Тб на: Охрана труда и техника безопасности на предприятии

alexxlab | 25.03.2020 | 0 | Разное

Техника безопасности на рабочем месте – журнал и правила

Техника безопасности на рабочем месте выступает залогом безопасных условий труда на любом предприятии. Рассмотрим, что нужно для проведения инструктажа по технике безопасности на рабочем месте, в нашей статье.

Для чего нужен инструктаж

Практически на любом рабочем месте работник может столкнуться с факторами, представляющими опасность для его здоровья или угрозу сохранности имущества, предоставленного ему работодателем. В чрезвычайных ситуациях возможно возникновение опасности для жизни работника.

Для снижения негативного влияния факторов производства и вероятности возникновения опасных ситуаций каждого работника знакомят с правилами техники безопасности на рабочем месте. В результате он получает представление о:

• характере деятельности предприятия, роли своего рабочего места, оборудовании и материалах, используемых на нем;
• факторах, которые на этом месте могут представлять опасность или вред;
• правилах поведения на территории работодателя и конкретном рабочем месте;
• принципах безопасной работы на имеющемся оборудовании;
• порядке подготовки рабочего места к работе и правилах ее завершения;
• использовании средств индивидуальной защиты;
• мерах по предупреждению пожаров и аварий;
• поведении в случае опасности или аварии;
• методах оказания первой помощи пострадавшим.

О том, какие факторы могут представлять опасность или вред, читайте в статье «Опасные и вредные производственные факторы (перечень)».

Предполагается, что в результате проведенного инструктажа работник приобретает все необходимые знания о правилах поведения на рабочем месте и становится ответственным за последствия нарушения им этих правил. Поскольку соблюдение техники безопасности является одной из обязанностей работника (ст. 215 ТК РФ) и относится к дисциплине труда (ст. 189 ТК РФ), за ее нарушение он может быть наказан работодателем путем вынесения ему замечания или выговора, а при наличии умысла в действиях, создании угрозы или наступлении тяжелых последствий — уволен (ст. 192 ТК РФ).

Иногда работодателю нужно отменить дисциплинарное взыскание, примененное по ст. 192 ТК РФ. Эксперты «КонсультантПлюс» подробно разъяснили, как это сделать. Получите пробный доступ к материалу на данную тему.

Если несоблюдение техники безопасности привело к материальным потерям для работодателя, то одновременно с дисциплинарной работника можно привлечь к материальной ответственности (ст.  248 ТК РФ). А в случаях серьезных последствий для здоровья или жизни людей возможна уголовная ответственность по ст. 143, 216, 217, 219 УК РФ, которая в зависимости от тяжести этих последствий варьируется от штрафа до тюремного заключения.

Виды и организация инструктажа

Инструктаж по технике безопасности на рабочем месте может быть:

• вводным, посвященным общим правилам безопасного поведения;
• первичным, дающим работнику максимально полное представление обо всех аспектах безопасной работы и порядке действий в случае опасных ситуаций, без которого работник не допускается к работе;
• повторным, проводимым каждые полгода с целью периодического повторения информации, полученной при первичном инструктаже;
• внеплановым, необходимость в котором возникает при опасных ситуациях;
• целевым, при появлении нового оборудования или технологий, требующих дополнения правил поведения при работе с ними, или новых требований к безопасному поведению.

Вводный инструктаж может осуществляться отдельно инженером по охране труда, а может быть совмещен с первичным. Первичный и все остальные виды инструктажа проводит непосредственный руководитель работника, прошедший с этой целью специальную подготовку. Инструктаж может быть как индивидуальным, так и групповым.

С 1 марта 2022 года у работодателей появилась новая обязанность — информирование работников об условиях и охране труда. Подробнее — здесь.

Процедуре первичного инструктажа подвергают всех работников:

• вновь принятых на работу;
• переведенных на новое место;
• принятых на время: временных (сезонных) работников, командированных, практикантов;
• совместителей и надомников.

Решением работодателя работники на некоторых должностях, на которых не предполагается использование технических приспособлений, могут освобождаться от первичного инструктажа.

Первичный, повторный и внеплановый инструктажи работников, занимающих одни и те же должности, проводят по одинаковой программе, разработанной у работодателя специально для них. Соответственно, для иных должностей программа может быть иной. То есть у одного работодателя может быть несколько программ инструктажа.

Готовые образцы программ инструктажа для различных специальностей, работ, должностей вы можете найти в «КонсультантПлюс». Получите бесплатно пробный доступ и переходите, например, к образцу программы инструктажа при проведении погрузочно-разгрузочных работ. Или найдите образец, нужный именно для вашей специфики деятельности.

В завершение инструктажа работника знакомят с инструкцией по технике безопасности и проводят проверку его знаний.

Подробнее о процедуре проведения инструктажа читайте в статье «Как провести инструктаж по технике безопасности (нюансы)».

Инструкция по технике безопасности на рабочем месте

Инструкция по технике безопасности на рабочем месте в печатном виде содержит всю информацию, с которой работника знакомят устно и путем демонстрации приемов работы и действий в процессе проведения инструктажа.

Соответственно, для одинаковых (или похожих) рабочих мест может использоваться одна инструкция. Для других мест должен быть свой аналогичный по содержанию документ.

