Угломер как пользоваться: Виды угломеров и инструкция по их применению

Угломер как пользоваться: Виды угломеров и инструкция по их применению – Мои инструменты

alexxlab | 21.11.1989 | 0 | Разное

Содержание

Угломер универсальный механический 2УМ,4УМ,5УМ:фото,как пользоваться

Разновидности и особенности конструкции
Технические характеристики
Как пользоваться универсальным угломером
Видео

Среди всех видов измерительных приборов, которые служат для измерения углов, угломеры универсальные являются одними из самых часто используемых. Их достоинство заключается в том, что они могут использоваться в совершенно различных сферах деятельности. Если более простые модели, некоторые из которых даже изготавливаются из дерева, имеют узкую направленность, могут обладать ограниченной шкалой в определенном диапазоне или же вовсе фиксированным углом, то угломеры механические универсального типа в среднем имеют шкалу от 0 до 180 градусов. Некоторые могут делать измерения по всей окружности, причем как внутренние, так и внешние углы.

фото:угломер универсальный

Область применения включает в себя такие сферы как:

Строительная, где их используют для проектных и монтажно-разметочных работ;

Плотничество и столярство;
Топография;
Слесарные работы;
Станкостроение;
Горная сфера – для получения вертикальных и горизонтальных углов;
Инженерные – отличаются высокой точностью измерения

В большинстве случаев измерение происходит путем непосредственного контакта с деталью, когда транспортир угломер ставится на поверхность. Помимо этого есть также оптический метод измерения и современные устройства, которые применяют лазер для считывания данных. Для современных угломеров по-прежнему остается актуальным ГОСТ 5378-88, который описывает несколько типов устройств, как с дополнительными приспособлениями, так и без них.

Преимущество такого прибора как угломер 2УМ и других моделей состоит в том, что они могут легко применяться во многих рабочих сферах. Надежное изготовление из инструментальной стали, а также наличие специального футляра для переноски и хранения позволяет сохранить срок службы на долгое время. Многие из устройств работают десятилетиями. Для всех механических изделий практически не имеет значения срок изготовления, так как при правильном хранении они вполне нормально работают без возникновения проблем.

Но за ними требуется специальный уход, так как движущиеся части нужно смазывать, уберегать их от тряски и других вибраций. Если с устройством происходит поломка, то отремонтировать самостоятельно будет очень сложно, так ка в свободном доступе деталей нет. Стоимость некоторых сверхточных устройство может оказаться достаточно высокой, но с другой стороны, всегда есть альтернатива бюджетных вариантов.

Разновидности и особенности конструкции

Угломер тип 2 2 является далеко не единственным представителем в своем роде, так как разнообразие универсальных разновидностей очень большое. Классифицировать их можно по нескольким признакам:

Вид измерения – сюда входит механический и цифровой;
В механических может отсутствовать или присутствовать нониус;
Ширина диапазона измерения угла, а также его фиксация;
Размеры;
Величина погрешности и класс точности

На современном рынке встречаются также комбинированные модели. Таким образом, классификация очень широка и многие факторы зависят от того, для чего больше предназначается устройство. Ведь для той же инженерной сферы обязательным условием является минимальная погрешность и максимальная точность получаемых данных. Тем не менее, он также относится к универсальному типу.

Большинство моделей изготавливается из инструментальной стали, которая помогает легко переносить все тяготы работы в самых различных условиях. Но некоторые простые бюджетные модели изготавливают из пластика или древесины. Как правило, они не отличаются высокой точностью показаний и применяются для частного использования. Шкала угломера является обязательной для всех приборов, кроме фиксированных. Отклонение угла замеряется при помощи специальной закрепленной движущейся линейки. На ней может быть нанесена шкала нониуса для получения данных о десятых долях угла. Некоторые модели снабжены дополнительным упором, который помогает лучше зафиксировать деталь. Большинство моделей имеет форму транспортира, но встречаются также и линейные, как заломленные углы.

фото:устройство угломера универсального

Технические характеристики

Угломер 2УМ и 5УМ имеют следующие характеристики

Параметры	2УМ	5УМ
Пределы измерения углов	0-180°	0-180°
Значение отсчета по нониусу	2′	5′
Габаритные размеры, мм, не более	140x126x18	140x126x18

Модель 4УМ, которая является более распространенной, благодаря своей относительно низкой стоимости, обладает следующим рядом параметров.

Параметры	4УМ
Пределы измерения углов	0-180°
Значение отсчета по нониусу	10′
Предел допускаемой погрешности угломера	± 10′
Масса, кг, не более	0,2
Габаритные размеры, мм, не более	140x126x18

Остальные модели встречаются не так уж часто и зачастую относятся к бюджетным версиям, которые в профессиональной сфере не применяются, так как серьезным устройство можно считать с погрешность максимум в 10 минут и изготовленное из инструментальной стали.

Как пользоваться универсальным угломером – принцип проведения измерений

По сути, все измерительные приборы легки в использовании, если вы ими пользовались хотя бы раз. Но если вы не знаете, как работать угломером, то здесь нужно определиться с типом прибора и выучить основы по его эксплуатации. Проще всего работа угломером происходит с теми, которые работают по принципу непосредственного контакта с измеряемой поверхностью. Тогда достаточно приложить горизонтальную плоскость низа устройства согласно линии отсчета нуля. Потом нужно передвигать линейку на нужное расстояние, которое и покажет абсолютную величину.

Более сложно происходит дело с оптическими устройствами. Измерение угломером в таком случае требует дополнительной надежной фиксации, так как здесь нет возможности все надежно установить на измеряемой поверхности. При наличии шкалы нониуса можно вычислить дополнительные десятые доли углов. Использовать можно только поверенные приборы, так как иначе показания будут не точными и будет большая погрешность. Комбинированные модели являются самыми сложными в применении, но и самыми универсальными из всех производимых.

Требуется дешевая доставка из китая? Любые грузы качество и аккуратно в любом месте.

Угломер универсальный механический:Видео

Нутромер индикаторный НИ 50-100
Микрометр МК 25-50
Нутромер электронный

Поделитесь информацией с друзьями в социальных сетях

6 из 6. Оценок: 556.

Угломер: виды, характеристики и применение

Содержание:
Угломер: разновидности и особенности их конструкций
Различия угломера по типу устройства и принципу измерения
Как пользоваться угломером: принцип проведения измерений

В современном строительстве достаточно большое внимание уделяется так называемой геометрии пространства – в помещении все должно быть идеально ровно! Объясняется это тем, что большинство предметов интерьера для своей установки требует ровных стен и углов. Взять, к примеру, угловую ванну – что произойдет, если плиточник-облицовщик не выдержит угол в этом помещении 90˚? Зазор между стеной и ванной гарантирован, а маскировать его – это дополнительная трата времени и денег. В этой статье вместе с сайтом stroisovety.org мы подробно разберемся с таким инструментом, как угломер, ознакомимся с его разновидностями и научимся им пользоваться, ведь именно этот инструмент позволяет контролировать правильность углов в пределах необходимого значения.

Как выбрать угломер

Угломер: разновидности и особенности их конструкций

Все угломеры, которые так или иначе используются в современном мире, можно разделить по назначению на семь видов. Каждый из них имеет свою, сугубо индивидуальную специализацию и, соответственно, особую конструкцию.

Угломер строительный. Применяется для производства монтажных, разметочных или проектных работ. Они могут различаться по габаритам и способу измерения углов – для проведения так называемых полевых работ, связанных с разметкой местности и закладкой фундамента, в большинстве случаев используется инженерный угломер под названием «тахеометр» (это разновидность оптических устройств), а для монтажа небольших конструкций применяется реечное устройство с измерительной шкалой. Основным отличием строительного угломера является длина обеих измерительных реек – как правило, она составляет не менее 0,5м.
Угломер строительный фото
Слесарный угломер – его используют для производства тонких работ, отличающихся высокой точностью.

