, перенесших операцию под общей анестезией в положении лежа на животе, где АВП безопасно использовались для обеспечения проходимости дыхательных путей [26].

  2.3 Помощь при слепой эндотрахеальной интубации и интубации с волоконно-оптическим контролем

  SGA можно использовать в качестве проводника для слепой и волоконно-оптической интубации при неудачной прямой ларингоскопии или неудачной интубации [27, 28, 29]. После введения ларингеальной маски над фиброскопом проводят хорошо смазанную ЭТТ со сдутой манжетой. Затем фиброскоп продвигают через ларингеальную маску. ЭТТ продвигают примерно на 1,5 см за отверстие маски. Наконечник ЭТТ поднимает фиброскоп от чаши маски и обнажает голосовую щель. Затем оптоволоконный эндоскоп продвигают до дистального конца интубационной трубки. ЭТТ продвигают до тех пор, пока не будет видна голосовая щель, а затем продвигают дальше в трахею.

  Особым преимуществом использования SGA является возможность продолжать вентиляцию и анестезию пациента через SGA до тех пор, пока не будет достигнута формальная интубация трахеи. Катетер Эйнтри, модификация теплообменника Кука, может использоваться для интубации через SGA. Его загружают через оптоволоконный бронхоскоп (FOB) и визуализируют трахею через SGA [30, 31]. Оставив катетер Эйнтри на месте, затем удаляют SGA. Затем ЭТТ загружается по катетеру и продвигается в трахею.

  2.4 Спасение дыхательных путей

  Алгоритм трудных дыхательных путей, разработанный Американским обществом анестезиологов (ASA), занимает видное место в использовании SGA при спасении дыхательных путей [32]. В рекомендациях Общества трудных дыхательных путей (DAS) 2015 г. предлагается использовать АВП в качестве спасательных дыхательных путей первой линии при неудачной интубации [33]. В нескольких отчетах о клинических случаях поддерживается использование АВП для поддержки вентиляции в трудных дыхательных путях с неудачной интубацией [34, 35, 36, 37]. SGA также способствуют успешной интубации трахеи в ситуациях, когда традиционные методы оказались неэффективными.

  2.5 Процедуры в отделениях интенсивной терапии

  2.5.1 Детская бронхоскопия

  Гибкая бронхоскопия включает основные выполняемые процедуры дыхательных путей, включая бронхоальвеолярный лаваж, трансбронхиальную биопсию и удаление инородного тела [38]. Использование LMA во время бронхоскопии у детей связано с простотой введения во время общей анестезии со спонтанной или вспомогательной вентиляцией, а также с чистым сокращением времени процедуры.

  2.5.2 Бронхоскопия для взрослых

  Некоторым пациентам, которые не могут перенести процедуру с седативным эффектом в сознании (т. е. чрезмерная рвотная реакция или дискомфорт), может потребоваться общая анестезия. LMA — идеальное устройство в таком сценарии.

  2.5.3 Чрескожные трахеостомии

  Чрескожные трахеостомии все чаще выполняются в условиях интенсивной терапии. Он показан пациентам, которые зависят от ИВЛ из-за острых заболеваний, или если ожидается, что продолжительность использования ЭТТ превысит 2 недели [39]. Каттано и др. провели исследование пациентов, перенесших чрескожную трахеостомию с использованием расширяющих щипцов, где ЭТТ была заменена SGA [40]. Они пришли к выводу, что интубация через SGA обеспечивает превосходный обзор трахеи без риска прокола иглой бронхоскопа или ЭТТ.

  2.6 Помощь при экстубации трахеи

  Поскольку АВП вызывают меньший кашель и меньше повышают внутричерепное или внутриглазное давление по сравнению с ЭТТ, их можно использовать для плавного выхода из наркоза. Устройство может быть установлено после удаления ЭТТ. Это полезно в ситуациях, когда дыхательные и гемодинамические рефлексы нежелательны.

  2.7 Дыхательные пути до или вне больницы

  В полевых условиях обеспечение проходимости дыхательных путей имеет первостепенное значение. SGA спасают жизнь в ситуации «не могу вентилировать, не могу интубировать». SGA может использоваться для транспортировки до тех пор, пока не будет достигнута окончательная проходимость дыхательных путей [41]. Размещение SGA легко осваивается неопытными руками с минимальной подготовкой.

  Во время сердечно-легочной реанимации (СЛР) первая часть вторичного обследования включает в себя как можно более быструю установку устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей [42]. Использование SGA во время сердечно-легочной реанимации увеличилось, поскольку введение SGA легче освоить, чем интубацию трахеи, и это возможно с меньшим количеством и более короткими перерывами в компрессии грудной клетки [43]. Использование АВП во время СЛР связано с меньшей частотой регургитации желудочного содержимого, чем вентиляция мешком-маской [44].

  Реклама

  3. Противопоказания

  • Пациенты с риском желудочной аспирации (не натощак, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищевода)

  • Пациенты с заболеваниями дыхательных путей (инфекции дыхательных путей, ХОБЛ и т. д.)

  • (ограниченное открывание рта) см)

  • Искажение анатомии дыхательных путей и обструкция дыхательных путей

  • Длительная операция (более 2 часов)

  • Хирургия верхних дыхательных путей

  • Maxillo facial trauma

  • Morbidly obese patients

  3.

  1 Complications

  • Regurgitation and aspiration

  • Misplacement of mask and airway obstruction

  • Malposition or dislodgement of LMA

  • Травма верхних дыхательных путей

  • Неадекватная герметизация дыхательных путей и утечки

  • Кашель и ларингоспазм

  • Желудочный инсуффляция

  • ПАЛИСНЫЙ ПАЛИСКИ И НЕВА (Lingual Nerve, рецидивирующий нерв гортани, гипоглоссальный нерв, All Glossopharyngeal Neve)

  . полая трубка (стержень), непрерывная с полой маской или манжетой, линия надувания с пилотным баллоном и дренажная трубка (для доступа к желудку). Широкая надувная манжета эллиптической формы имеет гладкую верхнюю поверхность, предотвращающую попадание глоточного секрета в дыхательные пути, и нижнюю поверхность, которая располагается над гортанью и создает уплотнение.

  Шея пациента согнута, а голова вытянута (положение принюхивания) (рис. 1). LMA частично сдут, а задняя сторона LMA смазана. Стержень захватывается доминирующей рукой, как ручка, как можно ближе к маске. Спущенную уплощенную маску вводят у твердого неба вниз в рот по изгибу задней стенки глотки. Указательный палец следует по трубке в рот, продолжая нажимать «назад» и «вниз», пока отверстие не окажется напротив входа в гортань. Если в какой-то момент во время введения маска не остается плоской или начинает складываться, ее следует снять и снова ввести. Другой метод заключается в том, чтобы позволить доминирующей руке направлять ствол, а недоминирующей рукой проталкивать трубку с интродьюсером или без него [45, 46, 47].

  Рис. 1.

  Техника введения ларингеальной маски. (a) Сдутый и смазанный LMA удерживается указательным и большим пальцами правой руки. (b) Левая рука стабилизирует затылок. ЛМА вводят во рту, прижимая к твердому небу. (c) Используя указательный палец, он продвигается за язык. (d) Он далее проталкивается в гортаноглотку указательным пальцем. (e) После удаления индекса дыхательная трубка LMA проталкивается внутрь левой рукой до тех пор, пока не почувствуется сопротивление.

  Надлежащее размещение дыхательных путей разумно. Манжета должна быть надута для достижения адекватного дыхательного объема с минимальными утечками. Давление в манжете никогда не должно превышать 60 мм рт.ст. Более высокое давление в манжете может привести к повышению давления на слизистую оболочку глотки, что может привести к ишемии слизистой оболочки и заболеваниям дыхательных путей [48].

  Marjot показал, что давление внутри манжеты увеличивается по мере увеличения объема манжеты [49]. Давление, оказываемое на глотку со стороны SGA, обычно выше, чем перфузионное давление капилляров слизистой оболочки, когда манжета накачивается рекомендуемым максимальным объемом воздуха.

  Однако, если манжета чрезмерно сдута, она может не защитить дыхательные пути от загрязнения из-за регургитации жидкости из желудка [50]. Следовательно. желательно надувать манжету СГА минимальным объемом воздуха, обеспечивающим герметичность вокруг маски.

  В случае неправильного положения маски ее, возможно, придется заменить или попробовать другие маневры. Частично или полностью надутая манжета SGA может облегчить введение [8, 9, 10]. Уэйклинг и др. утверждают, что введение SGA с полностью надутой манжетой вызывает меньшую травму слизистой оболочки и приводит к меньшему количеству заболеваний дыхательных путей. Если доступен ассистент, он может применить маневр выдвижения челюсти, который выдвигает язык вперед и предотвращает сдавление надгортанника [14]. В случае одного оператора для облегчения введения ларингеальной маски может использоваться депрессор языка или ларингоскоп [15].

  Реклама

  5. Выбор размера

  Выбор по весу в соответствии с рекомендациями производителя. Если вы не уверены, проверьте информацию о размере на крышке упаковки. Всегда должно быть доступно более одного размера, потому что правильный размер не всегда можно предсказать. Отбор по весу уступил место отбору по полу, особенно у взрослых особей. По общему мнению, правильным размером будет размер 4 для большинства взрослых женщин и размер 5 для большинства взрослых мужчин [51, 52, 53, 54, 55, 56, 57]. Независимо от выбранного начального размера, при наличии неправильного положения или неадекватного прилегания следует рассмотреть ларингеальную маску большего размера. Были предложены альтернативные формулы, основанные на весе [58, 59].]. У детей ширина второго-четвертого пальцев может соответствовать самой широкой части маски [60]. Если повторные попытки с одним типом LMA не увенчались успехом, может помочь переход на другой тип.

  Реклама

  6. Техника удаления

  Дождаться полного выхода из наркоза. Не пытайтесь вытащить SGA, если пациент прикусывает стержень. Обычно пациенты благополучно выходят из стационара с SGA.

  Рекомендуется использовать накусочную пластину с ларингеальной маской, чтобы предотвратить повреждение воздуховодной трубки или пилотного баллона во время выхода. Производители обычно рекомендуют использовать комок марлевых тампонов, свернутый в цилиндрическую форму и помещенный вдоль ЛМА. Некоторые анестезиологи предпочитают устанавливать воздуховод Геделя. Ни в коем случае не следует удалять ларингеальную маску, если пациент находится в легкой плоскости анестезии, так как это может спровоцировать ларингоспазм.

  Реклама

  7. Классификация

  SGA были условно классифицированы Миллером [61] на основании следующих характеристик: уплотнение

• Независимо от того, является ли эффект пломбирования направленным и

• Имеет ли место пломбирование пищевода

желудочный порт, который позволяет дренировать содержимое желудка и снижает частоту регургитации и аспирационного пневмонита.

Современная классификация SGA представлена ​​в таблице 1.

7.1 Давление герметизации

Давление герметизации дыхательных путей или давление утечки в ротоглотке (OLP) — это давление, при котором происходит утечка газа вокруг устройства. Он указывает на степень защиты дыхательных путей. После успешного размещения устройства воздуховода OLP можно определить, выключив вентилятор и закрыв регулируемый клапан ограничения давления контура. Запускают фиксированный поток газа со скоростью 3 л/мин и дают возможность подняться давлению.