Завершая проведение инструктажа, работнику дают для ознакомления текст инструкции, относящейся к его должности.

Есть типовые перечни документов по охране труда, которые должны быть на предприятии. Ознакомиться с ними вы можете в специальном материале, размещенном в системе «КонсультантПлюс». Получите пробный доступ к нему бесплатно.

Журнал проведения инструктажа

Факт проведения инструктажа независимо от его вида фиксируется в специальном журнале, где отражаются:

• данные проинструктированного работника;
• вид проведенного инструктажа;
• реквизиты инструкции, по которой проводился инструктаж;
• дата проведения инструктажа;
• данные инструктора;
• 2 подписи: работника и инструктора.

Пример заполнения журнала регистрации инструктажа на рабочем месте, составленный в соответствии с ГОСТом подготовили эксперты «КонсультантПлюс». Получите бесплатный доступ к системе и переходите к образцу.

Итоги

Проведение инструктажа по технике безопасности крайне важно в качестве меры по предотвращению создания на рабочем месте ситуаций, представляющих опасность для здоровья работников и сохранности имущества работодателя.

Он выполняется с соблюдением определенных требований, позволяющих убедиться в том, что работник готов к выполнению установленных правил поведения, отвечающих требованиям безопасной работы.

Источники:

Трудовой кодекс РФ

Техника безопасности на предприятии

Цель: Ознакомиться и изучить технику безопасности на предприятии и при проведении монтажных работ.

 

Ход работы:

1. Ознакомиться с   правилами  ТБ

2. Составить конспект по общим требованиям техники безопасности на производстве, специальным требованиям безопасности и по технике безопасности при проведении монтажных работ.

 3. Ответить на вопросы преподавателя.

 

Техника безопасности

Под техникой безопасности подразумевается комплекс мероприятий технического и организационного характера, направленных на создание безопасных условий труда и предотвращение несчастных случаев на производстве.

На любом предприятии принимаются меры к тому, чтобы труд работающих был безопасным, и для осуществления этих целей выделяются большие средства. На заводах имеется специальная служба безопасности, подчиненная главному инженеру завода, разрабатывающая мероприятия, которые должны обеспечить рабочему безопасные условия работы, контролирующая состояние техники безопасности на производстве и следящая за тем, чтобы все поступающие на предприятие рабочие были обучены безопасным приемам работы.

На заводах систематически проводятся мероприятия, обеспечивающие снижение травматизма и устранение возможности возникновения несчастных случаев. Мероприятия эти сводятся в основном к следующему:

• улучшение конструкции действующего оборудования с целью предохранения работающих от ранений;
• устройство новых и улучшение конструкции действующих защитных приспособлений к станкам, машинам и нагревательным установкам, устраняющим
• улучшение условий работы: обеспечение достаточной освещенности, хорошей вентиляции, отсосов пыли от мест обработки, своевременное удаление отходов производства, поддержание нормальной температуры в цехах, на рабочих местах и у теплоизлучающих агрегатов;
• устранение возможностей аварий при работе оборудования, разрыва шлифовальных кругов, поломки быстро вращающихся дисковых пил, разбрызгивания кислот, взрыва сосудов и магистралей, работающих под высоким давлением, выброса пламени или расплавленных металлов и солей из нагревательных устройств, внезапного включения электроустановок, поражения электрическим током и т. п.;
• организованное ознакомление всех поступающих на работу с правилами поведения на территории предприятия и основными правилами техники безопасности, систематическое обучение и проверка знания работающими правил безопасной работы;
• обеспечение работающих инструкциями по технике безопасности, а рабочих участков плакатами, наглядно показывающими опасные места на производстве и меры, предотвращающие несчастные случаи.

Однако в результате пренебрежительного отношения со стороны самих рабочих к технике безопасности возможны несчастные случаи. Чтобы уберечься от несчастного случая, нужно изучать правила техники безопасности и постоянно соблюдать их.

 

Общие требования техники безопасности на производстве.

1.При получении новой (незнакомой) работы требовать от мастера дополнительного инструктажа по технике безопасности.

2.При выполнении работы нужно быть внимательным, не отвлекаться посторонними делами и разговорами и не отвлекать других.

3.На территории завода (во дворе, здании, на подъездных путях) выполнять следующие правила:

не ходить без надобности по другим цехам предприятия;

быть внимательным к сигналам, подаваемым крановщиками электро кранов и водителями движущегося транспорта, выполнять их;

обходить места погрузки и выгрузки и не находиться под поднятым грузом;

не проходить в местах, не предназначенных для прохода, не подлезать под стоящий железнодорожный состав и не перебегать путь впереди движущегося транспорта;

не переходить в неустановленных местах через конвейеры и рольганги и не подлезать под них, не заходить без разрешения за ограждения;

не прикасаться к электрооборудованию, клеммам и электропроводам, арматуре общего освещения и не открывать дверец электрошкафов;

не включать и не останавливать (кроме аварийных случаев) машин, станков и механизмов, работа на которых не поручена тебе администрацией твоего цеха.

4. В случае травмирования или недомогания прекратить работу, известить об этом мастера и обратиться в медпункт.

Ниже приведены специальные требования безопасности.