Плотницкий угломер. Сугубо приблизительное устройство, предназначенное для работы с деревом.
Горный угломер – используется маркшейдерами для измерения углов между удаленными на большое расстояние предметами на местности.
Астрономический угломер – его название говорит само за себя. Его точность остается вне конкуренции.
Мореходный угломер – используется для определения широты на морских и океанических просторах.
Артиллерийский угломер – монтируется на оружие и позволяет производить его точное наведение на цель.

И это только основные виды угломера, наиболее часто встречающиеся в нашем мире. Кроме них существует и масса других, менее используемых, но в тоже время незаменимых в своей области подобных приборов.

Виды угломера

Различия угломера по типу устройства и принципу измерения

По своей конструкции и принципу производимых измерений все существующие угломеры можно разделить на шесть видов – это электронный угломер, лазерный, оптический, маятниковый, механический и угломер фиксированных углов. Рассмотрим их немного подробнее.

Электронный угломер. Его еще называют цифровой угломер – принцип работы этого инструмента основан на действии полупроводников. Отличить такой угломер от всех других можно по наличию электронного табло, на которое выводятся результаты измерений. Это достаточно точный инструмент, который можно использовать для монтажа ответственных конструкций.
Лазерный угломер. Имеет достаточно большое количество всевозможных конструкций, но все они работают по одному и тому же принципу – устройство излучает два луча, направляемые на две различные точки. Измерения угла могут производиться либо визуально, либо электронным способом. Недостатком этого современного угломера является проблема при работе в дневное время – луч лазера достаточно сложно уловить взглядом при ярком освещении. Исправить такое положение дел можно с помощью специальных приемников, которые сигнализируют о точном наведении луча в необходимую точку.
Лазерный угломер фото
Оптические угломеры. Отличить их можно по наличию так называемого «глаза» – оптической линзе, используемой для проведения измерений. Ярким представителем подобных угломеров является тахеометр.
Маятниковые угломеры. Получили широкое распространение в сфере инструментального производства, но и в строительстве для них имеется своя ниша – они с легкостью определяют угол отклонения того или иного элемента конструкции от уровня горизонта. Их принцип действия основан на работе маятника или, как его еще называют, гироскопа, который постоянно занимает свое место в соответствии с земным притяжением. По сути, шкала такого угломера остается неподвижной, а перемещается только стрелка, установленная на противоположном конце маятника.
Маятниковый угломер фото
Механические угломеры. Подразделяются на два вида – простые и угломеры с нониусом. Этот инструмент относится к классу контактных – для измерения угловых значений требуется плотный контакт с двумя поверхностями измеряемого угла.
Угломеры фиксированных углов. Это узкоспециализированный инструмент, позволяющий измерить угол определенной величины – с его помощью вы можете проконтролировать, к примеру, угол 90 или 30˚. Его в большей степени можно назвать шаблоном, чем измерительным инструментом.

Кроме вышеперечисленных разновидностей угломеров, существует и так называемый универсальный угломер – он предназначен для будничного контроля выполнения работ и особой точностью не отличается. И среди универсального инструмента этого типа достаточно часто можно встретить комбинированные разновидности, которые сочетают в себе несколько способов измерения углов – довольно распространенными конструкциями этого типа являются лазерно-механические угломеры или электронные. Последние можно совместить практически со всеми видами угломеров.

Универсальный угломер фото

Как пользоваться угломером: принцип проведения измерений

Измерение углов имеет бесхитростный принцип, особенно если речь идет о современных устройствах, напичканных электроникой. Если говорить о них, то все, что понадобится для измерения углов, это установить рейки инструмента в нужном положении или навести его лучи в необходимые точки. Дальше дело за электроникой – именно она выполняет все необходимые вычисления.

Другое дело механические, оптические и тому подобные угломеры – здесь придется учиться выполнять расчеты и пользоваться измерительной шкалой. Как правило, особую трудность вызывает угломер со шкалой нониуса. На самом деле, если разобраться, то сложного в таких измерениях нет ничего. Устанавливаем направляющие угломера в нужном положении и движемся взглядом по обычной шкале, пока не упремся в ноль на нониусе – так мы получим градусы угла. Чтобы вычислить угол до минут, движемся от нуля нониуса до тех пор, пока не найдем деление, четко совпадающее с делением основной шкалы – эта цифра и покажет искомое количество минут.

Как пользоваться угломером фото

Не намного сложнее производятся измерения и с помощью оптического угломера – две части инструмента устанавливаются в необходимое положение, после чего, глядя на шкалу в подвижную оптику, вычисляется измеряемый угол.

Как ни крути, а угломер в строительстве является отнюдь не бесполезным инструментом – если разбираться с областью его применения, то можно выяснить, что он станет незаменимым помощником и плиточникам, и гипсокартонщикам, и кровельщикам, и каменщикам, и многим другим мастерам, чья работа связана с построением плоскостей. Именно по этим причинам существует огромное количество угломеров разного назначения.

Автор статьи Александр Куликов

разновидности инструмента, как его выбрать и как пользоваться — Портал о строительстве, ремонте и дизайне

Содержание

1 Угломер: разновидности и особенности их конструкций
2 Различия угломера по типу устройства и принципу измерения
3 Как пользоваться угломером: принцип проведения измерений

Как выбрать угломер

Угломер: разновидности и особенности их конструкций

Угломер строительный. Применяется для производства монтажных, разметочных или проектных работ. Они могут различаться по габаритам и способу измерения углов – для проведения так называемых полевых работ, связанных с разметкой местности и закладкой фундамента, в большинстве случаев используется инженерный угломер под названием «тахеометр» (это разновидность оптических устройств), а для монтажа небольших конструкций применяется реечное устройство с измерительной шкалой.

Основным отличием строительного угломера является длина обеих измерительных реек – как правило, она составляет не менее 0,5м.

Угломер строительный фото

Слесарный угломер – его используют для производства тонких работ, отличающихся высокой точностью.

Плотницкий угломер. Сугубо приблизительное устройство, предназначенное для работы с деревом.

Горный угломер – используется маркшейдерами для измерения углов между удаленными на большое расстояние предметами на местности.

Астрономический угломер – его название говорит само за себя. Его точность остается вне конкуренции.

Мореходный угломер – используется для определения широты на морских и океанических просторах.

Артиллерийский угломер – монтируется на оружие и позволяет производить его точное наведение на цель.

Виды угломера

Различия угломера по типу устройства и принципу измерения

Электронный угломер. Его еще называют цифровой угломер – принцип работы этого инструмента основан на действии полупроводников. Отличить такой угломер от всех других можно по наличию электронного табло, на которое выводятся результаты измерений. Это достаточно точный инструмент, который можно использовать для монтажа ответственных конструкций.

Лазерный угломер. Имеет достаточно большое количество всевозможных конструкций, но все они работают по одному и тому же принципу – устройство излучает два луча, направляемые на две различные точки. Измерения угла могут производиться либо визуально, либо электронным способом. Недостатком этого современного угломера является проблема при работе в дневное время – луч лазера достаточно сложно уловить взглядом при ярком освещении.

Исправить такое положение дел можно с помощью специальных приемников, которые сигнализируют о точном наведении луча в необходимую точку.

Лазерный угломер фото

Оптические угломеры. Отличить их можно по наличию так называемого «глаза» – оптической линзе, используемой для проведения измерений. Ярким представителем подобных угломеров является тахеометр.

Маятниковые угломеры. Получили широкое распространение в сфере инструментального производства, но и в строительстве для них имеется своя ниша – они с легкостью определяют угол отклонения того или иного элемента конструкции от уровня горизонта. Их принцип действия основан на работе маятника или, как его еще называют, гироскопа, который постоянно занимает свое место в соответствии с земным притяжением. По сути, шкала такого угломера остается неподвижной, а перемещается только стрелка, установленная на противоположном конце маятника.