Существуют различные методы оценки ОЛП [62].:

1. Слышимый шум над ртом пациента

2. Аускультация сразу сбоку от щитовидного хряща на наличие слышимого шума

3. Манометр на стабильность расход газа установлен на уровне 3 л/мин кислорода, а регулируемый клапан ограничения давления циркуляционной системы закрыт. По мере того, как давление в дыхательной системе увеличивается, наблюдают, как анероидный манометр регистрирует давление в дыхательных путях, при котором циферблат достигает стабильности, и дальнейшее повышение давления не наблюдается. Допускается максимальное давление 40 см вод. ст.

Правильное размещение LMA можно проверить с помощью простого теста. На кончик дренажной трубки наносится раствор мыльных пузырей. Если кончик ларингеальной маски находится в гортаноглотке, во время вентиляции с положительным давлением будет происходить пузырение или разрыв столбика мыльного раствора.

7.2 SGA первого поколения

7.2.1 LMA classic

Оригинальная ларингеальная маска (cLMA, Intavent Direct, Мейденхед, Великобритания) была первым SGA, внедренным в клиническую практику. Он был изобретен доктором Арчи Брэйном в Соединенном Королевстве 19.81 и был введен в клиническую практику в 1988 г.

В 1992 г. ASA поручила рабочей группе разработать практические рекомендации по ведению пациентов с трудными дыхательными путями. В 1993 году ASA опубликовала алгоритм для сложных дыхательных путей. Они подчеркнули важность ранней попытки введения ларингеальной маски в случае неадекватной вентиляции лицевой маской. С тех пор cLMA произвела революцию в анестезиологической практике [63].

7.2.2 Описание устройства, технические аспекты

cLMA состоит из следующих частей (рис. 2):

Рис. 2.

Классический LMA.

Угол между маской и стержнем 30°. На машинном конце вала установлен стандартный 15-мм переходник. Две гибкие вертикальные планки на стыке стержня и маски предотвращают закупорку вентиляционного просвета надгортанником (рис. 3). Многоразовые устройства изготовлены из медицинского силикона, предназначенного для обеспечения овального уплотнения вокруг входа в гортань и действия в качестве муфты в верхнем отделе пищевода. Одноразовые устройства имеют манжету из поливинилхлорида.

Рис. 3.

Классический LMA на месте.

The classic laryngeal mask is available in eight sizes, as shown in Table 2.

Oesophageal sealing	Pharyngeal sealer	Perilaryngeal sealers
None (1st generation)	Ларингеальная трубка VBM (VBM, Германия)	LMA Classic (Teleflex, США)
	Cobra PLA (Pulmodyne, США)	LMA Unique (Teleflex, USA)
		LMA Flexible (Teleflex, USA)
		AuraOnce LMA (Ambu, Denmark)
		Aura-i LMA (Ambu, Denmark)
		Air-Q ILA (Mercury Medical, USA)
Gastric channel (2nd generation)	Combitube (Covidien-Nellcor USA)	LMA ProSeal (Teleflex, USA)
	Rusch Easy Tube (Телефлекс, США)	LMA Supreme (Teleflex, США)
	VBM LTS II (VBM, Германия)	LMA Guardian (Teleflex, США)
	King LTS-7 907 9 Protector (Ambu17, Дания) Teleflex, USA)
		AuraGain LMA (Ambu, Denmark)
		i-gel (Intersurgical, UK)
Gastric channel + self-energising mechanism of seal		Baska mask ( Baska Versatile Laryngeal Mask Pvt. Ltd., Австралия)

Таблица 1.

Классификация надгортанных дыхательных путей.

LMA: ларингеальная маска для воздуховода, ILA: интубирующий ларингеальный воздуховод, LTS: аспирационная ларингеальная трубка, LTS-D: одноразовая аспирационная ларингеальная трубка, PLA: периларингеальный воздуховод.

Таблица 2.

Доступны классические LMA.

7.2.3 Ограничения LMA classic™

Хотя cLMA используется в большом количестве случаев, требующих обеспечения проходимости дыхательных путей, она имеет некоторые ограничения

SGA первого поколения имеют только один просвет для вентиляции. Существует риск регургитации желудочного содержимого и аспирации при вентиляции с положительным давлением. Для борьбы с этим риском в эту конструкцию был включен отдельный канал, позволяющий дренировать желудок и обеспечивающий лучшее уплотнение. Было сделано несколько модификаций классической LMA, что привело к изобретению SGA второго поколения.

7.3 SGA второго поколения

SGA второго поколения имеет конструктивные особенности (более высокое давление в ротоглоточном уплотнении и дренажные трубки пищевода), специально предназначенные для снижения риска аспирации [33].

7.3.1 LMA Proseal™ (pLMA)

7.3.1.1 Введение

Proseal LMA™ (Teleflex®, США), разработанный доктором Арчи Брэйном, основан на cLMA. Он был представлен в 2001 году. По сравнению с cLMA, он имеет более крупную и глубокую чашу без перфорированных стержней, вторую дренажную трубку, расположенную сбоку от трубки воздуховода, которая заканчивается на кончике маски, заднее удлинение манжеты маски, встроенная силиконовая накусочная пластина и передний карман для размещения интродьюсера или пальца во время введения.

7.3.1.2 Описание устройства, технические аспекты и практические аспекты использования

pLMA состоит из четырех основных компонентов (рис. 4):

рис. 4.

Детали Proseal LMA.

Маска повторяет контуры гортаноглотки. Маска имеет основную манжету, закрывающую голосовое отверстие. Задняя манжета выталкивает маску вперед, что способствует увеличению герметичности. Пилотный баллон с клапаном используется для надувания или сдувания устройства.

Дренажная трубка (DT) проходит параллельно и сбоку от трубки воздуховода. Он продолжает поступать в чашу манжеты и заканчивается на кончике маски. Наконечник манжеты находится в месте начала верхнего пищеводного сфинктера, если устройство расположено правильно. Трубка воздуховода, армированная проволокой, предотвращает коллапс и заканчивается стандартным 15-мм коннектором [7]. pLMA также можно использовать для интубации под контролем FOB.

7.3.1.3 Выбор размера, практический аспект, дополнения

Размеры с 3 по 5 были представлены в 2000 г., а размеры 1½–2½ – в 2004 г. Размеры 1½–2½ не имеют спинной манжеты. Свойства устройства и рекомендации по использованию приведены в таблице 3. pLMA можно использовать повторно, и рекомендуемый срок службы изделия составляет 40 стерилизации. Не весь белковый материал можно удалить обычной очисткой ларингеальных масок, и это вызывает теоретические опасения по поводу риска перекрестного заражения, поэтому рекомендуемым методом стерилизации этого устройства является автоклавирование паром.

Таблица 3.

Доступные LMA Proseal.

pLMA поставляется с дефлятором манжеты (рис. 5) и инструментом для введения (рис. 6 и 7). Дефлятор манжеты способствует полному сдуванию и выравниванию кончика устройства перед введением, что повышает эффективность введения.

Рис. 5.

Дефлятор манжеты из PLMA.

Рис. 6.

pLMA с инструментом для введения.

Рис. 7.

Инструмент для вставки.

7.3.2 LMA-supreme™ (SLMA)

7.3.2.1 Введение

LMA Supreme™ (Teleflex®, США) — это одноразовое устройство SGA второго поколения, которое упрощает установку и обеспечивает стабильность дыхательных путей на месте. Он образует эффективное уплотнение сначала с ротоглоткой (орофарингеальное уплотнение), а затем с верхним пищеводным сфинктером (пищеводное уплотнение). Это устройство разработано с учетом особенностей cLMA, pLMA и LMA Fastrach [64, 65, 66]. SLMA обеспечивает измеренное давление утечки в ротоглотке до 37 см h3 O [67].

7.3.2.2. накусочная пластина

Рис.

Устройство предварительно отформовано и имеет анатомическую форму. Жесткость SLMA предназначена для направления дыхательных путей в правильное положение во время введения (рис. 9). Это также устраняет необходимость помещать пальцы врача в рот пациента. Кроме того, из-за этой особенности маловероятно ротационное неправильное расположение дыхательных путей. Встроенная прикусная пластина снижает вероятность повреждения или закупорки воздуховода в случае укуса. В дыхательных путях также имеется фиксатор, облегчающий фиксацию и улучшающий положение дренажной трубки. Эти импровизации делают его подходящим для неопытных пользователей в чрезвычайной ситуации.

Рис. 9.

LMA высший на месте.

В первую очередь SLMA рекомендуется для обеспечения проходимости дыхательных путей при плановых и неотложных хирургических вмешательствах. Его также можно использовать для немедленного обеспечения проходимости дыхательных путей, когда интубация трахеи невозможна из-за отсутствия опыта или оборудования, или когда попытки интубации трахеи не увенчались успехом.

Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что его можно использовать для восстановления проходимости дыхательных путей в экстренных ситуациях и в неблагоприятных условиях, особенно когда интубация трахеи может быть затруднена или может задержать оксигенацию [68, 69]., 70].

7.3.2.3 Выбор размера, практический аспект, дополнительные приспособления

Размеры с 1 по 5 имеются в продаже (таблица 4). Производитель рекомендует выбирать размер в зависимости от веса. Манжета накачивается воздухом в соответствии с рекомендациями для данного размера. Давление внутри манжеты никогда не должно превышать 60 см H₂O. Манжета должна быть накачана достаточным количеством воздуха, чтобы обеспечить герметичность, достаточную для вентиляции без утечек, если нет манометра.

Таблица 4.

Доступные высшие LMA.

В некоторых исследованиях рекомендуется использовать метод выбора размера с учетом анатомических особенностей. Тироментальное расстояние пациента измеряется по ладонной стороне руки пациента. Если это четыре пальца шириной (указательный, средний, безымянный и мизинец), они предлагают размер 4 SLMA; Если он шириной в три пальца (указательный, средний, безымянный), предполагается размер 3 SLMA [71].

7.3.3 Ларингеальная маска Guardian™ (GLMA)

Ларингеальная маска Guardian™ (GLMA) (Teleflex®, США) — новое одноразовое силиконовое устройство SGA. Манжета образует уплотнение с голосовой щелью для вентиляции и с гортаноглоткой для защиты дыхательных путей. Дренажный порт желудка помогает отсасывать содержимое желудка. Кроме того, он имеет порт для аспирации материала из гортаноглотки. Пилотный баллонный клапан с логотипом давления указывает на визуальное давление внутри манжеты (желтый <40 см·ч3O, зеленый 40–60 см·ч3O и красный >60 см·ч3O) (рис. 10). Исследование показывает, что он обеспечивает давление уплотнения до 32 см h3O [72, 73].

Рисунок 10.

Хранитель LMA.

7.3.4 Протектор LMA и пилотная манжета Protector™ LMA

7.3.4.1 Введение

LMA-Protector™ (Teleflex®, США) — это новый SGA, изготовленный из медицинского силикона (рис. 11). По сравнению с другими устройствами из поливинилхлорида он более гибкий и менее травмоопасный. Его фиксированная, анатомически изогнутая форма имеет эллиптическое поперечное сечение и облегчает введение. Имеет два отдельных дренажных канала. На конце машины они начинаются как всасывающие порты «папа» и «мама». Затем каналы входят в камеру за чашей манжеты. Со стороны пациента камера заканчивается кончиком манжеты. Устройство является гибким и остается на месте, если голова пациента подвижна. Встроенный прикусной блок снижает вероятность повреждения или закупорки воздуховода в случае укуса. Кроме того, LMA-Protector™ доступен с пилотным баллоном или встроенной манжетой Cuff Pilot™. Cuff Pilot™ обеспечивает постоянную визуализацию внутриманжетного давления внутри манжеты маски, что облегчает регулировку и имеет цветовую маркировку для давления накачивания [74].