Перед началом работы:

1. Привести в порядок свою рабочую одежду: застегнуть или обхватить широкой резинкой обшлага рукавов; заправить одежду так, чтобы не было развевающихся концов одежды: убрать концы галстука, косынки или платка; надеть плотно облегающий головной убор и подобрать под него волосы.

2. Надеть рабочую обувь. Работа в легкой обуви (тапочках, сандалиях, босоножках) запрещается ввиду возможности ранения ног острой и горячей металлической стружкой.

3. Внимательно осмотреть рабочее место, привести его в порядок, убрать все загромождающие и мешающие работе предметы. Инструмент, приспособления, необходимый материал и детали для работы расположить в удобном и безопасном для пользования порядке. Убедиться в исправности рабочего инструмента и приспособлений.

4. Проверить, чтобы рабочее место было достаточно освещено и свет не слепил глаза.

5. Если необходимо пользоваться переносной электрической лампой, проверить наличие на лампе защитной сетки, исправности шнура и изоляционной резиновой трубки. Напряжение переносных электрических светильников не должно превышать 36 В, что необходимо проверить по надписям на щитках и токоприемниках.

6. Убедиться, что на рабочем месте пол в полной исправности, без выбоин, без скользких поверхностей и т. п., что вблизи нет оголенных электропроводов и все опасные места ограждены.

7. При работе с талями или тельферами проверить их исправность, приподнять груз на небольшую высоту и убедиться в надежности тормозов, стропа и цепи.

8. При подъеме и перемещении тяжелых грузов сигналы крановщику должен подавать только один человек.

9. Строповка (зачаливание) груза должна быть надежной, чалками (канатами или тросами) соответствующей прочности.

10. Перед установкой крупногабаритных деталей на плиту или на сборочный стол заранее подбирать установочные и крепежные приспособления (подставки, мерные прокладки, угольники, домкраты, прижимные планки, болты и т. д.).

11. При установке тяжелых деталей выбирать такое положение, которое позволяет обрабатывать ее с одной или с меньшим числом установок.

12. Заранее выбрать схему и метод обработки, учесть удобство смены инструмента и производства замеров.

Во время работы:

13. При заточке инструмента на шлифовальных кругах обязательно надеть защитные очки (если при круге нет защитного экрана). Если имеется защитный экран, то не отодвигать его в сторону, а использовать для собственной безопасности. Проверить, хорошо ли установлен подручник, подвести его возможно ближе к шлифовальному кругу, на расстояние 3—4 мм. При заточке стоять не против круга, а в полуоборот к нему.

14. Следить за исправностью ограждений вращающихся частей станков, на которых приходится работать.

15. Не удалять стружку руками, а пользоваться проволочным крючком.

16. Во всех инструментальных цехах используется сжатый воздух давлением от 4 до 8 ат. При таком давлении струя воздуха представляет большую опасность. Поэтому сжатым воздухом надлежит пользоваться с большой осторожностью, чтобы его струя не попала случайно в лицо и уши пользующегося им или работающего рядом.

Техника безопасности при проведении монтажных работ

Безопасное выполнение заготовительных и монтажных работ требует строгого соблюдения работниками правил техники безопасности. Каждый работник должен хорошо знать и выполнять безопасные приемы работы. Только при этом условии можно предупреждать несчастные случаи.

1.  Производственный травматизм происходит вследствие ряда причин:

неправильная организация работ, допущение к работе лиц, не получивших инструктажа по безопасному ее выполнению;

отсутствие или неисправность ограждений и предохранительных устройств;

неисправное состояние инструмента и приспособлений;

неправильное обслуживание оборудования и механизмов;

пренебрежение работниками мерами предосторожности.

2. При пользовании грузоподъемными механизмами необходимо строго соблюдать следующие правила:

нельзя применять грузоподъемные механизмы, рассчитанные на вес, меньший чем вес поднимаемого груза;

грузоподъемные механизмы должны иметь исправно действующие тормоза, в зубчатых и червячных передачах не должно быть никаких повреждений;

грузоподъемные механизмы должны быть аттестованы соответствующим порядком, эксплуатация механизмов без аттестации или с просроченным сроком очередной аттестации запрещена;

при перемещении тяжестей нельзя находиться под грузом, а также в местах, где может оказаться груз в случае обрыва троса.

3. При пользовании слесарным инструментом необходимо соблюдать следующие правила техники безопасности:

запрещается пользоваться инструментом неисправным или не соответствующим выполняемой работе;

бойки молотков и кувалд должны иметь гладкую, слегка выпуклую поверхность; и молотки и кувалды должны быть прочно насажены на рукоятки и закреплены на них клиньями;

нельзя применять зубила и шлямбуры  со сбитыми затылками;

нельзя применять для работы напильники, ножовки и отвертки без ручек или с расколотыми и плохо закрепленными ручками;

при работе трубными и гаечными ключами не допускается надевать отрезки трубы на ручки ключей и применять металлические подкладки под губки ключей.

4.   При пользовании электроинструментом необходимо строго соблюдать правила техники электробезопасности:

недопустимо работать около токоведущих частей, не защищенных ограждениями, кожухами;

металлические кожухи, электродвигатели, электродрели, металлические части пусковых приборов, станков и других устройств, которые могут оказаться под напряжением в случае повреждения изоляции, должны быть заземлены;

для переносных электрических светильников при менять напряжение не выше 36 В;

провода, проводящие электроток к сварочному аппарату и от сварочного аппарата к месту сварки, должны быть изолированы и защищены от действия высоких температур и механических повреждений.