Маятниковый угломер фото

Механические угломеры. Подразделяются на два вида – простые и угломеры с нониусом.

Этот инструмент относится к классу контактных – для измерения угловых значений требуется плотный контакт с двумя поверхностями измеряемого угла.

Угломеры фиксированных углов. Это узкоспециализированный инструмент, позволяющий измерить угол определенной величины – с его помощью вы можете проконтролировать, к примеру, угол 90 или 30˚. Его в большей степени можно назвать шаблоном, чем измерительным инструментом.

Универсальный угломер фото

Как пользоваться угломером: принцип проведения измерений

Как пользоваться угломером фото

Гониометр – Физиопедия

Содержание loading…

Редакторы loading…

Категории loading…

Ссылаясь на доказательства в академическом письме, вы всегда должны ссылаться на первичный (оригинальный) источник. Обычно это журнальная статья, в которой информация была впервые изложена. В большинстве случаев статьи Physiopedia являются вторичным источником и поэтому не должны использоваться в качестве ссылок. Статьи из Physiopedia лучше всего использовать для поиска первоисточников информации (см. список литературы внизу статьи).

Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании.

Перейти к:навигация, поиск

Исходный редактор – Проект Open Physio.

Ведущие участники – Рэйчел Лоу , Инносент Абугу , Админ , Учечукву Чуквумека , Хризолит Джоти Комму , Люсинда Хэмптон , Сонал Джоши , WikiSysop , Клэр Нотт и Редиша Джакибанджар

Содержание

1 Введение
2 типа угломеров
3 Валидность и надежность
4 Техника использования гониометра
5 процедур
6 Каталожные номера

Гониометр — это прибор, измеряющий доступный диапазон движений в суставе. Искусство и наука измерения суставных диапазонов в каждой плоскости сустава называются гониометрией ^[1] .

Для измерения объема движений физиотерапевты чаще всего используют гониометр.

Если пациент или клиент страдает от уменьшения объема движений в определенном суставе, терапевт может использовать гониометр, чтобы оценить диапазон движений при первоначальной оценке, а затем убедиться, что вмешательство работает, используя гониометр на последующих сеансах.

Из всех типов наибольшее распространение получил универсальный угломер.

1.Универсальный гониометр – бывает двух видов: с коротким и длинным рукавом. См. рис. 1

Угломер с коротким плечом используется для исследования мелких суставов, таких как лучезапястные, локтевые или голеностопные,
Гониометры с длинным плечом более точны для суставов с длинными рычагами, таких как коленные и тазобедренные суставы.

2. Гравитационный гониометр/инклинометр: на одном плече имеется утяжеленная стрелка, которая остается вертикальной под действием силы тяжести. См. изображение 2

3. Гониометр с программным обеспечением/смартфоном. Смартфон в качестве цифрового гониометра имеет ряд преимуществ, таких как доступность, простота измерения, отслеживание измерений с помощью приложений и возможность использования одной рукой. Эти приложения используют акселерометры в телефонах для расчета углов суставов.

4. Артродиальный гониометр: идеально подходит для измерения шейного вращения, переднезаднего сгибания и бокового сгибания шейного отдела позвоночника.

5. Двойной осевой электрогониометр: Надежность электрогониометра между экспертами и внутриэкспертными выше, чем у универсального гониометра, но его сложно применять при клинической оценке пациентов, поэтому он чаще используется в исследовательских целях ^[1]

Возникает вопрос, является ли гониометр достаточно достоверным и надежным инструментом для определения того, было ли вмешательство эффективным ^[2] . В некоторых исследованиях утверждается, что надежность измерения, полученного с помощью гониометра, зависит от используемого типа ^[3] ^[4] в то время как некоторые не обнаружили существенной разницы между некоторыми инструментами ^[5] ^[6]

Техника использования гониометра[править | править код]

Необходимо, чтобы в гониометрии использовалась единая система обозначений. Метод нейтрального нуля (система от 0 до 180 градусов) является наиболее широко используемым методом.

Всегда следует использовать один и тот же гониометр, чтобы снизить вероятность инструментальной ошибки.

Правильно расположите и зафиксируйте сустав.
Переместите часть тела через соответствующий диапазон движения (ROM).
Определите предел диапазона движений и конечное ощущение сустава.
Пропальпируйте соответствующие костные ориентиры.
Совместите гониометр с ориентирами.
Правильно считайте измерительный прибор

Правильно запишите измерения (объем активных и пассивных движений должен быть измерен и записан соответственно). ^[1]
Диапазон движений каждого сустава следует измерять изолированно, чтобы избежать трюковых движений (одновременных движений другого сустава) и мышечной недостаточности, которые могут изменить показания.

Голеностопный (подтаранный) выворот.
Выворот лодыжки (подтаранной кости).
Тыльное сгибание в голеностопном суставе.
Подошвенное сгибание в голеностопном суставе.
Удлинитель локтя.
Сгибание локтя.
Пронация предплечья.
Супинация предплечья.
Отведение бедра.
Приведение бедра.
Разгибание бедра.
Сгибание бедра.
Наружное вращение бедра.
Внутренняя ротация бедра.
Разгибание колена.
Сгибание колена.
Отведение плеча.
Сгибание плеча.
Горизонтальное отведение плеча.
Внутреннее и внешнее вращение плеча.
Удлинитель для запястья.
Сгибание запястья.
Радиальное отклонение запястья.
Локтевое отклонение запястья.

↑ ^1.0 ^1.1 ^1.2 Гониометр. Вирадж Н. Гандбхир, Бруно Кунья, В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 янв. 2020 июнь 12.Pubmed.gov. Национальная медицинская библиотека. Национальный центр биотехнологической информации.
↑ Гониометр. (2008, 30 августа). В Википедии, свободной энциклопедии. Получено 11:12, 14 сентября 2008 г., с http://en.wikipedia.org/wiki/Goniometer.
↑ Milanese S et al. Надежность и одновременная достоверность измерения угла колена: приложение для смартфона по сравнению с универсальным гониометром, используемым опытными и начинающими клиницистами. Мануальная терапия, 2014; 5 : 1–6.
↑ Джонс А., Сили Р., Кроу М., Гордон С. Параллельная достоверность и надежность простого приложения гониометра для iPhone по сравнению с универсальным гониометром. Теория и практика физиотерапии . 2014; 30 (7): 512–516.
↑ Mourcou Q, Fleury A, Diot B, Franco C, Vuillerme N. Измерение угла сустава с помощью мобильного телефона для функциональной оценки и восстановления проприоцепции. Biomed Res Int. 2015 г.; дои: 10.1155/2015/328142
↑ Окендон М., Гилберт Р.Э. Валидация нового коленного гониометра на основе акселерометра смартфона. Журнал хирургии коленного сустава. 2012; 25:341–346.

Гониометр — StatPearls — Книжная полка NCBI

Вирадж Н. Гандбхир; Бруно Кунья.

Информация об авторе

Последнее обновление: 27 мая 2022 г.

Введение

Гониометр — это устройство, которое измеряет угол или позволяет поворачивать объект в определенное положение. В ортопедии прежнее описание больше применимо. Искусство и наука измерения суставных диапазонов в каждой плоскости сустава называются гониометрией. Термин «гониометрия» происходит от двух греческих слов: гониа, что означает угол, и метрон, что означает измерять. Первое известное использование примитивной версии современного гониометра было сделано голландским врачом и математиком по имени Джемма Фризиус, которая использовала его для расчета и записи положения небесных тел относительно Земли.