Рис. 11.

Пилотная защитная манжета LMA.

7.3.4.2 Выбор размера, практический аспект, дополнительные приспособления

В продаже имеется размер 3, 4 и 5. Производитель рекомендует использовать устройство размера 4 для нормальных взрослых. После введения устройство фиксируется на месте и накачивается до рекомендованного давления. Между фиксирующим язычком и верхней губой пациента должен быть зазор не менее 1 см. Манжета должна быть накачана достаточным количеством воздуха, чтобы предотвратить утечку при вентиляции с положительным давлением, но оно не должно превышать ни давление 60 см водного столба, ни максимальный объем манжеты конкретного устройства. Если манометра нет, накачайте его достаточным количеством воздуха, чтобы обеспечить герметичность, достаточную для вентиляции без утечек. Он обеспечивает высокую первую попытку и общий показатель успеха вставки. Это помогает быстро достичь эффективной вентиляции с надежной герметизацией дыхательных путей. Кроме того, он действует как проводник для интубации под контролем FOB [75, 76].

7.3.5 Ambu AuraGain

7.3.5.1 Введение

AuraGain™ (Ambu®, Дания) предназначен для использования в качестве альтернативы лицевой маске для обеспечения и поддержания контроля над дыхательными путями во время обычных и неотложных анестезиологических процедур. Желудочный канал AuraGain™ можно использовать в качестве канала для введения желудочного зонда в желудок для удаления воздуха и желудочного сока.

Предназначен для использования в качестве канала для эндотрахеальной трубки в сценариях «невозможно интубировать — невозможно вентилировать». Его также можно использовать для обеспечения проходимости дыхательных путей во время реанимации у пациентов в глубоком бессознательном состоянии с отсутствующими языкоглоточными и гортанными рефлексами, которым может потребоваться искусственная вентиляция легких [77].

7.3.5.2 Описание устройства

AuraGain состоит из следующих частей (рис. 12 и 13):

Рисунок 12.

Ambu AuraGain.

Рис. 13.

Интубация по направляющим FOB.

Маска повторяет контуры гортаноглотки, ее просвет обращен к гортанному отверстию. При правильной установке дистальный конец манжеты упирается в верхний пищеводный сфинктер. Он имеет анатомическую форму со встроенной прикусной пластиной.

7.3.5.3 Выбор размера, практический аспект

AuraGain™ поставляется в восьми различных размерах для использования у пациентов с разным весом (таблица 5). Это устройство предназначено для использования только один раз. Исследования показывают, что AuraGain™ обеспечивает адекватную герметизацию дыхательных путей [78, 79, 80].

Размер маски	Вес пациента	Максимальный объем воздуха в манжете (мл)	Большой размер желудочного зонда
1	Neonates/infants up to 5 kg	4	6	3.5
1.5	Infants 5–10 kg	7	8	4
2	Infants/children 10–20 kg	10	10	5
2.5	Children 20–30 kg	14	10	5.5
3	Children 30– 50 кг	20	16	6. 5
4	Adults 50–70 kg	30	16	7.5
5	Adults 70–100 kg	40	16	8
6	Взрослые Более 100 кг	50	16	8

Таблица 5.

.

7.3.6 i-gel®

7.3.6.1 Введение

i-gel® (Intersurgical®, Великобритания) — это инновационный надгортанный дыхательный аппарат второго поколения от Intersurgical, выпущенный в 2007 году. Изготовленный из термопластичного эластомера медицинского назначения, i-gel был разработан для создания ненадувного анатомического уплотнения. глотки, гортани и периларингеальных структур, избегая компрессионной травмы.

7.3.6.2 Описание устройства

igel состоит из следующих частей (рис. 14):

рис. 14.

Детали i-gel.

Горизонтальная линия (только размеры для взрослых 3, 4 и 5) посередине встроенной накусочной пластины представляет правильное положение зубов. Мягкая конструкция i-gel способна сохранять свою форму, облегчая введение. При известной сложной или неожиданно сложной интубации для интубации пациента путем пропускания ЭТТ через устройство под оптоволоконным контролем.

7.3.6.3 Выбор размера, практический аспект, дополнения

Выбор размера осуществляется на основе веса (таблица 6). Однако всегда следует учитывать индивидуальные анатомические особенности. Пациентам с цилиндрической шейкой или широким щитовидным/перстневидным хрящом может потребоваться i-gel большего размера, чем обычно рекомендуется в зависимости от веса [81, 82].

w3.org/1998/Math/MathML” xmlns:xlink=”http://www.w3.org/1999/xlink” xmlns:xsi=”http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance”>11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111179н.

Доступен

i-gel можно использовать при сложных или непредвиденных сложных интубациях. Благодаря простоте введения он может быстро установить и поддерживать чистоту дыхательных путей на догоспитальном этапе [83, 84]. В исследовании было отмечено, что гемодинамические параметры, легкость введения и послеоперационные осложнения были сопоставимы для i-gel, pLMA и cLMA, но давление закрытия дыхательных путей было значительно выше при использовании i-gel [85].

Модификация этого прибора i-gel O2. Он содержит дополнительный кислородный порт для пассивного введения кислорода. Его можно использовать для сердечно-легочной реанимации. i-gel O2 Resus Pack — это набор для реанимации, предоставленный производителем. Он содержит i-gel O2 LMA, ремень для поддержки дыхательных путей для фиксации и закрепления устройства на месте, аспирационную трубку (12 Fr) и упаковку смазки. Resus Pack доступен в трех размерах для взрослых (3, 4 и 5). Наличие цветного кольца с крючком на ларингеальной маске позволяет легко определить размер во время реанимации.

7.3.7 Combitube®

7.3.7.1 Введение

Combitube® (Covidien-Nellcor®, Pleaseton, USA) представляет собой одноразовую двухпросветную трубку, которая сочетает в себе функции обычной ЭТТ с функциями пищеводной обтуратор дыхательных путей.

7.3.7.2 Описание устройства

Combitube® состоит из следующих частей (рис. 15):

• Большая проксимальная баллонная манжета, закрывающая гортань

• Дистальный просвет и его меньшая баллонная манжета заканчиваются и герметизируют верхнюю часть пищевода (в >90% случаев введения)

Рис.

Комбинированная трубка.

Устройство обычно попадает в пищевод при введении. Вентиляция осуществляется через несколько проксимальных отверстий, расположенных над дистальной манжетой (рис. 16). И проксимальная, и дистальная манжеты должны быть надуты, чтобы предотвратить выход воздуха через пищевод. Если трубка входит в трахею, вентиляция осуществляется через дистальный просвет.

Рис. 16.

Комбинированная трубка in-situ.

7.3.7.3 Выбор размера, практический аспект, дополнительные компоненты

Combitube® выпускается в двух размерах (таблица 7). Он имеет большое преимущество перед обычной ЭТТ, поскольку его можно вводить без движения головы и шеи, что может быть важным фактором у пациентов с травмами [86]. В ситуациях, когда установка ЭТТ невозможна немедленно, ее используют для экстренного контроля проходимости дыхательных путей [87]. Combitube® эффективно используется при сердечно-легочной реанимации [88, 89].]. Он успешно применялся в сложных ситуациях с дыхательными путями из-за тяжелых ожогов лица, травм, кровотечений из верхних дыхательных путей и рвоты, когда невозможно было визуализировать голосовые связки [90, 91, 92].

Table 7.

В наличии комбинированная трубка.

7.3.8 Ambu® king LTS-D™ (одноразовая ларингеальная трубка)

7.3.8.1 Введение

Ларингеальная аспирационная трубка King LTS-D ™ (Ambu®, Дания) представляет собой одноразовую двухпросветную надгортанную трубку. устройство для обеспечения проходимости дыхательных путей, представленное в 2005 году. Для надувания как ротоглоточной, так и пищеводной мягкой силиконовой манжеты можно использовать одну пилотную трубку. Перед голосовыми связками открывается вентиляционное отверстие. Он присутствует между этими манжетами. Он доступен в шести размерах, чтобы соответствовать пациентам от новорожденных до крупных взрослых.

7.3.8.2 Описание устройства

Детали LTS-D (рис. 17 и 18):

Рис. 17.

Детали LTS-D.

Рис. 18.

Дренажная трубка LTS-D.

Проксимальная манжета стабилизирует устройство и герметизирует ротоглотку. Дистальная манжета блокирует вход в пищевод, снижая вероятность инсуффляции желудка. Несколько дистальных вентиляционных отверстий и двусторонние вентиляционные отверстия облегчают поток воздуха. Устройство имеет кривизну 60 градусов. Достижимо давление запечатывания 30 см х 30 и более.

7.3.8.3 Выбор размера, практический аспект

Выбор размера осуществляется на основе веса (таблица 8). Тонкий профиль позволяет легко вставлять; таким образом, его можно рассматривать для обеспечения проходимости дыхательных путей у пациентов с ограниченным открыванием рта. Поскольку установка относительно проста и гарантирует чистоту дыхательных путей у большинства пациентов с первой попытки, нет необходимости в длительном обучении [93].

Размер	Вес пациента	Максимальный объем манжеты воздуха (ML)	Цвет разъема
0	Neonates <6 KG	15	Transparent	15	.	Белый
2	Дети 15–30 кг	60	зеленый
3	Маленький взрослый 30–60 кг
Маленький взрослый 30–60 кг
.0179	Medium Adult50–90 kg	130	RED
5	Large Adults >90 kg	150	VIOLET

Table 8.

Available LTS-D tubes.

Может использоваться при спонтанной или контролируемой вентиляции. LTS-D был рекомендован в качестве экстренного устройства для использования в случаях сложной интубации и не может интубировать, не может вентилировать в ситуациях, когда кто-то готовится выполнить хирургическую интубацию [9].4, 95, 96]. Модификация этого устройства, отсасывающая трубка для интубации гортани-D (iLTS-D ™ ) представляет собой новое устройство, которое также можно использовать в качестве канала для интубации.

7.3.9 Маска Baska®

7.3.9.1 Введение

Маска Baska Mask® (Baska Versatile Laryngeal Mask Pty Ltd., Австралия) была разработана австралийскими анестезиологами Канагом и Минакши Баска. Он устраняет необходимость в орогастральном зонде и заменяет его отстойником и двумя дренажами. Он объединяет функции PLMA, SLMA, SLIPA и i-gel. Самое большое преимущество маски Baska заключается в том, что перед ее введением не требуется сдувание или надувание манжеты [9].7].

7.3.9.2 Описание устройства

Детали маски Башка® (рис. 19 и 20):

Рисунок 19.

Маска Башка-передняя.

Рисунок 20.

Башка маска-задняя.

