Вставка ппн: Вставка плавкая ППН-33 (габарит 00) 2А-160А

alexxlab | 30.04.2023 | 0 | Разное

Содержание

EKF Плавкая вставка ППН-33 габарит 00С PROxima fus-33/100/25

EKF Плавкая вставка ППН-33 габарит 00С PROxima fus-33/100/25

Вход

Если у Вас есть зарегистрированный акаунт,
пожалуйста авторизуйтесь

Восстановление пароля

Ссылка на страницу изменения пароля будет отправлена на адрес Вашей электронной почты.

Вернуться на форму авторизации

ГлавнаяПредохранителиППНEKF Плавкая вставка ППН-33 габарит 00С PROxima fus-33/100/25

{{:description}}

{{:price}}

{{:name}}

Достоинства

{{:advantages}}

Недостатки

{{:disadvantages}}

Комментарий

{{:comment_divided}}

{{:product_score_stars}}

{{:useful_score}}

{{:useless_score}}

Плавкая вставка ППН-33 100/25А габарит 00С EKF PROxima

Купить по низким ценам EKF fus-33/100/25

Описание EKF fus-33/100/25

Предохранитель плавкий предназначен для защиты кабельных линий и промышленных электроустановок от токов перегрузки и короткого замыкания. Применяются в электрических сетях переменного тока частотой 50 Гц с напряжением до 660В и устанавливаются в низковольтные комплектные устройства: в распределительные панели ЩО-70, вводно-распределительные устройства ВРУ, шкафах распределительных силовых ШРС.

  • Тип изделия:Предохранитель
  • Номинальный ток, А:25
  • Базовая единица:шт
  • Страна сборки:Китай
  • Ширина, мм:85
  • Высота, мм:115
  • Масса, кг:0,13
  • Глубина, мм:55
  • Объем, л:0,148
  • Гарантия производителя, мес:84

Технические характеристики EKF fus-33/100/25

  • Ширина 10 см
  • Высота 10 см
  • org/PropertyValue”> Глубина 10 см
  • Вес 1 кг
  • Единица измерения штуки
  • Кратность поставки 1

Заказ в один клик

Мы позвоним Вам в ближайшее время

Несоответствие минимальной сумме заказ

Минимальная сумма заказа 1 500,00 ₽

Просьба увеличить заказ.

Гарантия производителя 1 год

Выпускаемая продукция на заводах EKF в Московской и Владимирской областях, по характеристическим параметрам не уступает мировым брендам. На сегодняшний день, изделия компании EKF можно купить по всей России, а также в странах ближнего зарубежья. Ассортимент, выпускаемый EKF,используется в сфере

Срочная доставка день в день

Объемный вес: 1 кг

Габариты: 10x10x10

* только для города Москва

Самовывоз по РФ

Объемный вес: 1 кг

Габариты: 10x10x10

 

Выберите пункт самовывозаМосква, ул. веерная, дом 7 к.2, офис 2

Доставка курьером по РФ

Объемный вес: 1 кг

Габариты: 10x10x10

По России:

Собственная служба доставки 350 ₽ 2-3 дней
Почта России уточнять 3-20 дней
ПЭК уточнять 2-7 дней
СДЭК Экспресс лайт уточнять 2-7 дней
СДЭК Супер Экспресс уточнять 2-4 дней
Деловые Линии уточнять 2-7 дней
Pony Express уточнять 2-7 дней
DPD уточнять 2-7 дней
DHL уточнять 2-7 дней
Boxberry уточнять 2-7 дней
ЖелДорЭкспедиция уточнять 3-10 дней
Байкал Сервис уточнять 2-10 дней
Энергия уточнять 2-7 дней

EKF Плавкая вставка ППН-33 габарит 00С PROxima fus-33/100/25

Артикул: fus-33/100/25

Плавкая вставка ППН-33 100/25А габарит 00С EKF PROxima

Объемный вес: 1 кг

Габариты: 10x10x10

В наличии

258,69 ₽ Скидка 39% 157,80 ₽

  • От 20 шт:

    157,80 ₽

    153,41 ₽

  • От 40 шт:

    153,41 ₽

    151,22 ₽

Задать вопрос

Мы позвоним Вам в ближайшее время

Номер телефона

Вопрос

Заказ на обратный звонок

Мы позвоним Вам в ближайшее время

Номер телефона

Вопрос

Обратный звонок

Мы позвоним Вам в ближайшее время

Номер телефона

Вопрос

Плавкая вставка предохранителя ППНН-33, габарит 00C, 80А TDM / Плавкая вставка ППН / Предохранители, Navigator, Онлайт

org/Breadcrumb”>Предохранители » Плавкая вставка ППН » Плавкая вставка предохранителя ППНН-33, габарит 00C, 80А TDM

Код для заказа: 218603 в избранноеоткрыть (1)

Выбрано: Физическое Лицо

Описание Доп.Описание Файлы Лучший выбор

Описание Плавкая вставка предохранителя ППНН-33, габарит 00C, 80А TDM

Применение
Вводно-распределительные устройства (ВРУ).
Шкафы и пункты распределительные (ШРС, ШР, ПР).
Оборудование трансформаторных подстанций (КСО, ЩО).
Шкафы и ящики управления.