Анатомия и физиология

Диапазон движения — это измерение движения вокруг определенного сустава или части тела. Для измерения диапазона движений врачи, остеопаты, физиотерапевты или другие специалисты в области здравоохранения чаще всего используют гониометр, который представляет собой инструмент, измеряющий угловое движение в суставе. [1][2]

Существует три типа диапазона движений в зависимости от цели оценки:

Пассивный
Активный
Активный вспомогательный

Типы угломеров

Универсальный гониометр — выпускается в двух формах: с коротким и длинным плечом.
- Гониометр с коротким плечом используется для более мелких суставов, таких как запястье, локоть или голеностопный сустав,
- Гониометры с длинным плечом более точны для суставов с длинными рычагами, таких как коленные и тазобедренные суставы.[3]
Двухосевой электрогониометр –
- Межэкспертная и внутриэкспертная надежность электрогониометра выше, чем у универсального гониометра, но его сложно применять при клинической оценке пациентов, поэтому он чаще используется в исследовательских целях.[4]
Гравитационный гониометр/инклинометр
Гониометр с программным обеспечением/смартфоном
- Смартфон в качестве цифрового гониометра имеет ряд преимуществ, таких как доступность, простота измерения, отслеживание измерений с помощью приложений и возможность использования одной рукой. Эти приложения используют акселерометры в телефонах для расчета углов сочленения.[5][6][7][8]
Артродиальный гониометр
- Идеально подходит для измерения шейного вращения, переднезаднего сгибания и бокового сгибания шейного отдела позвоночника.

Из всех типов наибольшее распространение получил универсальный угломер.[9]

Показания

Гониометр используется в следующих случаях:

Наличие дисфункции, связанной с мышцами, сухожилиями или суставами.
Постановка диагноза
Developing treatment goals
Evaluating progress or the lack of it
Modify treatment based on the progress
Fabricating orthoses
Measurement for research purpose

Contraindications

Conditions

Вывих сустава 9, для которых не следует использовать гониометр для измерения активного диапазона движений. 0003
Незаживший перелом
Послеоперационный период, если движение нарушает процесс заживления
Области остеопороза или хрупкости костей, поскольку принудительные измерения могут вызвать ятрогенное повреждение мягких тканей
9 Немедленно после повреждения мягких тканей
9 вероятно

Условия, при которых целесообразно использование гониометра с дополнительными мерами предосторожности

Инфекция или воспаление вокруг сустава
Сильная боль, усиливающаяся при движении
Гипермобильность или нестабильность

Оборудование

Универсальный гониометр состоит из трех частей.

Тело – имеет форму транспортира и может образовывать полный или полукруг. Имеет шкалу для измерения угла. Шкала может варьироваться от 0 до 180 градусов или от 180 до 0 градусов для полукруглых моделей или от 0 до 360 градусов для полнокруглых моделей. Интервалы на шкалах могут варьироваться от 1 до 10 градусов.

Точка опоры — это винт в центре корпуса, который позволяет подвижному рычагу свободно перемещаться в корпусе устройства. Винтообразное устройство можно затянуть, чтобы зафиксировать подвижный рычаг в определенном положении, или ослабить, чтобы обеспечить свободное движение.

Точка опоры и корпус размещаются над измеряемым суставом.

Неподвижный рычаг — это рычаг гониометра, который совмещается с неактивной частью измеряемого сустава. Конструктивно он является частью тела и не может двигаться независимо от тела.

Подвижный рычаг — это рычаг гониометра, который совпадает с измеряемой подвижной частью сустава.

Персонал

Только обученные врачи, физиотерапевты, эрготерапевты или другой персонал с предварительной подготовкой должны проводить оценку с использованием гониометров.[10]

Квалифицированный специалист должен уметь:

Правильно расположить и стабилизировать сустав.
Переместите часть тела через соответствующий диапазон движения (ROM).
Определить конец диапазона движений сустава и конечное ощущение.
Пропальпируйте соответствующие костные ориентиры.
Совместите гониометр с ориентирами.
Правильно прочтите измерительный прибор.
Правильно записывайте измерения.

Подготовка

Использование гониометра не требует сложной подготовки. Пациента следует проконсультировать заблаговременно, и согласие на обследование является обязательным. Обследование должно проводиться средь бела дня, когда сустав подвергается оценке, а окружающая область хорошо видна. Ассистента, если он нужен, следует вызвать заранее.

Техника

Гониометр может оценивать как активный, так и пассивный диапазон движений.

Позиционирование играет жизненно важную роль в гониометрии, поскольку оно помогает поместить суставы в нулевое исходное положение или нейтральное положение и помогает стабилизировать проксимальный сегмент сустава. Исследователь стабилизирует проксимальный компонент сустава, а затем осторожно перемещает дистальный компонент сустава через весь доступный диапазон движений до достижения конечного ощущения.

После оценки доступного диапазона движений врач возвращает дистальный компонент в исходное положение. Исследователь пальпирует соответствующие костные ориентиры и выравнивает гониометр.
Врач записывает начальное измерение и убирает гониометр, а пациент перемещает сустав в доступном диапазоне движения.
После того, как сустав преодолеет доступный диапазон движения, врач заменяет и заново выравнивает гониометр, считывает и записывает результаты измерения.
Исследователь повторяет измерение три раза и вычисляет среднее значение; это активный диапазон измерения движения.
Исследователь сравнивает показания с противоположной стороны.
Затем сустав пассивно перемещается в пределах его пассивного диапазона движений (PROM), и шаги, упомянутые выше, повторяются для точного измерения PROM.
Необходимо соблюдать осторожность, чтобы убедиться, что пациент не двигает своим телом во время движения сустава, тем самым обеспечивая точное измерение.

Положение значительно влияет на натяжение структур мягких тканей, таких как капсулы, мышцы и связки, которые окружают сустав. Любое положение, при котором напрягаются структуры мягких тканей, приводит к ограничению диапазона движений по сравнению с положением, в котором структуры расслаблены.

Крайне важно убедиться, что во время последовательных измерений используется одно и то же положение для тестирования, чтобы гарантировать, что степень натяжения мягких тканей остается постоянной по сравнению с прошлыми измерениями. Такой подход обеспечивает получение аналогичных результатов. Любое изменение положения приведет к ошибочным показаниям.

Диапазон движений у разных людей разный, а также в зависимости от возраста и сустава. См. таблицу.[11]

Осложнения

Осложнения, связанные с гониометрией, ограничены и в основном связаны с ошибочными методами. Они следующие:

Погрешность измерения – неточные измерения из-за неправильной техники могут сильно повлиять на лечение пациента.
Ятрогенные повреждения

Интенсивный диапазон движений в суставе во время гониометрии может вызвать ятрогенный перелом слабых остеопоротических костей.

Клиническое значение

Гониометрические измерения могут быть полезны в различных клинических ситуациях. Они варьируются от картирования подвижности позвоночника в случаях анкилозирующего спондилоартрита до проверки диапазона движений позвоночника после операций спондилодеза при сколиозе. Улучшение диапазона движений в суставах конечностей можно легко заметить при гониометрическом тестировании.