Изготовлен из медицинского силикона. Он несколько отличается от обычного LMA, в том числе; самогерметизирующаяся мембранная чаша без манжеты, которая надувается и сдувается при каждом вдохе и выдохе с положительным давлением соответственно, встроенный «язычок», который позволяет увеличить его угол наклона для легкого преодоления ротоглоточной кривой во время установки, прикусная пластина. Он имеет двойную дренажную систему с высоким расходом. Дистальное отверстие на конце пищевода аспирируется с помощью двух отверстий, проходящих по всей длине ножки. Одна трубка подключена к системе всасывания под высоким давлением, а другая остается открытой.

7.3.9.3 Выбор размера, практический аспект

Выбор размера приведен ниже (Таблица 9). Зундерт и др. . в своем исследовании пришли к выводу, что Baska mask® повышает безопасность при использовании как при перемежающейся вентиляции с положительным давлением (IPPV), так и при спонтанном дыхании [98]. Другое исследование показало, что его профиль безопасности сравним с i-gel [99].

Таблица 9.

Доступные LMA Baska.

7.3.10 Air-Q® blocker™ интубирующий гортанный воздуховод

7.3.10.1 Введение

Air-Q® Blocker™ ILA (Cookgas® LLC, Mercury Medical, США) был представлен Дэниелом Куком в 2005 г. Одноразовое устройство анатомической формы идеально подходит для использования на догоспитальном этапе и в условиях интенсивной терапии.

7.3.10.2 Описание устройства

Части Air-Q® Blocker ™ ILA (Рисунок 21):

• Наторенная манжета с высоте рампы

• Встроенная маска. Блокирующий канал

• Термированный разъем с цветовой маркировкой

Рис. 21.

Блокатор Air-Q.

Выходное отверстие воздуховода Air-Q® Blocker™ имеет форму замочной скважины. Анатомическая форма облегчает введение. Канал мягкого блокатора принимает назогастральный зонд для отсасывания содержимого желудка. В качестве альтернативы, блокаторная трубка может быть введена через блокаторный канал и помогает отсасывать глотку или отсасывать и блокировать верхний отдел пищевода. Привязанный разъем с цветовой кодировкой позволяет избежать неправильного размещения. При известных трудных или неожиданно сложных интубациях его можно использовать в качестве канала для интубации. Подъемная рампа направляет ETT по средней линии и вверх к входу в гортань. Стилет для удаления Air-Q помогает легко удалить Air-Q® Blocker™ после интубации без смещения ЭТТ.

7.3.10.3 Выбор размера, практический аспект, дополнения

Выбор размера осуществляется на основе веса (таблица 10). Он доступен в трех размерах. Размещение устройства легко и обеспечивает меньшее сопротивление. Основным преимуществом конструкции устройства является то, что через него можно провести обычную эндотрахеальную трубку из ПВХ без использования обычного ларингоскопа. Это полезно при проведении анестезии, реанимации, интенсивной терапии и трудных дыхательных путей в больнице и за ее пределами. Он имеет самонадувающуюся манжету, которая надувается до необходимого давления во время вентиляции с положительным давлением. Это предотвращает травму дыхательных путей и осложнения, связанные с чрезмерным надуванием манжеты [100].

Таблица 10.

Доступные LMA блокиратора air-Q.

7.3.11 LMA Gastro™ Airway

7.3.11.1 Введение

LMA® Gastro™ Airway с технологией Cuff Pilot™ (Teleflex®, США) — это первый SGA, разработанный для обеспечения активного управления дыхательными путями при одновременном облегчении прямого эндоскопического доступ через встроенный канал эндоскопа. Это мягкое одноразовое устройство анатомической формы, изготовленное из силикона.

7.3.11.2. накусочная пластина

Рисунок 22.

Gastro LMA.

Имея анатомическую форму, он соответствует дыхательным путям пациента, обеспечивая лучшее уплотнение. Технология Cuff Pilot™ предотвращает чрезмерное надувание манжеты и снижает заболеваемость дыхательных путей. Желудочный канал служит каналом для прохождения гастродуоденоскопа.

7.3.11.3 Выбор размера, практический аспект

Выбор размера осуществляется на основе веса (таблица 11). Он доступен в трех размерах. Седация от умеренной до глубокой, если часто требуется для эндоскопических процедур. Это может привести к гипоксемии и требует восстановления проходимости дыхательных путей. LMA® Gastro™ можно успешно использовать в качестве основного метода обеспечения проходимости дыхательных путей при таких процедурах [101].

Табл.

Реклама

8. Заключение

Первый клинически полезный SGA был представлен более 3 десятилетий назад.

Клиническая полезность различных АВП за этот период значительно возросла. Различные конструкции имеют определенные преимущества в различных клинических сценариях. Введению легко научиться, и при соответствующей подготовке немедицинские работники способны обеспечить проходимость дыхательных путей.

Использование SGA для расширенных показаний было описано многими способами. Расширенный спектр показаний, включая инструментальное обеспечение дыхательных путей, операции в положении лежа, педиатрическую возрастную группу и использование в условиях интенсивной терапии. Позиция SGA в отношении организации спасательных дыхательных путей видна в руководствах, выпущенных различными органами. SGA продолжают оставаться важным способом экстренной вентиляции у пациентов в сценариях «не могу вентилировать, не могу интубировать». Возможность аспирации желудочного содержимого делает их безопасной альтернативой обычным ЭТТ. Способность выступать в качестве проводника для интубации у плановых и неотложных пациентов является ценным спасательным методом.

Знание показаний и противопоказаний к использованию SGA целесообразно для его надлежащего использования. Следует использовать АВП с достаточным количеством документированных доказательств безопасности и эффективности. Растущее признание приложений SGA должно расширить его роль в управлении дыхательными путями для анестезиолога.