Конструкция
Контакты предохранителя выполнены в форме ножа (заострены), что позволяет их устанавливать в держатели с меньшими усилиями.
В конструкции плавкой вставки есть специальный индикатор, который позволяет визуально определять сработавшие предохранители.
Корпус плавкой вставки наполнен сухим кварцевым песком высокой химической очистки.
Конструкция, технические параметры, габаритные и установочные размеры плавких вставок и держателей ППНН соответствуют современным стандартам МЭК.

Назначение
Защита промышленного оборудования и кабельных линий от перегрузки и короткого замыкания.

Преимущества
Габаритные размеры предохранителей ППНН на 10-20% меньше предохранителей ПН-2.
Снижение тепловых потерь по сравнению с предохранителями ПН2 более чем на 30%.
Широкий диапазон рабочих температур: от-45 С до +60 С.

Материалы
Контакты плавкой вставки и держателя выполнены из электротехнической меди с гальваническим покрытием сплавом олово-висмут.
Плавкий элемент выполнен из фосфористой бронзы и надежно соединен точечной сваркой с выводами предохранителя.

Категория применения (класс эксплуатации)gL/gG (для защиты кабелей и оборудов. от КЗ и перегрузки)
Конструктивный размер (габарит)0 (NH0)
Номин. (расчетное) напряжение220 – 660 В
Номин. ток80 А
Тип напряженияDC (постоян.)

Характеристики Плавкая вставка предохранителя ППНН-33, габарит 00C, 80А TDM

  • Бренд: TDM
  • Код производителя: SQ0713-0064
  • Артикул: 27063
  • Масса: 0.120275
  • Объем: 0.000145245
  • Страна: Китай
  • Упаковка: 4/80
  • Штрихкод: 4690259467240

Файлы Плавкая вставка предохранителя ППНН-33, габарит 00C, 80А TDM

  • Сертификат соответствия

Подробные характеристики: Плавкая вставка предохранителя ППНН-33, габарит 00C, 80А TDM

Категория применения (класс эксплуатации)gL/gG (для защиты кабелей и оборудов. от КЗ и перегрузки)
Конструктивный размер (габарит)0 (NH0)
Номин. (расчетное) напряжение220 – 660 В
Номин. ток80 А
Тип напряженияDC (постоян.)

Характеристики Плавкая вставка предохранителя ППНН-33, габарит 00C, 80А TDM

  • Бренд: TDM
  • Код производителя: SQ0713-0064
  • Масса: 0.120275
  • Объем: 0.000145245
  • Страна: Китай
  • Упаковка: 4/80
  • Штрихкод: 4690259467240

Файлы Плавкая вставка предохранителя ППНН-33, габарит 00C, 80А TDM

  • Сертификат соответствия

Документация: Плавкая вставка предохранителя ППНН-33, габарит 00C, 80А TDM

  • Сертификат соответствия

  • Отличные предложения по товарам. Мы даем выгодные скидки и проводим акции!
  • Актуальные складские остатки;
  • Консультации и помощь по телефону;
  • Мы официальная компания с реальным фактическим и юридическим адресом (о компании). По необходимости предоставляем пакет документов для тендеров и договоров;
  • Самостоятельно решам вопросы по браку с поставщиками, а также пытаемся решить все вопросы возникшие у покупателей;
  • Положительные отзывы от крупных заказчиков такие как: АО «Газпромнефть – Северо-Запад», АО «Транснефть-Сибирь», ПАО «Газпром автоматизация», АО «Газпром Электрогаз», ОАО «ТОМСКГАЗПРОМ», АО «Газпромнефть – Северо-Запад» и многие многие другие;

Для постоянных клиентов действуют дополнительные условия, но согласовываются индивидуально.

Похожие товары

PPN и TPN: в чем разница?

Что такое парентеральное‌ питание‌ (PN)?

PN — это медицинская аббревиатура для парентерального питания , также известного как внутривенное питание. Он доставляется непосредственно в организм по венам, когда человек не может получить адекватное питание через пищеварительную систему. При правильном управлении это можно безопасно делать в домашних условиях. Существует два подтипа ПП: периферическое парентеральное питание ( ППН) и полное парентеральное питание (ТПН ) .

 

Специальная помощь AmeriPharma | Полное парентеральное питание | Лидер в поддержке TPN

Запланировать консультацию

 

Полное парентеральное питание (ППП)

Тем, кто не может получать питание перорально, может быть назначено ППП. ППП обычно состоит из некоторых или всех следующих ингредиентов: углеводов, белков, липидов, электролитов, микроэлементов и инсулина. Микроэлементы (медь, марганец, цинк и селен) и поливитамины могут быть добавлены для дополнительного питания.

Общие состояния, для лечения которых используется ТПП:

  • Ишемическая болезнь кишечника
  • Синдром короткой кишки
  • Рак
  • Воспалительные заболевания кишечника

Как правило, пациентам с состояниями, которые не позволяют нормально функционировать пищеварительному тракту, может помочь терапия ППП. Сюда входят и те, у кого плохой приток крови к кишечнику.

TPN обычно составляется для удовлетворения и замены полных ежедневных потребностей в питании. Поскольку растворы ППП могут быть очень концентрированными для доставки достаточного количества питательных веществ, для введения обычно требуется центральная линия, представляющая собой внутривенный катетер, который подключается к одной из самых крупных вен в организме.

 

Периферическое парентеральное питание (PPN)

PPN — это парентеральное питание, вводимое через периферический внутривенный катетер, который вводится в шею или одну из конечностей. Поскольку он вводится в вены меньшего размера, растворы PPN намного более разбавлены, чем растворы TPN, чтобы предотвратить экстравазацию (утечка лекарства из вены в окружающие ткани) и тромбофлебит (воспалительный процесс, который вызывает образование тромба и закупорку вены). .