5.   При проведении сварочных работ необходимо:

закрывать лицо специальными щитками, для того чтобы защитить глаза от вредного действия светового и невидимого ультрафиолетового и инфракрасного излучения;

для устранения причин, способствующих возникновению пожаров при проведении сварочных работ, необходимо тщательно защищать деревянные и другие легко воспламеняющиеся части и конструкции зданий от воспламенения листовым асбестом;

после окончания сварочных работ следует тщательно проверять помещение и зону, где проводились сварочные работы, и не оставлять открытого пламени и тлеющих предметов.

 

Туберкулез – Симптомы и причины

Обзор

Туберкулез (ТБ) – потенциально серьезное инфекционное заболевание, поражающее в основном легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от человека к человеку через крошечные капельки, выделяемые в воздух при кашле и чихании.

Когда-то редко встречающийся в развитых странах, туберкулез начал расти в 1985 году, отчасти из-за появления ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД. ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, поэтому он не может бороться с ТБ микробов. В Соединенных Штатах, благодаря более сильным программам контроля, заболеваемость туберкулезом снова начала снижаться в 1993 году. Но она по-прежнему вызывает озабоченность.

Многие штаммы туберкулеза устойчивы к препаратам, наиболее часто используемым для лечения этого заболевания. Люди с активным туберкулезом должны месяцами принимать различные лекарства, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить резистентность к антибиотикам.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Несмотря на то, что в вашем организме могут обитать бактерии, вызывающие туберкулез, ваша иммунная система обычно может предотвратить заболевание. По этой причине врачи различают:

• Латентный ТБ . У вас инфекция ТБ , но бактерии в вашем организме неактивны и не вызывают никаких симптомов. Скрытая инфекция TB , также называемая неактивной инфекцией TB или TB , не заразна. Скрытый TB может превратиться в активный TB , поэтому лечение важно.
• Активный ТБ . Также называемая болезнью ТБ , это заболевание вызывает у вас заболевание и в большинстве случаев может передаваться другим людям. Это может произойти через несколько недель или лет после заражения бактериями TB .

Признаки и симптомы активного ТБ включают:

• Кашель в течение трех или более недель
• Кашель с кровью или слизью
• Боль в груди или боль при дыхании или кашле
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость
• Лихорадка
• Ночные толстовки
• Озноб
• Потеря аппетита

Туберкулез может также поражать другие части тела, включая почки, позвоночник или головной мозг. Когда TB возникает вне легких, признаки и симптомы различаются в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боль в спине, а туберкулез почек может вызвать появление крови в моче.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас жар, необъяснимая потеря веса, проливной ночной пот или постоянный кашель. Часто это признаки ТБ , но они также могут быть следствием других состояний. Кроме того, обратитесь к врачу, если вы думаете, что подверглись воздействию ТБ .

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют людям с повышенным риском заболевания туберкулезом проходить скрининг на латентную TB инфекцию. Эта рекомендация включает людей, которые:

• ВИЧ/СПИД
• Используйте препараты внутривенно
• Имеют контакт с инфицированными людьми
• Родом из страны, где распространен ТБ , например, из нескольких стран Латинской Америки, Африки и Азии
• Живите или работайте в местах, где туберкулез распространен, например, в тюрьмах или домах престарелых
• Работа в сфере здравоохранения и лечение людей с высоким риском заболевания ТБ
• Дети, контактирующие со взрослыми, подвержены риску ТБ

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Туберкулез вызывается бактериями, которые передаются от человека к человеку через микроскопические капли, выделяемые в воздух. Это может произойти, когда человек с нелеченой активной формой туберкулеза кашляет, говорит, чихает, плюется, смеется или поет.

Хотя туберкулез заразен, заразиться им непросто. У вас гораздо больше шансов заразиться туберкулезом от кого-то, с кем вы живете или работаете, чем от незнакомца. Большинство людей с активным ТБ , прошедшие соответствующее медикаментозное лечение в течение как минимум двух недель, больше не заразны.

ВИЧ и туберкулез

С 1980-х годов число случаев заболевания туберкулезом резко увеличилось из-за распространения ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД. ВИЧ подавляет иммунную систему, из-за чего организму трудно контролировать бактерий ТБ . В результате у людей с ВИЧ гораздо больше шансов получить ТБ и прогрессировать от латентного заболевания к активному, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.

Туберкулез с лекарственной устойчивостью

Туберкулез также остается основной причиной смерти из-за роста числа штаммов, устойчивых к лекарственным препаратам. Со временем около микробов TB развили способность выживать, несмотря на лекарства. Отчасти это связано с тем, что люди не принимают лекарства в соответствии с указаниями или не завершают курс лечения.

Лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза появляются, когда антибиотик не может убить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому препарату, а часто и к другим антибиотикам. Некоторые 9Бактерии 0007 TB выработали устойчивость к наиболее часто используемым препаратам, таким как изониазид и рифампин (рифадин, римактан).