Реклама

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Реклама

Сокращения

Ссылки

1. 1. Sharma B, Sahai C, Bhattacharya A, Kumar VP, Sood J. Гортанная маска ProSeal для дыхательных путей: исследование 100 последовательных случаев лапароскопической хирургии. Индиан Джей Анаст. 2003; 47: 467–72.
2. 2. Misra MN, Ramamurthy B. Pro-Seal LMATM и эндотрахеальная трубка: сравнение событий при введении устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей. Интернет J Анестезиол. 2008;16.
3. 3. Вымпел JH, белый PF. Ларингеальная маска воздуховода. Его использование в анестезиологии. Анестезиология. 1993; 79: 144–63.
4. 4. Ковач А.Л. Контроль гемодинамического ответа на ларингоскопию и эндотрахеальную интубацию. Джей Клин Анест. 1996; 8: 63–79.
5. 5. Prys-Roberts C, Greene LT, Meloche R, Foëx P. Исследования анестезии в связи с гипертонией. II. Гемодинамические последствия индукции и эндотрахеальной интубации. Бр Джей Анаст. 1971;43:531–47.
6. 6. Хелми А.М., Атеф Х.М., Эль-Тахер Э.М., Хенидак А.М. Сравнительное исследование i-gel, нового надгортанного воздуховода, и классической ларингеальной маски у пациентов, находящихся на спонтанной вентиляции под наркозом. Сауди Джей Анаст. 2010;4(3):131–6.
7. 7. Мозг AIJ, Вергезе C, Strube PJ. LMA «Proseal» — ларингеальная маска с пищеводным отверстием. Бр Джей Анаст. 2000 г.; 84: 650–654.
8. 8. Уэйклинг Х.Г., Батлер П.Дж., Бакстер П.Дж. Ларингеальная маска для дыхательных путей: сравнение двух методов введения. Анест Анальг. 1997; 85: 687–690.
9. 9. Матта Б.Ф., Марш Д.С., Невин М. Ларингеальная маска для дыхательных путей: более успешный метод введения. Джей Клин Анест. 1995 год; 7:132–135
10. 10. Brimacombe J. Техника введения ларингеальной маски. Анест Анальг. 1998; 86: 1337–38.
11. 11. Gonzalez H, Minville V, Delanoue K, Mazerolles M, Concina D, Fourcade O. Важность увеличения окружности шеи для затруднений при интубации у пациентов с ожирением. Анест аналг.2008; 106: 1132–1136.
12. 12. Лави Р., Сегал Д., Зисер А. Прогнозирование затрудненных проходимости дыхательных путей с использованием шкалы сложности интубации: исследование, сравнивающее пациентов с ожирением и без него. Журнал клинической анестезии. 2009 г.; 21: 264–7.
13. 13. Домино К.Б., Познер К., Каплан Р.А., Чейни Ф.В. Повреждение дыхательных путей во время анестезии: анализ закрытых претензий. Анестезиология. 1999 г.; 91: 1703–11.
14. 14. Аояма К., Такенака И., Сата Т. и др. Тройной маневр для введения ларингеальной маски в дыхательные пути у парализованных пациентов. Джан Джей Анаст. 1995 год; 42:1010–16.
15. 15. Campbell RL, Biddle C, Assudme N, et al. Волоконно-оптическая оценка размещения ларингеальной маски в дыхательных путях: слепое введение в сравнении с прямой визуальной эпиглоттоскопией. J Oral Maxillofac Surg. 2004 г.; 62:1108–13.
16. 16. Мозг А.Я. Руководство по эксплуатации ларингеальной маски Intavent. Лондон: Интавент; 1991.
17. 17. Аван Р., Нолан Дж. П., Кук ТМ. Использование ларингеальной маски ProSeal для поддержания проходимости дыхательных путей во время экстренного кесарева сечения после неудачной интубации трахеи. Бр Дж. Анаст, 2004 г .; 92:144–6.
18. 18. Cook TM, Brooks TS, Van der Westhuizen J, Clarke M. Proseal LMA — полезное спасательное устройство при неудачной быстрой последовательной интубации: два дополнительных случая. Джан Джей Анаст. 2005 г.; 52:630–3.
19. 19. Brimacombe J, Holyoake L, Keller C, et al. Характеристики появления и послеоперационные ларингофарингеальные осложнения с ларингеальной маской: сравнение высокого и низкого начального объема манжеты. Анестезия. 2000 г.; 55:338–343.
20. 20. Cook T, Howes B. Устройства для надгортанных дыхательных путей: последние достижения. Продолжение Educ Anaesth Crit Care Pain 11 (2): 56–61.
21. 21. Каррон М., Веронезе С., Гомьеро В., Фолетто М., Нитти Д. и соавт. Реакции гемодинамического и гормонального стресса на эндотрахеальную трубку и ProSeal Laryngeal Mask Airway TM для лапароскопического бандажирования желудка. J Am Soc анестезиол. 2012 г.; 117(2): 309–20.
22. 22. Ulrich-Pur H, Hrska F, Krafft P, Friehs H, Wulkersdorfer B, et al. Сравнение давления на слизистую оболочку, создаваемого манжетами различных устройств для обеспечения проходимости дыхательных путей. J Am Soc анестезиол. 2006 г.; 104(5): 933–938.
23. 23. Николсон А., Кук Т.М., Смит А.Ф., Льюис С.Р., Рид С.С. Надгортанные воздуховоды по сравнению с интубацией трахеи для обеспечения проходимости дыхательных путей во время общей анестезии у пациентов с ожирением. Cochrane Database Syst Rev. 2013. 9(9): CD010105.
24. 24. Хендерсон Дж.Дж., Попат М.Т., Lotto IP, Пирс А. С. Руководство Общества трудных дыхательных путей по ведению непредвиденной сложной интубации. Анестезия. 2004. 59(7): 675694.
25. 25. Verghese C, Brimacombe JR. Исследование использования ларингеальных масок у 11 910 пациентов: безопасность и эффективность при обычном и нетрадиционном использовании. Анест Анальг. 1996. 82(1): 129–133.
26. 26. Гейбл А., Уитакер Э. Э., Тобиас Дж. Д. Использование ларингеальной маски в положении лежа. Журнал детской анестезии и интенсивной терапии. 2015; 3(2):118–123.
27. 27. Sinha PK, Misra S. Надгортанные воздуховоды, отличные от ларингеальной маски и ее прототипов. Индиан Дж. Анаст. 2005; 49: 281–92.
28. 28. Люба П.П., Мозговой А.И. Ларингеальная маска — новая концепция в обеспечении проходимости дыхательных путей. Бр Дж. Анаест. 1983; 55: 801–5.
29. 29. Дорш Ю.А., Дорш С.Е. Надгортанные воздуховоды. В: Dorsch JA, редакторы Dorsch SE. Понимание анестезиологического оборудования. 5-е изд. Филадельфия: Уильямс Л., Уилкинс; 2008. с. 491s
30. 30. Атертон Д.П., О’Салливан Э., Лоу Д., Чартерс П. Буж для замены вентиляции для фиброоптических интубаций с ларингеальной маской. Анестезия. 1996;51(12):1123–26.
31. 31. Higgs A., Clark E., Premraj K. Фиброоптическая интубация, не требующая особых навыков: использование катетера Aintree с классической ларингеальной анестезией. Анестезия. 2005;60(9): 915–920.
32. 32. Практические рекомендации по лечению затрудненных дыхательных путей: обновленный отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по лечению затрудненных дыхательных путей. Анестезиология.2003;98(5):1269–1277.
33. 33. Frerk C, Mitchell VSS, McNarry AFF, et al. Руководство Общества трудных дыхательных путей 2015 г. по лечению непредвиденной сложной интубации у взрослых. Британский журнал анестезии.2015; 115: 827–48.
34. 34. Августидес Дж.Г., Грофф Б.Е., Манн Д.Г., Йоханссон Дж.С. Трудное обеспечение проходимости дыхательных путей после каротидной эндартерэктомии: полезность и ограничения воздуховода с ларингеальной маской. Джей Клин Анест. 2007;19(3):218–221.
35. 35. Fundingsland BW, Benumof JL. Сложность использования ларингеальной маски у пациента с гиперплазией язычной миндалины. Анестезиология.1996;84(5):1265–6.
36. 36. Кидани Д.С., Шах Н.К. Использование ларингеальной маски для обеспечения проходимости дыхательных путей после длительной подвесной ларингоскопии для сохранения жирового трансплантата голосовых связок. Анест Аналг. 2007; 105 (6): 1753–4.
37. 37. Parmet JL, Colonna-Romano P, Horrow JC, Miller F, Gonzales J, Rosenberg H. Дыхательные пути с ларингеальной маской надежно обеспечивают спасательную вентиляцию в случаях непредвиденной сложной интубации трахеи наряду с затрудненной масочной вентиляцией. Anesth Analg.1998;87(3):661–5.
38. 38. Суонсон К.Л. Инородные тела дыхательных путей: что нового? Semin Respir Crit Care Med. 2004; 25:405–411.
39. 39. Хеффнер Дж.Е. Применение трахеотомии и сроки. Клин Грудь Med. 2003; 24: 389–98.
40. 40. Cattano D, Abramson S, Buzzigoli S, et al. Использование ларингеальной маски при проведении трахеостомии с дилатационными щипцами. Анест Анальг. 2006; 103: 453–457.
41. 41. Martin SE, Ochsner MG, Jarman RH, et al. Использование ларингеальной маски при воздушном транспорте при неудачной интубации. J Критическая помощь при травмах и травмах. 1999; 47: 352–7.
42. 42. Американская кардиологическая ассоциация в сотрудничестве с Международным комитетом связи по реанимации. Руководство по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж. 2000; 102 (прил. 1): 95–104.
43. 43. Ван Х. Э., Симеоне С.Дж., Уивер М.Д., Каллауэй К.В. Перерывы в сердечно-легочной реанимации из-за фельдшерской эндотрахеальной интубации. Энн Эмерг Мед. 2009 г.;54(5):645–52.
44. 44. Стоун Б.Дж., Чантлер П.Дж., Баскетт П.Дж. Частота регургитации во время сердечно-легочной реанимации: сравнение дыхательных путей с клапанной маской и ларингеальной маской. Реанимация. 1998;38(1):3–6.
45. 45. Brimacombe J, Keller C. Установка Lma-UniqueTM с цифровыми внутриротовыми манипуляциями и без них неопытным персоналом после обучения только манекену. J Emerg Med. 2004; 26:1–5.
46. 46. Dingley J, Baynham P, Swart M, et al. Легкость введения ларингеальной маски в дыхательные пути неопытным персоналом при использовании интродьюсера. Анестезия. 1997;52:756–60.
47. 47. Оми А., Фукухара Т., Иссики А. и др. Эффективность ларингеальных масок Fukuhara, удерживающих дыхательные пути щипцами (F Forceps). Анест Анальг. 1997; 85: 697–700.
48. 48. Brimacombe J, Keller C, Puehringer F. Давление и перфузия слизистой оболочки глотки. Оптоволоконная оценка задней части глотки у взрослых пациентов под наркозом с модифицированным ротоглоточным воздуховодом с манжетой. Анестезиология. 1999 декабрь; 91(6): 661–5.
49. 49. Marjot R. Давление манжеты ларингеальной маски на слизистую оболочку глотки. Бр Джей Анаст. 1993 января; 70(1):25–29.
50. 50. Бримакомб Дж., Берри А., Брейн А.И.Дж. Оптимальное давление внутри манжеты с ларингеальной маской. Бр Джей Анаст. 1996 г., август; 77 (2): 295–96.
51. 51. Асаи Т. Подходящий размер ларингеальной маски для дыхательных путей у взрослых. Бр Дж. Анаест. 1998; 81: 656–657.
52. 52. Асаи Т., Мурао К., Юкава Х. и др. Повторная оценка соответствующего размера ларингеальной маски для дыхательных путей. Бр Дж. Анаст. 1999; 83: 478–479.
53. 53. Берри А.М., Бримакомб Дж., Макманус К.Ф. и соавт. Оценка факторов, влияющих на выбор оптимального размера ларингеальной маски для дыхательных путей у здоровых взрослых. Анестезия.1998;53:565–570.
54. 54. Voyagis GS, Batzioulis PC, Secha-Doussaitou P. Выбор правильного размера ларингеальной маски для дыхательных путей у взрослых. Анест Анальг. 1996; 83: 663–664.
55. 55. Воягис Г.С. Соответствующий размер ларингеальной маски для дыхательных путей у взрослых. Бр Дж Анаст.1998;81:656.
56. 56. Brimacombe, JR, Berry AM, Campbell RC, et al. В ответ. Анест Аналг.1996;83:664.
57. 57. Brimacombe J, Keller C. Выбор размера ларингеальной маски для дыхательных путей у мужчин и женщин: простота введения, давление утечки в ротоглотке, давление на слизистую оболочку глотки и анатомическое положение. Бр Джей Анаст. 1999;82:703–707.
58. 58. Brimacombe J, Berry AM, Campbell RC, et al. Выбор правильного размера ларингеальной маски для дыхательных путей у взрослых. Анест Анальг. 1996; 83:664.
59. 59. Hirai S, Nakamura R, Mackawa N. Альтернативная формула для выбора размера ларингеальной маски для дыхательных путей. Анестезиология. 2004; 100:460.
60. 60. Gallart LM, Mases A, Martinez-Perez JA, et al. Альтернативный метод определения размера ларингеальной маски у детей. Br J Anaesth.1998;80:A486.
61. 61. Миллер Д.М. Предлагаемая система классификации и оценки надгортанной герметизации дыхательных путей: краткий обзор. Анест Анальг. 2004;99(5).
62. 62. Keller C, Brimacombe JR, Keller K, et al. Сравнение четырех методов оценки давления закрытия дыхательных путей с помощью ларингеальной маски у взрослых пациентов. Бр Дж Анаст.1999; 82: 286–7.
63. 63. Джозеф Р. Бримакомб, Дыхательные пути с ларингеальной маской: принципы и практика, второе издание (2005 г. ), стр. 23–26.
64. 64. van Zundert A, Brimacombe J. The LMA Supreme — пилотное исследование. Анестезия.2008;63:209–10.
65. 65. Хостен Т., Гуркан Ю., Оздамар Д., Текин М., Токер К., Солак М. Новое надгортанное устройство для воздуховода: LMA-Supreme™, сравнение с LMA-Proseal™. Acta Anaesthesiol Scand.2009;53:852–7.
66. 66. Cook TM, Gatward JJ, Handel J, Hardy R, Thompson C, Srivastava R, et al. Оценка LMA Supreme™ у 100 непарализованных пациентов. Анестезия.2009;64:555–62.
67. 67. C. Verghese, B. Ramaswamy, LMA-SupremeTM — новый одноразовый LMATM с желудочным доступом: отчет о его клинической эффективности. БЯ.2008; 101(3):405–410.
68. 68. Эндрю Дж. В. Флетчер, Рамай Сантирапала, Питер Дж. Янг, Внедрение LMA Supreme в клиническую практику: использование опытными и неопытными пользователями LMA. BJA.2008;101: Дополнение к eLetters.
69. 69. Ленкимяки, Сами и др. «Возможность применения LMA Supreme для обеспечения проходимости дыхательных путей у пациентов без сознания парамедиками с БАС». Скандинавский журнал травматологии, реанимации и неотложной медицины. 2015 г.; 23 24. 26.
70. 70. Wong DT, Yang JJ, Jagannathan N. Краткий обзор: надгортанный воздуховод LMA Supreme™. Джан Джей Анаст. 2012;59(5):483–493.
71. 71. Changhong Miao, Meilin Weng, Новый способ выбора размера ларингеальной маски Airway Supreme у взрослых, BJA.2015; 115, Приложение eLetters.
72. 72. Pajiyar AK, Wen Z, Wang H, Ma L, Miao L, Wang G. Сравнение клинических характеристик ларингеальной маски Guardian с ларингеальной маской ProSeal. БМС Анестезиол. 2015 1;15:69.
73. 73. Tiefenthaler W, Eschertzhuber S, Brimacombe J, Fricke E, Keller C, Kaufmann M. Рандомизированное неперекрестное исследование ларингеальной маски GuardianCPV в сравнении с LMA Supreme у парализованных пациенток под наркозом. Анестезия. 2013;68(6):600–4.
74. 74. Инструкция по применению LMA-Protector, Athlone, Ирландия, Teleflex Medical, 2015.
75. 75. Чанг Дж., Ким Х., Ли Дж. и др. Проспективное рандомизированное сравнение LMA-protector™ и i-gel™ у парализованных пациентов под наркозом. БМС Анестезиол. 2019; 19: 118.
76. 76. Sng, B.L., Ithnin, F.B., Mathur, D. et al. Предварительная оценка LMA Protector™ у непарализованных пациентов. БМС Анестезиол. 2017; 17: 26.
77. 77. АМБУ (ДК). Одноразовая ларингеальная маска AuraGain™ [Интернет]. Балторпбаккен (Дания): ABMU A/S; Ноябрь 2015 г. [Цитировано 19 декабря 2016 г.].0558
78. 78. Лопес А.М., Агусти М., Гамбус П., Понс М., Англада Т., Валеро Р. Рандомизированное сравнение Ambu AuraGain и LMA Supreme у пациентов, перенесших гинекологическую лапароскопическую операцию. J Clin Monit Comput. 2017;31(6):1255–62.
79. 79. Шарифуддин II, Теох В.Х., Танг Э., Хашим Н., Лох П.С. Ambu® AuraGain™ в сравнении с LMA Supreme™ Second Seal™: рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали давление утечки в ротоглотке и функцию дренажа желудка у пациентов со спонтанным дыханием. Интенсивная терапия Анест. 2017;45(2):244–50.
80. 80. Сингх К., Гурха П. Сравнительная оценка воздуховодов Ambu AuraGain™ с ларингеальной маской ProSeal™ у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. Индиан Джей Анаст. 2017; 61: 469–74.
81. 81. Richez B, Saltel L, Banchereau F, Torrielli, Cros AM: Новый одноразовый надгортанный воздуховод с ненадувной манжетой и пищеводным клапаном: обсервационное исследование i-gel: Anesth Analg. 2008 г., апрель; 106 (4): 1137–9.
82. 82. Руководство пользователя I-gel, Berkshire, Великобритания, Intersurgical Ltd, 2020 г.
83. 83. Гэбботт Д.А., Берингер Р.: надгортанный воздуховод i-gel: потенциальная роль реанимации? Реанимация. 2007 г., апрель; 73 (1): 161–2.
84. 84. Soar J: Надгортанный воздуховод i-gel и реанимация – некоторые первоначальные мысли: Реанимация. 2007 г., июль; 74 (1): 197.
85. 85. Дас Б., Митра С., Джамиль С.Н., Варшней Р.К. Сравнение трех надгортанных устройств у парализованных детей под наркозом, перенесших плановую операцию. Саудовская Аравия Дж. Анест 2012; 6: 224–8.
86. 86. Мерсер М.Х., Гэбботт Д.А. Введение воздуховода Combitube с иммобилизацией шейного отдела позвоночника жестким шейным воротником. Анестезия. 1998;53:971-4.
87. 87. Калкинс М.Д., Робинсон Т.Д. Управление дыхательными путями при боевых травмах: эндотрахеальная интубация в сравнении с ларингеальной маской в ​​сравнении с использованием комбинированной трубки военно-морскими котиками и военнослужащими разведки. J Травма. 1999;46:927–32.
88. 88. Frass M, Frenzer R, Rauscha F, Schuster E, Glogar D. Вентиляция с помощью пищеводно-трахеальной комбинированной трубки при сердечно-легочной реанимации. Оперативность и эффективность. Грудь. 1988 г., апрель; 93 (4): 781–4.
89. 89. Frass M, Frenzer R, Rauscha F, Weber H, Pacher R, Leithner C. Оценка пищеводно-трахеальной комбинированной трубки при сердечно-легочной реанимации. Крит Уход Мед. 1987;15(6):609–11.
90. 90. Wagner A, Roeggla M, Roeggla G, Weiss K, Marosi C, Locker GJ, Knapp S, Staudinger T, Metnitz PG, Frass M. Экстренная интубация комбинированной трубкой в ​​случае сильного ожога лица. Am J Emerg Med. 1995;13(6):681–3.
91. 91. Staudinger T, Tesinsky P, Klappacher G, Brugger S, Rintelen C, Locker G, Weiss K, Frass M. Экстренная интубация Combitube в двух случаях затрудненного обеспечения проходимости дыхательных путей. Евр Дж Анаэстезиол. 1995;12(2):189–93.
92. 92. Eichinger S, Schreiber W, Heinz T, Kier P, Dufek V, Goldin M, Leithner C, Frass M. Управление дыхательными путями в случае прокола шеи: использование пищеводно-трахеальной комбинированной трубки. Бр Джей Анаст. 1992;68(5):534–5.
93. 93. Джокела, Йорма и Нурми, Йоуни и Генцвюркер, Харальд и Кастрен, Маарет. Введение ларингеальной трубки и интубационной ларингеальной маски в манекен стажерами службы экстренного реагирования после демонстрации короткого видеоклипа. Догоспитальная медицина катастроф. 2009 г.; 24: 63–6.
94. 94. Михай Р., Кноттенбелт Г., Кук Т.М. Оценка пересмотренной аспирации через гортанную трубку: отсасывание через гортанную трубку II у 100 пациентов. Бр Дж Анаст.2007;99:734–9.
95. 95. Genzwuerker HV, Altmayer S, Hinkelbein J, Gernoth C, Viergutz T, Ocker H. Проспективное рандомизированное сравнение нового отсоса гортанной трубки LTS II и LMA-ProSeal для плановых хирургических вмешательств. Acta Anaesthesiol Scand. 2007; 51: 1373–7.
96. 96. Гайтини Л. А., Вайда С.Дж., Сомри М., Яновский Б., Бен-Давид Б., Хагберг К.А. Рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали ларингеальную маску ProSeal Airway с ларингеальной трубкой для отсасывания у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. Анестезиология. 2004; 101:316–20.
97. 97. Башка К, Башка М. Башка Маск. Надгортанный воздуховод нового поколения с большим объемом всасывания. Доступно на http://www.baskamask.com.au/main/page_about_the_mask.html [По состоянию на 30 июля 2020 г.].
98. 98. van Zundert T, Gatt S. Маска Baska – новая концепция в самоуплотняющихся мембранных манжетах для внегортанных воздуховодов с использованием отстойника и двух желудочных дренажей: критическая оценка. J Obstet Anaesth Crit Care.2012;2:23–30.
99. 99. Сачидананда Р., Шейх С.И., Митраготри М.В., Джоши В., Ладхад Д.А., Маллаппа М., Бхат В.К. Сравнение Baska Mask® и I-Gel для малых хирургических вмешательств под общей анестезией. Терк Дж Анаэстезиол Реаним. 2019 фев; 47 (1): 24–30.
100. 100. Интубирующий гортанный воздуховод Air-Q® (ILA™, Cookgas® LLC, Mercury Medical, Клируотер, Флорида, США): информация по применению [вкладыш]
101. 101. Tran A, Thiruvenkatarajan V, Wahba M et др. LMA® Gastro™ Airway для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: ретроспективный наблюдательный анализ. БМС Анестезиол. 2020;20:113,