В результате растворы PPN обычно содержат значительно меньше калорий, чем растворы TPN. PPN назначают для краткосрочной нутритивной поддержки, обычно на 2 недели или меньше.

 

PPN и TPN

TPN и PPN служат одной общей цели; обеспечить питание организма альтернативными средствами. Основные различия между инфузиями PPN и TPN связаны с калорийностью и продолжительностью лечения.

PPN предназначен для краткосрочного применения, когда ожидаемая продолжительность лечения не превышает 2 недель, обычно во время или после острого события. Растворы гораздо более разбавлены и часто предназначены для дополнения потребностей в питании, а не для замены ежедневных потребностей.

TPN, с другой стороны, гораздо более полный. Каждая формула калорийна и может полностью заменить ежедневные потребности. Его часто назначают в дополнение к PPN, когда ожидается, что состояние будет хроническим и не имеет определенного времени восстановления. Когда лечение PPN продолжается более 2 недель, его обычно переводят на TPN.

 

Поговорите со специалистом о Copay Assistance

(866) 835-0038

 

Состав

Полное парентеральное питание обычно содержит комбинацию следующих компонентов:

  • Минералы
  • Электролиты
  • Микроэлементы
  • Липидные эмульсии
  • Белки/аминокислоты
  • Углеводы/декстроза

Питательный состав TPN должен быть персонализирован для удовлетворения конкретных потребностей каждого пациента.

Эмульсии липидов, аминокислоты и декстроза являются тремя основными макроэлементами, обеспечивающими ежедневную потребность в калориях.

Углеводы:
  • Содержание декстрозы в растворе TPN может составлять от 10% до 25% (масса/объем). Часто это самый большой источник калорий.
  • У большинства пациентов максимальная скорость утилизации глюкозы организмом составляет от 4 до 5 мг/кг/мин. Как при лечении TPN, так и при PPN скорость инфузии декстрозы лучше всего поддерживать ниже или в пределах этого диапазона, в зависимости от потребности в калориях.
  • Чрезмерное введение углеводов может вызвать опасный дисбаланс сахара и липидов в крови.
  • Длительное быстрое введение углеводов может привести к развитию ожирения печени.

Белки:
  • Здоровому взрослому человеку обычно требуется от 0,8 до 1 грамма белка на килограмм массы тела в день.
  • Пациентам с острой печеночной энцефалопатией требуется временное ограничение потребления белка на 0,8 г/кг/день.
  • Пациентам с критическими заболеваниями иногда может потребоваться до 2 г/кг/день.
  • Пациентам на гемодиализе обычно требуется 1,2–1,3 г/кг/день.

Эмульсии липидов
  • Липиды содержат здоровые калории и незаменимые жирные кислоты. Без них дефицит может возникнуть уже через 3 недели обезжиренного питания ТПС.
  • Холестерин и липиды обычно составляют от 20% до 30% от общего количества потребляемых калорий.
  • Липиды можно вводить отдельно или добавлять к общему раствору. При объединении полученный продукт известен как «общая питательная смесь (TNA)» или «3-в-1» TPN (по сравнению с TPN «2-в-1», который содержит только аминокислоты и декстрозу). Именно липиды иногда придают этим растворам «молочный» цвет.

Микронутриенты: электролиты, витамины и микроэлементы
  • Основные витамины предоставляются в качестве добавки к TPN. Они доступны в виде мультивитаминных растворов, предназначенных для внутривенного введения.
  • Микроэлементы (цинк, медь, марганец и селен) добавляются в зависимости от ежедневных потребностей.
  • В большинстве случаев каждый ежедневный мешок для ППП будет содержать следующее количество электролитов на литр раствора:
    • Кальций (Ca): 5 – 15 мг-экв/день
    • Натрий (Na): 1–2 мэкв/кг/день
    • Калий (K): 1–2 мэкв/кг/день
    • Магний (мг): 8 – 20 мэкв/день
    • Фосфор (Phos): 15–30 мМ/день

*Точные количества будут варьироваться от пациента к пациенту в зависимости от лабораторного ответа.

 

Спросите о домашней инфузии TPN

Начать

 

Введение TPN

Из-за различной концентрации питательных веществ в растворах PPN и TPN используются разные методы введения. Полное парентеральное питание обычно вводят через центральный венозный катетер (ЦВК). Распространенными типами ЦВК являются периферически вставленный центральный катетер (линия PICC), туннельный ЦВК и имплантированный порт. Они используются для доступа к центральной системе кровообращения, куда можно вводить более концентрированные растворенные вещества.

Линии PICC

Линии PICC могут быть помещены в срединные локтевые вены (плечевые, головные или базальные), в зависимости от размера и желаемого расположения. Катетер вводится периферически. Он управляется рентгенографическим изображением до тех пор, пока наконечник не будет помещен рядом с верхней полой веной сердца.

Линии PICC можно использовать для инфузий TPN до 6 месяцев при условии, что катетер и место введения остаются стабильными и не инфицированы. Через 6 месяцев эти катетеры необходимо будет заменить на новые. По завершении лечения обученная медсестра может безопасно удалить линии PICC практически в любых условиях.

Туннельные ЦВК

Туннельные ЦВК хирургическим путем вводят в центральную кровеносную систему через внутреннюю яремную, подключичную или бедренную вену. Они функционируют так же, как линии PICC, за исключением того, что они вшиваются в кожу. Для удаления пациента необходимо направить обратно в интервенционную радиологию.