Некоторые штаммы TB также выработали устойчивость к препаратам, редко используемым при лечении TB , таким как антибиотики, известные как фторхинолоны, и инъекционные препараты, включая амикацин и капреомицин (капастат). Эти лекарства часто используются для лечения инфекций, устойчивых к более распространенным лекарствам.

Факторы риска

Любой может заболеть туберкулезом, но некоторые факторы могут увеличить ваш риск, в том числе:

Ослабленная иммунная система

Здоровая иммунная система часто успешно борется с ТБ бактериями. Однако некоторые заболевания и лекарства могут ослабить вашу иммунную систему, в том числе:

• ВИЧ/СПИД
• Диабет
• Тяжелое заболевание почек
• Некоторые виды рака
• Лечение рака, такое как химиотерапия
• Препараты для предотвращения отторжения трансплантированных органов
• Некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
• Недоедание или низкая масса тела
• Очень молодой или преклонный возраст

Путешествие или проживание в определенных районах

Ваш риск заболеть туберкулезом выше, если вы живете, эмигрируете или путешествуете в районах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Области включают:

• Африка
• Азия
• Восточная Европа
• Россия
• Латинская Америка

Прочие факторы

• Употребление веществ. Внутривенное введение наркотиков или чрезмерное употребление алкоголя ослабляют вашу иммунную систему и делают вас более уязвимыми к туберкулезу.
• Употребление табака. Употребление табака значительно увеличивает риск заражения ТБ и смерти от него.
• Работа в сфере здравоохранения. Регулярный контакт с больными людьми повышает вероятность заражения до ТБ бактерии. Ношение маски и частое мытье рук значительно снижают риск.
• Проживание или работа в интернатном учреждении. Люди, которые живут или работают в тюрьмах, приютах для бездомных, психиатрических больницах или домах престарелых, подвергаются более высокому риску заболевания туберкулезом из-за переполненности и плохой вентиляции.
• Проживание с человеком, инфицированным ТБ . Тесный контакт с кем-то, у кого есть ТБ , увеличивает ваш риск.

Осложнения

Без лечения туберкулез может привести к летальному исходу. Невылеченное активное заболевание обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела.

Осложнения туберкулеза включают:

• Боль в спине. Боль в спине и скованность являются частыми осложнениями туберкулеза.
• Поражение суставов. Артрит, возникающий в результате туберкулеза (туберкулезный артрит), обычно поражает бедра и колени.
• Отек оболочек, покрывающих головной мозг (менингит). Это может вызвать продолжительную или прерывистую головную боль, которая длится неделями, и возможные психические изменения.
• Проблемы с печенью или почками. Ваша печень и почки помогают фильтровать отходы и примеси из кровотока. Туберкулез этих органов может нарушать их функции.
• Болезни сердца. В редких случаях туберкулез может поражать ткани, окружающие сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости, что может препятствовать эффективной работе сердца. Это состояние, называемое тампонадой сердца, может привести к летальному исходу.

Профилактика

Если у вас положительный результат теста на латентную инфекцию TB , ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства для снижения риска развития активного туберкулеза. Только активный ТБ заразен.

Защитите свою семью и друзей

Если у вас активный TB , обычно требуется несколько недель лечения TB препаратами, прежде чем вы перестанете быть заразным. Следуйте этим советам, чтобы уберечь своих друзей и семью от болезней:

• Оставайтесь дома. Не ходите на работу или в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения.
• Проветрите помещение. Бактерии туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях, где нет движения воздуха. Если на улице не слишком холодно, откройте окна и используйте вентилятор, чтобы выдуть воздух из помещения наружу.
• Прикрой рот. Прикрывайте рот салфеткой всякий раз, когда смеетесь, чихаете или кашляете. Положите грязную ткань в пакет, закройте его и выбросьте.
• Носите маску. Ношение лицевой маски в присутствии других людей в течение первых трех недель лечения может помочь снизить риск передачи инфекции.

Закончите прием лекарств

Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Если вы прекратите лечение раньше или пропустите дозы, бактерии TB могут развить мутации, которые позволят им выжить при воздействии самых сильнодействующих препаратов TB . Возникающие в результате штаммы, устойчивые к лекарствам, более смертоносны и труднее поддаются лечению.

Прививки

В странах, где туберкулез более распространен, младенцев часто вакцинируют бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ). Вакцина BCG не рекомендуется для общего использования в Соединенных Штатах, поскольку она не очень эффективна у взрослых. Десятки новых вакцин TB находятся на разных стадиях разработки и тестирования.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости из клиники Мэйо

Товары и услуги

Туберкулез

Туберкулез

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Д
• З
• Ресурсы ”
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный ”
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
91015 Z
4466 Регионы »
• Африка
• Америка
• Юго-Восточная Азия
• Европа
• Восточное Средиземноморье
• Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся ”
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний ”
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности ”
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком ”
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа ”
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Туберкулез