Разделы

Информация о авторе

• 1. Введение
• 2.clinical LMA
• 3. Контрорендикации
• 4. Интехнологическая техника 9058
• 5.SIISIFIT
• 8. Заключение
• Конфликт интересов
• Сокращения

Ссылки

Реклама

Автор

Крити Сингх

Подано: 17 марта 2020 г. Отредактировано: 9 сентября 2020 г. Опубликовано: 21 октября 2020 г.

© 2020 Автор(ы). Лицензиат IntechOpen. Эта глава распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution 3.0, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Модель SG | Blockwise Engineering

Доказанная долговечность и постоянство диаметра

Мощный и интуитивно понятный интерфейс

Очень простая замена штампа при смене продукта

Ротационные обжимные машины, используемые для прикрепления рентгеноконтрастных маркерных лент к катетерам и других применений в производстве медицинских устройств (неуправляемый по усилию) механизм обжимной матрицы. Высокопроизводительный микроконтроллер, ЧМИ с сенсорным экраном и памятью рецептов. Долговечность подтверждена высокой производительностью на многих ведущих мировых производителях катетеров.

Каждая обжимная матрица обеспечивает один окончательный диаметр обжатой ленты с высокой точностью. Замена штампа занимает всего 2 минуты, при этом не требуется подкладка, регулировка или калибровка.

База знаний: основы обжатия

Ротационные обжимные машины, используемые для прикрепления рентгеноконтрастных маркерных лент к катетерам и других применений в производстве медицинских устройств механизм. Высокопроизводительный микроконтроллер, ЧМИ с сенсорным экраном и памятью рецептов. Долговечность подтверждена высокой производительностью на многих ведущих мировых производителях катетеров.

Каждая обжимная матрица обеспечивает один окончательный диаметр обжатой ленты с высокой точностью. Замена штампа занимает всего 2 минуты, при этом не требуется подкладка, регулировка или калибровка.

База знаний: Основы обжатия

• Кратчайшее время процесса Модель SGA обжимается с частотой 95 Гц без падения усилия. Модель SGB обжимается на частоте 55 Гц.
• Самый стабильный диаметр ленты  Поскольку матрица полностью закрывается при каждом ударе, диаметр зависит только от геометрии матрицы, а не от каких-либо настроек «силы» или «давления», что приводит к чрезвычайно низкой изменчивости диаметра.
• Отличное качество поверхности Непрерывное вращение матрицы на 360 градусов для получения отличного качества поверхности ленты.
• Компактный дизайн 60 см в ширину и 30 см в глубину.
• Эргономичный продукт загружается чуть выше уровня рабочей поверхности.
• Быстрая регулировка Крышка головки без крепления, легко заменяемая матрица.
• Автоматическая подача  Подача продукта в головку с заданной пользователем скоростью и расстоянием.
• Чистая комната готова

Загрузчик лотков автоматизирует процесс загрузки продуктов в устройство подачи с использованием предварительно загруженных лотков. Лотки можно заполнять продуктами и загружать в обжимной пресс, не останавливая обжимной пресс. Загрузчик лотков — это приложение, которое подключается либо к SGA, либо к SGB. Этот вариант значительно повышает производительность обжимного станка.

Сенсорный экран HMI (человеко-машинный интерфейс) позволяет пользователю вводить настройки в «рецепты», которые определяют параметры процесса обжатия. Калибровка давления и проверка манометров просты. Режимы калибровки и редактирования рецептов могут быть защищены паролем.

Требуется только одна калибровка: давление прижима ролика. Калибровка выполняется быстро и легко, а экран программного обеспечения помогает управлять процессом. Необходим поставляемый пользователем эталонный прибор для измерения давления.

Обжимные матрицы, ремни и обжимная головка подвержены износу. Руководство пользователя рекомендует процедуры проверки и интервалы замены. Машина разработана для простого и надежного обслуживания пользователем.

Необходимые соединения для установки – Модель SG
	Описание	Физические характеристики	Функциональные характеристики
Электроэнергия	Питание системы управления, человеко-машинного интерфейса, двигателей и т. д.	Ответвитель C13 (IEC 60320)	100–240 В перем. тока, 2 А, 50–60 Гц
Сжатый воздух	Подача воздуха для системы системного давления и т. д. (см. Базу знаний: Соединения для сжатого воздуха и газа высокого давления )	Мгновенный трубный обжимной фитинг подходит для пластиковой трубки с наружным диаметром ¼ дюйма	от 6,9 до 8,3 бар (от 100 до 120 фунтов на кв. дюйм)

Модель SGA с загрузчиком одного продукта

Модель со стандартным усилием идеально подходит для маркерных лент из платины, золота и других мягких, пластичных металлов. Выбирайте эту модель, если вашему изделию не требуется большее усилие для обжатия.

Модель SGB с загрузчиком одного продукта

Модель с высоким усилием используется для лент, требующих большего усилия, чем стандартная модель. Для полос из нержавеющей стали и других подобных металлов обычно требуется модель SGB.