Имплантируемые порты

Имплантируемый порт, широко известный как меди-порт или катетер-порт, является наиболее постоянным типом центрального венозного катетера. Он также устанавливается хирургическим путем, но точка входа находится под кожей. Для каждого доступа потребуется игла определенного типа, называемая иглой Хубера, которая бывает разных размеров в зависимости от предпочтений и способа размещения порта.

ППП уже давно доставляется через имплантируемые порты, особенно пациентам, которым требуется постоянное внутривенное питание. Порты могут оставаться на неопределенный срок, пока катетер остается стабильным и свободным от инфекции. Удаление портов также требует направления в интервенционную радиологию.

Введение PPN

TPN нельзя вводить через периферический внутривенный катетер из-за высокой осмолярности. Для периферического введения (PPN) растворы PN должны быть приготовлены ниже 900 мОсм. Это обеспечивает гораздо меньшую гибкость в отношении того, сколько калорий добавлять в каждую сумку. Следовательно, PPN часто не обеспечивает достаточного количества питательных веществ для удовлетворения ежедневных потребностей в питании.

Растворы PPN и TPN разработаны для различных медицинских нужд. PPN обычно используется для нутритивной поддержки, а не для замещения питания. Его назначают кратковременно, когда ожидаемая потребность не превышает 2 недель. Кроме того, поскольку периферические катетеры получают доступ к системе кровообращения через более мелкие вены, эти устройства не могут оставаться стабильными в течение очень долгого времени после доступа.

 

Специальная помощь AmeriPharma | Полное парентеральное питание | Лидер в поддержке TPN

(866) 835-0038

 

Показания

Терапия TPN и PPN имеют разные варианты использования. Терапия ППП рассматривается, когда функция желудочно-кишечного тракта пациента неадекватна и энтеральное питание противопоказано. Энтеральные диеты предпочтительнее парентеральных, поскольку они менее дороги и имеют меньше потенциальных осложнений. Однако это возможно только при наличии у пациента функциональной желудочно-кишечной системы.

Состояние и симптомы пациента определяют, требуется ли ему PPN или TPN. Следующие показания требуют кормления TPN:

  • Рак пищеварительного тракта: опухоли могут препятствовать работе кишечника и снижать потребление достаточного количества калорий. Химиотерапия и другие методы лечения рака также могут вызвать трудности с усвоением питательных веществ организмом.
  • Пищевая непереносимость в сочетании с псевдонепроходимостью кишечника.
  • Свищи желудочно-кишечного тракта с высоким потоком: питание для ППП можно использовать для отдыха кишечника и восполнения жидкости, потерянной из дренажей.
  • Педиатрия: дети и младенцы могут иметь незрелый пищеварительный тракт или врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта.
  • Подтекание послеоперационного кишечного анастомоза.
  • Сильная рвота или диарея, препятствующая адекватному приему пищи.
  • Тонкокишечная непроходимость.
  • Гиперкатаболические состояния, такие как сепсис, политравма, серьезные переломы и ожоги.
  • Обострения воспалительных заболеваний кишечника.
  • Тяжелобольные пациенты.
  • Другие условия с ожидаемым временем NPO (не принимать внутрь) более 7 дней.

Другие причины для ППП

Следующие состояния могут потребовать применения ППП в зависимости от их тяжести:

Болезнь Крона

Болезнь Крона — это воспалительное заболевание кишечника, которое может проявляться болью в животе, сужением кишечника и другими симптомами, ухудшающими прием пищи, пищеварение и всасывание.

Синдром короткой кишки

Человек может родиться с этим заболеванием или развиться в результате любой операции, удаляющей значительную часть тонкой кишки. У пациента с синдромом короткой кишки не хватает кишечника для поглощения достаточного количества питательных веществ при пероральном потреблении.

Ишемическая болезнь кишечника

При ишемической болезни кишечника нарушение перистальтики кишечника и мальабсорбция возникают в результате снижения притока крови к кишечнику из-за сердечно-сосудистых причин.

Другие нарушения функции кишечника

Идиопатические нарушения функции кишечника вызываются нарушениями перистальтики кишечника под действием внешних факторов. Некоторые причины включают хирургические спайки, лучевой энтерит и невропатию мелких волокон.

 

Поговорите со специалистом о помощи с доплатой

(866) 835-0038

 

TPN и PPN во время беременности

Тошнота и рвота являются широко распространенными побочными эффектами беременности, и они могут значительно ухудшить повседневную деятельность, включая питание. Примерно 85% беременных женщин испытывают тошноту и рвоту в течение первых 3 месяцев беременности. 20% могут продолжать носить их до конца беременности.

Приблизительно 2% беременных женщин страдают гиперемезисом беременных — тяжелой формой тошноты и рвоты, которые могут длиться несколько дней и даже недель. Это состояние высокого риска может подвергнуть опасности как мать, так и плод. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), парентеральное питание может быть рассмотрено у беременных, потерявших 10% или более массы тела до беременности.

Нуждается ли пациент в лечении PPN или TPN, зависит от тяжести его состояния. Лечение можно продолжать до рождения ребенка, если мать по-прежнему испытывает трудности с пероральным приемом пищи, несмотря на использование противорвотных средств. Осложнения от гиперемезиса беременных, такие как кетонурия, тяжелое обезвоживание и катаболизм, являются неотложными состояниями. Они могут потребовать госпитализации.