Общий консенсус все еще не уверен, является ли гониометр достаточно достоверным и надежным устройством, чтобы определить эффективность вмешательства.[12]

Надежность результатов, полученных с помощью гониометра, может зависеть от типа используемого гониометра. Также бывают случаи, когда статистически значимой разницы не наблюдается.[13]

Улучшение результатов медицинского персонала

Гониометр может помочь в принятии клинических решений в отношении лечения, анализа результатов после применения определенного вмешательства и сравнения эффективности различных видов лечения. Эта методология помогает специалистам в области здравоохранения определить наиболее эффективный метод лечения конкретного заболевания, тем самым максимизируя и улучшая результаты лечения в условиях, когда эта информация является ценной и измеримой.[14]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Диапазон движений в зависимости от возраста и сустава. Предоставлено JM Soucie, MD

Ссылки

1.: Гейтс Д.Х., Уолтерс Л.С., Коули Дж., Уилкен Дж.М., Резник Л. Требования к диапазону движений для активности верхних конечностей в повседневной жизни. Am J Оккупировать Ther. 2016 янв-февраль;70(1):7001350010p1-7001350010p10. [Бесплатная статья PMC: PMC46; ] [PubMed: 26709433]
2.: Keogh JWL, Cox A, Anderson S, Liew B, Olsen A, Schram B, Furness J. Надежность и достоверность клинически доступных приложений для смартфонов для измерения амплитуды движений в суставах : систематический обзор. ПЛОС Один. 2019;14(5):e0215806. [Бесплатная статья PMC: PMC6505893] [PubMed: 31067247]
3.: Hancock GE, Hepworth T, Wembridge K. Точность и надежность методов гониометрии коленного сустава. J Эксперт Ортоп. 2018 Октябрь 19;5(1):46. [Бесплатная статья PMC: PMC6195503] [PubMed: 30341552]
4.: Броннер С., Аграхарасамакулам С., Оджофейтими С. Надежность и достоверность электрогониометрического измерения движений нижних конечностей. J Med Eng Technol. 2010 апр; 34(3):232-42. [PubMed: 20180734]
5.: Окендон М., Гилберт Р.Э. Валидация нового коленного гониометра на основе акселерометра смартфона. J Хирургия Коленного сустава. 2012 сен; 25 (4): 341-5. [PubMed: 23150162]
6.: Джонс А., Сили Р., Кроу М., Гордон С. Параллельная достоверность и надежность приложения Simple Goniometer для iPhone по сравнению с Universal Goniometer. Практика физиотермической теории. 2014 Октябрь;30(7):512-6. [PubMed: 24666408]
7.: Ferriero G, Vercelli S, Sartorio F, Muñoz Lasa S, Ilieva E, Brigatti E, Ruella C, Foti C. Надежность гониометра на базе смартфона для гониометрии коленного сустава. Int J Rehabil Res. 2013 июнь;36(2):146-51. [В паблике: 23196790]
8.: Ferriero G, Sartorio F, Foti C, Primavera D, Brigatti E, Vercelli S. Надежность нового приложения для смартфонов (DrGoniometer) для измерения угла локтя. PM R. 2011 Dec; 3 (12): 1153-4. [PubMed: 22192326]
9.: Низамис К., Райкен NHM, Мендес А, Янссен MMHP, Бергсма А., Купман BFJM. Новая установка и протокол для измерения диапазона движения запястья и кисти. Датчики (Базель). 25 сентября 2018 г.; 18(10) [бесплатная статья PMC: PMC6210232] [PubMed: 30257521]
10.: Карли П., Беркхарт К.Л., Шеридан С. Виртуальная реальность и гониометрия: коэффициент внутриклассовой корреляции для определения межоценочной надежности для измерения диапазона движения плеча. J Allied Health. 2021 Лето; 50(2):161-165. [PubMed: 34061937]
11.: Soucie JM, Wang C, Forsyth A, Funk S, Denny M, Roach KE, Boone D., Сеть центров лечения гемофилии. Диапазон измерений движения: эталонные значения и база данных для сравнительных исследований. гемофилия. 2011 май; 17(3):500-7. [Пубмед: 21070485]
12.: Миланезе С., Гордон С., Бюттнер П., Флавелл С., Растон С., Коу Д., О’Салливан В., Маккормак С. Надежность и одновременная достоверность измерения угла колена: приложение для смартфона по сравнению с универсальным гониометром опытными и начинающими врачами. Мужчина Тер. 2014 Декабрь; 19 (6): 569-74. [PubMed: 24942491]
13.: Mourcou Q, Fleury A, Diot B, Franco C, Vuillerme N. Измерение угла сустава с помощью мобильного телефона для функциональной оценки и восстановления проприоцепции. Биомед Рез Инт. 2015;2015:328142. [Бесплатная статья PMC: PMC4637026] [PubMed: 26583101]
14.: Гайдосик Р.Л., Боханнон Р.В. Клиническое измерение объема движений. Обзор гониометрии с акцентом на надежность и достоверность. физ. тер. 1987 декабрь; 67 (12): 1867-72. [PubMed: 3685114]

Точность и надежность методов гониометрии коленного сустава | Журнал экспериментальной ортопедии

Исследования
Открытый доступ
Опубликовано: 19 октября 2018 г.

Грэм Итан Хэнкок ORCID: orcid. org/0000-0002-5143-5640 ¹ ,
Трейси Хепворт ² и
Кевин Уэмбридж ²

0 Журнал экспериментальной ортопедии том 5 , Номер статьи: 46 (2018) Процитировать эту статью

14 тыс. обращений
44 Цитаты
Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Измерение диапазона движений коленного сустава важно при осмотре и в послеоперационном периоде. Поэтому важно, чтобы измерения были точными. Углы в коленях можно измерить с помощью традиционных гониометров, легко доступны приложения для смартфонов, а также существуют специальные цифровые устройства. Установление минимальной разницы между методами имеет важное значение для отслеживания изменений. Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить надежность и минимальную значимую разницу визуальной оценки, гониометров с коротким и длинным плечом, приложения для смартфона и цифрового инклинометра.

Методы

Коленные углы оценивали 3 пользователя: один хирург-ортопед-консультант, один стажер хирурга-ортопеда и опытный физиотерапевт. Все 5 методов использовались для оценки 3 углов колена, а также полного активного сгибания и разгибания на 6 коленях. Во время измерения угол колена испытуемых фиксировали с помощью опор для конечностей, сохраняя при этом соответствующий зазор, чтобы можно было воспроизвести оценку в клинике. Затем пользователи были ослеплены своими результатами, и тест был повторен. Всего было проведено 300 измерений.

Результаты

Межэкспертная и внутриэкспертная достоверность была высокой для всех методов (все > 0,99 и > 0,98 соответственно). Цифровой инклинометр оказался наиболее точным методом оценки (минимальная значимая разница 6°). Гониометр с длинным плечом имел минимальную значимую разницу в 10°, приложение для смартфона 12°, и как визуальная оценка, так и гониометрия с коротким плечом оказались одинаково неточными (минимальная значимая разница в 14°).

Заключение

Цифровой инклинометр был наиболее точным методом измерения угла колена, за ним последовал гониометр с длинным плечом. Визуальную оценку и короткие гониометры не следует использовать, если требуется точная оценка.

Исходная информация

Одним из ключевых результатов и измеряемых переменных для любой процедуры вокруг колена является диапазон движений. 67° требуется для нормальной походки, 83° — для подъема и 90° — для спуска по лестнице, 93° — для вставания из положения сидя и 105° — для шнуровки обуви (Dietz et al. , 2017). Полное разгибание колена также является ключом к уменьшению сокращения четырехглавой мышцы бедра и расхода энергии при стоянии и ходьбе. Диапазон движений часто измеряется после тотального эндопротезирования коленного сустава, и действительно сгибание 9 градусов.0 ° является требованием для выписки после операции в нашем отделении и в некоторых случаях указывает на необходимость дальнейшего вмешательства. Таким образом, точность этих измерений имеет ключевое значение как для мониторинга прогресса пациента, так и для исследований.

Хирурги часто визуально оценивают объем движений в клинике. Это быстрый и относительно простой метод, но, как правило, не точный. Гониометры как с коротким, так и с длинным плечом являются обычным явлением в арсенале хирургов-ортопедов и физиотерапевтов для измерения углов суставов, хотя логически гониометр с коротким плечом, по-видимому, не дает точных результатов, учитывая длинный рычаг вокруг измеряемого колена (и также тот факт, что бедренная кость представляет собой глубокую структуру с нормальной передней дугой). Появление смартфонов привело к появлению многочисленных гониометрических «приложений», использующих технологию акселерометра для оценки углов, и многие из них были изучены в литературе с переменными результатами (Cleffken et al., 2007; Lenssen et al., 2007). ; Pereira et al., 2017; Ferriero et al., 2013; Jones et al., 2014).

