Уход за пуповиной новорожденного: современные рекомендации и практики
alexxlab | 27.10.2024 | 0 | Разное
Что такое пуповина и почему важен правильный уход за ней
Пуповина – это жизненно важная структура, соединяющая плод с плацентой матери во время беременности. После рождения ребенка пуповину пережимают и перерезают, оставляя небольшой пуповинный остаток. Правильный уход за этим остатком очень важен по нескольким причинам:
- Предотвращение инфицирования пупочной ранки
- Обеспечение нормального заживления и отпадения пуповинного остатка
- Профилактика таких осложнений как кровотечение, гранулема, задержка отпадения пуповины
В среднем пуповинный остаток отпадает через 5-15 дней после рождения. До этого момента требуется правильный и бережный уход за ним.
Какие подходы к уходу за пуповиной существуют?
На протяжении многих лет использовались различные методы ухода за пуповинным остатком новорожденного. Основные подходы включают:
- Сухой уход – поддержание пуповины в чистом и сухом состоянии без применения антисептиков
- Обработка антисептиками – использование спирта, хлоргексидина и других дезинфицирующих средств
- Применение антибиотиков местно
- Традиционные методы – использование золы, трав, масел и т.д.
Давайте рассмотрим, какой подход считается наиболее оптимальным согласно современным научным данным.
Сухой уход за пуповиной – рекомендованный метод в развитых странах
С 1998 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует сухой уход за пуповиной как наиболее подходящий метод в странах с хорошим уровнем акушерской помощи и низкой неонатальной смертностью. Что включает в себя сухой уход?
- Промывание пуповинного остатка теплой водой с нейтральным мылом при первом купании
- Поддержание пуповины в чистом и сухом состоянии
- Оставление пуповины открытой для доступа воздуха
- Избегание погружения в воду до полного заживления
Такой подход позволяет пуповине естественным образом высохнуть и отпасть. При этом не нарушается нормальная бактериальная колонизация кожи.
Преимущества сухого ухода за пуповиной
Многочисленные исследования показали следующие преимущества сухого ухода по сравнению с обработкой антисептиками в развитых странах:
- Не увеличивает риск инфицирования пупочной ранки
- Способствует более быстрому отпадению пуповинного остатка
- Является более экономичным методом
- Не нарушает нормальную бактериальную колонизацию кожи
- Исключает риск раздражения и повреждения нежной кожи младенца
При этом сухой уход прост в исполнении и не вызывает дополнительного беспокойства у родителей по сравнению с обработкой антисептиками.
Когда может быть показана обработка пуповины антисептиками?
Несмотря на преимущества сухого ухода, в некоторых ситуациях может быть рекомендована обработка пуповины антисептиками, в частности хлоргексидином:
- В регионах с высокой неонатальной смертностью
- При высокой распространенности омфалита (инфекции пупочной ранки)
- При домашних родах в условиях низкой гигиены
- У недоношенных детей, требующих длительной госпитализации (вопрос остается спорным)
В таких случаях применение хлоргексидина может снизить риск развития омфалита и связанной с ним неонатальной смертности. Однако в развитых странах с хорошим уровнем медицинской помощи в этом обычно нет необходимости.
Как правильно осуществлять сухой уход за пуповиной?
Для правильного ухода за пуповинным остатком новорожденного рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Мыть руки перед любыми манипуляциями с пуповиной
- Содержать область вокруг пуповины в чистоте и сухости
- Оставлять пуповину открытой, не закрывая ее плотно подгузником
- Менять подгузник сразу после загрязнения
- Аккуратно промывать пуповину теплой водой при загрязнении
- Избегать погружения пуповины в воду при купании до ее полного заживления
- Не пытаться ускорить отпадение пуповины, позволяя этому произойти естественным путем
При соблюдении этих несложных правил пуповина обычно заживает без осложнений в течение 1-2 недель.
Когда следует обратиться к врачу?
В большинстве случаев процесс заживления пуповины происходит без осложнений. Однако иногда могут возникать ситуации, требующие консультации педиатра. Обратитесь к врачу, если наблюдаются следующие симптомы:
- Покраснение, отек или гнойные выделения из пупочной ранки
- Кровотечение из пуповинного остатка
- Пуповина не отпала через 3 недели после рождения
- Повышение температуры у ребенка
Эти признаки могут указывать на развитие инфекции или других осложнений, требующих медицинского вмешательства.
Заключение: современные рекомендации по уходу за пуповиной
Подводя итог, можно сформулировать следующие основные рекомендации по уходу за пуповиной новорожденного, основанные на современных научных данных:
- В странах с низкой неонатальной смертностью рекомендуется сухой уход за пуповиной без применения антисептиков
- Обработка хлоргексидином показана в регионах с высокой распространенностью омфалита
- Для здоровых доношенных новорожденных достаточно поддерживать пуповину в чистом и сухом состоянии
- Родители должны быть проинформированы о правилах ухода за пуповиной и признаках возможных осложнений
Соблюдение этих простых рекомендаций позволяет обеспечить нормальное заживление пуповины у большинства новорожденных без дополнительных вмешательств.