 

Противопоказания

Согласно Maudar (1995), полное парентеральное питание обычно противопоказано при следующих обстоятельствах:

  • Младенцы с тонкой кишкой длиной менее 8 см.
  • Пациенты с необратимой децеребрацией.
  • Пациенты с тяжелой сердечно-сосудистой нестабильностью или метаболической нестабильностью. Перед началом парентерального питания необходимо устранить нестабильность.
  • Пищеварительный тракт пациента функционален и пригоден для использования.
  • Нутриционный статус пациента благоприятный, ожидаемая польза от ППП только краткосрочная.
  • Смерть пациента неизбежна независимо от состояния питания. Полное парентеральное питание не следует использовать для продления жизни в таких ситуациях.

 

Спросите о домашней инфузии TPN

Начать

Мониторинг ППП

Обеспечение полноценного питания делает ППП более рискованным по сравнению с лечением ППП. В результате во время терапии ППП регулярно контролируются следующие параметры:

  • Функция печени
  • Белок сыворотки
  • Уровень сахара в моче (обычно в больнице)
  • Карты ввода и вывода (обычно в больнице)
  • Азот мочевины крови (АМК) и креатинин сыворотки
  • Электролиты сыворотки: натрий, калий, хлорид, бикарбонат, кальций, магний

В начале ПП пациенты должны находиться под пристальным наблюдением на предмет признаков или симптомов синдрома возобновления питания, который проявляется тяжелой нестабильностью электролитов, в основном калия, магния и фосфатов.

Риск является самым высоким у лиц с тяжелым истощением и кахектией (тех, у кого синдром истощения). У пациентов с синдромом возобновления кормления также могут наблюдаться респираторный дистресс, острая почечная недостаточность и даже рабдомиолиз (распад мышечной ткани, приводящий к выбросу повреждающего белка в кровь). Медленная начальная инфузия и титрование ППП, особенно с декстрозой и липидами, поможет предотвратить синдром возобновления питания.

 

Осложнения

ППП-терапия сопряжена с риском. Некоторые возможные серьезные нежелательные явления, которые следует учитывать:

  • Отек
  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Воздушная эмболия
  • Травма сосудов
  • Пневмоторакс (коллапс легкого)
  • Дисфункция печени
  • Венозный тромбоз
  • Химически индуцированные метаболические нарушения

Инфекции, связанные с катетером

К сожалению, лечение TPN и PPN также способствует росту других нежелательных организмов, таких как бактерии и грибки. Пациенты, получающие хроническую ППП, подвержены более высокому риску следующих осложнений, связанных с внутривенными катетерами:

  • Инфекция кожи в месте введения катетера
  • Инфекции кровотока, также известные как бактериемия или сепсис

При использовании надлежащих асептических методов и методов стерилизации эти риски можно значительно свести к минимуму. Проконсультируйтесь с медсестрой/медбратом о том, как лучше всего ухаживать за внутривенными катетерами.

 

Специализированная помощь AmeriPharma | Полное парентеральное питание | Лидер службы поддержки TPN

(866) 835-0038

 

Метаболические нарушения:

Поскольку полноценное питание и электролиты вводятся непосредственно в вену, пациенты, получающие ППП, более подвержены метаболическим колебаниям по сравнению с ППП-терапией, особенно при слишком быстром введении растворов. Общие метаболические осложнения при терапии ППП включают:

    • Синдром возобновления кормления: больше всего беспокоит это в начале терапии ППП, особенно у пациентов с тяжелой недостаточностью питания. Риск сводится к минимуму при медленном титровании калорий до желаемой цели.
    • Гипергликемия: это больше всего беспокоит пациентов с диабетом.
    • Гипогликемия: этот риск увеличивается при резком прекращении инфузии. Чтобы свести к минимуму, инфузии TPN и PPN следует уменьшать в начале и уменьшать в конце.
    • Электролитные аномалии: это регулярно оценивается в лабораториях. Важно делать забор крови не реже одного раза в неделю во время терапии ППП, чтобы предотвратить дисбаланс.
    • Холестаз: Это следствие длительного отдыха кишечника. Если у пациента в какой-то степени функциональный желудочно-кишечный тракт, его следует поощрять к пероральному приему пищи, независимо от того, насколько он мал. Если NPO (ничего в рот), пациент должен регулярно оцениваться для этой возможности.

Метаболическое заболевание костей

У некоторых пациентов, получавших питание TPN более 3 месяцев, развивается метаболическое заболевание костей, также известное как деминерализация костей (остеопороз или остеомаляция). Причина этого точно не определена. Запущенные формы этого заболевания могут вызывать сильные боли в спине, нижних конечностях, околосуставные боли, отек и воспаление.

TPN-индуцированная гепатотоксичность

Избыточное потребление калорий с глюкозой и липидами может привести к стеатозу печени. Его частой причиной у большинства пациентов является скорость инфузии глюкозы более 5 мг/кг/мин. Высокий уровень глюкозы и инсулина в крови запускает печеночный липогенез. Во избежание этого дозу декстрозы следует уменьшить до менее 5 г/кг в сутки со скоростью инфузии менее 5 мг/кг/мин.

Дисфункция печени может возникнуть независимо от потребления калорий. Риск становится более значительным, чем дольше пациент находится на терапии TPN по сравнению с терапией PPN. Функциональные тесты печени, включая трансаминазы, билирубин и щелочную фосфатазу, контролируются для выявления признаков дисфункции печени.