Предыдущие исследования не описывают клинически полезную статистическую оценку точности гониометров с использованием только инструментов надежности, а исследования, оценивающие результаты на основе диапазона движений, заявляют об использовании только «гониометра» (Brosseau et al., 2001) , и поэтому нельзя делать однозначные выводы.

Полезный метод измерения угла сустава должен обладать хорошей надежностью между экспертами и отдельными экспертами и низкой потенциальной ошибкой измерения (минимальная значимая разница), но также важно, чтобы он был удобным и быстрым для использования в амбулаторных условиях.

Использование рентгенограмм в качестве «золотого стандарта» (Edwards et al. , 2004) для измерения не является ни клинически эффективным, поскольку требует больших ресурсов и приводит к ненужному облучению, и не обязательно может быть надежно использовано для измерения изменения диапазона движения, и поэтому мы стремимся определить минимальную значимую разницу между клинически пригодными устройствами, чтобы определить, какое устройство наиболее полезно для клинического использования и исследований.

Мы стремимся определить меж- и внутриэкспертную надежность (достоверность измерения) и минимальную значимую разницу (точность/прецизионность измерения), тем самым определяя наиболее точное устройство для повторного клинического использования для: визуальной оценки, короткоплечевого гониометра, длинного гониометр на руке (50 см), приложение для смартфона и цифровой гониометр под названием Halo Digital Goniometer.

Визуальная оценка – оценка угла колена без каких-либо измерительных устройств, короткоплечевой гониометр – гониометр общей длиной 30 см с центральным сочленением с измерениями в градусах, длинноплечий гониометр с 50-сантиметровыми плечами и центральным сочленением и измерение, приложение для смартфона, которое измеряло угол между двумя нажатиями на экран, и цифровой гониометр Halo.

Мы предполагаем, что методы визуальной оценки и гониометра с коротким плечом будут менее надежными, чем гониометр с длинным плечом и цифровые устройства. Мы стремимся установить минимальную разницу, необходимую между измерениями, чтобы быть уверенными в действительной разнице в измерениях при использовании любого из этих устройств.

Методы

Этическое одобрение было предоставлено Управлением медицинских исследований для этого исследования. 3 здоровых человека, все из которых имели нормальный индекс массы тела и отсутствие предшествующей или текущей патологии или симптомов коленного сустава, согласились на измерение углов коленного сустава. Оба колена были измерены у каждого субъекта непоследовательно, чтобы уменьшить погрешность оценки. Каждое колено измеряли дважды с временным интервалом примерно в 2 часа между измерениями одного и того же угла, чтобы получить данные для измерения надежности внутри эксперимента. Анатомические ориентиры не были отмечены для обеспечения воспроизводимости в поликлинике.

Измерения проводились, когда каждый субъект лежал на спине на операционном столе. Опора для конечностей с изгибом 90° была прикреплена к столу и помещена в подколенную ямку, чтобы поддерживать колено и сохранять угол для всех измерений, которые необходимо выполнить (рис. 1). Высота этого была размещена случайным образом для 3 отдельных высот. Положение голеностопного сустава не фиксировалось, чтобы предотвратить дискомфорт испытуемого и позволить проводить все измерения, как в клинике, но положение латеральной лодыжки относительно стола отмечалось и регулярно проверялось во время измерения, чтобы убедиться в отсутствии существенных изменений. на позиции.

Рис. 1

Использование короткоплечевого гониометра для измерения угла колена (субъект лежит на спине на операционном столе с опорой под коленом на 90 градусов)

Изображение в полный размер

В каждом положении (для первого измерения каждого колено) было взято расстояние между центром большого вертела и центром латеральной лодыжки, чтобы его можно было воспроизвести для второго измерения того же колена, чтобы гарантировать, что тот же самый угол оценивался для надежности внутри наблюдателя. После того, как были оценены три угла, каждого добровольца попросили максимально активно согнуться. Под этим углом на переднюю часть ноги помещали валик для стопы, чтобы поддерживать этот угол в течение всего времени измерений и предотвратить изменение угла при утомлении (рис. 2). Наконец, валик помещали под ногу, как раз проксимальнее лодыжки, и субъекта просили максимально активно разогнуться, и производили измерения (рис. 3). Были измерены активные, а не пассивные или принудительные углы, чтобы представить клиническое применение и предотвратить разницу в силе, приложенной разными пользователями.