Ключевые факты

• Всего в 2021 году от туберкулеза умерло 1,6 млн человек (в том числе 187 000 человек с ВИЧ). Во всем мире туберкулез занимает 13-е место среди основных причин смерти и второе место среди причин смерти от инфекционных заболеваний после COVID-19.(выше ВИЧ/СПИД).
• По оценкам, в 2021 году во всем мире туберкулезом заболело 10,6 миллиона человек. Шесть миллионов мужчин, 3,4 миллиона женщин и 1,2 миллиона детей. Туберкулез присутствует во всех странах и во всех возрастных группах. Но туберкулез излечим и предотвратим.
• В 2021 году 1,2 миллиона детей во всем мире заболели туберкулезом. Медицинские работники часто упускают из виду детский и подростковый туберкулез, и его трудно диагностировать и лечить.
• В 2021 г. на 30 стран с высоким бременем ТБ приходилось 87% новых случаев ТБ
• Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) остается кризисом общественного здравоохранения и угрозой безопасности здравоохранения. В 2020 году только каждый третий человек с лекарственно-устойчивым туберкулезом обращался за лечением.
• Во всем мире заболеваемость туберкулезом снижается примерно на 2% в год, а в период с 2015 по 2020 год совокупное снижение составило 11%. Это было более чем на полпути к рубежу Стратегии по ликвидации туберкулеза, предусматривающему снижение заболеваемости на 20% в период с 2015 по 2020 год.
• По оценкам, в период с 2000 по 2020 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 66 миллионов жизней9.0016
• Согласно данным последнего национального исследования расходов на лечение больных туберкулезом, во всем мире почти каждое второе домохозяйство, пораженное туберкулезом, сталкивается с расходами, превышающими 20% от дохода их домохозяйства. К 2020 году мир не достиг рубежа в 0% больных туберкулезом и их домохозяйств, столкнувшихся с катастрофическими расходами в результате заболевания туберкулезом.
• К 2022 г. ежегодно требуется 13 млрд долларов США на профилактику, диагностику, лечение и уход для достижения глобальной цели, согласованной на совещании высокого уровня ООН по туберкулезу в 2018 г.
• Финансирование в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), на долю которых приходится 98% зарегистрированных случаев ТБ, далеко не соответствует потребностям. Расходы в 2020 году составили 5,3 млрд долларов США, что меньше половины (41%) глобального целевого показателя.
• В период с 2019 по 2020 год расходы сократились на 8,7% (с 5,8 млрд долларов США до 5,3 млрд долларов США), при этом финансирование борьбы с туберкулезом в 2020 году вернулось к уровню 2016 года.
• Прекращение эпидемии туберкулеза к 2030 г. входит в число задач в области здравоохранения Целей устойчивого развития Организации Объединенных Наций (ЦУР).

Туберкулез (ТБ) вызывается бактериями (Mycobacterium tuberculosis), которые чаще всего поражают легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Туберкулез передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Когда люди с туберкулезом легких кашляют, чихают или плюются, они выбрасывают микробы туберкулеза в воздух. Чтобы заразиться, человеку нужно вдохнуть лишь несколько из этих микробов.

Около четверти населения земного шара заражены ТБ, что означает, что люди были инфицированы бактериями ТБ, но (пока) не заболели этим заболеванием и не могут его передавать.

У людей, инфицированных бактериями ТБ, риск заболеть ТБ в течение жизни составляет 5–10%. Люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди, живущие с ВИЧ, недоеданием или диабетом, или люди, употребляющие табак, имеют более высокий риск заболеть.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (такие как кашель, лихорадка, ночная потливость или потеря веса) могут быть легкими в течение многих месяцев. Это может привести к задержке обращения за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. Люди с активной формой туберкулеза могут заразить от 5 до 15 человек при тесном контакте в течение года. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-отрицательных людей с ТБ и почти все ВИЧ-положительные люди с ТБ умрут.

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез в основном поражает взрослых в наиболее продуктивном возрасте. Однако все возрастные группы находятся в группе риска. Более 80% случаев и смертей приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.

Люди, инфицированные ВИЧ, в 18 раз более склонны к развитию активной формы туберкулеза (см. раздел «ТБ и ВИЧ» ниже). Риск активного туберкулеза также выше у лиц, страдающих другими состояниями, нарушающими иммунную систему. Люди с недоеданием в 3 раза больше подвержены риску. В 2021 году во всем мире было зарегистрировано 2,2 миллиона новых случаев туберкулеза, которые были связаны с недоеданием.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и курение табака повышают риск заболевания туберкулезом. В 2021 г. 0,74 миллиона новых случаев туберкулеза во всем мире были связаны с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, а 0,63 миллиона — с курением.

Глобальное воздействие туберкулеза

Туберкулез встречается во всех частях мира. В 2021 г. наибольшее число новых случаев ТБ было зарегистрировано в Регионе ВОЗ для Юго-Восточной Азии (46% новых случаев), затем следует Африканский регион ВОЗ (23% новых случаев) и Западно-Тихоокеанский регион ВОЗ (18%).

В 2020 г. 87% новых случаев ТБ произошло в 30 странах с высоким бременем ТБ. На восемь стран приходилось более двух третей общемирового объема: Индия, Индонезия, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерия, Бангладеш и Демократическая Республика Конго.

Симптомы и диагностика

Общими симптомами активного туберкулеза легких являются кашель с мокротой и кровью, боли в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночная потливость. ВОЗ рекомендует использовать быстрые молекулярные диагностические тесты в качестве начального диагностического теста для всех лиц с признаками и симптомами ТБ, поскольку они обладают высокой диагностической точностью и приведут к значительному улучшению раннего выявления ТБ и лекарственно-устойчивого ТБ. Экспресс-тесты, рекомендованные ВОЗ, — это анализы Xpert MTB/RIF Ultra и Truenat.