Модель SGA с загрузчиком лотков

Модель со стандартным усилием идеально подходит для маркерных лент из платины, золота и других мягких, пластичных металлов. Загрузчик лотков значительно повышает производительность обжимного станка.

Модель SGB с загрузчиком лотков

Модель с высоким усилием используется для лент, требующих большего усилия, чем стандартная модель. Для полос из нержавеющей стали и других подобных металлов обычно требуется модель SGB. Загрузчик лотков значительно повышает производительность обжимного станка.

Перейти к началу

шлифовальный станок sga300100 двухстоечный плоскошлифовальный станок ahd

حزام الناقل B

مغذية لاهتزازية ZSW

ﻣﻐﺬﯾﺔ اﻟﺘﮭﺘﺰ GF

غربلة لاهتزازية Y

ﺳﻠﺳﻠﺔ LM

ﻣطﺣﻧﺔ ﻣﺗوﺳطﺔ اﻟﺳرﻋﺔ MTM

ﻣطﺣﻧﺔ اﻷوروﺑﯾﺔ ﻣﻌﯾن ﻣﻧﺣرف MTW

صانع الرمل VSI

Единица измерения VSI5X

كسارة مخروطية الربيع CS

ﻛﺴﺎرة ﺗﺤﺮﯾﻀﯿﺔ HGT

Двухстоечный плоскошлифовальный станок SGS AH/AHD Подержанные шлифовальные станки Acer на продажу Machinio

Список двухстоечных плоскошлифовальных станков SGS AH/AHD продукты онлайн Sunny Machinery Co Ltd предлагает широкий ассортимент двухколонных плоскошлифовальных станков SGS AH/AHD по конкурентоспособным ценам ценаШлифовальные станки Acer на продажу Найти плоскошлифовальные ленточные и бесцентровые шлифовальные станки на Machinio

مزيد من المعلومات

GRINDERS SURFACE RECIPROC TABLE HOR SPDL China Full Auto Surface Grinding Machine with Table

uen lists used grinders surface reciproc table hor spdl abrasive acer acme amw arter blohm boyar schultz boyer schultz bridgeport brown sharpe chevalier China Full Auto Surface Шлифовальный станок с размером стола 300X630 мм SGAAHD Узнайте подробности о китайском плоскошлифовальном станке Sga Ahd Автоматический плоскошлифовальный станок от Полностью автоматический плоскошлифовальный станок с размером стола 300X630 мм SGAAHD Yancheng C J Machinery Co Ltd

مزيد من المعلو либо

Колонка движущаяся поверхностная шлифовальная машина SG SG AHR AHDGRIND Шаровая мельница производитель ручной шлифовальной машины литровая настольная мокрая шлифовальная машина производитель мокрой шлифовальной машины

مزيد من المعلومات

Руководства и видео Kent Industrial USAKent Модель KGS 410 AHD 16 x 40 Гидравлическая плоскошлифовальная машина

ВАША МАШИНА НЕ В СПИСКЕ Плоскошлифовальные машины Видео SGS //AHD Grinder Operation SGS SD Grinder Operation SD Featur SGS SD Grinder Kent Модель KGS 410 AHD 16 x 40 Гидравлический плоскошлифовальный станок Тип ШЛИФОВАЛЬНЫЕ МАШИНЫ Размер шлифовального круга 12 x 1 1/2 x 5 Отверстие Двигатель гидравлического насоса 3 л. с. Станок

مزيد من المعلومات

ACER Group Springwood Industrial Inc Klim KENT SURFACE GRINDER KGS 63AHD

Точное выравнивание шлифовального станка имеет важное значение для отделки изделия и допусков 9Для автомобильного смазочного насоса мы рекомендуем использовать масло Way 2, а для гидравлического масла использовать Mobil DTE 25 или следуйте инструкциям на страницеГлавная Новые машины Шлифовальные станки Поверхность KENT SURFACE GRINDER KGS 63AHD KENT SURFACE GRINDER KGS 63AHD Предыдущая Пауза Следующая Машина

مزيد من المعلومات 9000ات 9000 Автоматические плоскошлифовальные станки AxisKENT KGS 300 AHD Плоскошлифовальные станки с возвратно-поступательным движением

ХАРАКТЕРИСТИКИ Увеличенная колонна с двойными стенками и сильными ребрами, особенно подходящая для тяжелого шлифования. и другие шлифовальные станки, наши торговые площади – Тайвань, США, Япония

مزيد من المعلو либо

Kent KGS 410AHD Автоматическая гидравлическая поверхностная поверхностная точность поверхностного шлифовального мастерства / поверхностная шлифовальная машина

Kent KGS 410AHD Гидраул. Станок Sgaahr Sga Sga Sga Sgaahd Найдите полную информацию о прецизионном плоскошлифовальном станке Цена / плоскошлифовальный станок Sgaahr Sga Sga Sga Sgaahd Шлифовальный станок Плоскошлифовальный станок Шлифовальный станок от Шлифовальные станки

مزيد من المعلومات

Найти подержанный плоскошлифовальный станок на продажу ExaproFORTUNE PACIFIC SG AHR AHD станки

Много б/у экструзионно-шлифовальных станков и оборудования на продажу или продать б/у шлифовальный станок на ExaproAHD с автоматической прерывистой подачей на PLC с продольной подачей на LC Контроллер автоматического шлифования и серводвигатель оснащены автоматической подачей шлифовальной головки и автоматической подачей вниз.0611

Марка модели машины AGS AHD 2 л.с. главный двигатель 2 л.с. гидравлический двигатель 1/5 л.с. двигатель подачи Плоские шлифовальные станки 1 л.с. двигатель Китай гидравлический плоскошлифовальный станок с сертификатом CE Узнать подробности о китайском плоскошлифовальном станке AHD автоматический прерывистый

مزيد من المعلومات

SGAAH /AHR/AHD SGAAH/AHR/AHD KENT SURFACE GRINDER KGS 84AHD emachinetool

Сверлильный станок Шлифовальные станки Металлоформовочный станок Пресс SGAAH /AHR/AHD SGAAH/AHR/AHD Технические характеристики 1ISO Очень хорошо оборудованный 3-осевой шлифовальный станок колонна изготовлена ​​из чугуна MEEHANITE с прецизионной обработкой для постоянной точности

مزيد من المعلو либо

кг. AHD Автоматическая поверхностная стекловолочка машины для машины SGA AHD CUSTODACA

кг. chancadora de шлифовальный станок sga ahd Родственная статья krups шлифовальный станок

مزيد من المعلومات

плоскошлифовальный станок sunmax модель sgs ahd Nc Type плоскошлифовальный станок шлифовальный станок MCW AHD

sunmax плоскошлифовальный станок модель sgs ahd Шлифовальные станки Магазин eBay с самым большим в мире выбором и лучшими предложениями для шлифовальных станков Sunny Sunmax China Nc Type Плоскошлифовальный станок Grinder MCW AHD Series Узнайте подробности о China Grinder Плоскошлифовальный станок от Nc Type Плоскошлифовальный станок Grinder MCW AHD Series Nanjing J W Manufacturing Co Ltd

مزيد من المعلو либо

مزيد من المعلو либо

• مزيج تصميم الخرسانة الإجمالية المعاзнес емилой الخرساХный الзнес المдеть الтрите الهجم 8 есть естьсем 20 едлее الтрите الهجеми الهزеми الهزеми الهزеми الهزеми الهزم 8 есть الтрите الهزيةيةيةيةيةيةيةيةيةم 8obstrج 20 гать تصيره 4 الтрите الлее ال чет. 0711 الشركة المصنعة كسارة حجر في فريداباد-كسارة الحجر وارد مصر
• تستخدم كسارة ملموسة للبيع فلوريدا-كسارة تأجير ملموسة
• وحدة القمامة محطم-آلة محطم تكلفة
• طحن مطحنة الكرة عن الذهب مطحنة محطة توليد الكهرباء-سعر مطاحن الكرة المستخدمة
• классификатор летучей золы производители-поставщик завод по переработке летучей золы
• lt105 дробилка технические характеристики- LT105 для продажи
• железная руда мелкая дробилка kenjore каменная дробилка машина-200т ч конусная каменная дробилка в Омане
• iron ore beneficiation equipment manufacturers-Iron Ore Beneficiation Plant
• construction stone crusher produk sbm-heavy equipment stone chruiser
• كسارة الصين س ق-برونزية بوش ق كسارة
• محاجر الحجر الجيري السعودية جزيره العرب-محاجر الحجر الطبيعي
• مواصفات تشغيل مطحنة الكرة-عن مورد مطحنة الكرة
• الكسارات كسارة عملية الإنتاج-أنواع الكسارات لخط
• mineral deposits in the philippines of copper-Mining industry in the Philippines
• Контракт на техническое обслуживание камнедробилки при работе нигния-дробилки

Низкая масса тела при рождении: определение случая и руководство по сбору данных, анализу и представлению данных о безопасности материнской иммунизации

1. Организация WH. Международная статистическая классификация болезней и связанных с ними проблем со здоровьем, десятая редакция, 2-е изд. Всемирная организация здравоохранения; 2004.

2. Куинн Дж.А., Муньос Ф.М., Гоник Б., Фрау Л., Катленд К., Маллет-Мур Т., Киссу А., Виттке Ф., Дас М., Нуньес Т., Пай С., Уотсон В. ., Ramos A.A., Cordero J.F., Huang W.T., Kochhar S., Buttery J., Брайтонская рабочая группа по преждевременным родам Преждевременные роды: определение случая и рекомендации по сбору данных, анализу и представлению данных о безопасности иммунизации. вакцина. 2016;34(49):6047–6056. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. ВОЗ. Глобальные цели в области питания на 2025 год: краткое изложение политики в отношении низкого веса при рождении, Женева. Всемирная организация здравоохранения; 2014.

4. Лоун Дж. Э., Кусенс С., Зупан Дж. 4 миллиона неонатальных смертей: когда? Где? Почему? Ланцет. 2005;365(9462):891–900. [PubMed] [Google Scholar]

5. Джонсон К.Д., Джонс С., Паранджоти С. Снижение веса при рождении: определение приоритетов действий для устранения поддающихся изменению факторов риска. J Public Health (Oxf) 2016 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Ислам М.М. Рост числа детей с низкой массой тела при рождении в Омане. Университет медицины султана Кабуса, J. ​​2015; 15 (2): e177–e183. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Организация UNCsFaWH. Низкий вес при рождении. Страновые, региональные и глобальные оценки. ЮНИСЕФ, Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения; 2004.