Рис. 2

Методика измерения максимального сгибания

Изображение в натуральную величину

Рис. 3 колена измеряют ось бедренной кости между центром большого вертела и латеральным надмыщелком бедренной кости и ось большеберцовой кости между латеральным надмыщелком бедренной кости и центром латеральной лодыжки (Jones et al. , 2014) . Этот метод был использован для всех методов гониометрии. При каждом угле измерения сначала оценивались визуально (VE), затем измерялись с помощью гониометра с коротким плечом (SG), а затем с помощью гониометра с длинным плечом (LG). Для чтения со смартфона (SP) использовался iPhone 7 Plus (Apple Inc., Купертино, Калифорния) с приложением Goniometer Pro (5FUF5 CO) на iOS 10.2.1. Это устройство использует встроенный в смартфон инклинометр, регистрирует угол при одном нажатии на экран и при перемещении ориентации телефона (ось регулируется) измеряет разницу между двумя углами. Окончательное измерение было выполнено с помощью цифрового гониометра Halo (Halo Medical Devices, Сидней, Австралия). Каждое устройство измеряет с точностью до ближайшего целого градуса.
Несмотря на одно исследование, предполагающее, что оптимальное положение смартфона для гониометрических измерений вокруг колена (хотя и с использованием другого приложения) было на передней поверхности бедра, а затем на передней поверхности ноги (Pereira et al. , 2017). , в нашей обычной когорте пациентов, у большинства из которых ИМТ выше нормы, мы не думаем, что это было бы наиболее подходящим, поскольку это привело бы к большой вариабельности положения, а также привело бы к потенциальной ошибке при отличии метода измерения от 4 других метода. Поэтому мы поместили длинный край iPhone вдоль оси между большим вертелом, латеральным надмыщелком бедренной кости и латеральной лодыжкой, как описано выше. Цифровой гониометр Halo (HDG) испускает лазерный луч по обе стороны от устройства, выровненного по одним и тем же осям (рис. 4). И приложение для смартфона, и устройство Halo требуют нажатия кнопки для установки нуля и второго нажатия кнопки, когда устройство было перемещено во второе положение, после чего на дисплее отображается измеренный угол (рис. 5).
Рис. 4
Использование лазерной проекции с помощью цифрового гониометра Halo
Полноразмерное изображение
Рис. 5
Показания предоставлены после измерения цифровым гониометром Halo 3 пользователя: один хирург-ортопед со специальным интересом к эндопротезированию (KRW), один регистратор специальности (резидент) по травматологии и ортопедии (GEH) и ведущий физиотерапевт-ортопед в нашем отделении (TH). После того, как все методы были использованы для оценки заданного угла, угол изменялся, как описано выше, и после всех пяти углов менялся испытуемый. Каждому субъекту измеряли одно колено, затем контралатеральное колено в том же порядке. Таким образом, каждый пользователь сделал 150 измерений при первой оценке каждого колена. После этого пользователи были ослеплены их первоначальными показаниями, и процесс был повторен, чтобы выполнить второе измерение для большей надежности внутри, воспроизводя исходные углы, как описано. Это уменьшает погрешность припоминания из-за значительного количества точек данных, необходимых каждому пользователю для припоминания, чтобы это было фактором, и временной промежуток между этими измерениями, равный примерно 2 часам.
Показания были записаны самими пользователями. Сначала всегда выполнялась визуальная оценка, чтобы на нее не влияли непосредственно измеренные углы. Для 2 гониометров аналогового типа пользователей просили установить угол с помощью плеч устройств, не глядя на показания, затем снять устройство и записать результат, чтобы максимально уменьшить неслепую погрешность. Для двух цифровых устройств результат не отображается до последнего нажатия кнопки, поэтому мы считаем, что снятие ослепления не является существенным фактором. Пользователи не знали об их соответствующих измерениях пользователей.
Этот метод привел к тому, что каждый пользователь собрал 300 точек данных. В результате для межэкспертной достоверности для каждого устройства было 3 набора по 60 измерений для анализа (5 углов в 6 коленях, выполненных дважды, что дало 60 измерений), а для внутриэкспертной достоверности было 2 набора по 90 измерений (сравнение два измерения: 5 углов в 6 коленях, выполненные 3 пользователями, производящие 90 измерений).
Статистический анализ
Коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) был рассчитан как для межэкспертной, так и внутриэкспертной надежности на основе модели двусторонних случайных эффектов. Удовлетворительный ICC обычно считается > 0,70, а отличный > 0,9.0. Предыдущие исследования использовали стандартную ошибку среднего (SEM), чтобы предположить, насколько точен каждый метод, однако график Бланда-Альтмана, использующий 1,96, умноженный на стандартное отклонение (SD), для вывода 95% доверительного интервала, дает диапазон, в котором истинное измерение лжет и было описано в предыдущих исследованиях (Ockendon & Gilbert, 2012). Поэтому мы использовали это для создания 95% доверительного интервала для каждого метода, чтобы оценить точность с минимально значимой разницей. Односторонний ANOVA был выполнен для сравнения измерений между пользователями.
Все данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS 23.0 (IBM Corporation).
Результаты
Анализ межэкспертной надежности показал, что все 5 методов имели ICC > 0,99 (VE = 0,991, SG = 0,991, SP = 0,994, LG = 0,996, HDG = 0,999). Устройство Halo дало почти идеальную корреляцию с 95% ДИ 0,999–1,000.
Внутриэкспертный анализ надежности продемонстрировал аналогичные результаты для всех методов > 0,98 (VE = 0,989, SG = 0,986, SP = 0,991, LG = 0,993, HDG = 0,994). Это предполагает, что все методы имеют превосходную межэкспертную и внутриэкспертную надежность.
Результаты значимости одного из способов ANOVA представлены в таблице 1. В методах не продемонстрировано существенных различий между пользователями. При использовании 1,96xSD каждый из методов имел следующие минимальные значимые различия:
Цифровой угломер Halo 6°
Гониометр с длинным плечом 10°
Гониометр про приложение 12°
Визуальная оценка 14°
Гониометр с коротким плечом 14°
Таблица 1 Сравнение минимально значимой разницы между методами измерения (стандартное отклонение в градусах между измерениями, 1,96 x стандартное отклонение используется для минимально значимой разницы)
Полноразмерная таблица
(VE помещена выше SG из-за более высокого ICC для внутриэкспертной надежности)
Обсуждение
Результаты показывают, что цифровой гониометр Halo является наиболее удобным устройством для клинических и исследовательских целей, так как разница между измерениями более 6° может считаться значимой. Все устройства продемонстрировали высокую меж- и внутрирасчетную надежность, предполагая, что, если для использования выбрано одно устройство, можно сравнивать измерения между пользователями и от одного и того же пользователя при условии, что учитывается минимально продемонстрированная значимая разница.
Расчеты ICC как для межэкспертной, так и для внутриэкспертной надежности были очень высокими для всех методов измерения. Это не клинически применимый анализ, и мы считаем, что из-за большого диапазона измерений статистический анализ может давать высокие результаты для всех, независимо от отсутствия согласия между результатами, и это также было описано в предыдущем исследовании. по измерению угла колена (Miner et al., 2003). Например, в VE был диапазон измерений 15–20 градусов в 1 из 6 углов, но ICC составлял 0,9.91 для межрейтинговой надежности.
Петерс и др. (Peters et al., 2011) изучали визуальную оценку, ручную гониометрию (гониометр на короткой руке в нашем исследовании) и рентгенографическую гониометрию. Они оценивали значимость различий в измерении полного разгибания и полного сгибания между методами, а не точность каждого метода. Они также оценили ICC для каждого метода, обнаружив, что все они составляют ≥0,80, за исключением межэкспертной надежности для оценки разгибания руки с помощью гониометрии. Они также обнаружили, что сравнение разных методов дало низкие значения ICC (разгибание 0,45, сгибание 0,52), предполагая, как и ожидалось, что разные методы оценки не следует менять местами.
В наших результатах ожидалось, что VE будет наименее точным методом измерения, и это подтвердилось. Если один хирург осматривает пациента на каждом приеме, он может быть в состоянии оценить без измерения, улучшается или уменьшается диапазон, но визуальная оценка углов не кажется эффективной для документации или когда другие члены персонала участвуют в лечении.
Стандартный короткий гониометр оказался столь же неточным, как и визуальная оценка, и поэтому, вероятно, от него следует отказаться для измерения углов колена.
Lenssen et al. (Miner et al., 2003) оценили использование гониометра с длинным плечом после ТКА в больнице, описав различные пределы согласия для измерения сгибания и разгибания (8,2° против 17,6° соответственно). Это большая дисперсия минимально значимой разницы, и при выполнении для наших данных дисперсия намного ниже (7,5° против 10,1°). Эта статья отличается от нашей в отношении используемых испытуемых, поскольку мы использовали нормальных людей, и поэтому вы могли бы ожидать гораздо большей степени сгибания, но возникающая ошибка больше всего похожа на сгибание. Вероятно, при проведении исследований/оценке клинического прогресса более полезно иметь единственную ошибку для используемого устройства, и, поскольку мы оценивали большой диапазон различных углов, чувствуем, что наши результаты достоверны. Также использовалось пассивное сгибание, и, следовательно, сила, приложенная исследователем, может отличаться, тогда как наши данные для полного сгибания и разгибания были активными и контролировались субъектом, и поэтому должны быть более надежными. Использование ортопедических пациентов после операции при рассмотрении точности также может привести к ошибке, поскольку они подвержены риску утомления при удержании согнутого положения.