Перегрузка по объему

Пациентам, которым требуется большое количество калорий, часто также требуется большой объем жидкости. В этих случаях они склонны к объемной перегрузке, о чем свидетельствует прибавка массы тела более 1 кг/сутки. Симптомы включают отек, одышку и частое мочеиспускание. Этот риск менее вероятен при лечении PPN по сравнению с лечением TPN.

 

Поговорите со специалистом о помощи с доплатой

Запланировать консультацию

 

Медицинская команда TPN

Для управления терапией TPN требуется хорошо скоординированная медицинская команда, использующая межпрофессиональный подход.

Команды обычно включают:

  • Диетолог (RD)
  • Инфузионная медсестра (RN)
  • Фармацевт (PharmD/RPh)
  • Назначающий врач (MD, DO, NP или PA)

Лечащий врач принимает решение о соответствующем курсе лечения и типе питания. Сотрудничая с бригадой первичной медико-санитарной помощи пациента, клиницист обеспечивает надлежащую координацию помощи.

Фармацевт обеспечивает стерильное парентеральное питание. Проконсультируйтесь с фармацевтом о стабильности соединения и любых возможных взаимодействиях лекарств/питательных веществ. В соответствии с указаниями врача фармацевты могут вносить разумные коррективы в формулу TPN на основе клинических оценок и результатов лабораторных исследований.

Врач-диетолог оценивает состояние питания пациента, рассчитывает суточные потребности и разрабатывает соответствующий режим питания.

Специалист по уходу за пациентами с ППП наблюдает за уходом за катетером и трубкой для ППП. Они обучают и обучают пациентов и лиц, осуществляющих уход, правильному обращению с трубками TPN в их домашних условиях. В состав расширенной группы специалистов могут также входить медсестры по лечению ран, эрготерапевты и социальные работники.

 

Каков прогноз для тех, кто находится на ПП?

Согласно информационному бюллетеню ASPEN по парентеральному питанию, дети и взрослые могут нормально развиваться на парентеральном питании, если не возникает осложнений. Как правило, цель инфузий TPN и PPN состоит в том, чтобы продолжать до тех пор, пока пациент не сможет поддерживать вес и энергию только за счет перорального приема. Врачи могут провести пробную терапию ПП в течение нескольких дней, прежде чем прекратить ее. В зависимости от показаний общая продолжительность может составлять от нескольких недель до нескольких лет.

Можно ли есть во время получения ТПП?

В зависимости от состояния и причины получения ППП вы можете употреблять пищу и напитки во время терапии. Если это возможно, часто рекомендуется пероральный прием, чтобы ускорить прекращение приема. Тем не менее, это следует делать с осторожностью под руководством лечащего врача и/или диетолога, поскольку ранний пероральный прием иногда может ухудшить состояние.

 

Спросите о домашней инфузии TPN

Начать

 

Цена TPN

Без страховки любого вида стоимость 500 мл TPN, содержащего базовую смесь аминокислот, декстрозы и электролитов, составляет примерно 176 долларов в день. Цена может варьироваться в зависимости от аптеки. Дополнительные добавки также могут изменить эту оценку.

Количество За штуку Цена
500 (25 x 20 мл) 0,35 $ 176,33 $

ССЫЛКИ:

  1. Braunschweig C, Liang H, Sheean P. Показания для введения парентерального питания у взрослых. Нутр Клин Практ. 2004 г., июнь; 19 (3): 255–62. дои: 10.1177/011542650401