Диагностика ТБ с множественной лекарственной устойчивостью и других устойчивых форм ТБ (см. раздел «ТБ с множественной лекарственной устойчивостью» ниже), а также ВИЧ-ассоциированного ТБ может быть сложной и дорогостоящей задачей.

Туберкулез особенно трудно диагностировать у детей.

Лечение

Туберкулез — излечимое и излечимое заболевание. Лекарственно-чувствительный ТБ лечится стандартным 4-месячным или 6-месячным курсом из 4 противомикробных препаратов, которые предоставляются пациенту при поддержке медицинского работника или обученного помощника по лечению. Без такой поддержки соблюдение режима лечения затруднено.

С 2000 г. благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено около 74 миллионов жизней.

ТБ и ВИЧ

У людей, живущих с ВИЧ, в 18 (интервал неопределенности: 15–21) раз больше шансов заболеть активным туберкулезом, чем у людей без ВИЧ.

ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельную комбинацию, в которой каждый из них ускоряет развитие другого. В 2021 году около 187 000 человек умерли от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. Доля зарегистрированных больных ТБ, у которых был документально подтвержден результат теста на ВИЧ в 2021 г., составила всего 76% по сравнению с 73% в 2020 г. Африканский регион ВОЗ имеет самое высокое бремя ВИЧ-ассоциированного ТБ В целом в 2021 г. только 46% ТБ пациенты, о которых известно, что они живут с ВИЧ, получали АРТ.

ВОЗ рекомендует 12-компонентный подход к совместной деятельности по борьбе с ТБ-ВИЧ, включая действия по профилактике и лечению инфекций и заболеваний, для снижения смертности.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Противотуберкулезные препараты использовались в течение десятилетий, и штаммы, устойчивые к одному или нескольким лекарствам, были документально подтверждены в каждой обследованной стране. Лекарственная устойчивость возникает, когда противотуберкулезные препараты используются ненадлежащим образом, из-за неправильного назначения медицинских работников, некачественных лекарств и преждевременного прекращения лечения пациентами.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это форма туберкулеза, вызываемая бактериями, которые не реагируют на изониазид и рифампицин, два наиболее эффективных противотуберкулезных препарата первого ряда. МЛУ-ТБ поддается лечению и излечим с помощью препаратов второго ряда. Однако варианты лечения второй линии ограничены и требуют обширной химиотерапии (от 9 месяцев до 20 месяцев лечения) дорогими и токсичными лекарствами.

В некоторых случаях может развиться более обширная лекарственная устойчивость. Туберкулез, вызванный бактериями, которые не реагируют на наиболее эффективные противотуберкулезные препараты второго ряда, может оставить пациентов с ограниченными возможностями лечения.

МЛУ-ТБ остается кризисом общественного здравоохранения и угрозой безопасности здравоохранения.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ для выявления МЛУ/РУ-ТБ требуется бактериологическое подтверждение ТБ и тестирование на лекарственную устойчивость с использованием экспресс-тестов, культуральных методов или технологий секвенирования.

Для лечения МЛУ/РУ-ТБ требуется курс препаратов второго ряда в течение как минимум 9 месяцев и до 20 месяцев, сопровождаемый консультированием и мониторингом нежелательных явлений. ВОЗ рекомендует расширить доступ к полностью пероральным схемам лечения.

Только примерно каждый третий человек с лекарственно-устойчивым ТБ получил доступ к лечению в 2020 г.

Во всем мире в 2019 г. показатель успешного лечения больных МЛУ/РУ-ТБ составил 60%. В 2020 г. ВОЗ рекомендовала новый более короткий (9–11 месяцев) и полностью пероральный режим для пациентов с МДБ-ТБ. Результаты исследований показали, что пациентам легче завершить курс по сравнению с более длительными режимами, которые длятся до 20 месяцев. Перед началом лечения по этой схеме следует исключить резистентность к фторхинолонам.

К концу 2021 года 92 страны начали использовать более короткие схемы лечения МЛУ-ТБ, а 109 стран начали использовать бедаквилин, чтобы повысить эффективность лечения МЛУ-ТБ.

Катастрофические затраты

Цель Стратегии ВОЗ по ликвидации ТБ «Ни один больной ТБ и члены их домохозяйств не несут катастрофических расходов в результате заболевания ТБ», отслеживаемый странами и ВОЗ с момента принятия Стратегии WHA67. 1 по ликвидации ТБ в 2015 г., показывает, что мир не достиг рубежа в 0% к 2020 г.

Согласно результатам 27 национальных обследований расходов, с которыми сталкиваются больные ТБ и их домохозяйства, процент катастрофических расходов* колебался от 13% до 92%, а средневзвешенный показатель, взвешенный по количеству зарегистрированных случаев в каждой стране, составил 48%.

*общие расходы > 20% годового дохода домохозяйства

Инвестиции в профилактику, диагностику и лечение ТБ и исследования

13 миллиардов долларов США ежегодно необходимы для профилактики, диагностики, лечения и ухода за ТБ для достижения глобальных целей, согласованных в ООН совещание высокого уровня по туберкулезу.