Появление смартфонов привело к ряду публикаций об их использовании в качестве гониометров; их преимущество в том, что большинство пользователей будут иметь легкий доступ к устройству. В некоторых публикациях комментируется только ICC (Lenssen et al., 2007). Однако Окендон (Cleffken et al., 2007) сообщил о сравнении гониометра смартфона с гониометром Лафайета (который сравним с нашим гониометром с длинной рукой), используя доверительный интервал 95% и сообщив, что точность приложения для смартфона составляет 4,6°. и гониометр Лафайета до 90,6°. Приведенные здесь результаты для приложения для смартфона демонстрируют большую точность, чем наши результаты. Однако они измеряли только углы от 5 до 45 градусов, что может повлиять на общую точность.
Недавнее исследование (Pereira et al., 2017), в котором сравнивалась визуальная оценка, гониометр с длинным рукавом и приложение для смартфона, не показало существенной разницы между опытом пользователя и отметило высокий уровень согласованности для всех методов с ICC = 0,94. Корреляция с высокой надежностью также была отмечена с использованием приложений для смартфонов, использующих повторные фотографии с последующим измерением угла (Ferriero et al., 2013), но этот процесс не является быстрым для использования у каждого пациента, наблюдаемого в клинике.
Существенным ограничением приложений для смартфонов является быстрое развитие и изменение как аппаратного, так и программного обеспечения. В обоих вышеупомянутых исследованиях использовались разные модели Apple iPhone (3GS и 5), а в нашем исследовании использовался iPhone 7 Plus. Изменение программного и аппаратного обеспечения приводит к неотъемлемым ошибкам. Использование аппаратного или программного обеспечения любой другой марки также может привести к дальнейшим ошибкам. По нашему опыту их использования в нашем исследовании, смартфон субъективно было относительно трудно выровнять по правильной оси, и требовалось прямое размещение на ноге субъекта. При использовании смартфона в клинической практике существует потенциальный риск заражения, если он не защищен надлежащим образом. Покупка смартфона исключительно для использования в качестве гониометра также является относительно дорогой, и это необходимо, чтобы попытаться свести на нет ошибку различного аппаратного и программного обеспечения. Учитывая превосходство в надежности, доступности и стоимости гониометра с длинным плечом по сравнению с тестируемым приложением для смартфона, мы не можем рекомендовать использование приложения для смартфона.
Цифровой гониометр Halo показал наименьшую минимальную значимую разницу в 6°. Это предполагает, что для целей исследования и мониторинга это самый надежный инструмент для измерения угла колена. Кривая обучения использованию была очень короткой, и благодаря лазерной проекции не требовалось прямого контакта с пациентом, что является преимуществом в отношении риска инфицирования, особенно если есть желание измерить диапазон движений во время операции. Измерение также может быть выполнено одной рукой, оставляя другую руку пользователя свободной для поддержки пациента или пальпации соответствующего ориентира, если это необходимо. Следует уточнить, что производитель этого устройства заявляет точность своего устройства до 1 ° для угловых измерений, мы демонстрируем, что для коленных измерений требуется разница в 6 ° между двумя измеренными углами, чтобы быть уверенным, что угол значительно отличается.
Мы считаем, что это одно из самых глубоких и клинически применимых исследований гониометрии коленного сустава. Существует несколько клинических исследований гониометрии коленного сустава, в которых для измерения использовались хирург, хирург-стажер и физиотерапевт, и ранее отмечалось, что в идеале было бы включать все типы персонала (Pereira et al., 2017; Miner et al., 2003). ). Благодаря использованию сотрудников всех уровней, которые оценивают пациентов в клинике и после операции, наши данные становятся более надежными. Наши данные также имеют больший объем, чем предыдущие исследования (Ferriero et al., 2013; Jones et al., 2014; Cleffken et al., 2007; Lenssen et al., 2007; Peters et al., 2011).
Потенциальным ограничением нашего исследования является то, что мы не сравнивали одинаковые уровни опыта, например, двух физиотерапевтов. Это не было сделано по двум причинам. Во-первых, ранее опубликованные данные свидетельствуют об отсутствии существенной разницы в измерениях, проведенных аналогичными группами персонала (Pereira et al., 2017). Во-вторых, перед сбором этих данных мы провели пилотное исследование с участием двух специалистов-регистраторов, двух физиотерапевтов и двух студентов-медиков, в котором не было выявлено существенной разницы между измерениями, проведенными в любой группе. Поэтому было сочтено, что более полезными будут сокращение числа пользователей, охват всех категорий сотрудников и сбор большего количества точек данных. Еще одним ограничением является отсутствие сравнения с «золотым стандартом» или использования радиографического анализа, и поэтому нельзя дать абсолютную точность каждого устройства, хотя неточности также присутствуют в использовании рентгенограмм и облучении субъектов для цель оценки гониометрических устройств была сочтена чрезмерной. Также может быть полезно иметь больший временной интервал между измерениями или выполнять тот же сбор данных в другой день, но это было невозможно с точки зрения логистики.
Заключение
Это исследование показывает, что цифровой гониометр Halo является наиболее надежным из всех оцениваемых устройств с наименьшей минимально значимой разницей измерений. Когда берутся два угла, это устройство может показать определенную разницу между измерениями, при условии, что измеренная разница превышает 6°. Дополнительным преимуществом этого устройства является отсутствие прикосновения к пациенту и возможность использования одной рукой.
Ссылки
Brosseau L, Balmer S, Tousignant M, O’Sullivan JP, Goudreault C, Goudreault M et al (2001) Внутри- и межтестовая надежность и достоверность критериев параллелограмма и универсальных гониометров для измерения максимально активного колена сгибание и разгибание пациентов с ограничениями в колене. Arch Phys Med Rehabil 82:396–402
КАС Статья Google ученый
Клеффкен Б., ван Брекелен Г. , Бринк П., ван Мамерен Х., Даминк С.О. (2007) Цифровое гониометрическое измерение движения коленного сустава. Оценка полезности для исследовательских целей и клинической практики. Колено 14:385–389
Артикул Google ученый
Dietz MJ, Sprando D, Hanselman AE, Regier MD, Frye BM (2017) Оценка сгибания колена с помощью смартфона по сравнению с радиографическими стандартами. Колено 24: 224–230
Артикул Google ученый
Эдвардс Дж.З., Грин К.А., Дэвис Р.С., Ковачик М.В., Ноэ Д.А., Аскью М.Дж. (2004) Измерение сгибания у пациентов с эндопротезированием коленного сустава. J Артропласт 19:369–372
Статья Google ученый
Ferriero G, Vercelli S, Sartorio F, Lasa SM, Ilieva E, Brigatti E et al (2013) Надежность гониометра на базе смартфона для гониометрии коленного сустава. Int J Rehabil Res 36: 146–151
Артикул Google ученый
Джонс А. , Сили Р., Кроу М., Гордон С. (2014) Параллельная достоверность и надежность простого приложения гониометра для iPhone по сравнению с универсальным гониометром. Physiother Theory Pract 30:512–516
Статья Google ученый
Lenssen AF, van Dam EM, Crijns YH, Verhey M, Geesink RJ, van den Brandt PA et al (2007) Воспроизводимость гониометрических измерений коленного сустава на госпитальном этапе после тотального эндопротезирования коленного сустава. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата 8:83
Артикул Google ученый
Miner AL, Lingard EA, Wright EA, Sledge CB, Katz JN, Group KO (2003) Диапазон движений коленного сустава после тотального эндопротезирования коленного сустава: насколько это важно в качестве критерия результата? The J Arthroplasty 18:286–294
Статья Google ученый
Окендон М. , Гилберт Р.Е. (2012) Проверка нового коленного гониометра на основе акселерометра смартфона. J Knee Surg 25: 341–346
Артикул Google ученый
Pereira LC, Rwakabayiza S, Lécureux E, Jolles BM (2017) Надежность коленного гониометра с приложением для смартфона в условиях неотложной ортопедии. J Knee Surg 30: 223–230
PubMed Google ученый
Петерс П.Г., Хербеник М.А., Анлоаг П.А., Маркерт Р.Дж., Рубино Л.Дж. (2011) Диапазон движений колена: надежность и согласованность 3 методов измерения. Ам Дж. Ортоп 40: E249–E252
ПабМед Google ученый
Скачать ссылки
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить Halo Medical Devices за предоставление своего устройства для тестирования и наших испытуемых за их участие.
Финансирование
Для этого исследования не требовалось финансирования, компания Halo Medical Devices бесплатно предоставила устройство для тестирования.
Наличие данных и материалов
Все необработанные данные (анонимизированные) можно получить у соответствующего автора по запросу.
Author information
Authors and Affiliations
Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, Sheffield, UK
Graeme Ethan Hancock
Rotherham General Hospital, Rotherham, UK
Tracey Hepworth & Kevin Wembridge
Авторы
Грэм Итан Хэнкок
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Tracey Hepworth
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Kevin Wembridge
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Вклады
GH: концепция исследования, дизайн, обзор литературы, сбор данных, анализ данных, подготовка рукописи. TH: Сбор данных, обзор рукописи. KW: Обзор дизайна исследования, набор субъектов, сбор данных, обзор рукописей. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Автор, ответственный за переписку
Переписка с Грэм Итан Хэнкок.
Декларации этики
Этическое одобрение и согласие на участие
Этическое одобрение было получено путем подачи заявки IRAS в Управление медицинских исследований ID 227293.
Согласие на публикацию
Было получено от всех вовлеченных субъектов.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.