    55. PMID: 16215113.

  2. Чоудари К.В., Редди П.Н. Парентеральное питание: пересмотр. Индиан Джей Анаст. 2010 март; 54(2):95-103. doi: 10.4103/0019-5049.63637. PMID: 20661345; PMCID: PMC22.
  3. Вейманн А., Эбенер Ч., Холланд-Кунц С., Яух К.В., Хауссер Л., Кемен М., Краэнбюль Л., Кузе Э.Р., Лэнгле Ф.; Рабочая группа по разработке рекомендаций по парентеральному питанию Немецкой ассоциации диетологов. Хирургия и трансплантация – Руководство по парентеральному питанию, глава 18. Ger Med Sci. 2009 г.18 ноября; 7: Doc10. дои: 10.3205/000069. PMID: 20049072; PMCID: PMC2795372.
  4. Мессинг Б. Парентеральное питание: показания и методы [Парентеральное питание: показания и методы]. Энн Мед Интерне (Париж). 2000 г., декабрь; 151 (8): 652-8. Французский. PMID: 11173709.
  5. Модар КК. ПОЛНОЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ. Мед J вооруженных сил Индии. 1995 г., апрель 51(2):122-126. doi: 10.1016/S0377-1237(17)30942-5. Epub 2017, 26 июня. PMID: 28769264; PMCID: PMC5529889.
  6. Gotthardt DN, Gauss A, Zech U, Mehrabi A, Weiss KH, Sauer P, Stremmel W, Büchler MW, Schemmer P. Показания к трансплантации кишечника: признание масштабов и ограничений полного парентерального питания. Клин трансплантат. 2013 июль-авг;27 Дополнение 25:49-55. doi: 10.1111/ctr.12161. PMID: 23909502.
  7. Слэттери Э., Румор М.М., Дуглас Дж.С., Серес Д.С. Парентеральное питание 3-в-1 против 2-в-1 у взрослых: обзор. Нутр Клин Практ. 2014 окт; 29 (5): 631-5. дои: 10.1177/0884533614533611. PMID: 25606645.
  8. Мохандас К.М., Шастри Ю.М., Широдкар М. Полное парентеральное питание. Natl Med J Индия. 2003 янв-февраль;16(1):29-33. PMID: 12715955.
  9. Вишмайер ЧП. Дебаты о глютамине в хирургии и интенсивной терапии. Curr Opin Crit Care. 2019 авг; 25 (4): 322-328. дои: 10.1097/МКС.0000000000000633. PMID: 31247630.
  10. Tsujimoto T, Shimizu K, Hata N, Takagi T, Uejima E, Ogura H, Wasa M, Shimazu T. Как высокие, так и низкие уровни глютамина в плазме предсказывают смертность у пациентов в критическом состоянии. Серж сегодня. 2017 ноябрь;47(11):1331-1338. doi: 10.1007/s00595-017-1511-0. Epub 2017 3 апреля. PMID: 28374265.
  11. Heyland D, Muscedere J, Wischmeyer PE, Cook D, Jones G, Albert M, Elke G, Berger MM, Day AG; Канадская группа испытаний интенсивной терапии. Рандомизированное исследование глютамина и антиоксидантов у пациентов в критическом состоянии. N Engl J Med. 2013 18 апр;368(16):1489-97. дои: 10.1056/NEJMoa1212722. Опечатки в: N Engl J Med. 2013 9 мая; 368 (19): 1853. Ошибка дозировки в тексте статьи. PMID: 23594003.
  12. Ковацевич Д.С., Корриган М., Росс В.М., Маккивер Л., Холл А.М., Брауншвейг С. Руководство Американского общества по парентеральному и энтеральному питанию по выбору и уходу за устройствами доступа к центральным венам для введения парентерального питания у взрослых в домашних условиях. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2019 янв;43(1):15-31. doi: 10.1002/jpen.1455. Epub 2018, 19 октября. PMID: 30339287.
  13. Гонсалес Р., Кассаро С. Чрескожный центральный катетер. 7 сентября 2020 г. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв.–. PMID: 29083596.
  14. Leib AD, England BS, Kiel J. Central Line. 2020 г., 31 июля. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв.–. PMID: 30137796.
  15. Париенти Дж. Дж., Монгардон Н., Мегарбан Б., Мира Дж. П., Кальфон П., Грос А., Марке С., Туонг М., Потье В., Рамакерс М., Савари Б., Сеген А., Валетт Х., Терзи Н., Сонеф Б., Каттуар В., Мермель Лос-Анджелес, дю Шейрон Д.; Исследовательская группа 3SITES. Внутрисосудистые осложнения катетеризации центральной вены по месту введения. N Engl J Med. 2015 24 сентября; 373(13):1220-9. дои: 10.1056/NEJMoa1500964. PMID: 26398070.
  16. Mattioli S, Miglioli M, Montagna P, Lerro MF, Pilotti V, Gozzetti G. Энцефалопатия Вернике при полном парентеральном питании: наблюдение в одном случае. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1988, ноябрь-декабрь; 12(6):626-7. дои: 10.1177/0148607188012006626. PMID: 3148047.
  17. Айерс П., Адамс С., Буллата Дж., Гервасио Дж., Холкомб Б., Крафт М.Д., Маршалл Н., Нил А., Сакс Г., Серес Д.С., Уортингтон П.; Американское общество парентерального и энтерального питания. А.С.П.Е.Н. Согласованные рекомендации по безопасности парентерального питания. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014 март-апрель;38(3):296-333. дои: 10.1177/0148607113511992. Epub 2013, 26 ноября. PMID: 24280129.
  18. Лакананурак Н., Грамлич Л. Роль предоперационного парентерального питания. Питательные вещества. 2020 6 мая; 12(5):1320. дои: 10.3390/nu12051320. PMID: 32384662; PMCID: PMC7285090.
  19. Guglielmi FW, Boggio-Bertinet D, Federico A, Forte GB, Guglielmi A, Loguercio C, Mazzuoli S, Merli M, Palmo A, Panella C, Pironi L, Francavilla A. Общие гастроэнтерологические осложнения, связанные с парентеральным питанием. Копать печень Dis. 2006 сен; 38 (9)):623-42. doi: 10.1016/j.dld.2006.04.002. Epub 2006, 12 июня. PMID: 16766237.
  20. Найтингейл Дж. Группы поддержки в области питания: как они работают, создаются и поддерживаются. Фронтлайн Гастроэнтерол. 2010 Октябрь; 1 (3): 171-177. doi: 10.1136/fg.2009.000224. Epub 2010, 5 августа. PMID: 28839571; PMCID: PMC5517177.
  21. Руссо-Штиглиц К. Е., Левин А.Б., Вагнер Б.А., Арменти В.Т. Исход беременности у пациенток, нуждающихся в парентеральном питании. J Matern Fetal Med. 1999 г., июль-август;8(4):164-7. doi: 10.1002/(SICI)1520-6661(199907/08)8:4<164::AID-MFM5>3.0.CO;2-Z. PMID: 10406299.
  22. Зибелл-Фриск Д., Джен К.Л., Рик Дж. Использование парентерального питания для поддержания адекватного статуса питания при гиперемезисе беременных. Дж. Перинатол. 1990 декабрь; 10 (4): 390-5. PMID: 2126033.
  23. Пелед Ю., Меламед Н., Хирш Л., Хадар Э., Визницер А., Йогев Ю. Исход беременности при гиперемезисе беременных – роль пола плода. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013 ноябрь; 26 (17): 1753-7. дои: 10.3109/14767058.2013.798293. Epub 2013, 24 мая. PMID: 23611752.
  24. Американский колледж акушерства и гинекологии. ACOG (Американский колледж акушерства и гинекологии) Практический бюллетень: тошнота и рвота при беременности. Акушерство Гинекол. 2004 г., апрель; 103 (4): 803-14. PMID: 15051578.
  25. Тамай АГ, Кушчу Н.К. Hyperemesis gravidarum: современный аспект. J Obstet Gynaecol. 2011 ноябрь;31(8):708-12. doi: 10.3109/01443615.2011.611918. PMID: 22085059.
  26. Маджункова С., Малтепе С., Корен Г. Основные опасения американских женщин с тошнотой и рвотой во время беременности, звонящих по телефону доверия Motherisk NVP. Акушерство Gynecol Int. 2013;2013:752980. doi: 10.1155/2013/752980. Epub 2013, 15 апреля. PMID: 23690784; PMCID: PMC3649700.