8. Крамер М.С. Детерминанты низкой массы тела при рождении: методологическая оценка и метаанализ. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1987;65(5):663–737. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Бадшах С., Мейсон Л., МакКелви К., Пейн Р., Лисбоа П.Дж. Факторы риска низкой массы тела при рождении в государственных больницах Пешавара, СЗПП-Пакистан . Здоровье в пабе BMC. 2008;8:197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Zerbeto A.B., Cortelo F.M., Élio Filho B.C. Связь между гестационным возрастом и массой тела при рождении в языковом развитии бразильских детей: систематический обзор. J де Педиатр. 2015;91(4):326–332. [PubMed] [Google Scholar]

11. You D., Hug L., Ejdemyr S., Idele P., Hogan D., Mathers C. Глобальный, региональный и национальный уровни и тенденции смертности детей в возрасте до 5 лет в период с 1990 г. и 2015 г. со сценарными прогнозами до 2030 г.: систематический анализ Межведомственной группы ООН по оценке детской смертности. Ланцет. 2015;386(10010):2275–2286. [PubMed] [Академия Google]

12. Сикури Э., Бардаджи А., Сигауке Б., Майксенчс М., Нхаколо А., Нхалунго Д. Затраты, связанные с низкой массой тела при рождении в сельской местности Южного Мозамбика. ПЛОС ОДИН. 2011;6(12):e28744. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Виллар Дж., Папагеоргиу А.Т. , Найт Х.Е., Граветт М.Г., Ямс Дж., Уоллер С.А. Синдром преждевременных родов: прототип фенотипической классификации. Am J Obstet Gynecol. 2012;206(2):119–123. [PubMed] [Google Scholar]

14. Гольденберг Р.Л., Граветт М.Г., Ямс Дж., Папагеоргиу А.Т., Уоллер С.А., Крамер М. Синдром преждевременных родов: вопросы, которые следует учитывать при создании системы классификации. Am J Obstet Gynecol. 2012;206(2):113–118. [PubMed] [Академия Google]

15. Шарма Д., Шастри С., Шарма П. Задержка внутриутробного развития: антенатальные и постнатальные аспекты. Clin Med Insights Pediatr. 2016;10:67–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Гольденберг Р.Л., Калхейн Дж.Ф., Ямс Дж.Д., Ромеро Р. Эпидемиология и причины преждевременных родов. Ланцет. 2008;371(9606):75–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Бхаскар Р.К., Део К.К., Неупане У., Чаудхари Бхаскар С., Ядав Б.К., Покхарел Х.П. Исследование случай-контроль факторов риска, связанных с детьми с низкой массой тела при рождении, в Восточном Непале. Int J Педиатр. 2015;2015:807373. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Romero R., Espinoza J., Goncalves L.F., Kusanovic J.P., Friel L., Hassan S. Роль воспаления и инфекции в преждевременных родах. Семин репрод мед. 2007;25(1):21–39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Romero R., Dey S.K., Fisher S.J. Преждевременные роды: один синдром, много причин. Наука. 2014;345(6198):760–765. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. де Мораес-Пинто М.И., Верхофф Ф., Чимсуку Л., Миллиган П.Дж., Весумперума Л., Бродхед Р.Л. Перенос плацентарных антител: влияние материнской ВИЧ-инфекции и плацентарной малярия. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1998;79(3):F202–F205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Сондерс М. Трансплацентарный транспорт наноматериалов. Wiley Interdiscip Rev Nanomed Nanobiotechnol. 2009;1(6):671–684. [PubMed] [Google Scholar]

22. ван ден Берг Дж.П., Вестербек Э.А., ван дер Клис Ф. Р., Берберс Г.А., ван Элбург Р.М. Трансплацентарный транспорт антител IgG к недоношенным детям: обзор литературы. Ранний Хам Дев. 2011;87(2):67–72. [PubMed] [Google Scholar]

23. Ококо Б.Дж., Весумперума Л.Х., Харт А.С. Перенос H. influenzae и пневмококковых антител от матери к плоду зависит от недоношенности и низкой массы тела при рождении: значение для испытаний конъюгированных вакцин. вакцина. 2001;20(5–6):647–650. [PubMed] [Академия Google]

24. Скотт С., Камберленд П., Шульман С.Е., Казенс С., Коэн Б.Дж., Браун Д.В. Неонатальный иммунитет против кори в сельских районах Кении: влияние ВИЧ и плацентарной малярии на плацентарный перенос антител и уровни антител в образцах материнской и пуповинной сыворотки. J заразить дис. 2005; 191(11):1854–1860. [PubMed] [Google Scholar]

25. Moro L., Bardaji A., Nhampossa T., Mandomando I., Serra-Casas E., Sigauque B. Малярия и ВИЧ-инфекция у беременных женщин в Мозамбике связаны со снижением передачи противомалярийные антитела своим новорожденным. J заразить дис. 2015;211(6):1004–1014. [PubMed] [Академия Google]

26. Bardaji A., Steinhoff M., Macete E., Aguado T., Menendez C. Бремя вакциноуправляемых заболеваний во время беременности в условиях ограниченных ресурсов. Ланцет Глоб Здоровье. 2016;4(3):e152–e153. [PubMed] [Google Scholar]

27. Cumberland P., Shulman C.E., Maple P.A., Bulmer J.N., Dorman E.K., Kawuondo K. Материнская ВИЧ-инфекция и плацентарная малярия снижают трансплацентарный перенос антител и уровни антител к столбняку у новорожденных в Кении. J заразить дис. 2007;196(4):550–557. [PubMed] [Академия Google]

28. Farquhar C., Nduati R., Haigwood N., Sutton W., Mbori-Ngacha D., Richardson B. Высокая вирусная нагрузка ВИЧ-1 у матери во время беременности связана со снижением плацентарной передачи коревых антител IgG. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2005;40(4):494–497. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Brair M.E., Brabin B.J., Milligan P., Maxwell S., Hart C. A. Снижение передачи столбнячных антител при плацентарной малярии. Ланцет. 1994;343(8891):208–209. [PubMed] [Академия Google]

30. Оуэнс С., Харпер Г., Амуаси Дж., Оффей-Ларби Г., Орди Дж., Брабин Б.Дж. Плацентарная малярия и иммунитет к детской кори. Арч Дис Чайлд. 2006;91(6):507–508. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Ококо Б.Дж., Весуперума Л.Х., Ота М.О., Баня В.А., Пиндер М., Гомес Ф.С. Влияние плацентарной малярийной инфекции и материнской гипергаммаглобулинемии на передачу от матери к плоду антител против кори и столбняка в сельском западноафриканском населении. J Health Popul Nutr. 2001;19(2): 59–65. [PubMed] [Google Scholar]

32. Чукри Т.М., Монтейро Дж.М., Лима А.Р., Сальвадори М.Л., Кфури Дж.Р., младший, Миглино М.А. Обзор переноса иммунитета через плаценту. J Reprod Immunol. 2010;87(1–2):14–20. [PubMed] [Google Scholar]

33. Джонс С.Э., Найду С., Де Бир С., Эссер М., Кампманн Б., Хесселинг А.С. Материнская ВИЧ-инфекция и ответ антител против вакциноуправляемых заболеваний у неинфицированных младенцев. ДЖАМА. 2011;305(6):576–584. [PubMed] [Академия Google]

34. Расмуссен С.А., Джеймисон Д.Дж., Уеки Т.М. Последствия гриппа для беременных женщин и младенцев. Am J Obstet Gynecol. 2012;207(3 Приложение):S3–S8. [PubMed] [Google Scholar]

35. Steinhoff M.C., Omer S.B., Roy E., El Arifeen S., Raqib R., Dodd C. Неонатальные исходы после иммунизации против гриппа во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ. 2012;184(6):645–653. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Madhi S.A., Nunes M.C., Cutland C.L. Вакцинация беременных против гриппа и защита их новорожденных. N Engl J Med. 2014;371(24):2340. [PubMed] [Академия Google]

37. Макдональд П.Д., Росс С.Р., Грант Л., Янг Д. Неонатальная потеря веса у детей, находящихся на грудном вскармливании и искусственном вскармливании. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003;88(6):F472–F476. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Jones C.E., Munoz F.M., Spiegel H. M., Heininger U., Zuber P.L., Edwards K.M. Руководство по сбору, анализу и представлению данных о безопасности клинических испытаний вакцин у беременных. вакцина. 2016 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. ЮНИСЕФ. Состояние детей в мире, 2009 г. Здоровье матерей и новорожденных; 2008.

40. Оренштейн Л.А., Оренштейн Э.В., Тегете И., Кодио М., Тапиа М., Соу С.О. Исходные показатели неблагоприятных исходов беременности для оценки безопасности испытаний материнских вакцин в странах Африки к югу от Сахары. ПЛОС ОДИН. 2012;7(10):e46638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Kc A., Nelin V., Vitrakoti R., Aryal S., Malqvist M. Валидация измерения длины стопы как альтернативного инструмента для выявления низкой массы тела при рождении и недоношенные дети в условиях ограниченных ресурсов, таких как Непал: перекрестное исследование. БМС Педиатр. 2015;15:43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Mullany L.C., Darmstadt G. L., Khatry S.K., Leclerq S.C., Tielsch J.M. Взаимосвязь между суррогатными антропометрическими показателями, длиной стопы и окружностью груди и массой тела при рождении среди новорожденных в Сарлахи, Непал. Eur J Clin Nutr. 2007;61(1):40–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Thi H.N., Khanh D.K., Thu Hle T., Thomas E.G., Lee KJ, Russell F.M. Длина стопы, окружность грудной клетки и средняя окружность плеча являются хорошими предикторами низкой массы тела при рождении и преждевременных родов у новорожденных из числа этнических меньшинств во Вьетнаме: обсервационное исследование в больнице. ПЛОС ОДИН. 2015;10(11):e0142420. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Набивемба Э.Л., Атуямбе Л., Криэль Б., Колстерен П., Орах К.Г. Распознавание новорожденных с низкой массой тела при рождении и уход на дому: качественное исследование знаний, убеждений и практики матерей в Центре наблюдения за здоровьем и демографией Иганга-Маюге, Уганда. Здоровье в пабе BMC. 2014;14:546. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Mullany LC, Darmstadt G.L., Coffey P., Khatry S.K., LeClerq S.C., Tielsch J.M. низкие настройки ресурсов. Арч Дис Чайлд. 2006;91(5):410–413. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Маршан Т., Джарибу Дж., Пенфолд С., Таннер М., Армстронг Шелленберг Дж. Измерение длины стопы новорожденного для выявления маленьких детей, нуждающихся в дополнительном уходе: перекрестное исследование на базе больниц с последующим наблюдением в Танзании. BMC Public Health. 2010;10:624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Гото Э. Метаанализ: выявление низкого веса при рождении с помощью других антропометрических измерений при рождении в развивающихся странах. J Эпидемиол. 2011;21(5):354–362. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Otupiri E., Wobil P., Nguah S.B., Hindin M.J. Антропометрические измерения: варианты выявления новорожденных с низкой массой тела при рождении в Кумаси, Гана. ПЛОС ОДИН. 2014;9(9):e106712. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

49. Международная конференция по гармонизации технических требований к регистрации лекарственных средств для человека. Гармонизированное ICH Трехстороннее руководство по фармакологическим исследованиям безопасности лекарственных средств для человека S7A Текущая версия Step 4; 2000.

50. ЦИОМС. Сообщение о нежелательных реакциях на лекарства: определения терминов и критерии их использования. Южный Мед J 2000;102(4):345.

51. Schulz K.F., Altman D.G., Moher D., Group C. Заявление CONSORT 2010: обновленные рекомендации по составлению отчетов о рандомизированных испытаниях с параллельными группами. ПЛОС Мед. 2010;7(3):e1000251. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Мохер Д., Кук Д.Дж., Иствуд С., Олкин И., Ренни Д., Строуп Д.Ф. Улучшение качества отчетов метаанализов рандомизированных контролируемых исследований: заявление QUOROM. Качество отчетности мета-анализов. Ланцет.