• Глобальные расходы на основные противотуберкулезные услуги сократились с 6,0 млрд долларов США в 2019 г. до 5,4 млрд долларов США в 2021 г., что составляет менее половины глобального целевого показателя.
• Из 5,4 млрд долларов США, потраченных на лечение и услуги по лечению туберкулеза в 2021 г. , 79% поступило из внутренних источников, при этом на страны БРИКС (Бразилия, Российская Федерация, Индия, Китай и Южная Африка) пришлось 2,7 млрд долларов США (64% от общей суммы). внутреннее финансирование).

В странах с низким и средним уровнем дохода международное донорское финансирование по-прежнему имеет решающее значение. Основным источником является Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд).

• Правительство Соединенных Штатов (США) является крупнейшим спонсором Глобального фонда, а также крупнейшим двусторонним донором; в целом на него приходится около 50% финансирования борьбы с туберкулезом международными донорами.
• На исследования и разработки, по данным Группы действий по лечению, в 2020 году было доступно только 0,9 млрд долларов США из 2 млрд долларов США, необходимых в год для ускорения разработки новых инструментов. Для ускорения разработки новых инструментов требуется как минимум дополнительно 1,1 млрд долларов США в год.
  

Глобальные обязательства и ответные меры ВОЗ

26 сентября 2018 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела свое первое совещание высокого уровня по ТБ, на котором обсуждалось состояние эпидемии ТБ и способы прекращения уровне глав государств и правительств. Она последовала за первой глобальной министерской конференцией по туберкулезу, организованной ВОЗ и правительством России в ноябре 2017 г. Ее итогом стала политическая декларация, согласованная всеми государствами-членами ООН, в которой были подтверждены существующие обязательства в отношении ЦУР и Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза, а также новые добавлены.

Задача 3.3 ЦУР включает в себя прекращение эпидемии ТБ к 2030 г. Стратегия по ликвидации ТБ определяет этапы (на 2020 и 2025 гг.) и цели (на 2030 и 2035 гг.) по сокращению случаев заболевания ТБ и смертности от него. Задачи на 2030 г. – снижение смертности от ТБ на 90% и заболеваемости ТБ на 80% (новых случаев на 100 000 населения в год) по сравнению с уровнями 2015 г. Целевые ориентиры на 2020 г. – снижение на 35% смертности от туберкулеза и снижения заболеваемости туберкулезом на 20%. Стратегия также включает достижение к 2020 г. цели, согласно которой больные туберкулезом и члены их домохозяйств не понесут катастрофических расходов в результате заболевания туберкулезом.

Политическая декларация встречи высокого уровня ООН включала четыре новые глобальные цели:

• вылечить 40 миллионов человек от туберкулеза за 5-летний период 2018–2022 гг.;
• охват не менее 30 миллионов человек профилактическим лечением латентной формы туберкулеза за 5-летний период 2018–2022 гг.;
• ежегодно мобилизовать не менее 13 миллиардов долларов США для всеобщего доступа к диагностике, лечению и уходу за больными ТБ к 2022 г.;
• ежегодно мобилизовывать не менее 2 миллиардов долларов США на исследования в области ТБ.

Как указано в политической декларации:

• В 2019 г. ВОЗ завершила разработку и опубликовала Многосекторальную систему подотчетности по туберкулезу (MAF-TB). отчет и обзор прогресса с привлечением руководства высокого уровня, всех соответствующих секторов, гражданского общества и других заинтересованных сторон.
• В 2020 году при поддержке ВОЗ был разработан и выпущен доклад Генерального секретаря ООН Генеральной Ассамблее о ходе работы.
• Примеры руководства высокого уровня по многосекторальной подотчетности включают инициативы президента или главы государства по ликвидации туберкулеза и формализованные механизмы вовлечения и подотчетности заинтересованных сторон в Индии, Индонезии, Пакистане, Филиппинах и Вьетнаме, а также национальные кампании по стимулированию таких как «Гонка за ликвидацию туберкулеза».

ВОЗ тесно сотрудничает со странами, партнерами и гражданским обществом в расширении масштабов противотуберкулезных мероприятий. ВОЗ выполняет шесть основных функций для содействия достижению целей политической декларации совещания высокого уровня ООН, ЦУР, Стратегии по ликвидации туберкулеза и стратегических приоритетов ВОЗ:

• Обеспечение глобального лидерства в борьбе с ТБ посредством разработки стратегии, политического и многосекторального взаимодействия, усиления контроля и подотчетности, адвокации и партнерства, в том числе с гражданским обществом;
• Формирование программы исследований и инноваций в области ТБ и стимулирование создания, перевода и распространения знаний;
• Установление норм и стандартов по профилактике и лечению ТБ, продвижение и содействие их внедрению;
• Разработка и продвижение этических и научно обоснованных вариантов политики профилактики и лечения ТБ;
• Обеспечение предоставления специализированной технической поддержки государствам-членам и партнерам совместно с региональными и страновыми бюро ВОЗ, стимулирование изменений и наращивание устойчивого потенциала;
• Мониторинг и отчетность о состоянии эпидемии ТБ и прогрессе в финансировании и осуществлении ответных мер на глобальном, региональном и страновом уровнях.