 

Медицинская аббревиатура PPN: Все о парентеральном питании

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

  • Кому необходимо парентеральное питание?
  • Как работает PN?
  • Риски парентерального питания
  • Как снизить риски парентерального питания
  • Ваш образ жизни при парентеральном питании
  • Парентеральное питание по сравнению с парентеральным питанием. Энтеральное питание

Парентеральное питание (ПП) — это медицинский термин, обозначающий введение питательных веществ внутривенно (в/в, что означает введение иглы в вену). Различают два вида парентерального питания: полное парентеральное питание (ППП) и частичное парентеральное питание (ППП).

Если вы получаете полное парентеральное питание, вы получаете все необходимое питание через капельницу. Если вы получаете частичное парентеральное питание, вы все равно можете есть некоторые продукты, используя пищеварительную систему.

Питание очень важно. Пища, которую мы принимаем, дает нашему телу возможность функционировать. Это особенно важно для детей. Недостаток правильного питания может привести к задержке развития и замедлению роста. Парентеральное питание помогает некоторым людям получать все питательные вещества, необходимые для здоровья.

Кому необходимо парентеральное питание?

Парентеральное питание может получать человек любого возраста, в том числе грудного возраста. Вы можете получать парентеральное питание до тех пор, пока это необходимо.

Если у вас есть заболевание, препятствующее правильному усвоению питательных веществ, вам может потребоваться парентеральное питание. Конкретные состояния, при которых может потребоваться ПП, включают:

  • Болезнь Крона
  • Синдром короткой кишки
  • Сильная рвота
  • Сильная диарея
  • Лучевая болезнь
  • Если у вас нет хорошего доступа к венам, парентеральное питание вам не подходит.

    Как работает PN?

    Во-первых, медицинская бригада, часто включающая врачей, медсестер и диетологов, определит, нужно ли вам парентеральное питание. Они будут работать вместе, чтобы точно определить, сколько калорий, питательных веществ и жидкости вам нужно в рамках вашего плана питания.

    Существуют устройства для краткосрочного и долгосрочного доступа к центральным венам (CVAD). Ваша медицинская команда будет работать вместе, чтобы выбрать правильный для вас.

    Возможные варианты:

    • Нетуннельные катетеры. Они лучше всего подходят для краткосрочного ПП.
    • Туннельные катетеры. Они лучше подходят для длительного ПП, поскольку с меньшей вероятностью вызывают инфекции.
    • Периферически вводимые центральные катетеры (PICC). Это еще один вариант долгосрочного PN. Это катетер, который вводится в верхнюю полую вену, крупную вену, которая снабжает кровью непосредственно сердце.
    • Имплантируемые устройства. Эти хирургические имплантаты позволяют проводить ПП с помощью специальной иглы.

    Когда вы получаете ПП, ваше питание не проходит через пищеварительную систему. Он попадает прямо в вашу кровь.

    Риск парентерального питания

    Основными рисками PN являются:

    • Инфекция
    • Засорение катетера
    • Поломки
    • клот для катетера
    • utbalance 5. тракт
    • Жирная печень
    • Снижение оттока желчи из печени (холестаз)

    Как снизить риск парентерального питания

    Эксперты рекомендуют соблюдать санитарные протоколы для предотвращения инфекций. Это включает в себя частое мытье рук, ношение перчаток при обращении с портом или катетером, а также контроль порта на наличие признаков инфекции.

    Чтобы предотвратить засорение, вы можете промыть катетер водой, чтобы очистить его. Медсестра также может использовать средство против свертывания крови, чтобы предотвратить закупорку.

    Как можно скорее замените все сломанные или треснувшие катетеры.

    Ваш образ жизни при парентеральном питании

    Многие люди могут продолжать работать, ходить в школу или выполнять некоторые из своих обычных действий на парентеральном питании. Однако ваш образ жизни при использовании парентерального питания, скорее всего, будет определяться основным заболеванием, которое заставляет вас использовать ПП. Вы должны работать со своей медицинской командой, чтобы удовлетворить ваши желания с точки зрения работы и личных увлечений или занятий.

    Эксперты обычно рекомендуют избегать контактных видов спорта и плавания во время получения ПП. Тем не менее, занятия с меньшим воздействием и меньшим риском повреждения или разрыва вашего внутривенного порта, такие как езда на велосипеде или бег, могут быть хорошим вариантом для людей, получающих ПП.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *